Грыжа позвоночника секвестрированная

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение, удаление (операция), отзывы, упражнения, как себя вести, почему нельзя вытягивать позвоночник

грыжа позвоночника секвестрированная

Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.

Что такое секвестрированная грыжа диска

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Причины возникновения

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

  1. Остеохондроз;
  2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
  3. Малоподвижная жизнь;
  4. Нерациональное питание;
  5. Ожирение;
  6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
  7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Виды

Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

Шейного отдела

При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

Поясничного отдела

Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом. Лечат подобный секвестр преимущественно оперативным способом, после чего пациенту предстоит преодолеть весьма длительную реабилитационно-восстановительную терапию.

Пояснично-крестцового

Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

  • Частых приступов головной боли;
  • Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
  • Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
  • Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
  • Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
  • Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

  1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
  2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
  3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
  4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

  • Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Утраты сухожильных рефлексов;
  • Слабости и бессилия в ногах;
  • Истощение ножных мышц;
  • Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
  • Поясничная скованность;
  • Паралич ног.

Диагностика заболевания

Диагностическое обследование включает несколько исследовательских методик вроде:

Как лечить: хирургически или консервативно

Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

Когда рекомендуется хирургическое лечение

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

  • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
  • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
  • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
  • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • При онемении конечностей;
  • Наличие аутоиммунных воспалений;
  • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Типы применяемых операций

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

  • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
  • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
  • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Оптимальный вариант консервативной помощи без операции

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

  • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
  • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
  • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
  • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
  • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Реабилитация и профилактика

Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

Источник: https://osteohondroza.net/oslozhneniya/gryzha/sekvestrirovannaya.html

Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

грыжа позвоночника секвестрированная

Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Характеристика проблемы

Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

Секвестрированная грыжа – патология позвоночника, в результате которой нарушается целостность диска, расположенного между позвонками. Из него выпадает пульпозное ядро в канал позвоночника, где находятся нервы и спинной мозг.

При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

  • Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
  • Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
  • Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.

В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

  1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
  2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
  3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
  4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

Причины формирования грыж в позвоночнике

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком.

При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани.

Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

Опасность секвестрирующей грыжи кроется в том, что ядро диска попадает в канал позвоночника, вызывая появление реакции иммунной системы, что ведет к саморазрушению организма.

В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

  1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
  2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
  3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

Диагностические мероприятия

Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
  • МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
  • Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сенильный остеопороз это

В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

Лечение патологии

Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

Физиотерапия, массаж и иглоукалывание проводят только под наблюдением врача после того, как купируется болевой синдром.

Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

  1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
  2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
  3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

Источник: https://mysustavy.ru/prichiny-i-metody-lecheniya-sekvestrirovannoy-gryzhi-pozvonochnika/

Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела

грыжа позвоночника секвестрированная

Секвестрированная грыжа позвоночника – это опасное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Патология является осложнением обычной грыжи позвоночника, поэтому в срочном порядке требует лечения, особенно, если пациент страдает от сильной боли, что ухудшает качество жизни.

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых, врач поставит правильный диагноз. Если говорить о патологии затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно, невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания, это потеря чувствительности ног. В первую очередь, ослабевают икроножные мышцы, далее пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

  • боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
  • болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
  • нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Этот симптом также сопровождается сильными болями;
  • развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

  • головную боль и головокружение;
  • боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
  • нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
  • нарушение слуха и проблемы со зрением;
  • онемение пальцев рук и предплечья;
  • слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом, она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Способы терапии

Окончательное решение о способе лечения всегда принимает ортопед, так как всё зависит от конкретного случая и запущенности заболевания. Врачи опираются в своём решении на возможные риски, состояние пациента и его позвоночника. Операция обязательно потребуется если:

  • клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния пациента;
  • наблюдается анемия конечностей;
  • человек чувствует сильное ослабление мышц в нервно-корешковой области;
  • хрящ отделяется от грыжи;
  • пациент страдает от аутоиммунных воспалений;
  • размеры секвестра более 1 сантиметра;
  • на протяжении 6 месяцев терапии без операции не наблюдается улучшения состояния пациента.

