Экструзия и протрузия

Протрузия и экструзия отличия

экструзия и протрузия

Стоит разобраться с патогенетическими изменениями, которые приводят к данной патологии. Начинается заболевание с нарушения диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Физиологически так устроено, что диск получает кровь, жидкость, питательные вещества и кислород только путем диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины.

Если мышцы хорошо развиты и постоянно подвергаются умеренным, но достаточным физическим нагрузкам, то диффузный обмен происходит правильно и в полном объеме. Хрящевой диск постоянно пополняет запасы жидкости и питательных веществ, он отлично справляется со своими обязанностями амортизатора при любых движениях.

 Если мышцы спины дряхлеют и не нагружаются регулярно физическими нагрузками, то начинается процесс патологических дегенеративных изменений:

  • сначала фиброзное кольцо теряет жидкость и сжимается в объеме;
  • затем уменьшается его амортизационная способность и оно подвергается постоянным ударам со стороны тел позвонков;
  • на его поверхности образуются небольшие трещины, заполняющиеся отложением солей кальция;
  • межпозвоночный диск теряет способность полноценно усваивать питательные вещества и жидкость, получаемую в ходе диффузного обмена при работе мышечных волокон;
  • это провоцирует развитие первичного воспалительного комплекса, блокирующего работу мышц;
  • мышцы спазмируются и дают синдром натяжения, становятся неспособными диффузно питать хрящевую ткань;
  • в зоне поражения возникает воспалительная отечность и сдавливание корешковых нервов, отходящих от спинного мозга;
  • эти факторы запускают процесс разрушения диска за счет его деформации под тяжестью давления со стороны тел позвонков.

 В конечном итоге фиброзное кольцо разрывается и происходит грыжевое выпячивание пульпозного ядра. Это и есть конечная стадия остеохондроза – межпозвоночная грыжа.

Чем отличаются грыжа и протрузия?

Первое, чем отличается грыжа от протрузии – это патологические изменения в хрящевой ткани. При протрузии происходит лишь деформация фиброзного кольца с изменением его контуров и толщины стенки. При грыже наблюдается разрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистого пульпозного тела.

 Клиническая картина при грыже и протрузии может быть сходной и включать в себя следующие симптомы:

  1. сильная боль в пораженном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу поврежденных корешковых нервов;
  2. снижение кожной чувствительности в очагах, за иннервацию которых отвечает поврежденный участок;
  3.  синдром натяжения мышечных волокон;
  4. ограничение подвижности;
  5. изменение осанки;
  6. снижение работоспособности.

Иногда могут возникать первичные парезы и параличи, которые проходят после устранения компрессии в зоне корешкового нерва. При грыже могут развиваться нарушения в работе органов брюшной полости малого таза. Например, развиваются длительные упорные запоры спастического и атонического характера. Может возникать анурия (отсутствие мочеиспускания) или, напротив, недержание мочи.

В чем разница между протрузией и позвоночной грыжей при диагностике?

При диагностике используются специальные методы исследования. Назначается рентгенографический снимок того отдела, где наблюдается клиническая симптоматика. Нужно знать, в чем разница между протрузией и грыжей при оценке рентгенографических снимков. Первое – это контуры межпозвоночного диска. Если они неровные, но не выходят за пределы тел позвонков, то речь идет о протрузии.

При грыже видно характерное выпячивание, которое может иметь размеры от 2 мм до 10-15 мм и более. Чем больше размеры, тем выраженное клинические проявления и сложнее будущее лечение.
Далее оценивается состояние сопряженных частей позвоночного столба. При длительно текущей протрузии может определяться повреждение тел позвонков с разрастанием на них костной ткани.

Деформирующий спондилоартроз является серьезным осложнение остеохондроза и усугубляет течение протрузии, ускоряя появление межпозвонковой грыжи.

Отличие в лечении грыжи и протрузии межпозвонкового диска

В настоящее время грыжа и протрузия межпозвонкового диска отлично поддаются терапии без применения хирургической операции. К сожалению, официальная медицина не имеет возможностей эффективно оказывать помощь таким пациентам. Назначаются лишь симптоматические методы, который устраняют боль, скованность движений и нарушение чувствительности. Но они не оказывают лечебного эффекта. Лечить эффективно протрузии и грыжи можно с помощью методов мануальной терапии.

Отличий в лечении грыжи и протрузии нет. Сначала устраняется компрессионное давление с помощью тракционного вытяжения. На этой стадии пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома. Затем применяется остеопатия и массаж. С их помощью. Запускается процесс восстановления целостности хрящевой ткани фиброзного кольца.

Лечебная гимнастика и кинезитерапия заставляют работать мышцы спины, что нормализует диффузное питание хрящевой ткани межпозвонкового диска. Спустя несколько сеансов начинается выздоровление. Обычно после проведенного лечения наши пациенты не испытывают симптомов обострения остеохондроза на протяжение 3-5 лет и более.

Приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема опытный врач осмотрит Вас и расскажет обо всех перспективах лечения Вашего заболевания.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/protruzija-i-jekstruzija-otlichija/

Экструзия и протрузия

экструзия и протрузия

Многим известно, что такое грыжа межпозвонкового диска — это довольно часто встречающийся диагноз заболевания позвоночника. Но также нередки протрузии и экструзии.

На вопрос, что такое экструзия и протрузия, можно ответить, что это начальные стадии развития грыжи.

Они имеют свои особенности. Рассмотрим эти характерные признаки и отличия одного явления от другого.

Начало развития грыжи

Дегенеративные процессы, начавшиеся в позвоночнике, касаются и межпозвоночных дисков, которые становятся менее упругими, постепенно теряют способность к амортизации. С чем это связано в первую очередь:

  • недостаточность двигательной активности (когда не работают мышцы, межпозвонковые структуры не получают питание в полном объеме);
  • избыточность физических нагрузок (возрастает давление на межпозвонковые структуры);
  • недостаток воды («увлажненность» хряща — основа его упругости);
  • недостаток питательных веществ.

Оболочка диска — фиброзное кольцо — начинает понемногу растягиваться и выступать за пределы границ позвонков. Так выглядит пролабирование диска, самая ранняя стадия его разрушения (перед протрузией).

На данном этапе заболевание можно довольно быстро остановить — конечно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Это нужно сделать немедленно, если чувствуется, что появились первые «сигналы»: повышенная утомляемость или скованность в спине и тем более ноющие боли.

Протрузия и экструзия

Это вторая стадия развития грыжи, когда сильно ослабевают и студенистое (пульпозное) ядро, и фиброзное кольцо. Основные черты данного явления:

  • дальнейшее ослабление структуры, но пока без потери плотности ядра;
  • смещение ядра, которое начинает давить на фиброзное кольцо;
  • деформация и «выпячивание» фиброзного кольца (собственно протрузия).

При больших размерах выпячивания начинаются сильные ноющие или резкие боли, которые отдают в конечности, шею, межреберье и т.д., в зависимости от места патологии. Это «маскирует» протрузию под другие заболевания, например, сердечные, желудочные.

В отсутствие лечения протрузия переходит в новую фазу — экструзию. Основное отличие: первая представляет собой выпячивание не более 5 мм, сопровождающееся напряжением фиброзного кольца, а вторая характеризуется выпячиванием более 5 мм, нарушением целостности фиброзного кольца, нередко — его разрывом и выпадением ядра межпозвонкового диска.

