Болезни суставов диагностика

Болезни суставов: симптомы, классификация, диагностика, профилактика и лечение этих заболеваний

болезни суставов диагностика

Болезни суставов занимают одно из ведущих мест в мире среди всех патологий, уступая лидерство только заболеваниям сердца и сосудов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) различными патологиями суставов страдает от 10-ти до 20-ти % всего населения планеты.

До недавнего времени болезни суставов считались «бедой пенсионеров», но в течение последних 20-25 лет эта «беда» значительно помолодела и сегодня проблемы с суставами нередко одолевают довольно молодых людей — 30-ти — 35-ти летних.

Главным образом это связано с техническим прогрессом нашей цивилизации, закономерным результатом которого стало значительное ухудшение экологической обстановки на планете и малоподвижный образ жизни человека.

Болезни суставов: классификация

Все эти заболевания принято делить на две большие группы:
1. Артриты.Эти болезни суставов характеризуются воспалительными процессами в них. В свою очередь, артриты бывают:- ревматоидными;- инфекционными.Иногда встречается артрит псориатический.2. Артрозы.

Данные виды патологий характеризуются дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах (болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, остеохондроз).

Болезни суставов: причины

Причин возникновения этих патологий довольно много, которые можно сгруппировать и вывести общую закономерность, что мы и сделаем.

Основными причинами болезни суставов являются инфекции, которые поражают суставные ткани, в результате чего начинаются воспалительные процессы в них.

Самыми распространенными инфекционными агентами в этих случаях бывают стрептококк и туберкулез.

Вследствие недостаточно сильного иммунного ответа, эти чужеродные микроорганизмы начинают функционировать, размножаться и выделять токсины в кровь и суставную жидкость, что является причиной болезни суставов.

Различные эндокринные заболевания, которые вызывают нарушение обмена минеральных полезных веществ, в результате чего происходит разрушение костной ткани, так же нередко являются причиной болезни суставов (остеопорозов, артрозов обменно-дистрофических). Кстати, следует отметить, что эндокринные нарушения, как правило, тоже возникают по причине сбоев иммунной системы.

Так же, ведущее место среди причин болезней суставов занимает механический фактор: травмы суставов, постоянная чрезмерная нагрузка на них — так называемые «профессиональные» артриты и артрозы.

К дегенеративным изменениям в хрящевой ткани зачастую приводит нарушение кровоснабжение — эта причина берет свое начало в нарушениях нормальной функциональности сердца и сосудов, что, опять же, зависит от состояния иммунной системы.

Аутоиммунные процессы (аллергии) тоже могут быть причиной возникновения патологических процессов в суставах.

Факторы, провоцирующие болезни суставов:- наследственная предрасположенность (причина: слабый иммунитет родителей);- переохлаждение;- малоподвижный образ жизни;

— ожирение

Все эти факторы являются следствием слабости иммунной системы.

Болезни суставов: симптомы

Проявления этих заболеваний весьма различны и зависят от многих факторов: причины возникновения, патологических процессов, иммунного статуса человека, его образа жизни Все болезни суставов имеют следующие общие симптомы:- проявление боли различной интенсивности во время, либо после интенсивных (и даже незначительных) физических нагрузок, а при последних стадиях заболевания, боли наблюдаются и в состоянии покоя;- потеря подвижности в суставах, в результате чего наблюдается скованность движений;- «заклинивание», либо хорошо слышимый хруст при движении (этот симптом лучше всего наблюдается по утрам);- некоторые изменения в местах суставов: повышение температуры, покраснение, припухлость, видимые деформации, потеря чувствительности.Все эти симптомы болезней суставов в том или ином сочетании помогают определить вид патологии:1. Симптомы артроза и остеоартроза:- боль в суставах разной интенсивности (после работы, либо долгой неподвижной позы);- шероховатость и отсутствие эластичности кожи в местах суставов;- истонченность кожи в местах суставов.2. Симптомы ревматоидного артрита:- припухлость суставов;- повышение температуры в местах суставов;- ограничение подвижности в суставах (особенно заметно в утренние часы);- болевые ощущения в симметричных суставах.

Болезни суставов, симптомы которых мы сейчас рассмотрели, важно диагностировать на раннем этапе, т.к. именно от этого зависит успех лечения.

Болезни суставов: диагностика

Диагностика этих заболеваний начинается с внешнего осмотра пациента и его опроса (сбора анамнеза).

Особое внимание обращается: на состояние иммунной системы больного (собираются сведения о перенесенных, либо имеющихся болезнях, и, в первую очередь, инфекционной природы), характер работы, пищевые пристрастия, вредные привычки, социальные условия жизни пациента.

После этого проводят исследования крови и мочи пациента с целью обнаружения инфекционных агентов, определения уровня холестерина, магния, фосфора, витаминов D и Ca.

Обязательно проводят исследования сухожильных рефлексов.К инструментальным методам диагностики болезней суставов относятся:- рентгенография проблемных областей;- компьютерная и магнитно-резонансная томография этих же мест;

— ангиография и допплерография (выяснение степени проходимости сосудов).

Болезни суставов: лечение

Методы лечения данных патологий всегда определяет соответствующий врач. Основных способов терапии — три:- консервативный метод лечения болезней суставов;- хирургический метод;- альтернативный метод (народная медицина).

Практически, все патологии опорно-двигательного аппарата можно лечить консервативным методом — с помощью различных препаратов.

К примеру, этиотропные средства применяются с целью устранения причины заболевания:

— при инфекционной природе болезней суставов применяют антибиотики;

— при аутоиммунной природе — стероиды.

Следует учитывать, что, как антибиотики, так и стероиды вызывают достаточно тяжелые побочные эффекты, ослабляют иммунную систему, которая и без того плохо функционирует. Возникает парадоксальная ситуация: чтобы избавиться от какой-то болезни суставов, мы должны укрепить иммунитет человека, а мы его, наоборот, ослабляем. Поэтому применение гормональных препаратов и антибиотиков должно быть только в крайне тяжелых случаях, никогда не применяйте эти препараты без крайней нужды.

Так же, для лечения болезней суставов применяют симптоматические препараты (устраняющие симптомы патологии). К таким препаратам относятся противовоспалительные, антибактериальные и противопаразитарные средства.