Благодаря современным технологиям, проведение операций не является опасным для здоровья человека. Возможные осложнения и возникновение повторного образования секвестрированной грыжи сводится к минимуму. Среди конкретных типов применяемых операций можно выделить следующее:

  • эндоскопическая микродискэктомия – хирургическое вмешательство совершают с помощью эндоскопа;
  • хемонуклеолиз – операция подразумевает введение препаратов ткани грыжи, что способствует её растворению;
  • микродискэктомия – диск удаляется через разрез. Для этого используют микроскоп и микрохирургические инструменты;
  • ламинэктомия – удаление позвонковой дужки.

Лечение без операции

Решение о лечении секвестрированной грыжи позвоночника без операции принимает только врач. Это возможно, только если пульпозное ядро удерживается студенистым веществом, хотя фактически оно выступает за грани диска. Такая терапия направлена на то, чтобы удержать секвестр от выпадения, пока его ткани не омертвеют. В будущем, на этом месте образуются костные наросты, закрывающие образованное после выпадения отверстие.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

  • в первую неделю после выхода секвестра, человек должен находиться в постели, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • поднятие тяжестей и наклоны недопустимы;
  • на протяжении полугода следует посещать массажиста, который обладает знаниями мануального терапевта;
  • не менее 6 месяцев следует носить бандаж;
  • выполнение специальных гимнастических и изометрических упражнений.

Секвестрированная грыжа поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника: лечение

грыжа позвоночника секвестрированная

Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

  • остеохондроз;
  • хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
  • аномалии развития позвоночника;
  • дисплазии тазобедренных суставов;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • возрастные изменения.

Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы по локализации

Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • онемение рук;
  • слабость мышц шеи, рук и плеч;
  • болезненные ощущения в области плеч;
  • скачки артериального давления;
  • снижение слуха и зрения.

Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

  • резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
  • онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
  • боль при смене положения тела;
  • нарушение походки;
  • парезы и параличи;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

Признаки:

  • ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
  • онемение кожного покрова на пораженном участке;
  • мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
  • паралич ног.

Диагностика

Для диагностики грыжи используют такие методики:

  • КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
  • МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
  • миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
  • электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

Лечение

Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

Консервативное

Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

  • Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
  • Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

  • секвестр более 10-15 мм;
  • сдавливание корешков и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • стеноз спинномозгового канала.

Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая микродискэктомия.

Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

  • ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
  • недопущение нагрузок на позвоночник;
  • правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

От этих действий зависит состояние пациента.

Осложнения

Заболевание может привести к таким последствиям:

  • хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
  • паралич;
  • прекращение кровообращения спинного мозга;
  • нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

Профилактика

Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести активный образ жизни;
  • выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
  • следить за осанкой;
  • правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/sekvestrirovannaya-gryzha.html

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

грыжа позвоночника секвестрированная

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу).

При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боль между ребрами

В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.



Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть.

Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.



В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/simptomi_i_lechenie/sekvestrirovannaya-gryzha

Секвестрированная грыжа позвоночника

грыжа позвоночника секвестрированная

Секвестрированная грыжа – один из самых неблагоприятных вариантов развития грыжи, приводящий к нарушению целостности межпозвонкового диска. В результате данной патологии происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал, в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов. Появление секвестрированной грыжи обычно сопровождается болью в спине и ногах.

При тяжелой форме секвестрации диска в поясничном отделе существует опасность развития синдрома «конского хвоста», вызывающего нарушения функционирования таких органов как мочевой пузырь и кишечник, а также понижающего чувствительность нижних конечностей. Наличие данного синдрома подразумевает срочное оперативное вмешательство во избежание необратимых повреждений нервных структур.

Причины возникновения грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника зачастую образовывается при наличии:

  1. остеохондроза позвоночника
  2. анатомических дефектов в развитии
  3. избыточного веса, гиподинамии, неправильного или несбалансированного питания
  4. сильных динамических и статистических нагрузках на позвоночник

Дополнительными факторами риска, способствующими образованию секвестрированной грыжи могут служить:

  • сильное переохлаждение организма
  • подъем тяжестей
  • длительное неправильное сидение
  • существенное эмоциональное напряжение

Лечение секвестрированной грыжи

При лечении секвестрированной грыжи позвоночника используют несколько методов лечения. Рассмотрим самые эффективные и распространенные из них.

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов и инъекций, которые значительно снизят основные симптомы заболевания. Данный метод лечения имеет несколько направлений – медикаментозный метод, физиотерапевтический метод, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Медикаментозный метод представляет собой проведение медикаментозной терапии.