Фактически это грыжа, но на самом раннем этапе. Симптомы, которые отличают экструзию:

  • резкая боль в определенной точке позвоночника (при разрыве фиброзных волокон оболочки);
  • через некоторое время — односторонние стреляющие боли в области ягодицы, в ноге, скованность, онемение мышц или потеря чувствительности кожи, иногда хромота (это связано с компрессией спинномозговых нервов на уровне выпячивания).

90% экструзий происходят в наиболее «нагруженном» поясничном отделе, чаще всего — на уровне участка между 4 и 5 поясничными позвонками (L4 и L5). Патология постоянно напоминает о себе, так что эти проявления уже сложно игнорировать.

Но если взяться за лечение у хорошего специалиста, выздороветь все еще реально, хотя и в не слишком короткие сроки.

Локализация выпячивания

В зависимости от направления, в котором выбухает межпозвонковый диск, меняется симптоматика проблемы. Некоторые проявления настолько серьезны, что требуют незамедлительной врачебной помощи.

Итак, классификация протрузии или экструзии по стороне их появления относительно позвоночника:

  • заднебоковая — выпячивание боковых и задней сторон хряща;
  • боковая (латеральная) — выбухание по бокам от позвоночника;
  • центральная (медианная) — направленность в просвет спинномозгового канала, наиболее опасная разновидность в плане повреждения спинного мозга и появления неврологических нарушений, которые могут привести к инвалидности;
  • задняя (дорзальная) — в сторону мягких тканей спины, противоположную спинномозговому каналу, менее опасный тип, так как даже при разрыве соединительной ткани продольная связка держит пульпозное ядро.

Все эти проявления можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии: только это безопасное и точное исследование детально покажет состояние межпозвонковых дисков.

Наличие мышечного спазма, сопровождающего заболевание, поможет подтвердить электромиография.

Лечение протрузии и экструзии — консервативное. Основная его цель — устранение воспаления, отечности, спазмов мышц, компрессии нервов.

Для этого назначаются обезболивающие, противовоспалительные и другие медикаменты, физиотерапия и массаж.

Когда боли отступают, лечение продолжается с использованием лечебной гимнастики, которая укрепляет мышцы, останавливает прогрессирование проблемы и предупреждает ее появление в других отделах позвоночника.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Источник: https://glazastik.net/bolezni-i-boli/ekstruziya-i-protruziya.html

Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже

экструзия и протрузия

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

  1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
  2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
  3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто.

    Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска.

Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата.

Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно.

В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом.

Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • Местные боли при ущемлении нервного отростка.
  • Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
  • Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

  • Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
  • Парестезий в бедренной области и ногах.
  • Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
  • В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме.

Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение.

Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция.

Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

Источник: https://yourspine.ru/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.html

Экструзия диска. Что-то среднее между протрузией и грыжей

экструзия и протрузия

Экструзия дисков позвоночника – это самый начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Поэтому, если такой диагноз поставлен МРТ, самое главное, как можно быстрее принять меры, остановить разрушение диска, не допустив развития грыжи, которая способна вызывать боли и другие неприятные симптомы: чувство жжения, скованность, онемение рук и ног.

Чем экструзия отличается от протрузии и грыжи?

Экструзия, протрузия и грыжа – всё это стадии постепенного разрушения диска позвоночника, а точнее его твердой оболочки – фиброзного кольца. В кольце образуется трещина, и через нее медленно просачивается наружу внутреннее содержимое диска – пульпозное ядро, образуя на снимках заметное выпячивание, которое и называется грыжа позвоночника.

Если поставлен диагноз экструзия диска, значит, грыжа начинает едва формироваться, и за пределы диска выступает лишь незначительная часть ядра. На этом этапе, как правило, нет давления на нервные корешки, сильных воспалений и спазмов – основных источников боли. Поэтому экструзия диска обычно не дает заметные позвоночные боли, а только некоторые неврологические симптомы.

Развитие грыжи диска проходит три основные стадии: протрузия, экструзия, секвестрированная грыжа.

Симптомы экструзии диска

При локализации в шее – головные боли, особенно в области затылка, головокружение, судороги при повороте головы, ухудшение зрения. Шейная экструзия часто встречается у молодых людей, студентов, особенно при нарушениях осанки, гиперкифоза (сутулости), сколиоза.

Локализация в пояснице характерна для людей постарше (от 25 лет): онемение и покалывание в ногах, бедрах, пальцах ног. 

Обнаружить экструзию диска можно не только с помощью МРТ. Есть более простая, но достаточная информативная процедура – миофасциальная диагностика. Опытный врач с помощью мануального мышечного тестирования, определенных манипуляций исследует индивидуальную реакцию организма, рефлексы, чувствительность и мышечную силу в нижних, верхних конечностях, и таким образом может довольно точно предположить наличие и место локализации грыжи диска.

А это, в свою очередь, помогает назначить адекватное лечение, разработать нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а, следовательно, трофики – питания, микроциркуляции, лимфо– и кровообращения органов, дисков и суставов. Восстановление питания диска способствует естественной регенерации костно-хрящевой ткани, в результате чего экструзия может полностью исчезнуть. 

Если же вовремя не обратиться к врачу и не пройти лечение, разрушение диска будет продолжаться. Со временем фиброзное кольцо сдает позиции выходящему пульпозному ядру, после чего разрыв диска приводит к образованию полноценной грыжи. Особенно опасны  дорзальная грыжа и секвестрированная грыжа позвоночника, поскольку именно они становятся самой частой причиной сильных позвоночных болей.

Но, чем раньше будет обнаружена экструзия, тем больше шансов, что процесс будет остановлен и не перейдет в грыжу. Экструзия диска довольно успешно поддается лечению без операции и применения лекарств.

У нас акция! Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Источник: http://ckt-kzn.ru/ekstruziya-diska/

Лечение экструзии дисков позвоночника

экструзия и протрузия

Экструзия дисков позвоночника подразумевает под собой раннюю стадию грыжевого образования. Патология характеризуется повреждением фиброзной оболочки, что приводит к выпячиванию ядра. Межпозвоночное ядро фиксируется кольцом и продольным тяжем.

Если экструзия начнет прогрессировать, продольная скрепляющая связка разрывается и ядро выпадает. Патологический процесс, проходящий в зоне локализации позвонков l5, приводит к защемлению седалищного нерва.

Пациент выражает жалобы на невыносимую боль в области пояснично-крестцового отдела и зоны ягодиц.

Что представляет собой данная патология

Давайте разберемся, что представляет из себя экструзия диска позвоночного столба. Это патологическое состояние, предшествующее образованию межпозвоночной грыжи. У человека развивается дорзальная экструзия с характерным повреждением фиброзного кольца, соединительных тканей. В результате патологического процесса происходит выпячивание пульпозного ядра через стенки позвоночного диска.

Экструзия сопровождается рядом дегенеративных повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, формированием остеохондроза. На фоне этих процессов происходит дефицит витаминов, минералов (питательных веществ), которые наполняют межпозвоночные ткани. Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Характерным симптомом экструзии является выпячивание диска более чем на 5 мм, воспаление и в результате – набухание очага локализации. Дефект стремительно развивается, что приводит к нарушению структуры фиброзного кольца. Пульпозное ядро начинает выпадать. Характерного болевого синдрома на этом этапе человек не ощущает. Боль проявляется при прогрессировании экструзионного процесса на позвонках l5 пояснично-крестцового отдела (при защемлении седалищного нерва).

