Факторы риска остеопороза

Факторы риска развития остеопороза ​

факторы риска остеопороза

Остеопороз часто называют безмолвной болезнью, т. к. его развитие происходит в целом незаметно для человека до тех пор, пока не возникнет его осложнение – перелом. Поэтому знание и учет факторов риска приобретают особое значение для профилактики и диагностики заболевания.

Факторы риска развития остеопороза делятся на управляемые (модифицируемые) – те, которые мы можем изменить и тем самым снизить риск остеопороза и переломов в будущем, и неуправляемые (немодифицируемые) – на которые мы не можем повлиять.

Модифицируемые
факторы риска1

  • системный прием препаратов глюкокортикоидов более трех месяцев
  • курение
  • недостаточное потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • злоупотребление алкоголем
  • низкая физическая активность
  • длительная иммобилизация (неподвижность)

Немодифицируемые
факторы риска

  • возраст старше 65 лет
  • женский пол
  • белая (европеоидная) раса
  • предшествующие переломы
  • низкая минеральная плотность костей (МПК)
  • склонность к падениям
  • наследственность
  • гипогонадизм (нарушение функции половых гормонов у мужчин и ранняя (до 45 лет) менопауза у женщин)
  • нарушение функции почек
  • индекс массы тела менее 18-20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг

Можно ли предупредить остеопороз и переломы?

Несмотря на то, что потеря костной ткани усиливается с возрастом, можно предупредить или замедлить развитие этого «молчаливого» заболевания. Первым шагом независимо от возраста или состояния костной ткани является здоровый образ жизни, полезный для костей: регулярные физические нагрузки, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Вместе с тем, для людей с высоким риском переломов этих мер недостаточно, чтобы предупредить остеопоротические переломы. В зависимости от результатов обследования врач может назначить лечение, в том числе прием противоостеопоротических лекарств. Помните: для достижения результатов важно придерживаться рекомендованного лечения.

Как определить, есть ли у вас факторы риска развития остеопороза?

Чтобы проверить наличие у вас факторов риска, пройдите минутный тест Международного фонда остеопороза. Если вам больше 50 лет и у вас есть хотя бы один фактор риска, проконсультируйтесь с врачом и, при необходимости, пройдите обследование.

Ссылки на источники

  1. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов//Боль. Суставы. Позвоночник. — 2 (02), 2011.

Источник: http://osteoporoz.expert/faktory-riska-razvitiya-osteoporoza/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Остеопороз у женщин в климактерическом периоде Причины и факторы риска остеопороза

факторы риска остеопороза

Основная цель в лечении людей с остеопорозом является предотвращение переломов. Комплексная программа лечения включает в себя акцент на правильное питание, физические упражнения и предотвращения падений, которые могут привести к переломам.

Ваш врач может также назначить один из нескольких препаратов, которые, как было показаны, замедляют или останавливают потерю костной массы или построение новой кости, увеличение плотности костной ткани, а также снижение риска переломов. Тренировки и поддержание других аспектов здорового образа жизни также играют важную роль.

Наилучший подход заключается в выявлении и лечении основной причины. Если вы принимаете лекарство, которое вызывает потерю костной массы, ваш врач может уменьшить дозу этого лекарства или порекомендует переключиться вам на другой препарат, который является эффективным, но не вреден для ваших костей.

Если у вас есть заболевание, которое требует долгосрочной терапии глюкокортикоидами, таких как ревматоидный артрит или волчанка, вы можете также принимать определенные лекарства, одобренные для профилактики или лечения остеопороза, связанного со старением или менопаузой.

Оставайтесь активны, насколько это, возможно, соблюдайте здоровую диету, которая включает в себя достаточное количество кальция и витаминов, а также откажитесь от курения и избыточного употребления алкоголя.

Медицинские специалисты, которые лечат остеопороз включая семейных врачей, терапевтов, эндокринологов, гинекологов, хирургов-ортопедов, ревматологов, и физиотерапевты (врачей, специализирующихся в физической медицины и реабилитации).

Изофлавоны представляют собой природные соединения, найденные в сое. Поскольку они структурно сходны с эстрогеном, исследователи считали, что они могут открыть перспективу в качестве альтернативы терапии эстрогеном, чтобы защитить женщин в постменопаузе от остеопороза.

Несколько исследований изучали влияние изофлавонов сои на здоровье костей, но результаты были неоднозначными, начиная от скромного влияния до ни какого эффекта. Большинство из этих исследований имели различные ограничения, в том числе их короткую продолжительность и небольшой размер выборки, что делает его трудным в полной мере оценивания влияния этих соединений на здоровье костей.

  Кальций

Многие опубликованные исследования показывают, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной ткани, а также высокой частотой переломов. Национальные опросы показывают, что среднее потребление кальция особей намного ниже уровней, рекомендуемых для оптимального здоровья костей.

Лица, которые потребляют достаточное количество кальция и витамина D на протяжении всей жизни, скорее всего, по достижении оптимальной массы скелета в начале жизни и имеют меньше шансов потерять прочность кости позже в жизни.

Потребность организма в кальции больше в детском и подростковом возрасте, когда скелет быстро растет, и у женщин во время беременности и кормления грудью. У женщин и пожилых мужчин также должны потреблять больше кальция.

Повышенные потребности кальция у пожилых людей может быть связано с недостатком витамином D, который снижает абсорбцию кальция в кишечнике. Кроме того, с возрастом, ваше тело становится менее эффективным в поглощении кальция и других питательные вещества.

