Городская поликлиника
Онихомикоз
14.04.2017


Онихомикоз

 

ПРОФИЛАКТИКА ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОП

 

   Великий русский хирург Н.И Пирогов подчеркивал, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Он неоднократно говорил: « Фунт профилактики стоит пуда лечения». Профилактические мероприятия предназначаются в основном для здоровых людей. Но если кто-то думает, что здоровым людям можно вообще ни о чем не беспокоиться, то это является глубочайшим заблуждением.


   Профилактика (от греч. Prophylaktikos – предохранительный) – термин , означающий комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновение какой-нибудь болезни и устранения факторов способствующих ее развитию.


   Грибковое поражение кожи (микоз) стоп является инфекционным заболеванием. Как любое инфекционное заболевание протекает по следующей схеме: источник инфекции(больной человек)---механизмы(пути передачи инфекции)---здоровый человек. Источником грибковой инфекции является больной человек, от животных заразиться микозом стоп или грибком ногтей практически невозможно. У больного человека возбудители находятся в чешуйках кожи стоп и ногтевых пластинках и питаются белком кератином, который входит в их состав. Для заражения грибковой инфекции необходимо, чтобы частички кожи и ногтей ,в которых присутствуют патогенные грибки, попали на кожу здорового человека. Происходит это, как правило, при несоблюдении санитарно-гигиенического режима: при ношении чужой обуви, при ходьбе босиком по поверхности, на которой находятся зараженные грибком частички кожи. Особенно опасным в этом отношении являются места общественного пользования : душевые, бани, спортивные залы и фитнес – центры, однако, нередко( до 90% всех новых случаев заражения грибком )инфицирование происходит внутри семьи. Для развития грибковой инфекции вовсе не достаточно простого попадания на кожу человека. По некоторым данным, у подавляющего числа людей на коже присутствуют споры патогенных видов грибов, однако или не развиваются в виду отсутствия условий для их развития.


Чтобы развилась грибковая инфекция , грибку необходимы:
   1. Входные ворота: трещины, микроссадины, потертости, травмы и другие нарушения целостности кожного покрова;
   2. Благоприятные для грибка условия внешней среды: повышенная потливость, смещение Ph кожи в сторону щелочной среды, избыточная сухость и ороговение (гиперкератоз) , ношение неудобной, плоховентилируемой обуви, анатомические особенности строения стоп, зауженные межпальцевые промежутки, а также различные виды деформации стопы (плоскостопие, «вросший ноготь»)
Здоровый человек должен знать как обезопасить себя от заражения грибковой инфекции, уметь ухаживать за кожей и ногтями стоп, поддерживать их в здоровом состоянии.