Причины возникновения

Позвоночный столб человека состоит мозгового канала, тела позвоночника, дужки. В канале протекает спинной мозг с корешками. Позвонки располагаются между тел столба. Спинной мозг содержит в себе ядро, фиброзное кольцо. Подвижность структур обеспечивается за счет постоянного питания тканей. Если это питание нарушается, то структурные элементы опорно-двигательного аппарата разрушаются.

Причинами патологического выпячивания пульпозного ядра могут быть:

  • Преклонный возраст пациента – чем старше человек, тем хуже его обмен веществ в организме; количество питательных веществ, поступающих в межпозвоночное пространство, критически снижается и начинается процесс усыхания тканей.
  • Последствия полученных механических травм позвоночника, что привело к смещению тканей на каком-то из участков опорно-двигательного аппарата.
  • Провоцирующие факторы в виде остеохондроза, сколиоза.
  • Дисбаланс гормонов в организме (часто встречается у женщин).
  • Ожирение.
  • Длительные ежедневные физические нагрузки.

Разновидности аномалии

Экструзия позвоночника классифицируется в зависимости от области позвоночного столба, где происходит выпячивание фиброзного ядра. Экструзивный процесс может локализоваться в области шеи, грудной клетки, поясничного отдела.

Учитывая область выпячивания пульпозного ядра, конечный диагноз определяется как:

  • Латеральная – ядро позвоночного пространства выходит наружу в центральной и боковой части позвоночника.
  • Дорзальная экструзия диска l5 s1 развивается в мягких околопозвоночных тканях.
  • Сублигаментарная экструзия выделяется отдельным пунктом и характеризуется повреждением связки опорно-двигательного аппарата (в результате возникает подсвязочный экструзивный процесс).
  • Центральный экструзионный патологический процесс – выпячивание ядер межпозвоночного пространства в направлении спинного мозга.

Поражение шейного отдела позвоночника определяется исключительно через МРТ – исследование. Экструзионный процесс l4 проходит с поражением позвонков (на них появляются трещины), в результате чего ткани теряют подвижность. Человек мучается от сильной боли, не дающей возможности выполнять элементарные бытовые действия.

Симптомы

Экструзия межпозвонковых дисков по своему клиническому течению характеризуется отсутствием выраженного болевого синдрома. Боль проявляется только в случае защемления седалищного нерва. Клиники заболевания нет. Экструзию выявляют на профилактических осмотрах или же в момент деструктивного разрушения позвонков и воспаления межпозвоночных тканей. Редко проявляются неврологические симптомы, связанные с повреждением нервных окончаний.

Если процесс экструзии локализован в шейном отделе, то человек ощущает боль в области затылка. При поражении пояснично-крестцового отдела болевой синдром выражен несколько интенсивнее.

Симптомы экструзионного процесса проявляются в виде:

  • Местного болевого синдрома.
  • Нарушения чувствительности нижних конечностей.
  • Нарушение мочевыделительной функции.
  • Боль в области поясницы при пальпации.
  • Отсутствие рефлексов в колене.

У пациентов наблюдается состояние общей слабости, снижение физической активности, работоспособности на фоне поражения опорно-двигательного аппарата. В этом заключается опасность болезни: идентичные симптомы возникают при ряде других заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

  • Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
  • Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
  • Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
  • Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника.

Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют. При размерах экструзии до 12 мм показано оперативное вмешательство.

Срочная операция показана при проявлении синдрома конского хвоста, когда наблюдается компрессия нервных окончаний и выпячивание хрящевой ткани.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

Методы народной медицины

Врачи-невропатологи, вертебрологи и хирурги категорически не рекомендуют применять методы народной медицины в лечении экструзии дисков позвоночника. Основное направление в лечении травами, компрессами – уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунитета, блокирование дегенеративных изменений костной, хрящевой ткани. Эффективность может принести комбинированная тактика: применение народной медицины, оперативных методов лечения, терапии медикаментами.

Обратите внимание на действенные методы народной медицины в виде:

  • Компрессы из конского жира, которые ставят на 2 суток. Действие жира основано на том, что он впитывается в верхний слой эпидермиса, уменьшает болевой синдром.
  • Нормализовать самочувствие больного можно с помощью эфирных масел. Ежедневно растирайте пораженный участок пихтовым, эвкалиптовым, хвойными маслами, чтобы нормализовать самочувствие.
  • Уменьшить воспаление возможно с помощью чесночного настоя. Для приготовления кашицы смешайте одну измельченную головку чеснока и один литр спирта. Настаивайте лекарство 7 дней. После – процедите и растирайте жидкостью пораженный болевой участок. Затем укутайте спину шерстяным платком для интенсивного прогрева.
  • Приготовьте настойку для приема внутрь из трав – окопника, девясила, болиголова. Травы нужно смешать в равных количествах, залить кипятком, проварить 20 минут. Процедите отвар, принимайте по 200 мл 3 раза в день.
  • Залейте кору осины горячей водой, проварите 10 минут на медленном огне, оставьте настаиваться еще 30 минут. Храните отвар в термосе, принимайте свежим в течение дня перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Категорически не рекомендуется применять народные методы лечения в качестве основной терапии. Необходимо понимать, что экструзия между позвонками практически всегда приводит к грыже. Начните следить за своим образом жизни, прибегать к умеренным физическим нагрузкам, делать легкую гимнастику для позвоночника несколько раз в день.

Обязательно начните правильно питаться: дефицит витаминов, минералов может стать причиной возникновения деструктивных изменений костной массы.

Откажитесь от вредных привычек, так как прием алкогольных напитков, табакокурение – это те факторы, которые нарушают естественный метаболизм в организме. Предупредить заболевание можно с помощью своевременного профилактического осмотра один раз в год. На ранних этапах можно диагностировать трещины, воспалительный процесс позвоночного столба. Такие меры профилактики помогут избежать оперативного вмешательства, а также длительного медикаментозного лечения.

(3 5,00 из 5)

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/ekstruziya-diskov

Экструзия дисков позвоночника. Понятие, что же это такое

экструзия и протрузия

Экструзия дисков – это одна из стадий развития грыжевого мешка в позвоночнике. Несмотря на такое «грозное» название, патология может развиваться достаточно долго без проявления клиники. Нарушение опасно тем, что любое перенапряжение, физическая нагрузка или удар может привести к формированию грыжи, одним из самых частых осложнений остеохондроза. Давайте подробно разберем причины, симптомы, диагностику заболевания, ведь чтобы бороться с «врагом», его надо знать лучше.

 Экструзия дисков — что это такое?

Для понятия об экструзии сделаем небольшое отступление – поговорим про анатомию позвоночника.

Межпозвоночный диск – это образование, состоящее из фибрина и хрящевой ткани, специальных пластинок из соединительной ткани, а также желеобразного (студенистого) ядра в центре. Это образование расположено между двумя позвонками, служа амортизатором во время движений. К тому же совместно со связками, суставами, они обеспечивают необходимую гибкость, подвижность.

По своей сути диск – образование с плотным фиброзным кольцом снаружи, плюс гелеобразным ядром посередине.