Пожилые люди также чаще имеют хронические проблемы со здоровьем, а также используют лекарства, которые могут повлиять на всасывание кальция. Может кальций, и добавки витамина D помогут замедлить потерю костной массы и предотвратить перелом шейки бедра.

Результаты исследований группы Инициативы по охране здоровья женщин кальция с витамином D показало, что для женщин в постменопаузе, особенно старше 60 лет, суточная доза 1000 мг карбоната кальция в сочетании с 400 МЕ витамина D3 приводит к улучшению плотности костной ткани бедра и снижению случаев перелом бедра.

Подростковый является наиболее критический период для построения костной массы, которая помогает защитить от остеопороза позже в жизни. Тем не менее, исследования показывают, что среди детей в возрасте от 9 до 19 лет в Соединенных Штатах, немногие отвечают рекомендуемым уровням.

Поэтому особенно важно для родителей, других лиц, обеспечивающих уход, и педиатрам, поговорить с детьми и подростками о развитии костной ткани и здорового образа жизни, включая пищу богатую кальцием и получать достаточную физическую нагрузку.

  Витамин D

Витамин D играет важную роль в абсорбции кальция и здоровье костей. Он выделяется в коже после воздействия солнечных лучей, а также может быть получен с помощью диеты, как описано в разделе данной публикации на лечении остеопороза.

Хотя многие люди имеют возможность получить достаточного количество витамина D, естественное, снижает производство витамина D у пожилых людей, у людей, которые прикованы к дому или не получают достаточно солнца, и у некоторых людей с хроническими неврологическими или желудочно-кишечными заболеваниями тоже происходит.

Эти люди и другие подвержены риску дефицита витамина D, могут потребовать дополнительный источник витамина D. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей, и 600 МЕ для детей и взрослых в возрасте до 70 лет, и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов.

Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой.

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине.

Остеопороз близко: группа риска

На основе статистических данных ученые составили «портрет» потенциального пациента с остеопорозом. Итак, кто в большей степени рискует заболеть этим недугом?

  • Женщины после менопаузы – после 55 лет, мужчины старше 60 лет,
  • Женщины, у которых менопауза наступила еще до 45 лет (естественная или после хирургического лечения),
  • Люди, у которых близкие родственники страдали остеопорозом и переломами, возникшими вследствие этого недуга,
  • Люди определенной конституции: голубоглазые блондины астенического телосложения
  • При дефиците в рационе кальция, витамина D, протеинов
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также пациенты после продолжительной иммобилизации
  • Люди, не желающие расставаться с вредными привычками – табакокурением, злоупотреблением спиртными и кофеинсодержащими напитками
  • Люди, страдающие хроническими заболеваниями – эндокринными, гастроэнтерологическими, ревматическими, болезнями крови и пр.
  • Пациенты, которые проходили длительную терапию кортикостероидами, некоторыми гормонами щитовидной железы (тиреоидными), некоторыми противосудорожными препаратами.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самый очевидный симптом — это частые переломы конечностей, далее, с возрастом, — снижение роста, сутулость, «вдовий горб», который образуется из-за мелких переломов позвонков, боли в костях. Больная не может спокойно спать в одном положении, испытывая боли и дискомфорт.

Если у вас начали ломаться, расслаиваться ногти, крошиться зубы, сильно выпадают волосы, появился пародонтоз, мучают ночные судороги, — пора забить тревогу, не тянуть с обращением к доктору по этому поводу.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить.

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/osteoporoz-zhenshchin-klimaktericheskom-periode-prichiny-faktory-riska-osteoporoza/

Статьи

факторы риска остеопороза

Факторы риска остеопороза

Факторами риска остеопороза называют факторы, влияющие на плотность костной ткани и повышающие риск переломов. В большинстве случаев заболевания можно избежать, если изменить образ жизни и выполнять рекомендации врача.

Все факторы риска остеопороза делят на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые. К модифицируемым относят те, на которые можно повлиять, например, питание, физическая нагрузка или вредные привычки1.

Немодифицируемые факторы риска

Основной фактор риска – пожилой возраст. Плотность костной ткани начинает снижаться уже с 45-50 лет, ускоряется этот процесс после 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин2. Риск перелома при снижении костной массы зависит от возраста. Так, при одинаковой плотности костей у двух женщин 50 и 68 лет, у последней вероятность перелома будет выше1.

Вторым важным фактором риска является пол. Женщины чаще страдают остеопорозом, чем мужчины, что связано с гормональным статусом, меньшей костной массой и большей продолжительностью жизни. Кроме этого, у женщин длиннее верхняя часть бедренной кости, что повышает вероятность перелома шейки бедра.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Повреждение внутреннего мениска

Склонность к остеопорозу может передаваться по наследству. Так, у людей, чьи близкие родственники болели остеопорозом или имели перелом при минимальной травме, плотность костей обычно снижена. Наиболее высок риск у тех, чьи близкие родственники перенесли перелом шейки бедра2. Также на показатели костной массы влияет раса – у женщин со светлой кожей плотность костей в 2.5 раза меньше, чем у представительниц африканской расы2.

В группу риска также входят люди, в прошлом перенесшие перелом при незначительной травме или падении с высоты собственного роста (низкоэнергетический перелом). Вероятность последующих переломов у них возрастает в 2.2 раза. Компрессионные переломы тел позвонков в 4 раза увеличивают вероятность переломов других костей3.