Набольшую пользу дает комплексная терапия — применение иммунных препаратов, витаминов, минеральных комплексов, пробиотиков и пребиотиков наряду с общепринятыми лекарственными средствами.

Особое значение в комплексном лечении болезни суставов имеет иммуномодулятор Трансфер фактор. Попадая в организм, он выполняет сразу несколько функций:

— восстанавливает функциональность иммунной системы, вследствие чего нормализуются обменные процессы организма, что активизирует восстановление суставов, хрящевой ткани;- усиливает оздоровительное воздействие препаратов, в комплексе с которыми он принимался (в этом случае рекомендуется одновременный прием пробиотиков);- являясь носителем иммунной памяти, этот иммунный препарат, «запоминает» все чужеродные микроорганизмы, вызвавшие болезни суставов, и при их повторном появлении, дает сигнал иммунной системе на их нейтрализацию.

Прием этого иммуномодулятора необходим и при хирургическом методе лечения болезней суставов — для быстрого восстановления иммунного статуса человека после операции и для предупреждения различных инфекционных осложнений.

Болезни суставов: профилактика

Общеизвестна истина, гласящая, что легче предотвратить болезнь, чем ее лечить. Вдобавок ко всему, это гораздо дешевле. Профилактика болезней суставов заключается в здоровом образе жизни, соблюдении некоторых правил:1.

Для сохранения нормального функционирования иммунной системы, восстановления оптимального протекания всех обменных процессов, и, следовательно, для предотвращения болезни суставов, необходимо, прежде всего, правильно питаться.

Питайтесь чаще (до 5-6 раз в день, но небольшими порциями), сведите к минимуму потребление животных жиров, консервированной и «мертвой» пищи (колбас), увеличьте потребление свежих фруктов и овощей, клетчатки.2. Малоподвижный образ жизни — прямой путь к болезни суставов. Начните больше двигаться: совершайте пробежки по утрам или вечерам, ходите в день не менее 45-ти минут, если есть возможность — запишитесь на плавание.3.

Начните на постоянной основе употреблять пробиотики (сохранение микрофлоры желудка — важнейшего звена иммунной системы имеет огромное значение в профилактике болезней суставов), витаминные и минеральные комплексы.4. Займитесь закалкой организма (баня и контрастный душ — лучшие средства для этого).

5. Ну и последнее — будьте оптимистом, знайте, что все в ваших руках и «в мире нет таких вершин, что взять нельзя».

Источник: https://ru-transferfactor.ru/bolezni-sustavov

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

болезни суставов диагностика

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг.

Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги.

Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса.

При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты.

Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей.

Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка.

Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют.

Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности.

Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Виды искривления позвоночника

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза.

КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна.

Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа.

Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью.

Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону.

Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно.

А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Источник: https://www.kp.ru/guide/diagnostika-sustavov.html

С чего начать диагностику заболеваний суставов: рентген, кт, мрт, узи?

болезни суставов диагностика

К сожалению, большинство заболеваний опорно-двигательной сферы диагностируется на стадии, когда болезнь уже достигла апогея своего развития и ее симптомы существенным образом ухудшают качество жизни пациента. Что же служит причиной такого явления и почему люди обращаются к специалистам с достаточно-таки запущенными формами патологического процесса?

Очень часто пациенты затягивают с визитом к доктору

Врачи-ортопеды подтверждают, что виновником поздней диагностики болезней суставов и костей является несвоевременное обращение пациентов за специализированной медицинской помощью, игнорирование ими первых тревожных проявлений заболеваний и склонность к самолечению.

Но ведь устранить патологические проявления всегда проще в самом начале их возникновения, поэтому каждый внимательный к своему здоровью человек должен знать об основных методах определения заболеваний, понимать, что такое МРТ-диагностика и другие подобные методики.

Грамотная диагностика заболеваний суставов: с чего начать?

Диагностику заболеваний суставов любой врач-ортопед начинает с первичного осмотра пациента, в ходе которого удается определить локализацию патологического процесса, его основные проявления и наличие функциональных нарушений со стороны пораженных сочленений. После осмотра специалист приступает к пальпации или ощупыванию болезненных участков.

При осмотре врач оценивает степень поражения сустава

Пальпация дает возможность оценить изменение местной температуры кожи над поверхностью сустава, ее влажность, наличие ревматоидных узелков, припухлости и тому подобное.

Осмотр и пальпация являются самыми простыми методами исследования суставов, которые проводятся без вспомогательного оборудования и позволяют оценить масштабы распространения патологического процесса.

При первом визите больного специалист назначает ему общие анализы крови и мочи, благодаря результатам которых можно сложить общую картину заболевания, заподозрить наличие воспалительного процесса, формирование новообразований, нарушение обмена веществ и многое другое. Также ортопед предложит больному обследование, которое называется гониометрия. Этот метод позволяет с помощью особенного прибора – гониометра оценить амплитуду движений в суставе, а также определить угол их подвижности.

После проведения гониометрии врач решит, нужны ли дальнейшие обследования

Все последующие исследования, относящиеся к разряду инструментальных, назначаются специалистом по показаниям.

Целесообразность их проведения зависит от сложности клинического случая, необходимости подтверждения заключительного диагноза, определения стадии заболевания или оценки эффективности проведенного лечения.

Современные методы лучевой диагностики суставов

Сегодня, как и несколько десятков лет назад, наиболее распространенными методами диагностики патологических изменений в суставах являются лучевые варианты исследования пораженных недугами сочленений. Они дают весьма информативные и достоверные результаты, не нуждаются в предварительной подготовке пациента, а также обеспечивают визуализацию полной картины происходящего в суставах.

Рентгенологическое исследование

Рентген суставов – метод лучевой диагностики, основанный на использовании специальных лучей, что направляются аппаратом на изучаемые части тела пациента для получения диагностического изображения (снимка).

Поскольку в ходе обследования человека используются рентгеновские лучи, то не исследуемые части тела пациента прикрываются защитным свинцовым щитом, что позволяет снизить количество облучения больного.