Под действием каких-либо факторов, самыми частыми причинами формирования экструзий, являются дистрофически-дегенеративные изменения. Толщина внешнего слоя уменьшается, он выходит за пределы позвонка. Если ядро не выходит из фиброзного кольца – то это состояние является начальными этапами формирования выпячивания. При выходе пульпозного центра и разрыве внешней оболочки образуется уже сама межпозвоночная грыжа.

Состояния, которые предшествуют разрыву, делятся на несколько стадий:

  • Пролапс – незначительное выпячивание за пределы позвонков (порядка 2-3 мм). Не проявляют себя клинически.
  • Протрузия – смещение диска более чем на 4 мм. В зависимости от расположения может давать корешковые симптомы и раздражение спинного мозга.
  • Экструзия – ее еще называют предгрыжа. На этом этапе сдерживающее фиброзное кольцо трескается, расслаивается, а студенистый центр удерживается лишь тонкой капсулой связок позвоночника.
  • Секвестрация – окончательный разрыв и излитие содержимого диска. Так организм самостоятельно избавляется от отмершей ткани.

Подводя итог, для ответа на вопрос, что это такое экструзия, можно дать определение, как начальный этап грыжи. В народе процесс формирования экструзии, когда происходит разрыв фиброзной оболочки, еще называют «прострел».

Причины

Основной причиной развития является дегенерация дисков с потерей эластичности, уменьшение размеров, а также сужение просвета между позвонками. Но есть и ряд факторов, которые провоцируют появление выпячивания плюс усугубляют развитие разрушения межпозвоночной прослойки:

  • Ожирение – повышенная нагрузка на столб позвоночника плюс присоединение эндокринных нарушений.
  • Сниженная двигательная активность – недостаточная подвижность отрицательно влияет на питание тканей, мышцы спины слабеют, переставая оказывать должную поддержку. Результат совокупности этих факторов — уменьшение трофики и снижение необходимой поддержки для позвоночника.
  • Нарушения осанки – различные искривления провоцируют перераспределение нагрузки на отделы спины, к тому же данные патологии изменяют просвет между позвонками.
  • Травмы – любые повреждения позвоночника провоцируют перерождение хрящевой ткани, снижение ее растяжимости, эластичности.
  • Чрезмерные нагрузки – сюда следует отнести подъем больших весов, работа на тяжелом производстве, долгое нахождение в неудобной вынужденной позе, большой спорт.
  • Возраст после 60 лет – со временем хрящевые ткани теряют влагу, ткани становятся более плотными, теряют природную упругость. К тому же старение напрямую связано с развитием дегенеративных изменений во всех тканях, не исключая позвоночник.
  • Патологии эндокринной системы – нарушения могут быть связаны не только с конкретными заболеваниями (сахарный диабет, гипертиреоз), но также с последствиями неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя.

Дорзальная экструзия

Не всегда выпячивание может приводить к клиническим проявлениям и яркой симптоматике. Это зависит от особенностей расположения смещенного диска относительно позвонка.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Есть несколько вариантов расположения экструзии:

  • Дорзальная – или задняя, она направлена в сторону спинного мозга, что делает ее наиболее опасной по течению, так как рост и формирование опухоли в такой проекции может непосредственно влиять на мозговые ткани.
  • Латеральная – или боковая, при таком местоположении образование выходит в сторону спинномозговых корешков, раздражая или передавливая их, ведя к нарушению чувствительности, двигательным расстройствам (зависит от того, какие ветки поражены передние (двигательные), задние (чувствительные)). Располагаться может как слева, так и справа.
  • Вентральная – или передняя. Наиболее легкая по течению, так как образование направлено в сторону живота. Протекает бессимптомно, за редким исключением – большие размеры могут провоцировать сдавление аорты.

Возможен и промежуточный вариант, который характеризуется формированием сдвига диска сразу по двум направлениям – заднем, боковом. Такое положение выпячивания называют заднебоковым.

Для дорзальной экструзии характерно пролабирование в сторону спинномозгового канала. Осложнения такого расположения может приводить к развитию миелопатий – обобщенное название поражений спинного мозга с нарушением чувствительности, мышечной слабостью, дисфункцией органов малого таза (причем вне зависимости от зоны позвоночника).

Особенно опасен такой вид выпячивания в районе поясничного отдела. Сдавление провоцирует параличи нижних конечностей с вероятным развитие инвалидности.

Основные перегрузки несет на себе наша поясница, именно поэтому наиболее вероятный, а также часто встречающийся диагноз «дорзальная экструзия» выставляют для отделов L1-S1.

Диагностика экструзии диска

Обнаружить экструзия на ранних этапах достаточно сложно. Не редко заболевшие обращаются к врачу уже при значительных болях в спине из-за корешкового синдрома. В качестве основного вида исследования выбирают МРТ-диагностику, которая «умеет» показывать мягкотканные образования (рентген используют в качестве вспомогательной меры).

В ряде случаев потребуется дифференциация грыжи от заболеваний внутренних органов (УЗИ брюшной полости, ЭКГ).

Лечение экструзии позвоночника

При умеренных размерах экструзии терапия всегда консервативная. Больному предлагают комплексный подход – медикаменты, ЛФК, физиопроцедуры, массаж.

Лекарственная поддержка включает в себя препараты НПВС, которые не только снимают болевые ощущения, но также способствуют снятию воспаления. Для поддержки назначают средства с хондроитином и глюкозамином (способствуют улучшению хрящевой ткани), препараты группы В (чаще, как инъекции, например, нейромультивит). Сильные воспалительные процессы купируются применением глюкокортикостероидов или блокадами.

После снятия острой боли возможно проведение массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. На больное место назначают электрофорез, УВЧ или фонофорез. Нередко применяют различные корсеты и воротники для поддержки.

ЛФК является завершающим этапом лечения. Он помогает расслабить спазмированные мускулы, укрепить корсет. Наиболее эффективными считаются упражнения на растяжку.

Если состояние пациента ухудшается, несмотря на все принятые консервативные меры, то назначается проведение операции. Реже всего хирургическое вмешательство проводится на шейном отделе, только в экстренных случаях – значительном сдавлении позвоночной артерии, снижение кровоснабжения ГМ, сужении позвоночного канала.

Основным хирургическим приемом является удаление поврежденного диска – дискэктомия.

Отличное видео грамотного доктора о грыже позвоночника



Профилактика образования экструзий

  1. Основу предотвращения проблем с позвоночнике составляет правильная осанка. Поддержание здоровой спины должно воспитываться с раненого детства, чтобы избежать формирования сколиоза, кифоза.
  2. Правильное поднятие тяжестей.
  3. Контроль массы тела – не секрет что большинство болезней «цепляются» к человеку именно при лишнем весе.

    Ожирение дает не только чрезмерную нагрузку на наш скелет, но также ведет к эндокринному дисбалансу.

  4. Профилактика адинамии – обязательная двигательная активность поддерживает прочный мышечный корсет, дающий дополнительную защиту и поддержку позвоночнику.

  5. Рациональное питание с достаточным количеством кальция (о продуктах, в которых больше всего содержится Са смотрите здесь), фосфора.

Заключение

Экструзия диска позвоночника есть у 50 процентов населения, многие не обращаются к врачу, лечатся дома. Но нужно понимать, что после обезболивающих нужно укреплять мышцы спины, что бы избегать в дальнейшем болевых неприятностей. Я не спорю, трудно приучить себя к ежедневной зарядки и более сложным упражнениям, например отжимания (не обязательно от пола), но это нужно сделать для своего же блага.  Попробуйте выработать привычку за 21 день.