Еще один значимый фактор – дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. Особенно рискуют женщины с ранним климаксом (до 45 лет), после удаления яичников, молодые женщины, у которых менструации отсутствуют более одного года4 .

Плотность костей снижается при иммобилизации – вынужденной обездвиженности вследствие травмы или болезни, у таких пациентов утрачивается до 0.4% костной массы ежемесячно. К немодифицируемым факторам также относят массу тела менее 57 килограмм, имеет значение и потеря веса более, чем на 10% в возрасте старше 25 лет3.

Остеопороз всегда развивается при длительном приеме глюкокортикоидов. При назначении таких препаратов важна профилактика снижения костной массы3.

Модифицируемые факторы риска

Изменяемые факторы риска – это:

  1. Отсутствие или недостаток физической активности – физические упражнения способствуют приросту костной массы, у активных людей плотность костей на 30% выше, чем у неактивных. Физические нагрузки обязательны в любом возрасте, двигаться необходимо не менее 10 часов в неделю, включив в тренировку аэробные и силовые упражнения, а также упражнения на равновесие5,6,7.
  2. Курение – у курильщиков снижается плотность костной ткани и возрастает риск переломов, что подтверждено исследованиями8.
  3. Плохое питание – особенно важно получать достаточное количество кальция. Этот минерал является основным компонентом структуры костей, риск остеопороза уменьшается при достаточном его поступлении с пищей или добавками2.
  4. Дефицит витамина Д – этот витамин необходим для усвоения кальция и костного обмена9 . С возрастом его синтез в организме замедляется из-за недостаточного пребывания на солнце, нарушения функции почек и других факторов.
  5. Злоупотребление алкоголем – этанол подавляет образование костной ткани. Опасным считается прием свыше 36 мл этилового спирта ежедневно4.

Риск падений

Вероятность падений имеет значение для оценки риска переломов. Падения могут быть связаны с общей слабостью, нарушениями зрения, заболеваниями вестибулярного аппарата, приемом препаратов, влияющих на психику и скорость реакции. Факторами риска падений также являются алкоголизм, нарушения сна, низкая физическая активность, приводящая к снижению мышечной массы и силы мышц3.

  1. В.И. Струков. Монография «Актуальные проблемы остеопороза», 2009 год.
  2. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. (под ред. проф. Л.И.Беневоленской и проф. О.М. Лесняк). ГЭОТАР–Медиа, Москва. 2009; 272.
  3. Руководство по остеопорозу: руководство для врачей / под ред. О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 000 с.
  4. Bjorgul K, Reilkeras O. Incidence of hip fracture in a southeastern Norway: a study of 1,730 cervical and trochanteric fractures. Int. Orthop2007;31(5):665–69.

Источник: https://perelomov.net/articles/facts_mythes/faktory-riska-osteoporoza/

Факторы риска развития остеопороза

факторы риска остеопороза

Здравствуйте, уважаемые посетители  и читатели блога «Гормоны в норме!». Сегодня я продолжу рассказывать об остеопорозе. Как я рассказывала в своей предыдущей статье, при остеопорозе высок риск переломов костей. Прежде чем рассказать о факторах риска самого остеопороза, узнайте о факторах риска переломов вообще, которые могут отличаться.

Факторы риска переломов можно разделить на две группы:

  1. Внутренние факторы (различные заболевания, снижение устойчивости, мышечная слабость, снижение слуха, старческое слабоумие, прием снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов).
  2. Факторы внешней среды (гололед, незакрепленные коврики, скользкие полы, плохое освещение, отсутствие поручней на лестницах)

В большинстве случаев падение обусловлено сочетанием факторов из обеих групп. Подсчитано, что в России  перелом шейки бедра обусловлен факторами внешней среды у 62 % мужчин и у 54 % женщин. А в Англии лишь 25 % падений связано с факторами внешней среды.

А теперь рассмотрим факторы риска развития остеопороза. Их можно также разделить на две большие группы:

  1. Немодифицируемые
  2. Модифицируемые

Низкая минеральная плотность костей

Низкая минеральная плотность костей является наиболее важным фактором остеопороза. Установлено, что максимальная минеральная плотность костей формируется к 20-21 году, после этого она больше не нарастает. Некоторое время имеется некое плато, когда плотность костей не меняется. Но ближе к 40 годам минеральная плотность костей начинает расходоваться по разным причинам. И если в этот момент не начать восполнять эту массу, то повышается риск развития остеопороза.

Пол

Женщины имеют более высокий риск развития остеопороза, чем мужчины. Этот риск повышен примерно в 6-7 раз.  Это связано с особенностью гормонального статуса, а также с меньшими размерами костей и общей костной массой.

Возраст

Снижение костной массы начинается в возрасте 35-50 лет, это зависит от исходной костной массы. Потеря костной массы может составлять до 45 % в позвоночнике и до 55 % в шейке бедра.

Белая (европеоидная) раса

В зависимости от расы имеется различная степень нарастания костной массы. Ниже в порядке возрастания костной массы представлены представители разных рас:

  • Эскимосские мужчины
  • Эскимосские женщины
  • Бельгийские женщины
  • Белокожие американки
  • Афроамериканки
  • Бельгийские мужчины
  • Белокожие американцы
  • Афроамериканцы

Доказано, что риск переломов  в 2,5 раза выше у европеоидных женщин, чем у афрокарибских

Наследственность

Основная причина лежит в низком пике костной массы в семьях. Молодые мужчины и женщины, у родителей которых имелись переломы в анамнезе, характеризовались уменьшением пика костной массы по сравнению с родителями. В настоящее время увеличивается количество исследований, которые посвящены поиску генов предрасположенности к остеопорозу.