При лечении данным способом используют противовоспалительные нестероидные препараты, лекарства для снятия отёчности, для улучшения проходимости нервного волокна, расслабления мышечных спазмов, улучшения кровообращения, уменьшения нейропатических болевых ощущений, а также ноотропные препараты.

К физиотерапевтическому методу в первую очередь относится лечение магнитотерапией, ультразвуком, токами Дарсонваля, диадинамическими токами. Рефлексотерапия подразумевает лечение иглоукалыванием, которое проводится исключительно квалифицированным специалистом. При данном лечении уже на 3-ем или 4-ом сеансе купируется болевой синдром.

Следует отметить, что врачи не рекомендуют назначать иглоукалывание одновременно с физиотерапией. Рефлексотерапия включает в себя занятия лечебной гимнастикой, посещения сеансов массажа, лечение с помощью восточной медицины, мануальную терапию, вакуум-терапию. Консервативный метод лечения не всегда дает желаемый результат, поэтому следующий этап – оперативное лечение.

Оперативное лечение предполагает использование микрохирургической микродискэктомии, дискэктомии, перкутанной нуклеопластики. Также возможно эндоскопическое удаление грыжи, протезирование и восстановление межпозвоночных дисков. В 90% случаев после хирургического лечения значительно уменьшается неврологическая симптоматика, восстанавливаются утраченные функции.

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

грыжа позвоночника секвестрированная

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

В шейном отделе:

  • вегетососудистая дистония: боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
  • иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
  • онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

  • боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
  • вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни: стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

  • люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
  • мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
  • дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется. Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки. Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

  • боли могут быть внезапными, кинжальными
  • ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
  • начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

  • спинальный и болевой шок
  • остановка дыхания
  • паралич конечностей и органов таза
  • потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

  1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
  2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
  3. Имеется стеноз спинномозгового канала
  4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
  5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
  6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
  7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

  • микродискэктомия
  • ламинэктомия
  • эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

  1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
    НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
  2. Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
  3. Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
  4. К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
  5. Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
  6. По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Остеофиты грудного отдела позвоночника

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

(109 4,79 из 5)

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/sekvestrirovannaya.html

Секвестрированная грыжа позвоночника: операция, лечение, симптомы | мрикрнц.рф

грыжа позвоночника секвестрированная

Вследствие выпячивания и повреждения целостности тела диска развивается секвестрированная грыжа позвоночника. Такое нарушения зачастую диагностируется на последних стадиях остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Чтобы предотвратить секвестирование, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно лечить проблему. В противном случае ситуация может закончиться негативными последствиями, самым тяжелым из которых является инвалидизация.

Что это за патология?

Секвестрированная межпозвонковая грыжа возникает вследствие выпячивания и разрушения фиброзного кольца диска, который располагается в межпозвоночном пространстве. При таком нарушении щель между позвонками уменьшается, а это провоцирует защемление нервных волокон и сосудов, пронизывающих позвоночник. Омертвевшая ткань разрушенного диска называется секвестр, а выпячивание грыжи позвоночника приводит к секвестрации.

Основные причины развития

Секвестрация грыжи диска не является самостоятельной патологией, она развивается под длительным влиянием дегенеративных факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

  • остеохондроз различных отделов позвоночника,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба,
  • стрессы, нервные перенагрузки,
  • переохлаждение.

Чаще всего диагностируется секвестрированная грыжа диска L5—S1 пояснично-крестцового отдела, потому что именно на эту область оказывается максимальная нагрузка во время ходьбы и сидения.

Характерные симптомы

На начальных стадиях признаки нарушения невыраженные. Тенденция к ухудшению заметна по мере прогрессирования патологии. Чаще всего больного беспокоят:

  • боль в месте повреждения межпозвонкового диска,
  • нарушение чувствительности конечностей и пальцев,
  • обострение признаков после физических нагрузок либо длительного сидения,
  • дистрофия мышечных тканей,
  • нарушение функционирования внутренних органов,
  • ухудшение общего самочувствия.

Также секвестрация грыжи межпозвоночного диска проявляется воспалительными признаками, когда локально повышается температура тела, появляется отечность, размеры которой постоянно увеличиваются, кожа напротив пораженного участка краснеет. При таких симптомах тянуть с визитом к врачу опасно, потому что в запущенных случаях вылечить проблему намного тяжелее.