Берегите себя и свой позвоночник!

Источник: https://zdorovie-oda.ru/ekstruziya-diskov.html

Что происходит при экструзии и протрузии межпозвоночного диска?

экструзия и протрузия

Многим из нас известно и понятно, что представляет собой заболевание «межпозвоночная грыжа». Ведь не сложно представить, как из разорвавшегося фиброзного кольца межпозвоночного диска выходит часть пульпозного ядра, образуя как-бы «прострел» диска позвоночника. А вот, что такое экструзия, протрузия межпозвонкового диска, могут объяснить лишь единицы. Хотя многие сталкиваются с данным диагнозом и количество таких больных продолжает возрастать.

Поэтому, давайте уделим пару минут на ознакомление с протрузией, экструзией межпозвоночных дисков, чтобы знать, в чем их причины, какие их последствия, как лечить и как предупредить их развитие. Как говорится, знать об заболевании — значит сделать первый шаг, чтобы сохранить свое здоровье, и чтобы не дать заболеванию застать себя врасплох.

Как известно, и межпозвонковые протрузии, и экструзии дисков связаны с образованием грыжи позвоночника, а точнее, они являются фазами ее развития, определяющие степень сложности заболевания, способы лечения и методику оздоровления организма. Давайте разберемся, как же происходит образование межпозвонковой грыжи и какое при этом место занимают протрузия и экструзия межпозвонковых дисков позвоночника.

Фазы развития позвоночной грыжи

  1. Пролабирование межпозвоночного диска.
  2. Протрузия межпозвонкового диска.
  3. Экструзия диска.
  4. Секвестрация межпозвоночной грыжи.

Итак, рассмотрим каждый этап заболевания, его особенности, симптомы и лечение.

Фаза первая — пролабирование диска

Как правило, начальная стадия проявляется дегенеративными процессами диска позвоночника. Диск становится менее упругим, менее крепким, теряет твердость, нормальную функциональность, в результате чего его стенка начинает постепенно выпячиваться и даже выступать за границы позвонков. Так начинается развитие грыжи позвоночника, которое можно быстро остановить, если своевременно обратиться к врачу, обследоваться, и начать лечение!

Причин возникновения данных разрушительных процессов можно назвать несколько, но основными из них, все же, являются недостаток воды и питательных микроэлементов, веществ в организме.

Диск обезвоживается, ослабевает, в нем падает давление, от чего он не в состоянии функционировать, теряет свои амортизирующие способности и начинает разрушаться.

При этом, как таковых болей, дискомфорта больной не ощущает, может появиться только утомляемость, быстрая усталость спины от физнагрузок, от поднятия тяжелого. На что мы редко обращаем внимания, игнорируем врачей, и таким образом сами способствуем развитию межпозвоночной грыжи.

Фаза вторая — протрузия диска

Когда ядро и кольцо диска ослабли, начинается следующий этап развития межпозвоночной грыжи со своей симптоматикой и осложнениями — дисковая протрузия (см. фото).

На данном этапе хоть диск и ослаб, но плотность пульпозного ядра не изменилась, да и нагрузки на позвоночник не уменьшились; этого диск уже не может выдерживать и начинает деформироваться. А точнее: пульпозное ядро смещается, теряет свое естественное положение и начинает давить на кольцо диска.

При каждом движении больного, давление (удар) на фиброзное кольцо увеличивается, в результате чего оно постепенно деформируется и образуется «выпячивание». Такое выпячивание и является протрузией позвоночного диска.

Следует отметить, что тяжесть данного процесса зависит от того, какие размеры протрузии. Если деформация не большая, то она не будет сдавливать нервные корешки позвоночной области и вызывать боли. Данный этап заболевание пройдет безболезненно.

А вот при большом размере выступа, больной будет ощущать сильные боли, ноющие, резкие в месте протрузии диска — в спине, в шее, с отдачей в руку, ногу, в межреберье, в затылок.

Также протрузия позвонков может вызвать такие симптомы, как головокружение, нестабильность артериального давления, головные боли, ослабленность мышц, нарушение чувствительности в области сдавленного нервного корешка, и онемение пальцев руки при шейной протрузии позвоночника.

НО самое страшное, что признаки протрузии диска не однозначны и могут вызывать разный характер боли, отдавать в разные части тела. Это маскирует их под симптомы других болезней, от чего больные начинают бесполезное лечение здоровых органов, теряя время и усложняя течение позвоночного заболевания. Поэтому, не гадайте, что у Вас болит, сразу обращайтесь к врачу и начинайте лечение протрузии позвоночника!

Фаза третья — экструзия межпозвонкового диска

Если межпозвоночная протрузия — это просто выступ (выпячивание) фиброзного кольца диска, то экструзия диска — это разрыв кольца и выпад ядра за его пределы, как правило в ткани хрящевого кольца. Другими словами, это образование полноценной грыжи позвоночника, а точнее, ранний этап ее развития.

При протрузии кольцо диска настолько напряжено, что любая серьезная нагрузка на позвоночник способствует разрыву кольца, что часто и происходит. Ведь редко кто обращается к врачу в период протрузии диска, при первых болях, дискомфорте в спине, в шее, в пояснице.

Больные продолжают нагружать спину, поднимать тяжелое, выполнят сложные физупражнения, что способствует максимальному напряжению фиброзного кольца диска и в конце-концов его разрыву.

Особенно это касается поясничного отдела позвоночника, который всегда «берет на себя» серьезные нагрузки, неправильное поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, стрессы, от чего и появляется дегенеративная протрузия, экструзия межпозвоночного диска. В итоге, почти 90% всех экструзий случаются именно в поясничном позвоночнике, вызывая тяжелые побочные осложнения.

При лечении грыжи межпозвоночного диска на этапе экструзии, то есть на начальной стадии, можно полностью избавиться от данного заболевания без длительных реабилитаций и адаптаций организма после лечения!

Но какие же симптомы характерны образованию грыжи — экструзии? Как понять, что появилась грыжа и нужно обратиться к врачу? Давайте рассмотрим все это на примере экструзии поясничного отдела позвоночника:

сначала, в момент «разрыва» кольца, появляется резкая локальная боль; потом через сутки или через пару суток боль ощущается в ягодичной области с постепенным переходом в ногу. При этом, возможна скованность, ограничение подвижности конечности и даже хромота.

Также возможны и неврологические синдромы: ослабление мышц ноги, ее чувствительности, онемение стопы, исчезновение коленного и ахиллового рефлекса.

Но лучше не доводите заболевание до неврологических осложнений, сразу при первых болях, отдающих в ягодицу, в ногу, обращайтесь к врачу-специалисту и начинайте лечение экструзии диска!

Как лечить грыжу дисков на раннем этапе — протрузию, экструзию?

Лечение раннего этапа развития грыжи позвоночника проводится консервативными методами, то есть межпозвоночная протрузия, экструзия диска лечится без оперативного вмешательства. Основными задачами лечения являются устранение воспаления нервных корешков, уменьшение отечности и, конечно же, устранение компрессии нервных волокон.

Для начала пациенту назначается постельный режим и прием медикаментов: обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов (если присутствуют спазмы мышц). Обычно, боли стихают уже через пару дней и врач может дополнительно назначить массажи и физиотерапию.

