Хронический остеомиелит челюсти

Одонтогенный остеомиелит челюсти

хронический остеомиелит челюсти

Одонтогенный остеомиелит челюсти – воспаление кости, также известное под другими названиями: остеит, паностит, флегмона кости. Недуг чаще поражает мужчин в самом расцвете сил: от 20 до 40.

Как и в случае с периоститом челюсти бывает местом локализации обычно остановится нижняя челюсть (в 85%), но на верхней он протекает легче.

Если с другими болезнями, медицинское сообщество как-то пришло к общему формату классификации, то здесь их довольно много и в разных медицинских школах пользуются какой-то одной. Приведём ту, что считается более-менее классической с оговорками.

Классификация

  • по форме бывает: острый, подострый (иногда эту стадию пропускают), хронический, обострение хронического
  • по локализации: на верхней челюсти, на нижней челюсти
  • по распространенности: ограниченный, очаговый, разлитой
  • по степени: лёгкая, средняя, тяжёлая

Причины

В качестве причины возникновения остеомиелита челюсти также нет единого мнения. Все теории сходятся в одном, травма кости не главная причина. Изначально было мнение (конец 19 века), что основа – это бактерия, занесенная током крови к кости, которая сразу же вызывает воспаление. Дерижанов (1940) высказал мысль, что сначала организм сенсибилизируется микробами и они ждут своего часа в виде спускового крючка: травмы, переохлаждения, стресса (аллергическая теория).

Семенченко (1956) в свою очередь развил теорию о том, что основная роль – это нарушение иннервации. Ну а далее вину возложили на гормоны и нарушение кровоснабжения. По сути, все эти теории дополняют друг друга в определенной степени. Иным фактором может стать неудачное пломбирование каналов. Вывод вещества за верхушку может вызывать воспаление кости.

Возбудителями являются гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк, пептосрептококк, бледная трепонема, актиномицеты, пептококк.

Клинические проявления

Симптомы остеомиелита отличаются в зависимости от формы. Здесь будет дана характеристика острой, подострой и хронической фазе.

1,3 — выделение гноя из лунки; 2,4 — секвестр в ране

Острый (7-14 дней)

Прежде чем «заработать» острый одонтогенный остеомиелит, пациент почти всегда страдает от иных проблем, вроде простуды, приступов аллергии, повышенного стресса и т.д. Начинается всё с боли, похожей на хронический периодонтит в стадии обострения.

Больной может указать на конкретный причинный зуб, но уже спустя некоторое время начинается иррадиация по всей челюсти. Также если поначалу проблемный зуб не шатается, то после он приобретает подвижность, а также рядом стоящие «соседи». Если его удалить (или он случайно вылетит), то из лунки появляется гной. Слизистая гиперемирована.

Спустя 4 дня начинается отслоение десны в области альвеолярного отростка, из под неё пробивается гной. Окрас меняется с ярко красного на синюшный.

В 1/5 всех случаев на нижней губе ощущалось онемение. Острый одонтогенный остеомиелит сопровождается ухудшением общего состояния в краткие сроки: озноб, повышенная температура тела (лишь у каждого 12-го она была без изменений), слабость, потеря аппетита, тахикардия.

Появляется припухлость лица, кожу над ней невозможно взять в складку. Больному тяжело открыть рот, оттуда плохо пахнет, язык становится обложенным, а слюна становится тягучей. При развитии процесса в мягкие ткани в 2/3 случаев отмечаются флегмоны.

Как уже было сказано выше, на нижней челюсти, этот процесс идёт тяжелее с вовлечением большего участка мягких и костных тканей.

На рентгеновских снимках поначалу изменений в кости нет (это случится не ранее двух недель), а только лишь картина хронического периодонтита: расширение щели, участок затемнения с ровными или нечёткими краями в зависимости от формы. Затем начинает отмечаться расплывчатость кости, очаги некроза. При анализе крови отмечается повышенное СОЭ, увеличивается количество незрелых нейтрофильных лейкоцитов, количество эритроцитов падает. В моче появляется белок.

Подострый (7-14 дней)

По сути это переходной этап между острым одонтогенным остеомиелитом челюсти и хронической формами. Нормализуется состояние пациента, температура снижается до субфебрильной, появляется аппетит.

Боль отступает (остаётся слабая), гноя становится меньше и его консистенция меняется на более тягучую. Спадает припухлость (неплоностью), участки некроза удаляются. По поводу подвижности отмечается интересный факт: причинный зуб расшатывается еще сильнее, а вот соседние становятся стабильнее.

Начинается формирование свищей (канал, который выйдёт наружу отверстием где-нибудь на лице).

СОЭ снижается, как и количество незрелых нейтрофильных лейкоцитов. На снимке видны 1-3 очага разрежения с размытыми краями. Также отмечается волнистая тень по краю челюсти.

Хронический (1-24 месяцев)

Больной как бы идет на поправку. Апатии и усталости нет, как и повышенной температуры. Припухлость исчезает почти полностью, как и болевые ощущения. При хроническом остеомиелите челюсти оканчивают своё формирование свищи, причём они могут быть как на лице, так и в полости рта на слизистой. Через некоторое время оттуда начинают расти грануляции (что свидетельствует об отторжении).

Если гной не имеет выхода, то наступает стадия обострения. При случайном или умышленном вскрытии очага, симптомы остеомиелита челюсти спадают. Происходит секвестрация некоторых участков (то есть омертвление кости, которая продолжает располагаться среди живых тканей), и они потихоньку отходят. Если процесс происходит на теле нижней челюсти, то это приводит к перелому.

На верхней могут отойти даже нижний край глазницы и фронтальный отдел.

Пальпация отмечает утолщение твёрдых тканей кости, инфильтрацию мягких. На рентгене видны участки просветления, затем отмечаются секвестры без единого общего рисунка: самых разных форм и размеров.

1, 2 — разлитая форма на н/ч, 3 — очаговый на н/ч, 4 — ограниченный на н/ч

Дифференциальная диагностика

На самом деле довольно трудна. Почти в половине случаев ставится ошибочный диагноз.

  1. с периодонтитом. Надо учитывать более тяжёлое состояние при одонтогенном остеомиелите челюсти; болезненности не только в указанном зубе, а в соседних участках; болезненность соседних зубов, иной картине на рентгене при хронической стадии
  2. с периоститом сделать это тяжелее всего. В острых стадиях провести грань почти невозможно, особенно в первые дни. Надо обращать внимание на сенсибилизацию организма от простуды, аллергий, болезней пародонта (предрасполагающие недуги). С переходом в подострую и хроническую стадии
  3. с кистами всё основывается на данных рентгеновских снимков. Там отмечаеются участки разряжения ткани с чёткими краями
  4. с актиномикозом единственный эффективный метод диагностики – лабораторные анализы, а именно иммуннодиагностика
  5. опухоли челюсти отличаются тем, что боль не исчезает и состояние не облегчается после удаления зуба, процессы регенерации кости при опухолях отсутствуют

Лечение

Терапия остемиелита челюсти всегда идёт в стационаре и зависит от формы. При острой стадии основы это 1) дренирование (создание оттока патологического содержимого из очага поражения кости) 2) сохранение микроциркуляции крови 3) борьба с интоксикацией 4) общей симптоматикой.

Для этого удаляют причинный зуб, вскрывают очаг и оставляют дренаж, обрабатывают рану антисептиками препаратами (например, хлоргекседин). Для десенсибилизации назначают Димедрол в виде таблеток или раствора; Супрастин, Тавегил. В качестве противовоспалительных средств подойдут Анальгин, Аспирин, Амидопирин. Иммуностимуляторы: Метилурацил, Оротат калия, Тималин, Тактивин.