Метод категорически запрещен для обследования беременных женщин, так как может стать причиной замирания плода и внутриутробного формирования уродств ребенка. Об этом медицинский персонал обязан предупреждать везде, где можно сделать рентген суставов.

Рентгенологическое исследование очень информативно при артрозе

Существуют следующие показания к проведению рентгена костей суставов и мягких тканей, что их окружают:

  • болевые ощущения в области суставов;
  • травмы сочленений, риск разрыва связок или сухожилий, вывихи и подвывихи суставов;
  • воспалительные процессы;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • отечность.

Весьма информативным оказывается рентген суставов при артрозе, который позволяет определить наличие зоны дегенерации хрящевой ткани, ее локализацию, масштабы распространения патологического процесса и стадию его развития.

Длительность процедуры определяется несколькими факторами и зависит от того, какой сустав изображен на рентгеновском снимке, а также количества необходимых врачу проекций снимка, качества аппаратуры и тому подобное.

В общем, рентгенологическая диагностика не отнимает у пациента более 5 минут времени и позволяет получить результаты уже через 15-20 минут после исследования.

Компьютерная томография

КТ суставов представляет собой современнейший метод рентген диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он позволяет врачу получить срезы изображений костей, суставов и мягких тканей в любой проекции.

Среди других преимуществ данной методики следует выделить его абсолютную безопасность для пациентов с имплантированными металлоконструкциями, возможность получить высокоточные снимки с максимально возможным разрешением в самые короткие сроки (от начала обследования до получения результатов проходит от 2 до 4 минут).

Компьютерная томография суставов позволяет врачу видеть срезы тканей в любых проекциях

Компьютерная диагностика суставов может быть назначена как первичный метод обследования пациентов с болями неясной этиологией или подозрением на неопластический рост клеток, а также в качестве вторичного исследования для оценки результатов лечения и перед экстренными оперативными вмешательствами по строгим показаниям.

У данного метода диагностики практически нет противопоказаний, за исключением беременности и превышения массы тела больного более 140 кг.

МРТ суставов: понятие, показания и особенности метода

МРТ суставов и костей – высокоточный метод получения послойных срезов исследуемого сочленения с помощью магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография позволяет максимально детально исследовать патологически измененные суставы, а также оценить физическое состояние сочленений и сделать выводы о состоянии физико-химических процессов.

Особенно ценится МРТ суставов тела в случаях необходимости диагностики дегенеративно-дистрофических изменений на начальных стадиях заболеваний и определения самых маленьких надрывов связок, сухожилий. Высокую информативность несет также МРТ суставом с контрастом.
Основные преимущества МРТ диагностики:

  • отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии состоит в том, что последняя, согласно исследованиям, имеет высшую точность и достоверность полученных данных;
  • МРТ суставов, что показывает послойные срезы сочленений, славится великолепной детализацией и уникальной информативностью;
  • если говорить о том, чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной томографии, то с помощью МРТ можно определить патологические изменения в тканях на самых начальных стадиях их зарождения;
  • МРТ безопасная и безболезненная процедура, которая не оказывает никакого побочного действия на организм пациента.

Магнитно-резонансная томография проводится в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях суставов;
  • при дистрофических и дегенеративных изменениях сочленений;
  • когда нужна диагностика артрита, артроза;
  • при воспалительных процессах неясного генеза;
  • в случаях разрыва менисков;
  • при наличии в суставе экссудата;
  • при интенсивном болевом синдроме.

Как проводят МРТ смотрите в видео.

Диагностика патологии суставов с помощью ультразвукового исследования

УЗИ диагностика заболеваний суставов представляет собой высокоточный и очень информативный метод определения наличия патологических изменений в костных сочленениях, а также дает возможность узнать больше о характере недуга, стадии его развития, степени тяжести процесса и тому подобное.

Решение о целесообразности назначения УЗИ сустава и мягких тканей должно приниматься исключительно лечащим врачом, который, изучив все особенности болезни, делает выбор в пользу того или иного метода диагностики.

УЗИ суставов наиболее часто назначается при повреждениях травматического генеза, специфических и неспецифических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, а также патологических процессах, связанных с нарушениями обмена веществ. Ультразвуковое исследование проводят и при диагностике бурсита.

УЗИ суставов, что показывает те изменения тканей сустава, которые нельзя просмотреть с помощью рентгеновских снимков, – диагностическая методика, основанная на принципе использования ультразвуковых волн. С помощью специального датчика на монитор выводится изображение тканей исследуемого сустава. Преимуществом такого исследования является не только его информативность, но и возможность получить врачебное заключение сразу после проведения процедуры.

УЗИ позволяет оценить изменения тканей сустава

К сожалению, в настоящий момент не все медицинские учреждения располагают качественной аппаратурой для ультразвукового диагностирования патологии костных сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому пациенту лучше переспросить у своего врача, где сделать УЗИ суставов, чтобы получить действительно достоверный результат.

УЗИ суставов, отзывы о котором являются преимущественно положительными, практически не имеет противопоказаний и может применяться даже по отношению к маленьким деткам, а также беременным женщинам.

Данная процедура не доставляет пациентам ни малейшего дискомфорта или болевых ощущений, поэтому представляет собой весьма популярный и распространенный метод диагностики патологических изменений в сочленениях.

Теперь, будучи подкованным в области диагностики, будет проще понять, почему врач назначил тот или иной метод лично вам.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/s-chego-nachat-diagnostiku-zabolevanij-sustavov-rentgen-kt-mrt-uzi.html

Диагностика заболеваний суставов

болезни суставов диагностика

Чтобы поставить верный диагноз при заболевании суставов, очень важно правильно собрать анамнез.

Прежде всего, следует уточнить, нет ли похожих отклонений у родственников. Важная роль в сборе информации отводится и сведениям о течении беременности и полном списке заболеваний родителей, особенно, если это касается тех инфекционных процессов, которые перенесла мать. Если повреждение сустава носит травматический характер, врач должен установить механизм травмы.

Особенности суставных патологий

Артралгия (или боль в суставе) возникает в результате механического воздействия, такого как чрезмерная физическая нагрузка или раздражение тканей синовиальной оболочки остеофитами.

Причиной болей могут стать микроциркуляторные расстройства (венозный стаз, длительный мышечный спазм, метеотропная реакция сосудов). Кроме этого.