После полного отступления боли, лечение грыжи позвоночника продолжает лечебная гимнастика, ЛФК или другие процедуры, назначенные врачом. Именно гимнастика, лечебные упражнения являются основой выздоровления при грыже позвоночника.

ЛФК восстанавливает, укрепляет мышечный корсет спины, связочный аппарат, останавливая развитие грыжи, предупреждая рецидивы заболевания и образование новых межпозвоночных грыж.

Массаж при протрузии:

Но это не означает, что закончив лечение, можно забыть о заболевании и не следить за здоровьем своей спины, шеи, поясницы. В обязательном порядке, нужно продолжать заниматься лечебной физкультурой, регулярно обследоваться, избегать неправильных, провоцирующих движений. Только так Вы поддержите нормальное состояние своих связок, мышц, и не вернетесь к лечению грыжи позвоночника.

Фаза четвертая — секвестрация позвоночной грыжи

Секвестрированная грыжа диска является достаточно сложным и болезненным заболеванием позвоночника. Она образуется, когда ядро диска не просто выходит за пределы фиброзного кольца, а когда оно попадает прямо в спинномозговой канал позвоночника.

Вообще, экструзия диска может перейти в стадию секвестрированной грыжи только в одном случае — если продольная связка диска не удержала выпавшее пульпозное ядро и оно полностью от диска оторвалось. Что происходит очень редко! Но если уж так случилось, то появляются невыносимые боли, ограничение подвижности, а также возможны серьезные осложнения.

Во-первых, выпавшая грыжа придавливает спинномозговой нерв, что может вызвать паралич конечностей. А, во-вторых, ядро диска содержит огромное количество белковых молекул, которые попадая в спинной мозг могут спровоцировать аутоимунную воспалительную реакцию, как при ревматизме.

Поэтому, лечение секвестрированной грыжи нужно проводить немедленно, не допуская развития осложнений. И для этого, к сожалению, не всегда подходят консервативные методы лечения, приходится использовать хирургический способ лечения, то есть оперативное удаление грыжи.

Источник: http://pro-ortoped.ru/ekstruziy-i-protruziy-mezhpozvonochnogo-diska.html

В чем разница между протрузией и экструзией диска

экструзия и протрузия

С возрастом позвоночник человека претерпевает изменения. Развитию дегенеративных процессов способствуют хронические заболевания, обменные нарушения и неправильный образ жизни.

Если не начать своевременно лечить патологию опорно-двигательной системы, возникают серьезные осложнения. Наиболее распространенные из них – протрузия и экструзия межпозвонковых дисков. Эти состояния являются «предшественниками» грыжи.

Что такое экструзия и протрузия

Стадия, предшествующая формированию грыжи межпозвонкового диска, называется протрузией. Этот термин переводится как «выпячивание». При этой патологии часть диска смещается за пределы пространства между телами позвонков. Фиброзное кольцо, которое находится снаружи, при этом остается целым. Чаще всего протрузия поражает шейную и поясничную области. Размеры такого образования не превышают 5 мм.

Если протрузию диска не лечить, она переходит в следующую стадию развития – экструзию. Под этим термином принято понимать уже начавшую развиваться грыжу, но на самом раннем этапе. Ядро межпозвонкового диска (МПД) выступает наружу более чем на 5 мм. Фиброзное кольцо при этом покрывается трещинами и начинает разрываться.

В большинстве случаев экструзия наблюдается в поясничном отделе, который принимает на себя наибольшую нагрузку. Если на этом этапе развития начать правильно и регулярно лечиться, возможно добиться восстановления нормального состояния позвоночника.

Причины развития дегенерации диска

По мнению большинства исследователей, изменения в позвонках связаны с их механическим износом с течением времени. Существует расхожее мнение, что «остеохондроз – это расплата человека за прямохождение». Однако не все специалисты соглашаются с таким походом. В частности, подобное «упрощение» не может объяснить, почему появляется невыносимая боль в спине, которую испытывают пациенты. К факторам, провоцирующим дегенерацию дисков, относят:

  • ранние травмы, в том числе родовые;
  • избыточную массу тела, так как она оказывает на позвоночник значительное давление;
  • генетическую предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерную нагрузку – тяжелый физический труд или занятия профессиональным спортом.

Все перечисленные явления приводят к деформации пульпозного ядра диска. Постепенно оно утрачивает свою эластичность и теряет значительную часть влаги. Наружная фиброзная оболочка также изнашивается и растягивается, поэтому больше не может выдерживать нагрузку.

В результате в пораженном отделе позвоночника развивается избыточная подвижность, ядро смещается и выходит наружу. Кроме того, при выдавливании диска раздражаются и воспаляются нервные корешки, что вызывает у пациента приступы сильной боли.

Симптомы патологии

Клинические появления дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках зависят от стадии развития. Начальные этапы формирования протрузии протекают незаметно для пациента. Со временем происходит ущемление нервных стволов и человек ощущает дискомфорт в месте поражения.

Общим симптомом для всех видов протрузий и экструзий межпозвонковых дисков является боль в месте поражения – она может локализоваться в шейном, поясничном или грудном отделе. Характер ощущений может быть разным – острым, ноющим, тянущим, режущим и пр. Боль может отдаваться в верхние или нижние конечности. Далеко не всегда удается купировать симптом приемом лекарственных средств.

Другой распространенный симптом – онемение конечностей. Часто оно сопровождается ощущением покалывания и ползания мурашек в пальцах. Нарушается также чувствительность кожи спины, шеи и конечностей.

Наиболее опасными считаются дегенеративные поражения в шейном отделе. Они могут привести к потере слуха и зрения, вызывают снижение мышечного тонуса вплоть до паралича.

Поражения шеи сопровождаются головной болью и головокружениями. При протрузиях грудного отдела позвоночника наблюдается онемение верхних конечностей и снижение мышечной силы. Часто пациенты жалуются на скованность и затруднения при движении.

Патология поясничного отдела может сопровождаться сильной болью в нижней части спины и ногах. Тонус и сила скелетной мускулатуры при этом заметно снижается. Пациент испытывает боль в сидячем положении и при попытке повернуться в сторону. Частым осложнением являются нарушения мочеиспускания и отхождения стула, снижение половых функций.

Этапы развития

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника протекает в несколько стадий. В начале развития возникают микроскопические разрывы в фиброзной оболочке МПД. При этом появляется локальная боль и мышечный спазм, нарушается подвижность суставов.

Далее развивается фаза нестабильности, когда диск уплощается и теряет влагу, капсулы суставов позвоночника ослабевают, физиологический изгиб нарушается. С течением времени формируются костные наросты – остеофиты. Они частично стабилизируют состояние позвоночника, но приводят к сужению внутреннего канала. У пациентов развиваются неврологические осложнения.

Пролабирование диска

Пролапс ядра МПД – это самая ранняя стадия формирования грыжи. В это время клинические симптомы еще невыраженные или отсутствуют.  Зачастую пациент не придает внимания дискомфорту, приписывая его переутомлению. Признаки поражения на этой стадии одинаковы для всех отделов позвоночника.

Человек быстро утомляется при сохранении обычной нагрузки. В области спины и шеи появляются несильные боли. На коже может ощущаться «ползание мурашек» или онемение. Утром после пробуждения пациенты жалуются на дискомфорт, даже если спали в своей обычной постели.