Вазокативные препараты: блокады Новокаином 0,5%, Пирацетам, Каветон. Физиотерапия: УВЧ, гелий-неоновый лазер, электрофорез, ультразвук.

При подострой форме все силы должны быть брошены на то, чтобы не образовались новые очаги некроза.

При хронической форме надо удалять секвестры и проводить санацию уже сформированных очагов (а затем заполнять их биологически активными веществами, препаратами на основе гидроксиапатита). Как только процесс переходит в стадию ремиссии, нужно повышать иммунитет, способствовать регенеративным процессам. Реабилитация заключается в механотерапии, реконструктивных пластических операциях, протезировании зубных рядов.

Народные средства

Забудьте про это как страшный сон. Лечение одонтогенного остеомиелита челюсти народными средствами не существует. Вы лишь переведёте процесс в хроническую стадию и добьётесь либо уродства лица с отторжением кости (здравствуй пластины), либо сепсиса и смерти от него. Только хирург ЧЛХ, только стационар.

Источник: https://stomatoff.ru/hirurgiya/24-odontogenniy-osteomielit-chelusti.html

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

хронический остеомиелит челюсти

Проявиться остеомиелит челюсти может в любом возрасте, при этом у больного отмечается разрушение костной ткани во рту. Сперва нарушается структура зубов, затем повреждаются кости челюсти. Отклонение сопровождается воспалительной реакцией во всем организме.

На фоне заболевания у больного возникают постоянные зубные боли, постоянная усталость, высокая температура, формируются свищи и возникают нагноения.

Чтобы выявить остеомиелит в области челюсти, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Если своевременно не устранить патологию, то остеомиелит вскоре приводит к инфицированию всего организма.

Этиология и патогенез

Остеомиелит нижней челюсти и верхней связан с воздействием разных неблагоприятных факторов. Этиология различна при разных формах патологии.

Так, травматический остеомиелит связан с травмированием костной ткани, происходящим на фоне ушиба, сильного удара, пореза, ножевого либо огнестрельного ранения. Также повлиять на развитие такого типа заболевания способны переломы и вывихи челюсти.

Патогенез заключается в проникновении вредоносных микроорганизмов в имеющуюся рану и кость, где размножаются и отравляют организм продуктами жизнедеятельности.

При гематогенном остеомиелите патогены проникают в костную ткань посредством кровотока. Спровоцировать такой вид отклонения челюсти способны следующие отклонения:

  • гайморит;
  • синусит;
  • воспаление дна пупочной ранки;
  • тонзиллит гнойного характера;
  • воспалительная реакция в ушной раковине;
  • дифтерия;
  • заражение крови при заживлении пупка;
  • скарлатина.

Токсическую форму болезни может вызвать кариес.

Токсический остеомиелит челюсти одонтогенного типа вызван различными патогенными микроорганизмами, проникающими в ротовую полость. Провокаторами такой формы недуга являются кариес, повреждение тканей, локализованных вокруг зуба, воспалительная реакция в пульпе и иные отклонения зубов и десен. Инфекция попадает в костную ткань через корень или поврежденный нерв, распространяясь затем по всему организму.

Преимущественно от остеомиелита челюсти страдают пациенты со слабыми защитными функциями иммунной системы.

Проявиться заболевание может у людей с такими отклонениями:

  • ВИЧ-инфекция либо СПИД;
  • патологии почек и печени системного характера;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • заболевания кровеносной системы.

Вернуться

Основные симптомы

Начальная стадия заболевания практически не проявляется никакими признаками, поэтому долго болезнь не обнаруживается. Остеомиелит верхней челюсти либо нижней диагностируется преимущественно на более поздних стадиях, когда проявились общие симптомы нарушения:

Постоянная нервозность и раздражительность могут быть симптомами патологии.

  • резкое повышение температуры тела — более 38 градусов;
  • гипертермия, проявляющаяся преимущественно вечером либо ночью;
  • раздражительность, постоянная нервозность;
  • отсутствие сна и депрессивное состояние;
  • боли в голове и головокружение, при которых анальгетические средства бессильны;
  • болезненные ощущения нарастающего характера, захватывающие новые области рта;
  • отечность и покраснение в области носовой либо ротовой полости;
  • регионарное увеличение лимфатических узлов.

При этом симптомы острого течения остеомиелита челюсти проявляются более ярко. Пациент, помимо основных проявлений, жалуется на бледность кожных покровов, желтизну глазных склер, скачки показателей АД.

При подострой форме проявляется периостит челюсти и формируются свищи, из которых вытекает гной или другая патологическая жидкость. Человек чувствует временное облегчение, при этом инфекция не прекращает распространяться по организму.

Хронический остеомиелит челюсти сложнее поддается терапии и проявляется постоянной лихорадкой и ознобом. Температура тела поднимается до 40 градусов, особенно если отмечается патология челюстной кости у детей.

Вернуться

Как проводится диагностика?

Анализ крови на биохимию может помочь в постановке диагноза.

В современной стоматологии есть много методов, позволяющих определить остеомиелит в области челюсти на начальных этапах. При первых признаках болезни обращаются к стоматологу, травматологу, хирургу, который проведет осмотр пораженной области. Для точной постановки диагноза потребуются такие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование кровяной жидкости;
  • бакпосев отделяемого из воспаленного очага.

Определяют остеомиелит челюсти по снимкам, полученным на рентгене. Рентгенологические признаки подтверждают наличие участков остеопороза, остеосклероза, области секвестрации. Также требуется дифференциальная диагностика, при помощи которой удается отличить заболевание от таких нарушений:

  • острого воспаления периодонта;
  • нагноения надкостницы;
  • челюстной кисты;
  • туберкулеза специфического типа;
  • актиномикоза;
  • сифилиса.

Вернуться

Традиционные способы

Для купирования воспалительного процесса больному назначаются антибиотики.

Лечение остеомиелита челюсти на ранних стадиях проводят с применением медикаментозных препаратов.

Обязательно пациенту прописывается антибактериальный курс, прием сульфаниламидов либо нитрофуранов. Таким образом, удается купировать воспаление и болевые ощущения.

Если выявлена токсическая, реактивная либо терминальная фаза воспалительной реакции, то требуется коррекция процессов метаболизма и гемодинамики посредством введения внутривенно лекарственных средств.

Комплексная медикаментозная терапия при остеомиелите челюсти обязательно включает иммуномодулирующие препараты, улучшающие защитные функции иммунитета.

Вернуться

Лечение народными средствами

Если проявился остеомиелит после удаления зуба, то можно попробовать устранить первые признаки посредством природных компонентов. Нетрадиционные лечебные меры обязательно оговариваются с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений. Можно лечиться такими народными рецептами:

  • Грецкий орех. Для настойки требуются перегородки от продукта в количестве 200 грамм, которые заливают полулитром водки. Дают постоять 14 дней в темной месте, процеживают и принимают единожды в день по 1 ст. л.
  • Сырое яйцо. Если 2 раза в сутки принимать сырой продукт совместно с 1 ст. л. рыбьего жира, то удается устранить неприятную симптоматику.
  • Соцветие сирени. Заливают основной компоненты водкой и настаивают 10 суток в темном помещении. После приготовления употребляют перорально по 30 капель или используются для компрессов.

Вернуться

Возможные последствия остеомиелита челюсти

Осложнением болезни может стать менингит.