Предшествующие переломы

После перелома риск повторного перелома возрастает в 2,2 раза. Причина этого состоит в том, что сохраняются факторы риска и сам по себе перелом сопровождается ограничением подвижности, что также уменьшает костную массу.

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это дефицит половых гормонов. Основная роль отводится эстрогенам. Именно их нормальный уровень поддерживает костную массу в норме. Поэтому у женщин с наступлением менопаузы резко возрастает риск развития остеопороза. У мужчин частой причиной развития остеопороза является дефицит тестостерона, который часто протекает бессимптомно.

Масса тела

Низкий вес является довольно серьезным фактором риска возникновения остеопороза в будущем. Установлено, что ИМТ менее 20 кг/м2 и масса тела ниже 55 кг у белых женщин, ниже 50 кг у азиаток, ниже 70 кг у мужчин ассоциирована с низкой минеральной плотностью костей и высоким риском переломов шейки бедра.

Доказано, что женщины с массой тела больше 70 кг больше защищены от остеопороза, т. к. всего у 3 % женщин с массой тела больше 70 кг в менопаузе выявлен остеопороз. Это связано с тем, что жировая ткань в этот период жизни является основным источником эстрогенов, а они, в свою очередь, защищают кости от потери минералов. Кроме того, с увеличением массы тела растет и нагрузка на кость, что стимулирует образование новой кости.

Но хочу сразу оговориться, что это не значит, что лишний вес это хорошо и что с ним не нужно бороться. Ожирение тяжелой степени имеет очень много отрицательных моментов в виде инсулинорезистентности, которая может привести к раннему атеросклерозу, ишемической болезни, артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Прием глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды — это гормоны коры надпочечников, которые в виде препаратов назначают при симптомах некоторых заболеваний. Прием этих препаратов в течение 3 и более месяцев является значимым фактором риска развития остеопороза. Доказано, что после прекращения приема глюкокортикоидов процесс потери минералов прекращается и начинается обратный процесс восстановления костной ткани.

Прием  преднизолона в дозе 2,5-7,5 мг/сут сопровождается высоким риском переломов. Этот риск увеличивается при увеличении дозы.

Низкая физическая активность

Развитие костной массы в период интенсивного роста, а также поддержание ее в течение всей жизни зависят от мышечной активности и механической нагрузки. В большинстве исследований доказано положительное влияние физической нагрузки на состояние костной ткани в пожилом возрасте. У тренированных женщин риск перелома бедра ниже на 36 %. При этом значение имеют физические нагрузки не только в пожилом возрасте, но и их продолжительность и интенсивность в молодом и среднем возрасте.

Интересен тот факт, что если в плане профилактики остеопороза в молодом возрасте хороши физические нагрузки средней и высокой интенсивности, то для женщин в менопаузе оптимальными являются только средней интенсивности, а нагрузки высокой интенсивности не только не обладают протективным действием, но и могут даже быть причиной переломов.

Курение

Давно доказано, что минеральная плотность костей у курильщиков и курильщиц ниже в 1,5-2 раза, чем у некурящих. Курение оказывает выраженное разрушающее действие на костную ткань.

Одним из механизмов является снижение эстрогенов в крови у курящих женщин. Понижение уровня эстрогенов происходит при выкуривании более 12 сигарет в день. Однако после прекращения курения происходит обратное восстановление костной ткани.

Но кость восстанавливается очень медленно, для мужчин это 5 лет, а для женщин — все 10 лет.

Алкоголь

Развитие остеопороза у принимающих алкоголь связано с нарушением в питании и нарушением всасывания пищи, что ведет к ухудшению всасывания витамина Д и кальция, так необходимых для обновления костной ткани.

Прежде чем витамин Д начинает оказывать свои биологические эффекты, он должен быть активирован. А прием алкоголя нарушает процесс превращения в активную форму. Кроме того, алкогольное опьянение повышает риск переломов из-за предрасположенности к падениям.

Фактором риска развития остеопороза и переломов является употребление 85 гр 80 % спирта, что примерно равно 250 гр вина и 650 гр пива в день.

Недостаточное потребление кальция и витамина Д

Если человек потребляет много продуктов, содержащих кальций и витамин Д, то риск остеопороза уменьшается. Достоверен тот факт, что у женщин в менопаузе, которые регулярно и в большом количестве потребляли молоко обнаруживалась более высокая плотность костей. У детей, потребляющих большое количество молочных продуктов, выше вероятность достижения пиковой костной массы.

Иммобилизация

Иммобилизация (ограничение подвижности из-за гипсовых и фиксирующих повязок) также влияет на развитие этого заболевания. Длительная прикованность (более 2 месяцев) к постели, а также нахождение в невесомости вызывают потерю кальция костями на 0,3-0,4 % каждый месяц.

Это основные факторы развития такого заболевания, как остеопороз. Так почему же все-таки у одних он развивается, а у других нет при одинаковых условиях? Как выяснилось, проблема зарождается уже в детстве и в молодости. Дело в том, что именно тогда происходит основное нарастание костной массы и достигается так называемый пик костной массы.

Чем больше костной массы успело образоваться к 20-30 годам, тем медленнее она будет  расходоваться в будущем, после 45 лет. Поэтому одна из задач родителей — это обеспечить ребенку достаточное поступление кальция и витамина Д с пищей, подвижный образ жизни, занятия спортом, исключение курения, а также своевременную санацию хронических очагов инфекции и других хронических заболеваний.