Осложнений на этой стадии не возникает. Без своевременного лечения пролапс переходит в следующую фазу.

Протрузия диска

Вторым этапом формирования грыжи является протрузия. Этот процесс, в свою очередь, тоже протекает в несколько стадий. В начальной фазе развития патологии фиброзное кольцо покрывается трещинами, изменяется структура ядра диска. В это время пациент начинает обращать внимание на признаки болезни.

На второй стадии протрузии выпячивание увеличивается до 2 – 5 мм. Боль в спине начинает распространяться на соседние области. Когда размер выступившей части становится максимальным, симптоматика приобретает выраженный характер.

Диагностировать патологию на стадии протрузии удается нечасто. Как правило, пациенты долго терпят боль и обращаются за помощью, только когда страдания становятся невыносимыми.

На этом этапе выявить дегенерацию межпозвонкового диска можно с помощью современного метода исследования – магниторезонансной томографии. Эта процедура дает возможность увидеть четкую картину патологических изменений в позвоночнике. Другие методы исследования (компьютерная томограмма или рентгенография) на этой стадии малоинформативны. Они позволяют оценить состояние только костной ткани, но не определяют патологии диска.

Экструзия межпозвонкового диска

Эта патология является третьим этапом образования грыжи, когда фиброзное кольцо разрывается и ядро выдавливается наружу. Это основное, чем отличается экструзия от предыдущих стадий. По форме такое выпадение напоминает каплю.

Дальнейший выход студенистого вещества сдерживает только продольная связка позвоночника.  Чаще всего такое поражение наблюдается в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная нагрузка.

Подобное состояние характерно для женщин в возрасте старше 45 лет.

Выступившая наружу часть диска сдавливает и раздражает корешки спинномозговых нервов, проходящих в непосредственной близости. На этой стадии клинические симптомы зависят от локализации поражения. Для шейной области характерна боль, отдающая в затылок и руки. Поражение грудного отдела часто путают с сердечным приступом. Экструзия дисков поясничной зоны характеризуется онемением и болью в ягодицах, слабостью нижних конечностей и нарушениями функций тазовых органов.

Секвестрация позвоночной грыжи

Завершающий этап образования грыжи – секвестрация. Некоторые специалисты считают ее уже не стадией развития, а осложнением. Пульпозное ядро диска выпадает из межпозвоночного пространства полностью и может выйти в спинномозговой канал. Такое состояние наблюдается примерно у 10% пациентов, страдающих дегенерацией позвоночных дисков.

Распознать секвестрацию можно на МРТ или на компьютерной томограмме по косвенным признакам – сужению межпозвонкового пространства, уменьшению просвета канала спинного мозга.

Как лечить протрузию и экструзию

Если поражение позвоночника удалось своевременно выявить, велика вероятность восстановить функции позвоночника консервативными методами. По мнению большинства врачей, полностью устранить протрузию или экструзию не удастся, однако можно купировать болевой синдром, вернуть позвоночнику гибкость и подвижность, восстановить работоспособность. Среди консервативных методов лечения наиболее эффективными считаются:

  1. Медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления – нестероидные противовоспалительные, центральные миорелаксанты, гормональные средства.
  2. Лекарства для восстановления ткани диска и улучшения нервной проводимости – хондропротекторы, витаминные комплексы, нейропротекторы.
  3. Физиотерапия – электрофорез, ультразвуковое и лазерное лечение, магнитотерапия, грязевые процедуры. Эти методы эффективны на стадии обострения и во время ремиссии.
  4. Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки тела с помощью специальных игл.
  5. Массаж и мануальная терапия – применяются в период ремиссии для улучшения кровообращения, питания тканей и восстановления физиологического изгиба позвоночника.
  6. Лечебная гимнастика – назначается вне приступов для укрепления мышц спины и конечностей.

При неэффективности консервативных методов лечения пациенту предлагают делать операцию. Ее проводят в тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует и появляются неврологические осложнения.

Для восстановления функций позвоночника применяют современные малоинвазивные методы. К ним относятся лазерная вапоризация пульпозного ядра, холодноплазменная нуклеопластика. Возможно также оперативное удаление выпячивания и патологических костных разрастаний.

Заключение

Дегенеративные процессы в позвоночнике протекают в несколько этапов. Отличия протрузии и экструзии заключаются в нарушении целостности фиброзного кольца диска и выходе ядра за пределы пространства между телами позвонков. При этом оба патологических состояния служат последовательными стадиями одного и того же процесса.

Источник: https://artritu.net/protruziya-ekstruziya-otlichiya

Хрящевые узлы (грыжи, протрузии, экструзии) межпозвонковых дисков

экструзия и протрузия

Подобные узлы проявляются преимущественно в зрелом возрасте, но могут очень часто возникать как у молодых людей, так и совсем юных, после острой травмы или вследствие постоянной перегрузки.

Располагаются они в наиболее подвижных участках позвоночника – грудном (ГОП), поясничном отделах (ПОП), гораздо реже в шейном отделе (ШОП).

Хрящевые узлы межпозвонковых дисков чаще образуются вследствие постепенного ограничения пролабирования пульпозного ядра через дегенеративно измененное фиброзное кольцо (о механизме можно почитать здесь).

Морфологически хрящевые узлы (грыжи) проходят фазы формирования, фиксации и обратного развития. В фазе формирования ограниченная дегенерация внутренних волокон фиброзного кольца, с прорыванием пульпозного ядра через щели и попаданием фрагментов пульпозного ядра под внешние волокна фиброзного кольца. При этом болевые ощущения возникают чаще при разгибании.

Фиксированный узел образуется после прорывания желатинозного ядра через фиброзное кольцо под продольные связки позвоночника. Вследствие вростания кровеносных сосудов из связок в хрящевой узел в нем начинает развиваться соединительная ткань, с постепенным рубцеванием. При заднем или задне-боковом расположении над узлом может возникать дугообразное обызвествление задней продольной связки – остеофит.

Посттравматические хрящевые узлы межпозвонковых дисков могут обызвествляться на протяжении 1,5-2 лет, за счет кровоизлияния и некроза.

Клинической значение представляют задние и задне-боковые узлы диска, которые выпадают под заднюю продольную связку. Диаметр их составляет от 2-3 мм до 1-1,5 см. Клинические проявления зависят от локализации, размеров узла, остроты и фазы его развития. Задние хрящевые узлы располагаются парамедиально в спинномозговом канале, под задней продольной связкой.

Они сдавливают спинной мозг и переднюю спинальную артерию, которая кровоснабжает спинной мозг. Вследствие подобных влияний наблюдается дегенерация передних рогов и столбов спинного мозга. Возникают пирамидальные нарушения, парастезии нижних, иногда верхних конечностей без радикулярных симптомов. В отличие от опухоли спинномозгового канала, ликвородинамика здесь не нарушена.

Зедне-боковые узлы сдавливают нервные корешки ганглии в межпозвонковых отверстиях. Постепенно возникает радикулярный синдром.

Рентгенологические признаки зависят от остроты развития хрящевого узлы и давности его существования.

Посттравматические узлы, которые образуются остро, на классических рентгенограммах позвоночника определяются после их дегенерации и кальцификации. Они имею вид точечных теней в проекции спинномозгового канала (СМК) или межпозвонкового отверстия (МПО).