Как диагностируют?

Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз.

Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез.

Далее больного отправляют на МРТ-исследование, с помощью которого удастся определить месторасположения и размеры грыжи, а также выяснить, в каком состоянии находятся другие мягкие структуры позвоночника.

Массаж и физиотерапия

Чтобы консервативное лечение принесло эффект, а грыжа в шейном отделе либо поясничном рассосалась без операции, применяются вспомогательные методы терапии, направленные на восстановление и регенерацию поврежденных тканей. Но важно иметь в виду, что процедуры должны быть согласованы с врачом и выполняться в период ремиссии, так как в острой стадии с выраженным болевым синдромом и воспалением есть опасность ухудшить состояние.

Массаж должен проводиться терапевтом, знающим о диагнозе. Процедура помогает наладить кровоснабжение и питание пораженных участков, благодаря чему восстановление будет проходить быстрее. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

  • иглоукалывания,
  • лазеротерапии,
  • магнитотерапии,
  • электрофореза.

Лечебные упражнения

Секвестрированная грыжа позвоночника не приговор, и если подобрать адекватную схему терапии, а также выполнять рекомендации врача, удастся избежать хирургического вмешательства. Чтобы усилить эффект медикаментозных средств, необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на тренировку мышечного корсета и нормализацию кровообращения и питания пораженных участков.

Доктор Бубновский разработал специальные упражнения, которые эффективны, если диагностирована грыжа L4—L5:

  • Лежа на спине, упереться плечами и стопами о пол, после чего поднимать и опускать таз.
  • В том же положении ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову, прижав подбородок к груди. Напрячь мышцы спины и поясницы и постараться удержаться в таком положении 15—20 сек.
  • Встать на четвереньки. На вдохе спину выгнуть, на выдохе опустить, прогнувшись максимально вниз.
  • Сесть на пол, руки завести за головку, ноги выпрямить. Стараясь держать спину ровно, «ходить» на ягодицах.
  • Сидя на стуле, поочередно поднимать ровные конечности, стараясь концентрировать нагрузку в поясничном отделе.
  • В том же положении приподнять согнутые в коленках ноги и имитировать езду на велосипеде, постепенно ускоряя вращение.

Когда необходима операция?

Если консервативные способы оказались бессильными, секвестрированная грыжа прогрессирует, а состояние пациента ухудшается, назначается хирургическое лечение, при котором удаляют поврежденные ткани. Операция бывает 2 разновидностей:

  • Дискэктомия. Пациенту вводят общий наркоз, после чего напротив пораженного участка делается микроразрез, через который хирург удаляет отмершие участки, секвестр и остатки разрушенного тела диска. После таких манипуляций соседние позвонки постепенно сращиваются между собой, из-за чего этот сегмент становится обездвиженным. Это может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании позвоночника.
  • Микродискэктомия. Проводится под местным наркозом. Через микроразрез в полость вводятся микроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых иссекаются и удаляются отмершие ткани.

Хоть современные хирургические методы терапии минимизируют риски осложнений, в индивидуальных случаях могут развиться такие последствия:

  • повреждение нервных волокон,
  • инфицирование раны,
  • рецидив грыжи,
  • образование гематом,
  • разрыв оболочки спинного мозга.

После операции обязателен реабилитационный период, во время которого больному рекомендуется носить грыжевой бандаж для иммобилизации прооперированного участка. Хирургия позволяет убрать основную причину болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата.

Но если не следить за своим здоровьем, может случиться рецидив, но уже в другом участке позвоночника.

Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, при необходимости ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры, регулярно делать лечебные упражнения.

Профилактика секвестрированной грыжи позвоночника

Чтобы после консервативного или хирургического лечения не случился рецидив, важно следить за здоровьем, беречь спину от чрезмерных нагрузок, правильно передвигаться. Если работа сидячая, делать 15-минутный перерыв и выполнять разминочные упражнения.

Уберечь от повторного проявления патологии помогут активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, исключение вредных привычек. При подозрительных симптомах стоит обращаться к врачу, а не ждать, что ситуация нормализуется сама.