Выделяют отдельно группу риска детей, которым угрожает недостаточный набор костной массы. В эту группу входят следующие категории детей:

  • дети и подростки, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах (радиация, химическая и металлургическая промышленность)
  • дети и подростки, которые  длительно получали препараты глюкокортикоидов для лечения коллагенозов
  • дети и подростки с семейной наследственностью
  • дети и подростки с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, печени и почек
  • дети и подростки из неблагоприятной семьи, где плохое питание, курение и алкоголь
  • дети и подростки с длительной иммобилизацией

На этом все. В моей следующей статье я расскажу, какими методами устанавливается этот диагноз.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник: http://gormonivnorme.ru/faktory-riska-razvitiya-osteoporoza.html

Факторы риска и симптомы остеопороза

факторы риска остеопороза

По предварительным оценкам, каждая третья женщина после 50 лет имеет остеопороз. Зная факторы риска и симптомы заболевания можно помочь укрепить плотность костной ткани, предотвратив разрушительное влияние болезни. Сегодня мы публикуем гостевой пост от автора сайта: ladyflux.ru на страницах которого размещена большая, развернутая статья об этом заболевании. Описаны современные методы диагностики и лечения остеопороза.

Факторы риска развития остеопороза делятся на две категории. Те, на которые мы не можем оказать воздействия: пол, расовая принадлежность, возраст, семейная история. И те, на которые мы можем повлиять: курение, употребление алкоголя, низкое содержание кальция в продуктах питания.

Женский пол

Женская предрасположенность к остеопорозу обусловлена тем, что их кости тоньше и легче по сравнению с мужскими. В возрасте 35 лет у мужчины на 30% больше костной массы чем у женщины того же возраста. Кроме того, у мужчин процесс потери костной ткани протекает намного медленней.

Преклонный возраст или начало менопаузы

 До 30 лет у женщин интенсивно формируется костная масса. К 35 годам этот процесс замедляется. По достижению менопаузы (обычно около 50 лет), организм вырабатывает меньше эстрогена. На фоне множества функций, выполняемых этим гормоном, он принимает участие в формировании костей. В результате кости становятся слабыми и ломкими. Женщины, столкнувшиеся с менопаузой до 45 лет или, раньше входят в особую группу риска.

Семейная история

Женщина в роду которой были или есть родственницы, страдающие остеопорозом, подвержена повышенному риску возникновения этого заболевания.

Расовая принадлежность

Азиатские и кавказские женщины подвержены повышенному риску развития остеопороза, так как плотность их костной ткани на 5-10% ниже чем у афро-американок и жителей средиземноморского бассейна. Женщины со светлой кожей и веснушками, также входят в зону повышенного риска.

Физиологические отклонения

Расстройство пищевого поведения (анорексия), целиакия (непереносимость зерновых продуктов питания), сахарный диабет, хроническая диарея. Заболевания печени или почек повышают риск заболевания остеопорозом.

Употребление алкоголя

Исследования показали, что употребление двух или более алкогольных напитков в день, снижает скорость абсорбции кальция женским организмом. Кальций – это основа скелета. Алкоголь также препятствует полноценному синтезу витамина D, помогающему костям усваивать кальций. Иными словами, от алкоголя одни проблемы.

Малоподвижный образ жизни

Сидячий образ жизни с небольшим количеством физической активности может стать одной из причин остеопороза. В результате длительного периода бездействия кости начинают терять свои структурные элементы. Физическая нагрузка помогает поддерживать прочность костей и положительно влияет на способность восстановления. Зарядку с элементами аэробики и силовой нагрузки прописывают даже пациентам с уже развивающимся остеопорозом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Остеопения и остеопороз разница

Вес/телосложение

Это, пожалуй, тот единственный случай, когда наличие лишнего веса идет на пользу. У худых женщин больше шансов заболеть остеопорозом. Избыток жировой ткани способствует преобразованию некоторых гормонов в эстроген, даже после менопаузы. Эстроген, как мы знаем, стимулирует усвоение кальция.

Лекарственные средства и стероиды

Стероиды часто назначают для лечения астмы и артрита (такие как кортизон и преднизолон). На ряду с высокими дозами гормонов щитовидной железы эти препараты провоцируют потерю костной ткани. Некоторые препараты, используемые для лечения судорог. Например, фенобарбитал и фенитоин также влияют на способность организма усваивать кальций.

Недостаточное потребление кальция

Кальций – это основной структурный элемент костей. Он необходим для их здоровья. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) рекомендует, чтобы женщины получали 1200 мг кальция в день. Тем не мене среднестатистическая женщина вместе с пищей принимает не больше 800 мг!

Бездетность

Женщины, которые никогда не имели детей подвергаются более высокому риску развития остеопороза. Во время беременности, женщина испытывает сильные всплески эстрогена. Эстроген, в свою очередь, защищает их от преждевременной потери костной ткани.

Симптомы остеопороза

  • Боль в спине;
  • Искривление позвоночника;
  • Частые переломы;
  • Наличие остеопении;
  • Резкая потеря зубов до 50 лет.

Источник: http://rheumo.ru/kaleidoscope/ortopedia/622-faktory-riska-i-simptomy-osteoporoza.html

Остеопороз: симптомы, факторы риска, профилактика и лечение. Как избежать ломкости костей?