Если вовремя не заняться лечением остеомиелита челюсти, то проявятся тяжелые осложнения:

  • заражение крови;
  • воспалительная реакция мягких тканей лица и шеи;
  • деформация и перелом челюстной кости;
  • синус твердой оболочки мозга;
  • флебит венозных сплетений лица;
  • менингит.

Вернуться

Прогнозы и профилактические рекомендации

При правильной и своевременной терапии остеомиелита челюсти удается полностью избавиться от патологии. В противном случае возникают осложнения, способные повлечь за собой инвалидность и гибель пациента.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Врач лечащий артроз

Чтобы не допустить такого исхода и возникновения заболевания, рекомендована профилактика. Она включает своевременное лечение заболеваний зубов и десен. Также важно как можно скорее обращаться к врачу при получении травм ротовой полости разного характера.

Требуется укреплять иммунную систему, принимая витаминные и минеральные комплексы.

Источник: https://OsteoKeen.ru/om/osteomielit-chelyusti.html

Формы остеомиелита челюсти

хронический остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — это воспалительное заболевание, которое поражает костную челюстную ткань. Такая патология имеет разнообразные виды и может протекать в острой и хронической форме. Сегодняшняя наша статья расскажет о классификации такого тяжелого заболевания, а также затронет основные моменты, связанные с клиникой и лечением остеомиелита челюсти.

:

  • Определение
  • Классификация
  • Острая форма
  • Хроническая форма
  • Заключение

Что такое остеомиелит

Остеомиелит — это воспаление всех элементов кости: как самой костной ткани, так и костного мозга.

Этиология такого заболевания связана с проникновением вглубь кости микроорганизмов, которые вызывают развитие гнойного воспаления и некроз костной ткани. При этом возбудитель может иметь специфический характер (например, палочка Коха при туберкулезном остеомиелите), так и быть нормальным обитателем организма человека (например, при стафилококковом остеомиелите).

На фото: остеомиелит костей челюсти, так выглядят бактерии поражающие костную ткань

Существует несколько путей инфицирования, от которых будет зависеть клиническая картина заболевания, тяжесть ее протекания, лечебная тактика, прогноз и последствия.

Острый остеомиелит

Такая форма заболевания встречается чаще всего и характеризуется достаточно яркой клинической картиной.

Во врачебной практике принято выделять несколько форм, в основу деления которых легла степень выраженности общих симптомов:

  • токсическая форма;
  • септикопиемическая форма;
  • местная форма.

Токсический является самым тяжелым вариантом заболевания. Обычно его симптомы начинаются внезапно, а продромальный период практически отсутствует. Состояние больного почти всегда тяжелое, характерно повышение температуры тела до 40 градусов и выше, нередко нарушается сознание. В лабораторных анализах выявляется значительный лекойцитоз.

Септикопиемический наиболее распространен. Для него также типичны признаки сильной воспалительной реакции: повышение температуры, слабость, головные боли, увеличение количества лейкоцитов в крови.

Однако состояние таких пациентов остается достаточно стабильным, редко нарушается сознание.

При этом в первые 48 часов от начала заболевания человека преимущественно беспокоят общие проявления, а спустя 2 суток появляются и усиливаются местные проявления: боль и отек в полости рта, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Местная форма чаще всего протекает в виде луночкового остеомиелита или ограниченного остеомиелита лунки. Самый легкий вариант заболевания, опасность которого нередко недооценивают. Для него характерно превалирование местных симптомов (боль в области удаленного зуба, отек и покраснение слизистой оболочки) над общими проявлениями. При такой форме заболевания температура тела редко повышается до значений, превышающих 38 градусов, общее состояние практически не нарушается.

Диагностика и лечение острой формы

Диагностические мероприятия при таком варианте заболевания включают:

  • внешний осмотр пациента;
  • лучевую диагностику: рентген челюсти, МРТ челюстно-лицевой области, УЗИ;
  • общеклинические анализы с исследованием клеточного состава крови и ее биохимических показателей;
  • посевы гнойного содержимого полостей с определением вида болезнетворной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным средствам.

От качества лечения острого остеомиелита напрямую зависит и исход всей болезни, а также риск развития осложнений. Хирургическое лечение включает остеотомию со вскрытием гнойного очага, его очисткой и дренированием. Параллельно проводится противовоспалительная, антибактериальная, антиаллергическая терапия, а также комплекс мероприятий, направленный на укрепление собственного иммунитета.

Хронический

Может быть как первичным (атипичным, который развивается постепенно без острого периода) и вторичным (как последствие острого процесса).

Хронический и вторичный

Хроническая форма заболевания у взрослых людей наиболее часто является исходом острого процесса. Причин вторичной хронизации воспаления может быть несколько:

  • Несвоевременное обращение пациента за врачебной помощью, длительное самостоятельное лечение народными средствами.
  • Ослабление иммунной защиты организма вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, операций, травм, стрессов.
  • Неправильная диагностика патологии с последующей ошибкой в лечебной тактике в острую стадию.

По статистике хронический остеомиелит чаще поражает нижнюю челюсть.

На снимке: хронический остеомиелит нижней челюсти

Патогенез заболевания связан со стиханием (но не полным угасанием) острого воспалительного процесса, в результате которого в костной ткани происходит преимущественно разрушение внутричелюстных структур и формирование секвестров (очагов некротизированной кости). Диагноз хронического остеомиелита можно выставить только 3-4 недели от появления первых признаков болезни.

Некоторые авторы также выделяют подострую стадию остеомиелита, которая является переходной. Ее симптомы заключаются в постепенном улучшении состояния пациента, снижению лихорадки до субфебрильных показателей, облегчению боли. Но рентгенологически в этот период можно выявить прогрессирование деструкции костных тканей и начало формирование секвестров.

Самая частый вариант протекания вторичного хронического остеомиелита челюсти — свищевая форма (в международной классификации она имеет название «хронический остеомиелит с дренированным синусом»).

Для нее характерно образование свищей или фистул — тонких каналов, которые соединяют гнойную полость в глубине челюстной кости со свищевыми отверстиями на поверхности кожи или слизистых оболочек. Порой выделение гноя из такого свища является единственным признаком наличия болезни, поскольку вне обострения какие-то особые симптомы отсутствуют.

Свищевой остеомиелит может протекать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. При этом периоды ремиссии периодически сменяются рецидивами обострения процесса, во время которых признаки болезни будут схожими с симптомами острого.

Диагностика основывается на жалобах пациента, а также на основании рентгенологического обследования. Для такой патологии характерны следующие лучевые признаки:

  • наличие в ткани челюсти очагов разрежения кости, в которых определяются секвестры;
  • уплотнение костной ткани по краю гнойных полостей;
  • при проведении фистулографии на снимке отчетлива видна связь свища с внутренней полостью.

Лечение такой формы остеомиелита заключается в правильном подборе антибактериального препарата, проведении качественной противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. В период обострения, а также при наличии секвестров больших размеров пациентам показано оперативное вмешательство.

Первично хронический

Первично хронический остеомиелит челюстей представлен атипичными формами болезни. Часто такие заболевания развиваются у детей и имеют нетипичную клиническую картину. При этом челюстные кости поражаются крайне редко.

Хронический рецидивирующий мультифокальный

Такой вариант заболевания выявляется преимущественно у детей раннего возраста. Кости челюстей поражаются крайне редко. Этиология и патогенез патологии не известны. При этом в костной ткани формируются множественные очаги деструкции без нагноения или секвестрации. В микропрепаратах обнаруживаются типичные воспалительные признаки, но без бактериальной инфекции. Течение болезни обычно длительное с периодами ремиссии и обострения.