Только своевременное лечение поможет улучшить прогноз на выздоровление.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/sekvestrirovannaya-mezhpozvonkovaya-gryizha

Этиология, признаки и терапия секвестрированной грыжи позвоночника

грыжа позвоночника секвестрированная
При проявление первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу

Межпозвоночная грыжа возникает по причине повреждения дисков. Самым опасным видом данного заболевания является формирование секвестра. Секвестр — это кусочек пульпозного ядра, который в результате воспалительного процесса оказался за пределами межпозвоночного диска.

Начало этого процесса именуется секвестрацией. Очень часто секвестрированная грыжа позвоночника приковывает пациента к кровати. Оторванная частица студенистого ядра начинает сдавливать нервные корешки, в результате происходит нарушение кровообращения нервных окончаний, что вызывает нарушение функций внутренних органов.

Секвестр подлежит немедленному удалению, иначе это приведет к атрофированию нервов, и наступлению инвалидности.

Причины возникновения заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника образуется по причине разрушения фиброзного кольца, являющегося основой межпозвоночного диска, содержащего студенистое ядро. Проникновение части пульпозной сердцевины в эпидуральное пространство не происходит само собой. Основные причины, приводящие к данному состоянию:

  • неправильное питание;
  • наличие в медицинской карточке диагноза остеохондроз;
  • резкое поднятие большого веса без предварительного разогрева мышц;
  • регулярное травмирование позвоночного столба;
  • малоподвижный образ жизни;
  • слишком высокие нагрузки динамического и статистического характера;
  • постоянное пребывание в неудобной позе.

Формирование секвестрированной грыжи поясничного отдела способствует интенсивная физическая работа, данному заболеванию подвержены спортивные личности.

Также подобное патологическое состояние возникает в результате следующих факторов: избыточный вес, переохлаждение, генетическая предрасположенность к болезни, нарушение метаболизма, злоупотребление алкогольными напитками, табаком, наркотиками и другие факторы, способные нарушить кровоснабжение фиброзного кольца, по причине разрыва которого происходит образование грыжи.

Основные виды болезни

Рисунок показывает развитие секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрированная грыжа диска классифицируется согласно месту выпавшего ядра. Секвестрированная грыжа поясничного отдела находится между позвонками l4- l5. Этот вид грыжи появляется чаще всего, потому что практически вся нагрузка приходится на поясничный отдел.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела тяжело лечиться, пострадавшему придется пройти длительный курс терапии после того, как была проведена операция. Повреждение пояснично-крестцового отдела, позвонки l5 s1, обнаруживается в 75% всех случаев. Данное состояние приводит к снижению чувствительности, которая обусловлена нервно-корешковой сдавленностью.

При тяжелом течении такого заболевания в пояснице и районе крестца может произойти нарушение функционирования органов таза.

Реже встречается грыжа шейного отдела позвоночника. Однако отделение секвестров в шейном отделе может иметь ужасные последствия. При секвестрированной грыже, локализованной в этой области, также может возникнуть паралич практически всего тела.

Диагноз секвестрированная грыжа шейного отдела ставится при обнаружении секвестра между С6-С7 позвонками.

При грыже позвоночника в этом месте защемление нервных корешков приводит к возникновению ишемии (острое или хроническое нарушение кровоснабжения в определенном участке организма).

Клинические проявления патологического состояния

Симптомы при диагнозе секвестрированная грыжа позвоночника зависят от места локализации заболевания. Клиническая картина болезни чаще всего выраженная, но иногда заболевание развивается незаметно для пострадавшего. Грыжа, сопровождающаяся секвестрацией, вызывает следующие признаки:

  1. Секвестрационная грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает сильные приступы боли, которые имеют способность усиливаться при малейших нагрузках на позвоночный столб, в частности, на пояснично-крестцовую область. Болевые ощущения отдают в ягодичные мышцы и нижние конечности пациента. Секвестрирующая грыжа вызывает слабость мышц ног, она приводит к утрате сухожильных рефлексов, истощению ножных мышц. Если вовремя не удалить отделившийся кусочек пульпозного ядра, это может привести к поясничной скованности и параличу ног.
  2. При секвестрированной грыже шейного отдела позвоночника пациента могут беспокоить мигрени. Среди первых признаков выделяют раздражительность, быстрая смена настроения. Это происходит из-за передвижения секвестра. Когда он останавливается на одном месте происходит сжатие нервов, у пациента начинает падать зрение, появляются проблемы со слухом. Кроме того, пострадавший ощущает онемение рук. Если лечение секвестрированной грыжи позвоночника не было начато вовремя, возможно паралич верхних и нижних конечностей, также возможна остановка дыхания.