Среди причин артралгии упоминаются и проблемы метаболизма костной ткани, такие как остеомаляция и остеопороз, дистрофические и воспалительные процессы в районе суставов, а также их опухоли.

Работа сустава нарушается по-разному. Это может быть как небольшое затруднение во время некоторых движений (случается при поражении околосуставных тканей), так и полное отсутствие двигательных функций (последствия артрита).

Если в полость сустава попадает внутрисуставное тело, то оно может вызвать блокаду сустава. Также речь может идти о так называемой «утренней скованности», что часто является признаком ревматоидного артрита.

Во всех этих случаях требуется диагностика заболеваний суставов, в том числе и дифференциальная.

Возможны проблемы с суставной подвижностью и после чрезмерном смещении поверхностей относительно друг друга, в таких случаях принято говорить о нестабильности сустава. Патологические состояния крупных суставов ведут к хромоте, нарушениям осанки и походки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боль в лодыжке при ходьбе

Как исследуют сустав?

Диагностику заболеваний суставов проводят, изучая движения пациента в процессе, когда пациент присаживается или ходит. Функции сустава оценивают и в положении лежа, при этом пациент выполняет активные и пассивные движения во всех плоскостях. Причем именно пассивные движения дают наиболее адекватную информацию о состоянии тех или иных суставов; так, подобным образом можно выявить костный (истинный), либо фиброзный (ложный) анкилоз, а также полную ригидность.

Сустав, напротив, может быть чрезвычайно подвижен. Чтобы оценить стабильность суставов, делают ротационные движения. Стоит отметить, что избыточная подвижность вполне может сочетаться и с ее ограничением в другой плоскости.

Врач внимательно смотрит, как пациент меняет позы, а главное, насколько работа пораженного сустава отличается от работы здорового. Если процесс затрагивает оба сустава, разница в их подвижности также принимается во внимание. Верхние конечности исследуются снизу вверх: от пальцев к плечам. Нижние – сверху вниз: от бедра до пальцев стопы.

Обращают внимание на состояние тканей, прилегающих к суставу. Кожные покровы над поврежденным суставом могут быть гиперемированными, бледными, блестящими, напряженными, сухими или атрофичными. Состояние мышц также может многое рассказать специалисту о проблемах суставов. Также врач ищет точки максимальной болезненности, проверяет состояние нервов и сосудов.

Другие методы диагностики заболеваний суставов

Для оценки состояния сустава используются и такие современные методы диагностики, как рентгенография, ангиография, артрография, компьютерная томография. Здоров ли сустав, можно узнать и с помощью УЗИ и термографического исследования. Один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний суставов – МРТ.

В лаборатории изучают полученную при пункции сустава синовиальную жидкость, при некоторых симптомах проводится биопсия межсуставных тканей. Самый действенный способ узнать, что происходит в суставе – это диагностическая артроскопия.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются инфекциями, которые изменяют иммунную систему и провоцируют аллергические реакции. Поэтому очень важны серологические, бактериологические и иммунологические методы диагностики суставных патологий.

Следует помнить, что в настоящее время не существует ни одного лабораторного или инструментального метода, который бы позволил установить заболевание со 100%-ной уверенностью. Поэтому иногда диагностика требует применения различных методов, данные которых сопоставляются с клинической картиной болезни.

Источник: http://ilyssamed.ru/diagnostika-zabolevanii-sustavov/

Диагностика артрита суставов

болезни суставов диагностика

Ревматология – одна из частей медицины, которая занимается изучением и диагностированием заболеваний ревматического характера. В эту категорию входят и патологии группы артрита.

Артрит – воспалительные процессы в суставах. Он вызывает болезненные ощущения и острую боль не только в суставах, но и во всем организме.

Инфекция, воспаление или нарушенная работа иммунитета, становятся основными возбудителями патологии которой подвержены не только суставы, но и органы кровеносной, и мочевыделительной систем.

К основной группе риска относят людей от 55 лет, однако заболеванию подвержены молодые люди и дети. Это зависит от причин, которые и вызывают существенные изменения в суставах. По этому при первых же симптомах необходима диагностика артрита.

Какие бывают виды артритов

Артрит бывает разных видов, которые отличаются своими симптомами, диагностикой и лечением. Специалисты насчитывают около десяти видов артрита:

  1. Гнойный (инфекционный) артрит. Появляется из-за того, что в организме начался воспалительный процесс, инфекционного характера, которое может быть первой и второй степени. Первая степень характеризуется появлением раны, вторая степень, предполагает развитие инфекции и попадание ее в кровь и в другие ткани организма. По разновидности, бактерий различают: гонорею, гонококк, туберкулез, дизентерию, хламидии.
  2. Ревматоидный артрит. Разновидность артрита связанная с аутоиммунной патологией, которая поражает соединительные ткани и суставы, полностью деструктурируя их. Этот вид артрита активно прогрессирует, а ревматоидный фактор распространяет свое действие и на органы внутренней системы. Действие ревматоидного артрита, чаще всего поражает организм на столько, что в большинстве случаев, на столько что, человек может стать инвалидом.
  3. Ювенильный артрит ревматоидного характера или заболевание «Стилла». Это заболевание, которое активно развивается у подростков и детей до 15 лет. Ревматоидный фактор может быть вызван, хронически, и активно прогрессировать. Если обнаружить заболевание на поздних стаях, то внутренние органы могут быть поражены до критической отметки.
  4. Подагрический артрит. Возникает заболевание, если воспалительный процесс, начинается из-за того что в организме появляется излишнее количество мочевой кислоты. Мочевая кислота активно поражает суставы, при этом из организма она не выводится, а кровь ее не расщепляет. Такая кислота кристаллизируется и скапливается в суставах, это приводит к тому, что появляется дискомфорт и неприятные ощущения.
  5. Остеоартрит. Это заболевание тяжелого характера, который полностью разрушает ткани и суставы. С течением времени болезнь прогрессирует, поражает патология в начале хрящевые ткани, после на костной ткани образуется наросты, это и вызывает болезненные ощущения. После того, как ткани разрушились, восстановить их невозможно.
  6. Травматический артрит. Такой вид артрита получается как следствие травмы. В течение большого срока, повреждение сустава может не беспокоить, но при этом, патология может прогрессировать. В некоторых случаях только через время, может появиться отечность и болевые ощущения не прекратятся. В этот период активизируется ревматоидный фактор. Поэтому стоит быть очень аккуратным, а если травма произошла, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не было осложнений.
  7. Ревматизм. Хроническая патология, которая развивается в соединительных тканях, и усугубляет работу сердца. Основные причины, по которым развивается воспалительный процесс, остаются до сих пор неизвестными.
  8. Псориатический артрит. Заболевание появляется на фоне псориаза, и поражает все части костной ткани.
  9. Дистрофический артрит. Появляется по причине того, что в организме нарушены процессы обмена веществ, из-за переохлаждения и неправильного образа жизни.
  10. Гонорейный артрит. Прогрессирует как следствие гонореи, в суставах скапливается жидкое вещество, если заболевание во время не обнаружить, то это приведет к тому, что сустав при этом видоизменится.