факторы риска остеопороза

Остеопороз – это хроническое системное заболевание, которое повышает риск переломов за счет снижения минеральной плотности кости. Кость является живой тканью, в которой в течение всей жизни идут процессы обновления – старые клетки разрушаются, рассасываются, заменяются новыми.

Остеопороз развивается в результате дисбаланса обмена веществ в костной ткани: разрушение происходит, а синтез новой ткани нет. Социальная значимость остеопороза обусловлена его страшными последствиями.

Это заболевание по данным Всемирной организации здравоохранения является четвертой причиной инвалидности и смертности в мире после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и сахарного диабета.

Факторы риска остеопороза

Нет ни одной страны в мире, где население не страдало бы от остеопороза. Заболеет ли конкретный человек неизвестно. Но есть определенные факторы риска болезни. Часть из них генетические, часть гормональные, часть связаны с приемом лекарств и образом жизни. Есть факторы риска, на которые невозможно повлиять. Так больше подвержены остеопорозу люди белой и азиатской расы, пожилого возраста, женского пола.

Большую роль играет у женщин ранняя менопауза (до 40 лет), позднее начало менструаций (после 15 лет), бесплодие, длительные периоды аменореи до наступления менопаузы. Повышают шанс заболеть остеопорозом различные эндокринные патологии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм. Некоторые лекарства, если их принимать долго (более 3 месяцев) тоже влияют на минеральную плотность кости.

Например, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, гепарин, метатрексат, тетрациклин, фуросемид и некоторые другие. Много значит и стиль жизни. Причем это те факторы, на которые мы можем и должны повлиять.

К ним относят: курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, сидячий образ жизни, непереносимость молочных продуктов, низкое потребление кальция, избыточное потребление мяса, дефицит витамина Д, профессиональное занятие спортом.

Профилактика остеопороза

Профилактика является наиважнейшей задачей в борьбе с остеопорозом.

Самыми первыми мерами должны стать контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, в том числе у детей. Необходимые дозы этих веществ зависят от возраста.

Для подростков и молодых людей в возрасте 12-24 года доза кальция в сутки равна 1200-1500 мг, витамина Д 200-400 МЕ, в возрасте после 25 лет — 1000 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д, у женщин после 50 и мужчин после 65 лет – рекомендовано применение 1500 мг кальция ежедневно и 800 МЕ витамина Д. Особую группу составляют беременные и кормящие женщины.

Для них нормой является потребление 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина Д в сутки. Если у пациента высокий риск остеопороза, то ему надо принимать препараты кальция и витамина Д в обязательном порядке.

Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни тоже снижают риск остеопороза. Физкультура является основой здоровья. Умеренные регулярные физические нагрузки снижают риск многих заболеваний, в том числе сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Стоит заниматься хотя бы три раза в неделю по полчаса. Гимнастика, плавание, бег, занятия в тренажерном зале влияют на минеральную плотность костной ткани положительно. Немаловажным являться увеличение физической нагрузки и в быту.

Если есть возможность – перестаньте пользоваться лифтом, чаще ходите пешком, отдайте предпочтение активным видам отдыха.

Борьба с модифицируемыми факторами риска также важна для профилактики остеопороза. Снижение потребления кофе, отказ от курения, коррекция массы тела могут быть полезны.

Кроме того, заместительная гормональная терапия (эстрогенами) у женщин в постменопаузе снижает риск остеопороза. В нашей стране эта терапия используется редко.

Лечение остеопороза и предотвращение переломов

Лечение уже установленного остеопороза основано на трех принципах: этиологическом (лечение основного заболевания, отмена опасных для костной ткани лекарственных средств); патогенетическом (нормализация процессов ремоделирования костной ткани) и симптоматический.

Препаратами первой линии в лечении остеопороза являются бисфосфанаты, стронция ранелат и терипаратид, которые влияют на обмен кальция в костной ткани. Профилактикой переломов является лечебная физкультура, лечение неврологических проблем, влияющих на координацию движений, коррекция зрения.

У пожилых людей с высоким риском переломов надо ограничить прием успокоительных средств. Эти меры не увеличат прочность кости, но уменьшат вероятность травмы, что тоже предотвратит переломы. Иногда врач рекомендует использовать эффективную ортопедическую защиту тазобедренного сустава, которая уменьшает риск перелома шейки бедра даже при падении.

Здоровый образ жизни, профилактика, ранняя диагностика и лечение остеопороза помогут сохранить здоровье и предотвратить переломы.

Инна Цветкова

Источник: https://www.webmedinfo.ru/osteoporoz.html

Остеопороз: факторы риска, диагностика, профилактика

факторы риска остеопороза

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте.

Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте.

Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • патология щитовидной железы;
  • прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;
  • любой перелом в прошлом;
  • андрогенный дефицит;
  • хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);
  • случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);
  • раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:

  • низкое потребление кальция и витамина D;
  • низкая физическая активность;
  • низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
  • курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;
  • алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;
  • частые падения.

Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/osteoporoz-faktory-riska-diagnostika-profilaktika

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика

факторы риска остеопороза

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз —  заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом.  Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении — умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз. 

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов. 

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней.

Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года.

Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей.

Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Артроз височно нижнечелюстного сустава

  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/osteoporoz-simptomy-lechenie-profilaktika

Остеопороз: факторы риска развития остеопороза — Без больниц

факторы риска остеопороза

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания.

У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте.

Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте.

Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Лечение остеопороза

  • Физическая активность способствует укреплению костей и позволяет снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут.
  • Оптимизация кальциевого обмена. Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.
  • Прием остеотропных препаратов. Их эффект основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой.
  • Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Необходимо регулярно поддерживать баланс обмена кальция и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. 

Факторы риска остеопороза

факторы риска остеопороза

Остеопороз часто называют безмолвной болезнью, т. к. его развитие происходит в целом незаметно для человека до тех пор, пока не возникнет его осложнение – перелом. Поэтому знание и учет факторов риска приобретают особое значение для профилактики и диагностики заболевания.

Факторы риска развития остеопороза делятся на управляемые (модифицируемые) – те, которые мы можем изменить и тем самым снизить риск остеопороза и переломов в будущем, и неуправляемые (немодифицируемые) – на которые мы не можем повлиять.

Факторы риска остеопороза у женщин

факторы риска остеопороза

10 сентября 2012 года

Оценка факторов риска остеопороза, приводящих к развитию этого опасного заболевания – важнейшая медицинская задача. Среди основных факторов риска остеопороза, прежде всего, эксперты указывают следующие: наследственность, раса, пол, возраст, гормональный дисбаланс, низкая масса кости, экологически неблагоприятные факторы и др.

Из этого разнообразия «провокаторов» можно сделать вывод: остеопороз – заболевание, которое развивается не по одной причине, а в силу совокупности многих факторов.

И если некоторых из них избежать невозможно (например, изменить наследственность или расу), то другие вполне реально устранить. Так, если менопаузы женщине не миновать, то негативные последствия ее можно предупредить посредством применения заместительной гормональной терапии.

Но не только лекарства важны в профилактике и лечении остеопороза – ваш образ жизни должен соответствовать рекомендациям специалистов.

Основные факторы риска остеопороза

  • Раса: представители европеоидной расы наиболее подвержены развитию остеопороза
  • Пол: женщины после менопаузы в силу гормональных
  • Возраст: люди старше 60 лет
  • Отягощенная наследственность
  • Образ жизни: вредные привычки, нерациональное питание
  • Недостаточная масса тела
  • Негативное воздействие окружающей среды
  • Профессиональные вредности

Факторы риска остеопороза, которые возможно устранить

Образ жизни и особенности питания тесно связаны с механизмами развития остеопороза. При гиподинамии – малоподвижном образе жизни – часто развиваются обменные нарушения в костной ткани. Впрочем, гиперактивность также опасна.

Тяжелые физические нагрузки провоцируют у молодых женщин нарушение менструальной функции, которое в свою очередь ведет к изменению эстрогенного статуса – причины снижения минеральной плотности костной ткани в будущем.

Выводы? Умеренная активность помимо того, что снизит риск развития остеопороза, позволит оставаться в хорошей форме!

Вполне устранимы и другие факторы риска, которые также тесно связаны с образом жизни: курение, злоупотребление спиртным, кофе, погрешности в диете.

Прежде всего, стоит пересмотреть свое ежедневное меню – хватает ли в нем кальция, витамина D, достаточно ли белков? Откажитесь от пристрастия к красному и жирному мясу, избегайте употребления напитков с повышенным содержанием фосфатов и кофеина. И главное – не пересаливайте еду! Избыточный прием поваренной соли ускоряет процесс истощения костной ткани.

Поэтому нужно внимательно изучать этикетки готовых продуктов: балыки, копчености, сосиски и прочие гастрономические вредности содержат слишком много соли, и в совокупности суточное ее потребление возрастет – а вы и сами этого не заметите.

Курение – мощный фактор, стимулирующий истощение костной ткани. Были получены убедительные доказательства, что у курящих женщин костная масса снижена (по сравнению с некурящими). Также у курящих женщин нарушено всасывание кальция в организме. Соответственно, это повышает риск переломов после наступления менопаузы.

Профессия как образ жизни – явление, заслуживающее отдельного рассмотрения. Как фактор риска развития остеопороза медики указывают вибрацию – а с ней связаны многие рабочие профессии. Как показали данные денситометрии, вибрация приводит к нарушениям в костной ткани, которые проявляются локально чаще всего в костях кистей, предплечья и голени. Под влиянием этого фактора также могут произойти существенные изменения в скелете.

Причины, симптомы и факторы риска остеопороза

факторы риска остеопороза

Остеопороз – хроническое заболевание костной ткани с нарушением ее микроструктуры и снижением минерализации, приводящее к патологическим переломам.

Остеопороз – безмолвная эпидемия 21 века

Остеопороз – весьма распространенная болезнь, особенно среди лиц после 50 лет. У каждой третьей женщины и у каждого второго мужчины перешагнувших 50-летний рубеж и более имеется остеопороз.

Остеопороз развивается исподволь, неуклонно и постепенно прогрессируя, чтобы однажды проявиться переломом от, казалось бы, незначительного повреждения. Такой перелом называется патологическим и обычно является первым симптомом остеопороза.

Достаточно долго остеопороз может не проявляться практически ничем – и незнание о наличии болезни делает человека беззащитным перед ней.

По частоте преобладают переломы следующей локализации:

  1. Позвонки
  2. Верхняя часть бедренной кости
  3. Участок предплечья ближе к кисти

Переломы позвонков

В результате остеопоротического повреждения возникают переломы с шестого грудного по третий поясничный позвонки. Возможны и иные локализации, но они встречаются реже.

Различают переломы компрессионные и постепенное оседание тел позвонков под весом тела из-за многочисленных микроповреждений структуры позвонка.