Склерозирующий остеомиелит Гарре (иногда Гаре)

Вялотекущее воспаление костной ткани, основные причины которого — малокативная инфекция на фоне сниженной реактивности организма. Для такой патологии характерно длительное течение с периодами обострения.

Общие и местные симптомы выражены не ярко, в костной ткани имеются признаки гнойного воспаления и некроза, однако формирования полостей с секвестрами не происходит. Одновременно происходит активное уплотнение кости.

Диагностируется склерозирующий остеомиелит на основании рентгенологических снимков, на которых выявляется отчетливый остеосклероз.

Альбуминозный остеомиелит Оллье (Олье)

Редкий вариант заболевания, причиной которого является стафилококк. При нем воспаление кости не сопровождается нагноением, а в самой ткани образуются небольшие полости, заполненные серозной жидкостью с повышенной концентрацией белка. Клинические симптомы при такой болезни выражены слабо. Лечение заключается во вскрытии таких полостей с последующей обработкой их антибактериальными препаратами.

Абсцесс Броди

Характеризуется наличием в костной ткани четко ограниченной полости, заполненной грануляциями и жидким гноем. Заболевание чаще носит первично хронический характер и может продолжаться годами.

Больные редко имеют какие-то особенные жалобы, поэтому диагностика его может быть затруднена. Обычно лечение такой патологии является консервативным с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Лишь в случае частых обострений и при больших размерах полости показано оперативное вмешательство.

Дезморфиновый остеомиелит

Особая форма заболевания, которая встречается исключительно у инъекционных наркоманов. Характеризуется медленно прогрессирующей гнойной деструкцией челюстной кости, которая вызывается как негативным воздействием наркотического вещества, так и сниженным кровоснабжением костной ткани на фоне низкого иммунитета. Часто деструкция затрагивает обширные участки челюсти и приводит к обезображиванию лица.

Заключение

Как видно из нашей статьи, остеомиелит — многоликая патология. Формы его многообразны и разобраться в них сложно. Как лечить их может рассказать только опытный врач. Лишь своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильно подобранная терапия могут служить профилактикой осложнений и инвалидности.

Источник: http://TopDent.ru/articles/formy-osteomielita.html

Остеомиелит челюсти — разновидности и методы лечения

хронический остеомиелит челюсти

Одной из редких, но опасных патологий является остеомиелит челюсти. Это возникновение гноя в костной ткани под влиянием инфекции. Активирует данный недуг болезнетворные микроорганизмы. Проблема заключается в тяжелом течении болезни и опасных для здоровья и жизни осложнениях.

Остеомиелит челюсти: причины

Одонтогенный остеомиелит челюстей случается чаще остальных видов патологии (данному типу принадлежит 75-80%). Появление недуга вызвано кариесом в запущенной форме, пульпитом, пародонтитом, кистой зуба. Инфекция идет по пульпе и корню, а затем транспортируется в челюстную кость, приводя в действие развитие болезни.

Гематогенный проявляется в результате гнойного отита, фурункулов, омфалита, тонзиллита, заражения крови новорожденных через пуповину, скарлатины и т.д.

Травматический остеомиелит – следствие механического повреждения. Инфекция проникает внутрь извне: перелом, выстрел и т.д.

Признаки остеомиелита челюсти

Аномалия сопровождается увеличением лимфоузлов на шее, при прикосновении к ним пациент испытывает боль. Внешность человека меняется: кожа становится серой, черты лица заостренные, желтеют склеры глаз, так как в процессе отравления участвует печень. Возникают скачки давления.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти отличается сильным воспалением и большим отеком, а в результате регионального лимфаденита лицо становится ассиметричным. В острой фазе случаются абсцессы, флегмоны, аденофлегмоны. Остеомиелит верхней челюсти сопровождается гайморитом, тромбофлебитом частей лицевой вены, флегмоной глазницы.

Хронический остеомиелит нижней челюсти лечится долго и развивается как результат острой фазы.

Остеомиелит верхней челюсти на начальном этапе характеризуется плохим самочувствием, ознобом, повышенной температурой тела, плохим сном, отказом от еды.

Патология сопровождается болью зуба, где сформировалась инфекция. Затем боль распространяется дальше: в ухо, висок, глаз. Зараженный зуб и его «соседи» шатаются и теряют прочность, наблюдается гиперемия слизистой. В десневых карманах выходит гной, во рту появляется запах гнили. Больному тяжело открывать рот, дышать, глотать, в нижней губе возникает онемение или покалывания.

Классификация остеомиелита челюсти

При диагнозе «остеомиелит челюсти» фото имеют те или иные признаки с учетом его вида. Классификация болезни определяется, исходя из причины возникновения и особенностей течения.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Данный тип проявляется на 75% чаще остальных. Возникает в результате нелеченного кариеса. Инфекция из больного зуба идет дальше, попадая в конце в костную ткань.

Признаки одонтогенного типа: острая боль в районе инфицирования, при атаке нижней части — онемение и дискомфорт при глотании. Нередко присутствует головная боль, постоянная тяга ко сну, быстрая утомляемость, увеличение температуры и т.д.

На осмотре доктор замечает небольшой отек, подвижность одного или нескольких зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти лечится в стационаре. Доктор удаляет пораженный зуб, откачивает гной и обрабатывает пораженный участок. В комплекс лечения входит устранение инфекции и прием антибиотиков.

Гематогенный остеомиелит

Этот вид заболевания характеризуется проникновением инфекции через кровь. В качестве очага выступает воспаление хронического типа. Отличие от одонтогенного заключается в первоочередном поражении кости в обход зубов, которые вовлекаются в процесс позже.

Симптомы схожи с любым инфекционным заболеванием: нежелание принимать пищу, рост температуры, бессонница, диарея. Затем проявляется бледность кожных покровов. Человеку тяжело дышать через нос, сложно открывать глаза.

Опасен недуг для маленьких детей, так как существует риск устранить зародыши молочных и даже постоянных зубов. Лечится патология аналогично предыдущей.

Травматический остеомиелит

Возникает, когда инфекция попадает в рану через травму (перелом, ранение и т.д.). Это редкая аномалия, которая появляется не во всех случаях переломов и прочих механических повреждений челюсти. Существуют факторы, которые активируют развитие болезни после перенесенной травмы:

  1. Слизистая альвеолярного участка разорвана.
  2. В зоне травмы нарушено кровообращение.
  3. Перелом не до конца или некачественно вылечен.
  4. В месте перелома имеются остатки зубов или корней.
  5. Гигиена полости рта проводилась некачественно.
  6. Пострадавший не сразу обратился в больницу после травмы.
  7. Иммунитет снижен.
  8. Нарушение назначений врача при лечении после травмы.

Лечение заключается в удалении зуба в месте перелома и обработке раны. Затем устраняются все обломки и осуществляется прием противовоспалительных средств.

Подострая и острая формы остеомиелита

Острая фаза сопровождается сильной реакцией организма на патологию. Человек ощущает слабость, головную боль, повышение температуры. Такая фаза требует скорейшего лечения, иначе возникает подострая форма.

На подострой стадии больной ощущает облегчение, так как происходит прорыв гноя. В это время ограничивается место расплавления ткани кости и образуется секвестр (зона мертвой ткани среди живой, некротизированная часть кости). Опасность секвестра состоит в постоянном поддержании воспаления внутри организма, пока хирург не удалит его.

Данная фаза носит серьезный характер, так как при некотором облегчении процесс разрушения продолжается. Если вовремя не вылечен острый одонтогенный остеомиелит челюсти, наступает хроническая стадия.