К каждому виду, относят разные группы людей, которые подвергаются риску заболевания:

Из-за остеоартрита больше всего страдает категория людей, которая напрягает суставы спины и позвоночника (преподаватели, парикмахеры, работники офиса). У спортсменов чаще всего страдают суставы и ткани конечностей, к этой категории, так же, относят активных курильщиков и музыкантов, с низкой категорией массы тела.

Артрит может появиться, во время беременности, так, как вес женщины увеличивается и страдают нижние конечности.

Артритом подагры, чаще всего страдают мужчины старше 50 лет, с повышенным артериальным давлением, и с низкой категорией массы тела, если они злоупотребляют алкоголем и у них наблюдаются патологии в почках.

Из-за ревматоидного артрита страдают женщины, которые приобрели патологию от матери.

Инфекционному артриту подвержены ВИЧ инфицированные, люди страдающие от хронической гонореи, сахарного диабета, и больные с злокачественными и доброкачественными новообразованиями.

Лабораторная диагностика артрита

Возникает вопрос, как диагностировать артрит. Лабораторные исследования помогают получить правильный ответ на вопрос, как выявить артрит. Однако, диагностика артрита представляет собой сложный комплексный процесс. Поэтому важно провести первичное и вторичное обследование.Как только проявляются первые симптомы артрита, нужно проконсультироваться у травматолога, ревматолога, инфекциониста, фтизиатра и дерматолога.

Специалисты проводят первичный и вторичный опрос, в который входит, беседа, сдача анализов, а после ставится диагноз и назначается лечение.

Кроме того, на осмотре будут обследованы ткани и проверена их чувствительность и мышечный тонус, после этого специалисты отправляют больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают общий анализ крови и другие виды, которые сдаются по назначению врача для дополнительного, развернутого анализа.

Для выявления количества осевших эритроцитов, проводится анализ крови. В случаях если степень ревматоидного артрита высокая, то анализы будут за пределами нормы. Количество показателей эритроцитов, лейкоцитов, и эозинофилов будут так же повышены.

Биохимический анализ крови, помогает выявить количество мочевой кислоты в организме, которая появляется из-за подагры или фиброгена. Если анализ крови, показывает наличие таких кислот, это говорит о том, что в организме есть острая инфекция.

Анализ иммунной системы, используют для установления точного диагноза – ревматоидного артрита. В этом случае антинуклеарные и другие микроорганизмы иммунной системы, провоцируют заболевание в суставах.

Инструментальная диагностика артритов

Инструментальная диагностика артрита предполагает собой несколько видов исследования:

  • Рентген. Рентген, один из самых основных способов, чтобы проверить состояние суставов, узнать есть ли воспалительные процессы, в костных тканях и предупредить заболевание;
  • Ультразвук. Такой вид диагностики ревматоидного артрита широко используется, для того чтобы определить заболевание. Кроме того, УЗИ используется для того чтобы узнать состояние суставов и тканей, а для того чтобы получить дополнительные сведения о состоянии болезни используется анализ крови.
  • Компьютерная томография. Дает возможность быстро диагностировать типы ревматоидного артрита, и узнать степень воспаления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография, используется для того, чтобы детально изучить мягкие и костные ткани, позвоночника и его нервных клеток.
  • Артроскопия. Этот эндоскопический способ, предназначен для того чтобы изучить состояние ревматоидного артрита, и дополнительно узнать о том, есть ли излишняя жидкость в организме.
  • Контрастная артрофография. Такой вид используется для того, чтобы узнать состояние пораженных хрящей и мягких тканей. Кроме того, это способ используется, если отсутствует излишняя чувствительность к йоду.
  • Миелография. Для диагностики ревматоидного артрита, чтобы изучить состояние позвонков.

Особенности диагностики артритов

Для диагностирования артрита используются различные способы. В некоторых случаях чтобы поставить точный диагноз и не ошибиться применяется комплексный подход. Когда у больного, есть подозрение о наличии в организме ревматоидного артрита, то необходимо использовать лабораторную и инструментальную диагностику, в зависимости от того есть ли у больного аллергия на некоторые препараты. Но лабораторные исследования обязательны, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Роль своевременной диагностики в прогнозе заболевания

Своевременное диагностирование заболевания, предполагает собой быстрое и более эффективное лечение артрита. Быстрая диагностика предполагает собой уменьшение болевых ощущений, болезнь перестанет поражать костную ткань, мышцы быстро вернут свой тонус.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/diagnostika-artrita-sustavov.html

Диагностика боли в суставах

болезни суставов диагностика

Боль в суставах  — одна из самых частых причин обращения к врачам. Согласно статистике, на это жалуется каждый третий человек. Причины болей различаются по происхождению и характеру, поэтому для корректного лечения требуется сдача анализов, проведение аппаратных диагностических процедур, консультация и осмотр опытного врача.

Диагностика и лечение суставов — приоритетное направление Клиники Здоровья. Ежегодно к нам обращаются за помощью сотни пациентов.

Оснащение кабинетов суперсовременным оборудованием последнего поколения и врачи со стажем более 10-ти лет – вот плюсы нашей клиники.