Компрессионные остеопоротические переломы возникают при резком увеличении нагрузки на позвоночный столб: прыжки, подъем тяжестей, падения. Обычно это переломы практически без смещения отломков.

Тотчас после травмы возникает боль в соответствующем участке позвоночника, но проходит достаточно быстро. Если ощупать спину на протяжении позвоночника, то в области поврежденного позвонка будет болеть.

Достоверно говорить о переломе можно только после заключения рентгенолога по рентгеновскому снимку или КТ/МРТ.

Пораженный остеопорозом позвонок меняет свою микроструктуру, становится хрупким и больше не выдерживает вес тела. Тогда позвонок оседает, его высота уменьшается – и весь позвоночник становится короче. Поэтому если взглянуть на спину пожилого человека, то можно заметить расходящиеся от позвоночника ниспадающие складки – это признак остеопороза.

Признаки переломов позвонков

  1.  Укорочение позвоночника. Из-за укорочения позвоночника уменьшается рост. Поэтому потеря 2,5 см роста за год или 4 см за жизнь – симптом остеопороза. При этом уменьшение роста не более, чем на 2-3 см говорит об одиночном переломе, а при множественных рост укорачивается до 9-13 см. Если человек не помнит свой рост в молодости – не беда. Достаточно измерить размах его рук и сравнить с ростом: если рост окажется меньше на 3 см и более, то это признак остеопороза.
  2. Изменение осанки. Высота позвонка уменьшается в большей степени в передней его части (клиновидная деформация) – поэтому меняется осанка. Это явление называют «вдовий горб», «горб аристократки» и «горб престарелых дам». Иногда происходит также увеличение прогиба позвоночника кпереди в поясничном отделе и исчезновение талии.
  3. Боль. После перелома, особенно при оседании позвонка, достаточно быстро болезненность может пройти.

    Но она будет постоянно возвращаться: при длительном стоянии, подъеме тяжестей, сна в неудобной позе и т.д. Боли ноющие, локализуются вдоль позвоночника, плохо поддаются действию обезболивающих. Такая боль может стать спутницей человека на долгие годы.

  4. Судороги. Внутри позвоночника есть спинной мозг, от которого через специальные отверстия отходят нервы. Когда позвонок оседает, он может сдавливать эти нервы — появляются боли и судороги, чаще ночные.

    Болеть может не только и не столько спина, очень характерны ночные боли и судороги в стопах и голенях.

  5. Напряжение мышц вокруг позвоночника. Мышцы напрягаются и поддерживают позвоночный столб, ограничивают его подвижность – и это очень хорошо, потому что уменьшает повреждение нервов. Но эта компенсаторная реакция имеет и другую сторону. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, развивается отек. Из-за него сдавливаются нервы – что сводит всю компенсацию на нет.

Все перечисленное можно рассматривать как косвенные признаки остеопороза.

Переломы бедренной кости

Чаще они возникают в головке и шейке бедра. Наиболее опасны последние, поскольку в шейка бедра хуже всего кровоснабжается, а потому заживает очень долго. Это особенно важно для пациентов пенсионного возраста, у которых репарация и так замедлена в силу возраста.

При выраженном остеопорозе переломы могут возникать даже при неловком движении, падении на бок на кровать.

Согласно статистике, в течение первого года после перелома умирает 30-35% лиц старше 50 лет, а 65% из выживших после двух лет еще нуждаются в постоянном уходе.

Переломы предплечья

Переломы костей предплечья в области рядом с лучезапястным суставом возникают при действии травмирующей силы на разогнутую ладонь. Если у здорового человека переломы этой локализации возникают при падении на вытянутую вперед руку с разогнутой кистью, то хрупкие деминерализованные кости при остеопорозе ломаются значительно легче.

Устранимые факторы риска остеопороза

  • Злоупотребление алкоголем
  • Выкуривание 20 сигарет в день
  • Дефицит витамина Д
  • Недостаток физической активности
  • Низкое потребление кальция
  • Вес ≤59 кг или ИМТ ˂20 (ИМТ=вес, кг/рост, м²)

Неустранимые факторы риска остеопороза

  • Европеоидная раса
  • Женский пол
  • Предшествующие переломы
  • Злоупотребление алкоголем (более 40 мл чистого спирта в день)
  • Избыточное употребление кофе (более 2 чашек в день)
  • Непереносимость молока и/или молочных продуктов
  • Перелом шейки бедра от незначительной травмы после 45 лет
  • Наличие у родителей перелома шейки бедра после 45 лет
  • Длительный постельный режим
  • Лечение преднизолоном или L-тироксином более 3 месяцев
  • Эндокринная патология
  • Хронические болезни желудка или кишечника

Для женщин дополнительно:

• Возраст более 65 лет• Менопауза (в том числе и хирургическая) до 45 лет

• Отсутствие менструации более года (кроме беременности)

Для мужчин дополнительно:

• Возраст старше 70 лет• Импотенция

• Отсутствие либидо

При наличии 8 и более факторов риска рекомендуется обратиться к врачу на предмет установления либо исключения остеопороза. При наличии устранимых факторов риска в целях профилактики рекомендуется с ними бороться, даже если симптомы остеопороза полностью отсутствуют.

Последние изменения: 2014-11-10 — ВашиГормоны.ру

Источник: http://VashiGormony.ru/osteoporoz-simptomy-i-priznaki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Ортопедическая подушка с эффектом памяти

Закрыть