Хронический остеомиелит челюсти

Данная патология длится несколько месяцев. Основные симптомы исчезают, но в скором времени наступает очередное обострение, отпадают мертвые части ткани, формируются секвестры и воспаление набирает силу.

Хронический остеомиелит нижней челюсти повторяется по кругу долгое время, так как до конца убрать данную аномалию без грамотного лечения невозможно.

Диагностика хронического остеомиелита

На приеме доктор тщательно изучает картину патологии, проводит осмотр пациента, опрашивает его. Затем назначает рентген. Учитывая, что поражается в первую очередь губчатая кость, иногда снимка недостаточно. Если болезнь протекает быстро, разрушается кортикальный костный слой, что отражается на рентгене. Для доктора большое значение имеет обнаружение секвестров.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Артрит тазобедренного сустава

Полноценную картину заболевания дают различные тесты. Диагноз подтверждают отклонения в моче и крове. По результатам биохимии выявляется в большом объеме С-реактивный белок. При исследовании мочи патология подтверждается присутствием эритроцитов, следов белка, цилиндров. Подобных исследований достаточно для подтверждения аномалии.

Лечение остеомиелита

После постановки диагноза начинается терапия. При очевидных признаках важно срочно принять меры, чтобы не дать патологии пойти еще дальше. С учетом места расположения болезни принимаются определенные меры. Если выявлен хронический остеомиелит нижней челюсти, подлежит удалению нижний зуб, на который воздействует инфекция. При особой гематогенной фазе или травматизме следует убрать первопричину – вылечить заболевание или ликвидировать травму.

Болезнь лечится вырезанием гнойной области и тканей, находящихся вокруг очага воспаления. Параллельно назначаются лекарственные средства для улучшения состояния.

Нередко проводится операция, которая представляет собой дренирование инфекционного участка. Доктор удаляет зуб, из-за которого развилась болезнь. При абсцессах и флегмонах разрезаются мягкие ткани, проводится диализ раневого содержимого. Острое развитие болезни требует приема сильных антибиотиков после операции.

Острая фаза заболевания лечится в стационаре. Помимо медикаментозного и оперативного вмешательства понадобится проведение укрепляющей, стимулирующей терапии. Ее назначает лечащий врач для скорейшего выздоровления.

Удалить проблемный зуб следует как можно раньше. В таком случае удастся избежать распространения инфекции и прекратить воспалительный процесс. Если зубы получили подвижность, понадобится шина для их укрепления или брекеты. После удаления гноя важно провести тщательный уход за раной: промывание антисептиками.

В комплексную терапию входит употребление витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Больному показано пить много жидкости, а также рациональное питание, куда входят белковые продукты (мясо, рыба, творог) и пища, богатая витаминами (свежие овощи, приготовленные на пару и фрукты).

Лечение хронического остеомиелита челюсти проводится с учетом признаков болезни. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Важно приступить к устранению недуга, чтобы не допустить осложнения остеомиелита челюсти. При отсутствии лечения гнойный абсцесс чреват возникновением менингита, абсцессом мозга, менингоэнцефалитом, медиастинитом, сепсисом. Это серьезные патологии, которые нередко становятся причинами летального исхода.

Если лечение хронического остеомиелита челюсти не было проведено своевременно, возникают переломы патологического характера, амилоидоз сердца и почек, ложные суставы.

Профилактика хронического остеомиелита

Для предупреждения болезни важно укреплять иммунитет, при первых признаках кариеса посещать стоматолога, проводить своевременное протезирование. Оттягивать начало лечения при инфекциях также рискованно.

Особое внимание уделять лечению заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождаемых инфекцией. Показана качественная и регулярная гигиена ротовой полости и предотвращение травм.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/osteomielit-chelusti-1/

Хронический остеомиелит нижней челюсти: причины развития, патогенез, особенности клинической картины и методы лечения

хронический остеомиелит челюсти
Хронический остеомиелит нижней челюсти

Хронический остеомиелит нижней челюсти – это гнойно-некротическое поражение костной ткани инфекционного происхождения, которое формируется при снижении защитных сил организма, увеличения активности болезнетворных микроорганизмов и нарушении функции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Хроническая форма гнойного воспаления кости, как правило, является результатом развития острого остеомиелита.

Этиология заболевания

Хронический остеомиелит челюсти развивается по многим причинам.

Специалисты сформулировали следующие основные теории возникновения гнойно-некротического поражения кости:

  1. Инфекционно-эмболическая теория. В основе этой гипотезы лежит индивидуальные особенности строения кровеносной системы, что создает условия для проникновения в кость инфекции и тромбов. В то же время научные исследования В.М. Уварова доказали существование разветвлённой системы анастомозов между артериями челюсти. В связи с этим местное нарушение тока крови не является ключевой причиной остеомиелита.
  2. Теория сенсибилизации организма. С.М. Дерижанов в 1940 году экспериментальным путем доказал аллергическую природу заболевания. Так, «дремлющая» инфекция у человека при травмах, переохлаждениях и иммунодефицитах имеет способность к активации и провоцирует развитие остеомиелита.
  3. Нейротрофическая теория. Г.И. Семенченко открыл нейтротрофический фактор гнойного поражения костной ткани. Он утверждал, что хроническое механическое повреждение нервных окончаний способно вызвать остеомиелит.

Стрептококковая инфекция при остеомиелите нижней челюсти

Современные научные исследования доказали, что возбудителем гнонйно-некротического поражения челюсти является кокковая инфекция, которая активизируется под воздействием вышеперечисленных факторов риска.

Эпидемиология заболевания

Медицинская инструкция показывает, что остеомиелит челюсти преимущественно развивается у людей в возрасте 25-45 лет. При этом подавляющее число заболевших пациентов будут мужского возраста. У поступивших больных остеомиелит нижней челюсти диагностирован у 85%, а верхнечелюстной лишь у 15%.

Остеомиелит нижней челюсти

По клинической статистике гнойно-некротическое поражение верхней челюсти протекает намного легче, чем аналогическое поражение нижнечелюстной кости.

Классификация заболевания

Врачи-стоматологи разделяют гнойное воспаление кости на несколько форм в зависимости от длительности течения патологического процесса и распространенности остеомиелита.

Современная классификация выглядит следующим образом:

Стадии остеомиелита Форма остеомиелита
Острая стадия, которая длится до 14 дней Очаговая форма остеомиелита
Подострая стадия длительностью 15-30 дней Диффузная форма остеомиелита
Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти
Стадия обострения хронического остеомиелита

Обследование пациента

Диагностика хронического остеомиелита челюсти проводится в такой последовательности:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение жалоб пациента;
  • визуальный и инструментальный осмотр челюстно-лицевой области;
  • рентгенография верхней и нижней челюсти;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые выполняются по индивидуальным показателям.

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, история болезни которого указывает на переход болезни из острой фазы, предвидит существование очага инфекции в костной ткани.

Клиническая картина хронического остеомиелита

Симптомы заболевания зависят от стадии воспалительно-гнойного поражения кости. Болезнь, как правило, начинается остро с резкого подъема температуры тела, интенсивного приступа боли и признаков общей интоксикации.

Последующие подострая и хроническая стадии остеомиелита челюсти являются последовательными этапами патологического процесса.

Проявления подострого остеомиелита челюстей

После перехода болезни в подострый этап общее самочувствие пациента улучшается, снижается температура тела до субфебрильных показателей, восстанавливается сон и аппетит. Болевой синдром становится менее выраженным.

Отек приобретает четкие границы, что уменьшает отек мягких тканей лица. Оперированный участок челюсти заполняется грануляционной тканью, которая не имеет признаков некроза.