Наиболее подходящий метод диагностики для межпозвонковых грыж остается конечно же процедура МРТ. При помощи этого метода можно наиболее достоверно оценить локализацию и размер патологического выпячивания, его соотношение с нервными корешками и спинным мозгом. В случае наличия противопоказаний для проведения МРТ, можно провести СКТ. В данном случае контрастность будет существенно ниже, но, конечно же, это лучше, чем «слепой диагноз» без косвенного или прямого подтверждения.

Степень локального выпячивания межпозвонкового диска:

  • Протрузия диска – это выпадение части пульпозного ядра через дефект фиброзного кольца, которое приводит к образованию локальной грыжи по краю фиброзного кольца. Неповрежденная часть внешних волокон фиброзного кольца очерчивает грыжу в виде линии пониженной интенсивности МРС.
  • При экструзии диска грыжевое образование выпадает под заднюю продольную связку, сохраняя связь с желатинозным ядром в виде ножки.
  • Секвестрация диска образуется вследствие полного разрыва фиброзного кольца и выпадения грыжи диска в виде фрагмента, не связанного с пульпозным ядром. Свободные фрагменты могут находится спереди или сзади задней продольной связки, существенно сдавливая нервные структуры и кровеносные сосуды.
  • Сдавления нервных корешков или спинного мозга в случае экструзии или секвестрации межпозвонкового диска очень часто приводит пациента на стол к хирургу.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Статью подготовили специалисты лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/hryaschevye-uzly-gryzhi-protruzii-ekstruzii-mezhpozvonkovyh-diskov

Экструзия межпозвоночного диска: лечение, стадии | мрикрнц.рф

экструзия и протрузия

Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез и сколиоз ведут к значительным нарушениям. Экструзия межпозвоночного диска — начальный процесс возникновения грыжи, возникающий на фоне множества факторов. В группу риска попадают люди, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками или больные с различными повреждениями позвоночного столба и хрящевой ткани. Поэтому спектр поражения этим заболеванием расширяется и охватывает людей разного возраста.

Что такое экструзия?

Это процесс, который характерен выпячиванием и нарушением фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра. Боли возникают при сдавливании нервных корешков. Самым опасным и распространенным заболеванием является экструзия диска l5 s1, который располагается в поясничной зоне.

Опасность заключается в том, что такое расположение образования может привести к сдавливанию седалищного нерва. В общей характеристике эту болезнь обозначают как начальный этап развития уже образовавшейся грыжи, в народе этот процесс называют прострелом.

Это заболевание является наиболее серьезным осложнением при остеохондрозе и других болезнях позвоночника.

Что становится причиной патологии?

Позвонки получают питание из прилегающих мягких тканей, а значит когда они повреждены — процесс снабжения питательными веществами нарушается, что приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению. Причинами этой патологии могут стать:

  • возрастные изменения,
  • травмы и ушибы позвоночного столба,
  • заболевания позвоночника,
  • нарушения гормонального фона,
  • ожирение,
  • неправильное питание,
  • нарушенный обмен веществ,
  • тяжелые нагрузки,
  • врожденные аномалии строения позвоночника,
  • нарушение осанки,
  • генетические отклонения.

Вследствие неполноценного питания межпозвоночного диска он со временем теряет высоту и уплощается, поскольку отсутствует достаточное количество жидкости. В итоге он высыхает, появляются трещины и формируется грыжа, которая при малейшей физической нагрузке простреливает всю поясницу, и человек не способен выполнять простую работу.

Стадии экструзии межпозвоночного диска

Существует несколько разновидностей аномалии, в зависимости от которых возникают разные симптомы. По месту выхода пульпозного ядра экструзия может быть:

  • латеральная (парамедиальная),
  • дорзальная (задняя),
  • центральная (медианная).

В медицине отдельным видом является сублигаментарная грыжа, при которой повреждается продольная связка позвоночника при выпячивании. Кроме этого, существует три стадии возникновения:

  • Начальные процессы дегенерации, которые возникают на фоне нарушений кровотока и других негативных факторов, в результате чего происходит нехватка питательных веществ и жидкости. Диск теряет плотность, появляются трещины и повреждения.
  • Процесс формирования выпячивание диска, именуемый как протрузия. Часто возникает при остеохондрозе. Характерно выпячивание пораженного участка за пределы позвоночного столба с сохранением целостности кольца.
  • Экструзия — конечный результат изменений с полным распадом кольца и выпячиванием, которое сдерживает только продольная связка позвоночника.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и установить причину и локализацию патологии. Не стоит заниматься самолечением.

Симптомы болезни

На первых стадиях развития, до болевых ощущений, заболевание никак не проявляется. Но боли в пораженном участке могут иррадировать в голову и руки (при шейном поражении), в сердце и грудную клетку (при грудном), в пах и ноги (при поясничном).

Появляются сильные нестерпимые боли, прострелы при движениях. Человеку сложно выровняться и выпрямить позвоночник, происходят нарушения в работе тазовых органов. Частично теряется чувствительность в области бедер и ног.

Любое ущемление нервного корешка сопровождается острыми кратковременными болями.

Как выявить?

Поскольку проявление болезни постепенное, определить заболевание удается зачастую случайно. Для диагностирования заболевания врач проводит предварительный анамнез, выясняет характер и локализацию болей. Затем больному назначаются такие приемы диагностики:

  • физический осмотр,
  • отрицательный рефлекс в коленном суставе,
  • визуальный осмотр,
  • КТ,
  • МРТ.

Во время такого обследования удается установить масштабы поражения и локализацию патологии, нарушения в структуре диска. Также удается обозначить все аномальные процессы в области поражения. Точно устанавливаются области сдавливания нервов и сосудов. После прохождения диагностики, врач принимает меры по лечению заболевания и назначает курс терапии.

Лечение болезни

Обязательным является комплексный подход в терапии заболевания, поскольку экструзия лечится тяжелее, чем протрузия. Больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для купирования боли, часто применяют миорелаксанты.

Во время медикаментозного воздействия врач назначает массаж и физиотерапию, которая поспособствует стимуляции кровообращения в пораженной зоне.

После периода обострения могут применяться упражнения ЛФК и гимнастика, которая благотворно влияет на разработку мышечного корсета и позвоночника, тем самым стабилизируя его подвижность. В крайне тяжелых случаях используется хирургия.

Чем опасно?

При не должном лечении или его отсутствии этот патологический процесс приводит к возникновению четвертой стадии — секвестрации грыжи. Она характерна полным вытеканием пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Зачастую симптоматика не отличается от обычной экструзии, но по мере возрастания появляются сильные нестерпимые боли, агрессивное сдавливание нервных корешков и спинномозгового нерва, что может привести к параличу конечностей.

При вытекании ядра в спинномозговой канал попадают белковые молекулы, которые провоцируют аутоиммунные воспалительные реакции.

Протрузия или экструзия: характеристики и лечение

экструзия и протрузия

Многим известно, что такое грыжа межпозвонкового диска — это довольно часто встречающийся диагноз заболевания позвоночника. Но также нередки протрузии и экструзии.

На вопрос, что такое экструзия и протрузия, можно ответить, что это начальные стадии развития грыжи.

Они имеют свои особенности. Рассмотрим эти характерные признаки и отличия одного явления от другого.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Варусная деформация стопы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!