Самый важный этап- это личная профилактика:
   1. Личные гигиенические мероприятия: личная гигиена играет важную роль в профилактике микоза стоп. Ноги надо мыть ежедневно теплой водой с мылом (не плохо, если это будет дегтярное мыло), желательно использовать мочалку или щетку. Пятки и подошву не реже одного раза в неделю надо протирать пемзой для удаления ороговевших частиц эпидермиса. Влага, остающаяся между пальцами, размягчает кожу и открывает « ворота « грибковой инфекции. Поэтому необходимо тщательно вытирать складки между пальцами на стопах специальным полотенцем для ног или подсушивать феном. После мытья полезно делать легкий массаж стоп - это увеличивает кровоснабжение ,активизирует местный иммунитет и улучшает питание кожи и ногтей. Кроме того, после мытья необходимо осмотреть ногти и кожу на стопах, по необходимости удалить лишнюю кожу, а также подрезать ногти. Ногти на стопах следует подрезать с большой аккуратностью, особенно на первом пальце. На этом пальце нельзя сильно закруглять уголки ногтевой пластинки, свободный край ногтя должен выступать на 1-2 мм. Неправильная стрижка ногтей на больших пальцах очень часто приводит к формированию вросшего ногтя. Ноготь «впивается» и тем самым травмирует боковой валик - а травма является « входными воротами» для инфекции. Если на стопах есть ссадины или царапины их необходимо смазывать антисептиками, например, растворами анилиновых красителей (зеленка, йод, фукарцин) или раствором хлоргексидина.
   2. Рекомендации по выбору и уходу за обувью: чтобы не создавать благоприятных условий для развития грибка, нужно носить удобную, хорошо вентилируемую обувь, с мягким сводом, хорошо поддерживающий свод стопы. По возможности нужно избегать узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Каблук должен быть не выше 4 см. Обувь необходимо тщательно сушить. Желательно иметь две пары обуви и не носить одну пару обуви больше двух дней подряд. Чтобы обувь хорошо просохла ,требуется 24 часа, однако, этот процесс можно ускорить с помощью сушек для обуви ,которые за 6-8 часов способны качественно ее просушить( «Тимссон», « Комфорт плюс») Желательно в течении дня переобуваться: на работе, в школе и т. д. Старайтесь реже носить синтетическую или водонепроницаемую обувь, поскольку в такой обуви создается влажное тепло, благоприятная среда для роста грибков. В дополнение ко всему вышесказанному, стоит особенно подчеркнуть вред длительного ношения кроссовок, которые по праву можно считать своего рода идеальным « инкубатором» для грибковой инфекции. Надевать кроссовки следует только для занятий спортом, ни в коем случае не носить их с синтетическими носками или колготками.
   3. Совет по борьбе с повышенной потливостью: потовые железы выполняют роль «терморегулятора». За счет способности организма выделять влагу поддерживается оптимальная температура тела. Многие люди, особенно летом, страдают от гипергидроза, или, по другому , повышенной потливости стоп. Повышенная потливость, как говорилось выше, является очень благоприятным фактором для развития грибковой инфекции. При длительном воздействии пот изменяет кислотный показатель кожного покрова и снижает защитные свойства кожи. Кроме того, повышенная потливость приводит к тому , ноги отекают, на них образуются «потертости» ,мозоли, царапины и опрелости - их грибки используют в качестве «входных ворот» . Стоит отметить, что причинами развития повышенной потливости могут быть инфекционные, эндокринные заболевания, злокачественные опухоли, а также болезни центральной нервной системы. Поэтому, при неэффективности нижеперечисленных методов имеет смысл обратиться к врачу.
При повышенной потливости можно использовать ванночки для ног:
• Ванночка для ног из отвара коры дуба (50-100г.сбора на 1 литр кипятка)
• Самый простой вариант мыльно-содовая ванночка. На 2 литра теплой воды 2 ст.ложки соды и 1 ст. ложка (20г) мыла можно жидкого. Длительность проведения процедуры 10-15 минут 2 раза в день.
• А также, кроме ванночек, можно использовать средства лечебной косметики (например Dia Derm)
   4. Сухость и повышенное ороговение кожи и как с ними бороться: сухая шелушащаяся кожа стоп с участием ороговения способствует развитию микоза стоп за счет изменения нормального уровня Ph и вследствие обилия кератина, который является средой для грибка .Подобная проблема наблюдается у 2/3 пациентов микозом стоп с поражением ногтевых пластинок. Для придания кожи эластичности грубые участки ороговевшей кожи удаляют механически с помощью пемзы или специальной теркой (скребком) для ног. Бритва для этой цели не используется !!! Еще лучше если эту процедуру провел профессионал-мастер по педикюру, владеющий процедурой сухого аппаратного педикюра. Для размягчения грубой ,ороговевшей кожи В домашних условиях, накладывают компрессы с 2% салициловой мазью. Для этого следует нанести на кожу мазь, прикрыть компрессной бумагой или пищевым целлофаном и перебинтовать на 40-60 мин. Для снижения сухости используют питательные крема для ухода за кожей ( мазь с витамином F 99, « Радевит») и средства лечебной косметики для ног(«Scholl» , «Dia Derm»)
   5. Деформация стопы и плоскостопие: существует косвенная связь между деформацией стопы и микозом. При той или иной деформации стоп очень часто наблюдается повышенная потливость, потертости, ссадины и царапины-все это способствует развитию микоза стоп. К сожалению, обратному развитию плоскостопия не поддается ,но можно остановить дальнейшую деформацию стоп. Для этого необходимо укрепить свод стоп с помощью комплекса лечебной гимнастики. Можно рекомендовать поочередную ходьбу на мысках, на пятках, на внутренней и наружной поверхностях стоп. Перекатывающие движения с пятки на мысок. Способствуют укреплению стоп закатывание и поднимание пальцами стоп(ног) различных предметов, карандашей или палочек разного диаметра. Специально подобранные с помощью врача –ортопеда стельки уменьшают боль и дискомфорт при длительной ходьбе и снижает риск травматизации кожи стоп.
   6. Диета: на здоровой коже и ногтях грибок не растет. Поэтому одним из лучших средств для профилактики микозов стоп является наличие здоровой кожи и ногтей , и этому способствуют рациональное питание, хорошо сбалансированное, полноценное питание. В пище должно содержаться достаточное количество питательных веществ ,белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Желательно, чтобы растительная пища составляла 2/3 от всего пищевого рациона. Для поддержания хорошего состояния ногтей полезны молочные, растительные, рыбные блюда, также ускорению роста ногтевых пластин способствует желе, заливная рыба, холодец.
Обязательным этапом профилактики внутри семейного заражения –обработка ванной. Для этого используют такие средства как «Доместос», « Комет», «Асе» , раствор «Белизны». Рекомендуется нанести дезинфицирующее средство на поверхность ванны и оставить на 30 мин, затем промыть горячей водой.


Когда нужно заподозрить грибок стопы:
1. Появление зуда и болезненного жжения между пальцами
2. Шелушения ,сухость, ороговения и трещины на коже стопы, при которых обычные средства не помогают
3. Появление неприятного запаха
4. Утолщение ногтевой пластины, ломкость ногтя, изменение их в цвете и форме


   При обнаружении у себя или членов семьи вышеуказанных симптомов настоятельно рекомендуется обращаться к врачу за консультацией и назначением соответствующего лечения.