Постепенно гнойные выделения из десен становятся густыми и их количество существенно уменьшается. Увеличивается подвижность зубов, расположенных по центру воспалительного очага. А вот, близлежащие зубы укрепляются в челюсти. На поверхности десен формируются свищевые отверстия.

На рентгенологических снимках челюстей врач идентифицирует очаги разжижения костной ткани неправильной формы. В кости также могут находиться одиночные или множественные патологические полости.

Ортопантомограмма пациента с подострым остеомиелитом нижней челюсти

Симптомы хронического остеомиелита

Признаки хронического воспалительно-некротического поражения кости скудные. У большинства пациентов температура тела находится в пределах нормы. У больного стоматологи определяют деформацию челюсти, незначительное ограничение открытия рта и дискомфорт во время приема пищи.

Подострая и хроническая стадия остеомиелита челюсти имеют ключевой симптом в виде деформации костной ткани, которое происходит на фоне умеренного болевого синдрома и нормальной температуры тела.

Компьютерная томография больного с остеомиелитом нижней челюсти

Во время осмотра полости рта специалисты обнаруживают воспалительное уплотнение в области очага остеомиелита. В данном участке слизистая оболочка гиперемирована и синюшная.

Зондирование свищевого хода диагностирует подвижность небольшого участка кости. В некоторых случаях у пациента происходит патологический перелом кости.

Терапия заболевания

Лечение хронического остеомиелита нижней челюсти должно быть комплексным и учитывать особенности клинического течения патологии.

Терапии острой фазы заключается в удалении причинного зуба, вскрытии воспалительного очага и установлении дренажа. В последующем операционная рана подвергается регулярной антисептической обработке.

Удаление зуба как очага хронической инфекции

Медикаментозная терапия в рамках лечения хронического остеомиелита включает прием антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов и общеукрепляющих медикаментов. Со второго дня стабилизации общего самочувствия больного врачи-стоматологи рекомендуют провести физпроцедуры в виде УВЧ-, ГНЛ-, СВЧ-терапии.

Все методы терапии гнойно-некротического поражения костной ткани осуществляются в условиях хирургического стационара с соблюдением правил асептики и антисептики. Цена хирургического и медикаментозного лечения зависит от стадии остеомиелита, общего состояния больного, квалификации медицинского персонала и уровня стоматологического учреждения.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/vospalitelnye/hronicheskij-osteomielit-nizhnej-chelyusti-289

Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения

хронический остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — это инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге челюсти, а также в окружающих их мягких тканях на фоне предварительной сенсибилизации организма. В прошлой статье речь шла о различных формах острого остеомиелита челюсти, потому теперь рассмотрим хронический остеомиелит челюсти, особенности диагностики и лечения.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти чаще является вторично-хроническим, рассматривается как осложнение острого одонтогенного остеомиелита. Переход острой стадии заболевания в хроническую в среднем приходится на  4-5 неделю заболевания.

К этому времени проявления острого воспаления проходят: спадает отёк окружающих челюсть мягких тканей, количество выделяемого гноя из раны уменьшается, сам гной становится более густым, в ране образуется грануляционная ткань.

Общее состояние пациента также нормализуется: температура тела приходит в норму, пациент не жалуется на боль в области поражения, восстанавливается сон и аппетит, анализы крови приближаются к нормальным показателям.

Рисунок 1. Формирование свищевого хода.

Первым клиническим признаком того, что острая стадия не была вылечена, является появление свищей с гноем в области раны. Иногда свищи могут открываться на коже челюстно-лицевой области.

Далее наблюдается образование секвестров, которые в зависимости от размеров либо сами выходят через свищевые ходы (маленькие), либо подлежат удалению челюстно-лицевым хирургом (большие).

Рисунок 2. Образование и отторжение секвестра.

При нарушении оттока гноя и удаления малых секвестров через свищевые ходы хронический процесс обостряется, клиническая картина становится такой же, как и при остром остеомиелите.

Описанная выше картина характерна для деструктивной или деструктивно-продуктивной форм остеомиелита. Для продуктивной формы характерно отсутствие секвестров и увеличение костной ткани в зоне воспаления, встречается только при остеомиелите нижней челюсти.

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита заключается в сборе анамнеза заболевания, осмотре пациента и проведении рентгенографии.

Из анамнеза мы узнаем, что пациент либо болел острым остеомиелитом и не обращался за помощью, либо помощь ему была оказана, но острая форма процесса перешла в хроническую. В обоих случаях проводится дальнейшее обследование пациента.

Клиническая картина очень разнообразна, потому точно охарактеризовать все признаки заболевания тяжело.

Внешне лицо может быть асимметрично из-за отёка мягких тканей или деформации костной ткани. При продуктивной форме асимметрия может быть вызвана увеличением объёма костной ткани.

Открывание рта либо в норме, либо выполняется не в полном объёме, что вызвано воспалительной контрактурой жевательных мышц.

Лимфоузлы в норме или могут быть слегка увеличены и болезненны при пальпации.

При осмотре полости рта определяется воспалительный инфильтрат, гиперемированная слизистая, причинный зуб или лунка удалённого зуба. На слизистой оболочке полости рта или на коже обнаруживаются свищи, через которые зондируются сформированные секвестры. Подвижные при остром остеомиелите зубы менее подвижны в хронической форме заболевания.

Далее проводится рентген-диагностика, предпочтительно ортопантомограмма или рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой).

При острой форме одонтогенного остеомиелита наблюдается только очаг инфекции – разрежение костной ткани в области верхушки корня причинного зуба. Если заболевание перешло в хроническую форму, на снимке видны секвестры.

Но первые проявления заболевания на снимке появляются только к концу 2ой, а иногда и 3ей недели. Выше описана ситуация при деструктивной форме остеомиелита.

Если говорить о продуктивной форме, то секвестрация кости не отмечается. Зато увеличивается количество минерализованной ткани из-за реакции надкостницы. Лицо пациента становится асимметричным, кость в объёме увеличивается.

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти чаще затрагивает только альвеолярную часть кости, реже – тело или ветвь челюсти. Из-за особенностей строения, заболевание протекает тяжело с образованием малых и больших секвестров. Нередко деструкция костной ткани приводит к патологическому перелому (кость ломается при слабом «ударе» по челюсти).

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти развивается быстрее и протекает легче, чем на нижней челюсти. Секвестры образуются за 3-4 недели, в то время как на нижней челюсти – за 6-8 недель. При разлитом характере заболевания возможна деструкция передней стенки гайморовой пазухи или даже нижнего края глазницы.

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

I. При обострении хронического остеомиелита сначала снимаются симптомы острого воспаления. Если причинный зуб ранее не был удалён, то он подлежит удалению на этот раз. Рядом стоящие подвижные зубы трепанируются и шинируются, если не удаляются по показаниям (после оценки их жизнеспособности и рентгеновского исследования). Обязательно проводится санация полости рта, удаляются все хронические источники инфекции для предупреждения осложнений во время последующих мероприятий.

Для облегчения оттока гноя расширяются свищи или раны, проводится первичная хирургическая обработка подкостничных и околочелюстных гнойных очагов.

Важная часть хирургического этапа лечения – секвестрэктомия. После оценки рентгенограммы проводят удаление сформированных секвестров. Удаление проводится через внутри- или внеротовой разрез.

Большие секвестры в области тела и ветви нижней челюсти, а также в области подглазничного края и скуловой кости удаляются внеротовым способом. Иногда крупные некротизированные участки кости разламывают на несколько частей для удобства их удаления.

Разрезы проводятся по естественным складкам лица для лучшей эстетики.