Для подтверждения диагноза следует провести обследование, которое заключается в проведении компьютерной томографии, миелографии, электромиографии, МРТ и других визуализационных и лабораторных тестов, которые врачи посчитают нужным выполнить.

Консервативные способы терапии патологии

Возможные виды развития межпозвоночной грыжи

Лечить секвестрирующую грыжу медикаментозными средствами возможно, однако, консервативная терапия поможет в том случае, если заболевание находится на этапе «экструзии».

Лечащий доктор назначает лекарства и мануальную терапию с целью удержать секвестр от выпадения, что возможно сделать, если создать условия для образования на его месте костных наростов, которые смогут закрыть фактическое место разрыва.

Секвестрирующая грыжа может пройти без операции, однако, для этого пациенту придется набраться сил и терпения, поскольку консервативное лечение может длиться до двух лет. Как лечить заболевание? В такое лечение входят следующие процедуры:

  1. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать боль, убрать воспаление.
  2. Пациенту придется пройти полный курс лечения у мануального терапевта. Массаж должен проводится опытным и квалифицированным специалистом. Делать лечебные процедуры массажа необходимо на протяжении 6 месяцев, чтобы от нее был эффект.
  3. Чтобы снять отечность назначают мочегонные медикаменты. Например, «Фуросемид», «Гипотиазид».
  4. Поскольку нерв сильно зажат и образовалось нарушение кровообращения, его потребуется восстановить. Восстановить кровообращение позвонка и его составляющих поможет препарат «Актовегин».
  5. Лечащим врачом также назначается курс витаминотерапии и новокаиновые блокады.
  6. Неотъемлемой частью лечения является постизометрическая релаксация. ПИР — это специальные статистические упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно.

При секвестрированной грыже позвоночника лечение должно осуществляться с соблюдением постельного режима, особенно в первые полгода лечения.

Хирургическая терапия болезни

Операция по удалению секвестрированной грыжи проводится, если размер отделенного кусочка пульпозного ядра превышает 10–15 мм. Также показаниями к проведению оперативного вмешательства является стеноз спинномозгового канала, сдавливание нервных корешков, появление онемения конечностей. Оперируют в обязательном порядке, если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью. При наличии грыжевого образования проводят следующие виды операций:

  • ламинэктомия;
  • дискэктомия;
  • микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • хемонуклеолиз.

Хирургическое вмешательство является одним из самых эффективных способов терапии секвестрированной грыжи, хоть и является рискованным способом лечения. Современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед. Благодаря высококвалифицированным нейрохирургам и хирургам операция проводится с минимальным риском возникновения осложнений. Также оперативное вмешательство гарантирует, что рецидива не возникнет после операции.

Реабилитация и профилактика патологии

Важным шагом после оперативного или консервативного лечения является реабилитация. Проведение упражнений нельзя осуществлять в период острого течения болезни и сразу после оперативного вмешательства. После того как пациент немного восстановился его направляют к физиотерапевту для определения принципов ЛФК, необходимых пострадавшему для быстрого восстановления.

Необходимо избегать физические перегрузки, не поднимать тяжести, пока врач не разрешит. ЛФК является частью терапии и профилактики. Физкультура проводится под присмотром врача, первое время ее нельзя будет проводить самостоятельно, поскольку пациент может навредить позвоночнику. Комплекс упражнений осуществляется для восстановления функций позвоночника, его гибкости, подвижности.

Правильно проведенный комплекс лечебной физкультуры позволит избежать формирования повторного секвестра. После прохождения восстановительного курса пациенту могут назначить походы в бассейн. Также пациенту с диагнозом секвестрированная грыжа позвоночного столба следует вести активный образ жизни, соблюдать осанку, не перенапрягать позвоночник, и не сидеть длительное время за компьютером или телевизором.

Пациентам, работа которых требует усидчивости, следует почаще вставать с рабочего места и делать упражнения, показанные физиотерапевтом.

Источник: https://sustavzhiv.ru/gryizha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Трещина в позвоночнике

Закрыть