Но основным фактором выбора Клиники Здоровья был и остаётся высокий процент вылечивания. Нас, наших врачей рекомендуют близким и родным.  

В числе докторов центра: артролог, хирург, терапевт, ортопед, травматолог и ревматолог. Все они готовы взяться за случай любой сложности. В этом им помогают опыт, владение современными и проверенными методиками лечения и оснащение диагностического центра клиники.

Строение сустава

В человеческом организме суставы представляют собой определенные сочленения костей и отвечают за подвижность скелета.  Эти сочленения располагаются в тех местах, где скелет должен совершать те или иные движения, так как основной функцией суставов является именно опорно-двигательная.

Суставы в местах соединений друг с другом имеют щель. Кроме того, каждый из них покрыт синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Эти элементы поддерживают суставы и защищают их от постоянной нагрузки.

 Внутри суставной сумки (капсулы) — специальная жидкость, задача которой состоит в смазывании движущихся частей суставов, что предотвращает трение.

Если один или сразу несколько элементов сустава выйдут из строя, то работа сустава  нарушится. Это снижает подвижность и вызывает боль в суставах, скрипы и хруст при сгибании-разгибании.

Причины болей в суставах

Прежде, чем назначить лечение, врачи Клиники Здоровья обязательно выясняют  истинную причину жалоб пациента. От этого будет зависеть тип лечения, его эффективность и длительность.

В первую очередь, определяют, к какой из двух групп относится причина болезни: к механическим травмам или заболеваниям разного происхождения. Механическое воздействие (или травмы):

  • ушибы;
  • вывихи;
  • разрывы связок или их растяжение;
  • внутрисуставные переломы.

В списке заболеваний, вызывающих боли в суставах:

  • дегенеративно-дистрофические (артрозы);
  • воспалительные (всевозможные артриты и полиартриты);
  • особые случаи (в их число включают психогенные проявления, врожденные патологии некоторых типов, опухоли).

Ревматоидная боль (дегенеративно-дистрофический процесс) начинается с разрушения хрящей, расположенных в суставе. Постепенно слой хрящевой ткани становится тоньше, резко снижается выработка суставной жидкости (смазки). В результате таких изменений кости начинают сильнее тереться друг о друга, что вызывает боль в суставах и ограничивает подвижность.

Заболевания воспалительного характера бывают спровоцированы инфекцией. Чаще всего это последствия ангины, гонореи, сифилиса, туберкулеза. Еще один вариант развития — системное заболевание (клещевой боррелиоз, красная волчанка, онкология). При артритах и полиартритах, в первую очередь, страдает синовиальная жидкость, которая становится питательной средой для бактерий.     

Основными проявлениями заболеваний суставов является набор признаков. Они могут проявляться по одному или сразу все. Это обычно зависит от характера болезни, ее стадии и особенностей протекания.

В списке характерных симптомов:  

  • боль в суставах после физической нагрузки или в покое;
  • ограниченная подвижность конечности, скованность;
  • появление хруста при сгибании-разгибании сустава;
  • местные изменения в пораженной области (нарушение чувствительности тканей, покраснения кожи, деформация хрящевой и костной ткани, повышение температуры, припухлость). 

Постановка правильного диагноза крайне важна для составления эффективного курса лечения. При первичном обращении пациента  в Клинику Здоровья с жалобами на боль в суставах, врач тщательно осматривает пациента методом пальпации.  При этом он уточняет все детали проявления болезни со слов пациента. Эти показатели имеют значение, так как болезни суставов  могут иметь в целом похожие симптомы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отложение солей в суставах

Опытный врач при осмотре и ощупывании поврежденного сустава может определить ревматоидные и ревматические узелки, найти точное место, в котором возникает боль в суставах, проверить влажность кожи и ее температуру в пораженной области. На основе полученных данных назначаются лабораторные анализы и аппаратные процедуры.

Новые модели оборудования в Клинике Здоровья позволят провести обследование  быстро и безболезненно, а результаты анализов будут максимально точны.

Получив результаты анализов пациента можно судить о процессах, происходящих в его организме и различных отклонениях от нормы.

  • Анализы крови (общий, иммунологический и биохимический).  Внимание врача привлекут С-реактивный белок в сыворотке крови, общий белок, дефиниламиновая реакция, увеличенный показатель реакции оседания эритроцитов (РОЭ). Антинуколеарные тела при иммунологическом анализе подтвердят воспалительные патологии, а высокий уровень мочевой кислоты сигнализирует об артрите.  
  • Анализы мочи. В них не должны присутствовать примеси крови и белок. Остальные отклонения возможны при тяжелой стадии болезни.
  • Рентген  суставов. Во время процедуры делается снимок на специальном оборудовании. Аппарат в Клинике Здоровья относится к приборам нового поколения, поэтому рентгеновское излучение здесь имеет малые показатели. Это исследование займет 2-3 минуты.
  • Артрография. Этот метод диагностики без боли выявляет состояние сустава после введения в него контрастного вещества.  Результат выдается в виде снимка или картинки на мониторе. Процедура эта точна и безопасна.
  • Компьютерная томография (КТ суставов). Это аппаратное обследование в клинике покажет изменения в тканях и  хрящевые разрастания. Процедура проводится на кушетке в положении лежа. Специальная трубка передает и улавливает рентгеновское излучение и отправляет результат в цифровом формате. На это потребуется 2-4 минуты.  
  • УЗИ сустава. Ультразвуковое исследование осуществляется с применением аппарата, излучающего волны определенной частоты. Доктор водит по коже пациента в области больного сустава, не причиняя неудобств. Полученная картинка на мониторе позволяет судить об изменениях в тканях.

После тщательной диагностики пациента и постановки диагноза, врач назначает лечение. Его методы и длительность зависят от характера болей в суставах и их причинах. В целом, все виды лечения делят на 2 группы: терапевтические (консервативные) и хирургические.

Большинство поражений опорно-двигательного аппарата поддаются лечению терапевтическими методами. В ходе него врач назначает лекарственные препараты. Это 2 типа: этиотропные и симптоматические медикаменты. И те и другие следует принимать только по указанию доктора.

Этиотропные лекарственные средства действуют на причину, вызывающую боль в суставах. Так, инфекционные заболевания требуют назначения антибиотиков, а аутоиммунные — стероидных гормонов.