После удаления секвестров  уделяют внимание грануляциям и секвестральной капсуле. Кюретажной ложкой или даже фрезой удаляются патологические ткани до признаков здоровой кости: луночковое кровотечение, белый цвет кости, твёрдая костная ткань.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Радикулит какой врач

Свободное пространство заполняется биосинтетическим остеотропным препаратом: колапол, колапан, и др. Рану наглухо зашивают, оставляют дренаж. Швы снимают через 7-10 дней.

II. Далее перейдём к медикаментозному лечению. Как и при других гнойных заболеваниях, проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения причины заболевания хирург удаляет причинные зубы. Но инфекция остаётся в крови, потому пациенту выписывают антибактериальные препараты: макролиды, цефалоспорины. Также стоит назначить пациенту противогрибковые средства (дефлюкан по 150мг 1 раз в неделю).

Так как иммунитет пациента снижен, рекомендовано назначение иммунных препаратов, таких как тималин, Т-активин, левомизол, стафилококковый анатоксин.

При обширных повреждениях костной ткани пациенту рекомендована щадящая диета для предотвращения патологического перелома челюсти.

Для снижения симптомов воспаления проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Пациенту индивидуально подбираются упражнения ЛФК и физиотерапия для восстановления функций.

Хронический остеомиелит челюсти. Исходы и осложнения

Исходы:

  • Благоприятный — при своевременном обращении пациента к челюстно-лицевому хирургу и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента.
  • Неблагоприятный – при недостаточном лечении и позднем обращении пациента к врачу может произойти:
  • Обострение заболевания,
  • Деформация челюсти,
  • Перелом челюсти — происходит при незначительном физическом воздействии, от которого здоровая челюсть не пострадала бы,
  • Осложнения остеомиелита:
    • Абсцессы и флегмоны мягких тканей лица,
    • Тромбоз лицевых сосудов и кавернозного синуса,
    • Медиастинит,
    • Летальный исход.

Профилактика остеомиелита челюсти

Профилактика остеомиелита челюсти заключается в лечении кариеса и его осложнений как источников инфекции, своевременном обращении к врачу-стоматологу, периодическом посещении стоматолога с целью профосмотра, укреплении общего здоровья пациента.

Статью написал Кульба В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/hronicheskij-osteomielit-chelyusti/

Остеомиелит челюсти: причины появления и способы лечения недуга

хронический остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюстных костей являет собой воспаление в костных тканях, которое спровоцировано инфекционными агентами. Такая патология диагностируется нечасто. Вызывается патогенными микроорганизмами – стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Отличается осложненным течением и опасными последствиями. Симптомы и лечение тесно связаны между собой.

Почему развивается болезнь

Теории возникновения остеомиелита челюстей предполагают негативное воздействие вируса или бактерии на организм, они попадают в благоприятную для своего развития среду, провоцируя последующее развитие недуга. К главным причинам возникновения остеомиелита относят:

  1. Болезни вирусного или инфекционного характера хронической формы.
  2. Периостит и его осложнения.
  3. Острый патогенный инфекционный процесс.
  4. Травматический остеомиелит (при ранениях, ударах, переломах).
  5. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Травматическая форма

Травматический остеомиелит развивается вследствие переломов, ударов, травм. В травмированном фрагменте появляется доступ болезнетворных микроорганизмов к костному аппарату.

Такая форма заболевания чаще является осложнением после перелома челюстных костей. Чаще диагностируется снизу. При травме появляется проход для инфекционных агентов, которые при наличии благоприятных условий начинают активно развиваться и размножаться. Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы предотвратить развитие данного осложнения.

Появление недуга после экстракции зуба

Ограниченный остеомиелит лунки зуба может развиваться, как осложнение после удаления единицы. Причиной его возникновения является воспаление лунки зуба (чаще после сложного удаления). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При появлении болей в лунке необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы инфекция не распространилась дальше.

Гематогенная форма патологии

Такой челюстной остеомиелит появляется вследствие воспалительного процесса, который возникает, как результат поражения тканей инфекцией через кровь. С током крови инфекция из очага воспаления разносится по организму. Такая форма недуга нередко может появляться как итог хронических воспалительных процессов в организме.

В такой ситуации схема развития болезни такая: вначале происходит поражение костей челюсти, после чего поражается и сам зуб. Такой тип болезни диагностируется редко.

Лучевая форма

Такой остеомиелит челюсти вызывается злокачественным новообразованием, которое расположено в челюстно-лицевой области. При своевременном обнаружении недуг можно успешно лечить. Но существует высокая вероятность рецидива. Поэтому дополнительно к оперативному лечению при опухолях назначается курс химиотерапии или лучевой терапии.

Лучевая форма болезни является последствием получения высоких доз облучения в процессе терапии онкологического процесса. Дополнительным благоприятным для развития недуга фактором является проникновение инфекции в участок воздействия. Вследствие чего начинают зарождаться гнойно-некротические процессы в челюсти.

Еще одной причиной появления патологии в стоматологии считается травма и последующее инфицирование данной области. Основные признаки развивающейся патологии: плавное, медленное разрушение костных тканей, которое сопровождается интенсивно выраженными болезненными ощущениями. В дальнейшем могут появляться свищи, секвестры. При отсутствии своевременной помощи существует угроза не только для здоровья, но и для жизни.

Одонтогенный тип заболевания

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей — самый распространенный тип данного недуга. К основным причинам развития относят осложнения после стоматологических заболеваний (запущенный кариес, периостит). Активность болезни проявляется тогда, когда инфекция проникает через кариозную полость внутрь пульпы, в зубной корень. Далее инфекция переходит и на кости челюсти.

В большинстве ситуаций встречается одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Основной причиной называют инфекцию, которая поражает кариозный зуб. Поэтому очень важно вовремя проходить лечение стоматологических заболеваний, во время которого врач производит удаление омертвевших участков зуба, очищение зубного канала, установку пломбы. Если такое лечение не проводится, может развиваться остеомиелит.

Основные стадии болезни

По стадии развития выделяют подострую, острую и хроническую стадии недуга. Острая форма являет собой ответную реакцию организма на внедрение в него инфекционных агентов. Симптоматика такой стадии отличается появлением таких признаков:

  • появление слабости, недомогания;
  • интенсивно выраженная головная боль;
  • ухудшение качества сна;
  • гипертермия;
  • ухудшение аппетита. При остеомиелите человеку сложно пережевывать пищу, этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями;
  • краснота поверхности слизистой;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • подвижность соседних зубов.

Данный этап развития недуга чреват возможными последствиями, при которых могут поражаться иные внутренние органы – печень и селезенка. Если лечение остеомиелита челюсти начато вовремя, начинается следующая стадия — подострая. Она характеризуется такими проявлениями:

  • появление свищей в участке поражения костной ткани;
  • появление отмерших участков эпителия;
  • отток гнойного секрета и скопившейся жидкости.

В дальнейшем развивается хронический остеомиелит челюсти. Эта стадия является самой опасной.

Остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – самый распространенный тип недуга. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти встречается намного реже. Болезнь спровоцирована проникновением бактериальной флоры в канал, пульпу или периодонт пораженного кариесом или другим заболеванием зуба.

Чтобы активизировался воспалительный процесс, важно присутствие и иных благоприятных факторов, например, ослабленность иммунной системы, наличие инфекционных хронических заболеваний.

Травматический остеомиелит нижней челюсти начинает развиваться после ранения, травмы, перелома челюсти. Если лечение проводится своевременно, остановить развитие патологического процесса можно быстро, не допуская его перехода в более серьезные стадии, которые сопровождаются некрозом костных материй.

Остеомиелит верхней челюсти

Такая разновидность заболевания встречается редко.

Может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных (после сложных родов – наложения щипцов, при передаче инфекции от матери во время родов или при грудном вскармливании, при несоблюдении правил гигиены ротовой полости – через немытые игрушки или соски в период прорезывания молочных зубов). Особую опасность таит в себе патология для детей грудного возраста, поскольку она быстро развивается. Клиника заболевания одинакова и для взрослых, и для детей. У последних симптоматика ярче выражена.

Признаками недуга являются:

  • внезапный подъем температуры тела;
  • раздражительность, бессонница, нарушенный аппетит;
  • отечность области нос — щека — глаз;
  • асимметрия лица;
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • затрудненное дыхание вследствие отечности слизистой носоглотки;
  • появление резких болевых ощущений.

Важно при появлении первых симптомов как можно раньше обращаться к доктору. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

Острая форма заболевания

Основными проявлениями острого патологического процесса являются:

  • сильные головные боли;
  • озноб;
  • субфебрильная температура у взрослых, фебрильная у детей;
  • учащенное сердцебиение;
  • признаки общей интоксикации;
  • гипотония;
  • неприятный запах;
  • гиперемированность и отечность слизистой;
  • интенсивная боль, которая становится сильнее при надавливании на больное место;
  • гнойное содержимое из-под десен;
  • патологическая подвижность зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит может развиваться вследствие стоматологических заболеваний: запущенный кариес, периостит. Вызывается инфекцией. Лечение одонтогенного остеомиелита и других видов болезни проводится только после предварительной диагностики.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит нижней челюсти отличается периодами вспышек и ремиссий. Характеризуется нормализацией температуры тела, улучшением общего состояния. Параллельно формируются свищи и секвестры со скоплением внутри кости гнойного содержимого. Такой признак отличает хроническую форму остеомиелита от острой.

Нередко хронический одонтогенный остеомиелит челюсти может развиваться у детей в период прорезывания зубов или замены молочных постоянными, а также у взрослых, которые не следят за состоянием своей ротовой полости, не проходят профилактические осмотры у стоматолога и санацию ротовой полости.

Как распознать патологию

Диагноз должен ставить только доктор после предварительной комплексной диагностики пациента. К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • проведение врачебного осмотра;
  • рентгенография;
  • общее исследование крови;
  • компьютерная томография.

Терапия болезни

Если диагностируется острый остеомиелит челюсти лечение проводится, в зависимости от тяжести болезни. При наличии скопившего гнойного содержимого очаг вскрывают, обеспечивая отток жидкости. Далее проводят санацию и последующее консервативное лечение, целью которого является устранение воспаления. Если имеется перелом, обязательно удаляется зуб и все его части, обломки кости. Проводят шинирование. Далее лечение предполагает проведение мер для мобилизации иммунной системы.

Общий алгоритм лечения:

  1. Обработка дезинфицирующими веществами полости рта и очага воспаления.
  2. Экстракция пораженного зуба.
  3. Проведение дезинтоксикационной терапии.
  4. Исключение факторов, которые негативно воздействуют на метаболизм в очаге воспаления.
  5. Антибиотикотерапия.
  6. Восстановление репаративных процессов.
  7. Физиотерапевтические процедуры.

Хроническая форма заключается в приеме антибиотиков и иммуностимуляторов. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное лечение, которое заключается в удаление секвестров (участков омертвевшей кости).

После операции пациенту назначаются ранозаживляющие препараты, витамины, антибиотики, физиотерапевтические процедуры.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 01.04.2017

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/osteomielit-chelyusti.html

Остеомиелит челюсти

хронический остеомиелит челюсти

Все мы знаем, что стоматологические заболевания порой приводят к тяжелейшим осложнениям в здоровье. Поэтому очень важно вовремя обращаться за помощью к врачу при малейшей боли в зубах, и незамедлительно начинать лечение, которое рекомендует доктор.

Но, к сожалению, многие наши соотечественники настолько боятся врачей-стоматологов, что готовы терпеть даже самую сильную зубную боль, лишь бы не ходить в клинику. Между тем, подобное отношение к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям.

Например, вследствие проникновения в костную ткань инфекции может развиться заболевание костного мозга и кости, именуемое в стоматологии остеомиелитом челюсти. Подробности этой болезни мы изложим в нашей статье.

Каким может быть остеомиелит челюсти?

Отметим, что данная патология сопровождается общим отравлением всего организма. По степени тяжести остеомиелит челюсти может быть острым, подострым и хроническим. Чаще всего это заболевание возникает вследствие проникновения инфекции в кость через испорченный зуб.

Предшественником одонтогенного остеомиелита является периодонтит. Если инфекция попадает в ротовую полость с током крови из пораженного органа, то диагностируют гематогенный остеомиелит. Довольно часто такая ситуация возникает при хронических и острых инфекциях — скарлатине, дифтерии, хроническом тонзиллите.

Травматический остеомиелит диагностируют вследствие перелома костной челюсти, огнестрельного и других видов ранения.

Как распознать недуг?

К общим признакам проявления болезни относят слабость, головную боль, плохой сон, недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

При надкусывании пищи может усиливаться боль в области инфицированного зуба, а если надавить на него, то дискомфортные ощущения становятся невыносимыми.

Наиболее распространенными симптомами остеомиелита челюсти является подвижность зубов, покраснение и припухлость слизистой, увеличение лимфатических узлов в области шеи, повышение лейкоцитов в крови.

При подостром остеомиелите челюсти появляется свищ, из которого выделяется воспалительная жидкость и гной. Несмотря на то, что болезненные ощущения затухают, разрушение кости все еще продолжается. В таком состоянии на рентгеновском снимке наблюдается омертвение участков костной ткани.

Что касается хронического остеомиелита челюсти, то данный недуг протекает длительно с периодическим появлением свищей. Болезнь то затухает, то обостряется.

Какими могут быть осложнения?

Несвоевременное лечение остеомиелита челюсти нередко приводит к патологическому перелому кости, гнойному воспалению мягких тканей шеи, абсцессу, сепсису, снижению подвижности лицевых вен. Случается, что организм больного проявляет устойчивость к воздействию антибактериальных средств, применяемых для лечения болезни, поэтому заболевание приобретает хроническое течение и может длиться месяцами и даже годами.

Как вылечить остеомиелит челюсти?

При таком патологическом состоянии требуется удаление всех зубов, вовлеченных в воспалительный процесс. Также выполняется надрез надкостницы с целью создания оттока гноя.

Обязательно проводится промывание ротовой полости противомикробными средствами, назначается прием антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. Нередко организм больного нуждается в детоксикационной терапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления свищей и проведения костной пластики челюсти. Если возникает угроза патологического перелома челюстной кости, то выполняют шинирование — соединение между собой подвижных зубов.

Профилактика остеомиелита

Лучшей мерой предотвращения этого опасного заболевания является своевременное обращение к врачу.

Проводите профилактические осмотры у стоматолога дважды в год, не пренебрегайте лечением кариеса и не отказывайтесь от приема антибиотиков, если их вам назначил врач.

Помните, что остеомиелит возникает на фоне инфицирования зуба, поэтому не допускайте развития воспалительного процесса в организме. Лечить антибактериальными препаратами необходимо любые острые и хронические инфекции, в том числе болезни верхних дыхательных путей.

Берегите себя и избегайте повреждений челюсти.

Источник: https://mirzubov.info/story/osteomielit-chelyusti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Артроз позвоночника симптомы

Закрыть