Симптоматические средства устраняют проявления заболевания, то есть снимают боли и замедляют воспалительные процессы в суставах и ближних тканях.

В результате состояние пациента улучшается, повышается качество его жизни.

Для повышения эффективности и ускорения лечения эти средства используют комплексно. При этом, наши врачи могут назначить лекарственные средства разной формы: таблетки, растворы для инъекций, препараты в ампулах для введения в суставную полость, местные препараты (мази, гели).

В дополнение к этому специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры, медицинский массаж или лечебную физкультуру. Сами по себе эти средства малоэффективные, однако при комплексном подходе ускоряют восстановление пациента.

Если боль в суставах не поддается медикаментозному лечению, используют хирургическую операцию. Новые методы проведения операций и высокий профессионализм хирургов  Клиники Здоровья позволяют устранить тяжелые симптомы и повысить качество жизни пациента.

  Варианты операций, проводимых в Клинике Здоровья:

  • артропластика (восстанавливает двигательную активность пораженных суставов);
  • артродез (означает фиксацию суставов в заданном положении);
  • протезирование (это  операция по замене больного сустава искусственным протезом).

Врачи нашей клиники предупреждают: первые симптомы болезни (боль в суставах и ограниченность движений) — сигнал к посещению клиники. Эффективное лечение сможет назначить только врач высокой квалификации, специализирующийся на заболеваниях суставов. Чем скорее выявится истинная причина болезни, тем скорее начнется лечение.

Цены Клиники Здоровья содержат большое число процедур, которые предлагают врачи медицинского центра. Стоимость каждой процедуры полностью фиксирована и часто на 5-20% дешевле, чем в других клиниках города.

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в хирургическом лечении. 

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

Привлекательные цены

Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы

Источник: https://healthdo.ru/diagnostika-boli-v-sustavax.html

Болезни суставов диагностика

болезни суставов диагностика

К сожалению, большинство заболеваний опорно-двигательной сферы диагностируется на стадии, когда болезнь уже достигла апогея своего развития и ее симптомы существенным образом ухудшают качество жизни пациента. Что же служит причиной такого явления и почему люди обращаются к специалистам с достаточно-таки запущенными формами патологического процесса?

Очень часто пациенты затягивают с визитом к доктору

Врачи-ортопеды подтверждают, что виновником поздней диагностики болезней суставов и костей является несвоевременное обращение пациентов за специализированной медицинской помощью, игнорирование ими первых тревожных проявлений заболеваний и склонность к самолечению.

Но ведь устранить патологические проявления всегда проще в самом начале их возникновения, поэтому каждый внимательный к своему здоровью человек должен знать об основных методах определения заболеваний, понимать, что такое МРТ-диагностика и другие подобные методики.

Болезни суставов (обследование больного)

болезни суставов диагностика

внимательное изучение анамнеза заболевания примерно в 70 % случаев позволяет достоверно установить диагноз.

Введение. Майкл и Джон Доэрти в изданном на русском языке руководстве «Клиническая диагностика болезней суставов» (Минск, 1993) определяют обследование ревматического больного как « упражнение в прикладной анатомии с использованием простых провокационных и нагрузочных тестов», что значит умение выявить болезнь, исходя из представлений о нормативности движений в различных суставах и форме их структуры, доступной для обычного осмотра. Врач исходит из понимания сочленовой системы как единого образования, включающего не только описанные выше структуры, но и околосуставные элементы – сухожилия, синовиальные сумки, мышцы, поэтому осмотр и опрос больного включают анализ состояния всей системы.

Большая часть больных начинает свой рассказ о заболевании с жалоб на боли, которые нередко локализуют недостаточно точно (в руке, ноге, спине), что требует уточняющих вопросов.

1. Необходимо четко определить локализацию болевых ощущений. Следует попросить пациента указать место максимальной болезненности и очертить площадь ее распространения.

Боль, диффузно распространяющаяся по конечности, может иметь сосудистое или неавральное происхождение.

Зона иррадиации суставной боли выделяется большей ее «глубиной», нечеткостью границ, соответствием границам дерматома (сегментарно), тем, что массаж области отраженной боли, как правило, приносит облегчение, в отличие от давления на зону непосредственного происхождения боли.

2. Качественная характеристика боли малоинформативна. Исключение составляют: (а) острые стреляющие боли, имеющие сегментарную иррадиацию, соответствующую зоне ущемленного корешка или нерва; (б) интенсивная (нетерпимая) боль, типичная для кристаллического артрита.

3. Не следует забывать об определении факторов, усиливающих или уменьшающих боль, и о характеристиках начала и длительности боли. Боль, связанная с движением сустава, указывает на «механическое» ее происхождение (физическая перегрузка сустава, растяжение его сухожильно-связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки остеофитами и др.).

Боль в покое или боль более сильная в начале движения, чем в конце, указывает на выраженный воспалительный процесс (синовит). Такие боли чаще усиливаются во второй половине ночи. Ночная боль свидетельствует о повышении внутрикостного давления (асептический некроз кости, коллапс костной ткани в зоне выраженной артропатии). Постоянная (днем и ночью) «костная боль» — частый признак метастазов опухолей.

Казалось бы беспричинная интенсивная боль, уменьшающаяся в ряде случаев без лечения, характерна для микрокристаллических артритов (подагра, псевдоподагра).

Обращайте внимание на особый характер рецидивирующей боли в конечностях у детей, чаще наблюдаемой в возрасте от 6 до 13 лет. Боль обычно локализуется в голенях, бывает ноющей или сильной, появляется в течение дня или вечером. Ночью боль может разбудить ребенка, облегчается от растирания. Такие боли часто сочетаются с эмоциональной неустойчивостью, наблюдаемой нередко и у родителей. Важным субъективным проявлением суставного заболевания является скованность (ощущение препятствия движению), отражающая либо отек синовиальной оболочки, либо растяжение сумки сустава или сухожилия жидкостью, либо изменение суставных поверхностей. Различие сроков скованности утром и после отдыха зависит от характера суставного поражения и выраженности воспаления (минуты — при артрозе, часы – при артрите). Лучше при опросе больных не задавать прямого вопроса: «Есть ли у Вас скованность суставов?», поскольку это состояние воспринимается субъективно различно. Более правильным будет непрямой вопрос: «Какие ощущения Вы испытываете, начиная движение утром после сна, или – временного ограничения движения в течение дня?»

Физикальное обследование, ориентированное на уточнение характера ревматического заболевания, должно удовлетворять нескольким элементарным требованиям:

1. Общий осмотр может быть уподоблен скульптурному анализу (созерцанию скульптуры). Больной должен быть раздетым (до пределов, психологически приемлемых для него) и осмотрен стоя и лежа. При этом обращается внимание на симметрию телесной структуры и особенности формы суставов и мышечной системы. Осмотр следует сочетать с определением возможного напряжения мышц, обращая особое внимание на состояние мышц туловища при жалобах на головные боли и боли в спине.

2. Наибольшую информативность обеспечивает выполнение элементарных движений: сесть, лечь, совершить движения в основных суставах, продемонстрировать походку. Походка может быть анталгической, при которой боль или деформация заставляет пациента быстро переносить вес тела с больной ноги на здоровую, задерживаясь на последней; спастической (узкая волочащаяся походка); семенящей (при паркинсонизме); истерической (с элементами необычности).

3. На заключительном этапе специальное внимание уделяется зонам, изменение которых выявляется при скринирующем обследовании. Локальное обследование включает выявление объема активных и пассивных движений, определение припухлости и дефигурации, болезненности, измененной температуры, крепитации при движении, изменения кожи в болезненной зоне.

Стремитесь различать скованность (субъективное ощущение) от реального ограничения подвижности сустава. Активные движения совершает сам больной, пассивные осуществляются врачом при полном мышечном расслаблении больного. Объем движений: сгибание – разгибание, ротация, приведение – отведение, супинация – пронация соотносятся с нормативными величинами, что позволяет оценить функциональные возможности больного. Измерение окружности суставов производят с помощью клеенчатой сантиметровой ленты. Особое внимание обращается на суставы позвоночника и выявление признаков воспаления крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит).

Типичная локализация артритов («Справочник врача общей практики» Дж. Мёрта, «Практика», Москва):

• акромиально-ключичный сустав: остеоартроз;• лучезапястный сустав: ревматоидный артрит, остеоартроз;• проксимальные межфаланговые суставы кисти: ревматоидный артрит, вирусный полиартрит, системная красная волчанка;• дистальные межфаланговые суставы кисти: остеоартроз, псориаз, подагра, ревматоидный артрит;• плюснефаланговый сустав большого пальца: остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит;• другие плюснефаланговые суставы: ревматоидный артрит, подагра;• проксимальные межфаланговые суставы стопы: псориаз, синдром Рейтера;

височно-нижнечелюстной сустав: ревматоидный артрит;

• шейный отдел позвоночника: ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартропатии;

плечевой сустав: ревматоидный артрит;

• грудной отдел позвоночника: спондилоартропатии;• локтевой сустав: ревматоидный артрит;• поясничный отдел позвоночника: остеоартроз, спондилоартропатии;• крестцово-подвздошные суставы: спондилоартропатии;

•  тазобедренный сустав: остеоартроз, ревматоидный артрит;

• коленный сустав: остеоартроз, подагра (у лиц старше 60 лет), ревматоидный артрит, гемофилия, спондилоартропатии, саркоидоз, подагра;• голеностопный сустав: ревматоидный артрит, спондилоартропатии (синдром Рейтера), подагра).

Скульптурно-функцональное обследование дополняется анализом физикальных данных, полученных при оценке состояния систем, поражение которых характерно для некоторых ревматических заболеваний: состояние сердца и сосудов (клинические признаки кардита, васкулита), легких (пневмонит, плеврит), желудочно-кишечного тракта (расширение пищевода, язвенное поражение кишечника), мочеполовой системы (нефрит, уретрит), глаз (увеит, ирит, иридоциклит), нервной системы (менингоэнцефалит, невриты), кожи (различные варианты экзантем), сочетающиеся с лихорадкой.

Лихорадка сопутствует течению многих ревматических болезней, являясь одним из звеньев иммунного ответа организма на различные стимулирующие воздействия (травма, инфекция, воспаление, тканевые некрозы). Непосредственным активатором лихорадки являются синтезируемые в процессе мобилизации клеток макрофагальной системы про-воспалительные цитокины (интерлейкин-1 и др.).

Поскольку конвертные организменные механизмы повышения температуры тела обусловлены сочетанием роста теплопродукции и ограничением теплоотдачи (терморегуляторная реакция), возможно развитие лихорадки в результате первичных нарушений терморегуляции (психозы, неврозы, особенно – истерия, заболевания нервной системы).

В связи с приведенными соображениями лихорадка рассматривается в качестве симптома ревматических заболеваний только при ее сочетании с другими клиническими признаками.

Лабораторные методы исследования позволяют уточнять степень выраженности воспалительного процесса (общий анализ крови, диспротеинемия, ферментемия), участие в нем иммунных реакций (антитела к экзогенным и эндогенным антигенам, LE-клетки, свидетельства генетического предрасположения – HLA), характерные изменения некоторых метаболитов (гиперурикемия, гиперлипидемия), а также определенные изменения синовиальной жидкости, что делает необходимым освоение врачом общей практики диагностических пункций суставов.

Изменения синовиальной жидкости позволяют подразделять выпоты в суставы на «нормальные» (высокая вязкость, прозрачность, бесцветность, с незначительным числом лейкоцитов – не более 200 в 1 мкл), «невоспалительные» (увеличение количества форменных элементов выпота до 2000 в 1 мкл при незначительном, до 25% содержании нейтрофилов) и «воспалительные» (изменение цвета, мутность, значительное количество лейкоцитов при преобладании нейтрофилов), что позволяет врачу ориентироваться при определении характера терапии.

Инструментальные диагностические методы (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, радиоизотопные и др.) осуществляются в диагностических центрах и имеют ограниченное значение (как правило, не открывают, а лишь подтверждают или исключают ожидаемые изменения).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1801

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Глюкозамин для суставов

Закрыть