Повреждение крестообразной связки

Повреждение крестообразной связки колена

повреждение крестообразной связки

Операция по восстановлению крестообразной связки на данном этапе развития медицины выполняется с применением артроскопии, через минимально возможные разрезы.

Большинство хирургов предпочитают реконструкцию передней крестообразной связки с использованием трансплантата из сухожилий и связок самого пациента.

Трансплантат, для формирования которого используются собственные ткани пациента, в медицине называется аутотрансплантат.

Большинство операций по реконструкции связки выполняются амбулаторно, то есть многие пациенты могут уйти домой в тот же день после операции. Некоторым пациентам может потребоваться находится в больнице две или три ночи.

Есть много различных способов восстановить переднюю крестообразную связку. Один из наиболее часто применяемых заключается в том, чтобы забрать сухожилия полусухожильной и нежной мышцы у пациента, сформировать из них трансплантат и установить его вместо порванной передней крестообразной связки.

В некоторых случаях, для восстановления передней крестообразной связки, например, у профессиональных спортсменов или у людей пожилого возраста с выраженным артозом, может быть использован специальный синтетический эндопротез. Использование синтетических эндопротезов имеет ряд преимущества и недостатков.

К преимуществам можно отнести высокую прочность и инертность к тканям организма синтетического эндопротеза, что позволяет проводить агрессивную реабилитацию сразу после операции, отсутствует болезненность в месте взятия сухожилий полусухожильной и нежной мышцы, не нарушается анатомия мышц задней поверхности бедра и функция сгибательного аппарата коленного сустава.

Из недостатков можно выделить низкую эластичность синтетического эндопротеза, что требует точного позиционирования костных каналов, а также не высокую биологичность подобного способа реконструкции передней крестообразной связки.

Техника операции с использованием трансплантата из сухожилий гусиной лапки (полусухожильной и нежной мышцы)

Мышцы задней поверхности бедра у человека хорошо развиты. Они берут свое начало от таза и бедренной кости, пересекают коленный сустав с обеих сторон и крепятся к голени.

Сухожилия для трансплантата берут из полусухожильной и нежной мышцы, которые прикрепляются своими сухожилиями вдоль внутренней поверхности голени.

Во время операции хирург использует специальный оптический прибор (артроскоп), чтобы контролировать манипуляции внутри сустава. Подобная техника операции не требует от хирурга выполнять крупные разрезы в области сустава, что заметно ускоряет заживление и восстановление после операции.

Операции по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) обычно выполняются под спиномозговой анестезией.

Хирург начинает операцию с выполнения двух мини проколов в области сустава не более 4 мм, через которые в сустав вводятся артроскоп и специальные мини-инструменты. После того как осматривается полость сустава и диагноз подтверждается, хирург делает небольшой разрез мягких тканей в проекции прикрепления сухожилий полусухожильной и нежной мышцы и специальным инструментом вынимает их.

Сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата.

Далее, хирург готовит коленный сустав к имплантации новой связки. Остатки поврежденной связки удаляются, при необходимости расширяется межмыщелковое пространство, чтобы трансплантат не повредился. Эта манипуляция называется нотч-пластика.

Как только это сделано, с помощью специальных инструментов просверливаются отверстия в бедренной и большеберцовой кости, через которые будет проведен аутотрансплантат.

Очень важным на данном этапе является правильное расположение каналов в бедренной и большеберцовой кости, только при этом условии связка будет работать правильно, и пациент не будет чувствовать боль и нестабильность.

В дальнейшем аутотрансплантат под контролем артроскопа протягивается через каналы и полость сустава, натягивается с определенной силой и фиксируется внутрикостно специальными винтами или пуговицами.

Затем проверяется объем движений в суставе, устанавливается дренаж, накладываются швы, а нога помещается в послеоперационный ортез.

Техника операции с использованием трансплантата из собственной связки надколенника

Еще одним давно зарекомендовавшим себя методом реконструкции передней крестообразной связки является артроскопическая пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия собственной связки надколенника. Для операции забирается полоска сухожилия с костными блоками на каждом из концов.

Преимуществом этого вида аутотрансплантата является его изначально большая прочность и возможность быстрой реабилитации.

Сухожилие собственной связки надколенника очень толстое и крепкое, находится на передней поверхности коленного сустава. Оно начинается от нижнего полюса надколенника и крепится чуть ниже коленного сустава к большеберцовой кости. Основная функция собственной связки надколенника разгибать и поднимать ногу.

При использовании сухожилия собственной связки надколенника в качестве аутотрансплантата, хирург удаляет полоску сухожилия обычно в средней его части, а также выпиливает костные блоки из надколенника и бугристости большеберцовой кости, фиксированные к нему.

Анатомия трансплантата помогает ускорить заживление и создать прочную фиксация новой связки к большеберцовой и бедренной кости. При имплантации трансплантата, костные блоки помещаются в костные каналы. Поверхности костных стенок канала и костных блоков трансплантата контактируют друг с другом и со временем срастаются, как обычный перелом.

Операцию хирург проводит с использованием артроскопа, подключенного к монитору, этот метод позволяет контролировать манипуляции внутри сустава, не выполняя обширные разрезы мягких тканей, практиковавшиеся в доартросокпическую эпоху. Подобная техника операции существенно ускоряет восстановление и характеризуется существенно более низким болевым и отечным синдромом после операции.

Оперативные вмешательства по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) обычно выполняются под спиномозговой анестезией. Хирург-ортопед начинает операцию с выполнения двух проколов кожи, через которые в полость сустав вводится артроскоп и специальные мини-инструменты. После ревизии полости сустава и подтверждения диагноза производятся два небольших разреза в проекции собственной связки надколенника. Принимаются меры предосторожности, чтобы не повредить близлежащие нервы и сосуды.

Работая через небольшие разрезы, хирург вынимает среднюю часть сухожилия собственной связки надколенника с двумя костными блоками из надколенника и большеберцовой кости.

Костные блоки округляются и сглаживаются, также в блоках сверлятся отверстия, через которые проводятся прочные нити, за которые аутотрансплантат будет протягиваться через туннели в бедренной и большеберцовой кости и натягиваться.

Далее, хирург готовит коленный сустав, удаляет дегенеративно измененные ткани, при необходимости выполняет шов мениска, резецирует остатки поврежденной передней крестообразной связки.

Как только это сделано, в бедренной и большеберцовой кости сверлятся костные каналы.

Отверстия в костях располагаются таким образом, чтобы проведенный через них и зафиксированный аутотрансплантат, работал как оригинальная передняя крестообразная связка.

Затем трансплантат протаскивается через туннели в костях, натягивается и фиксируется винтами или специальными пуговицами.

После артроскопического контроля положения связки в полости сустава устанавливается дренаж, накладываются швы на мягкие ткани.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9/

Повреждение ПКС — лечение и реабилитация разрыва передней крестообразной связки. Причины. Симптомы. Группы риска

повреждение крестообразной связки

Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию, предотвращая резкое сгибание и выпрямление коленного сустава вперед. Особенность строения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки гораздо больше, а ширина меньше, нежели чем у задней связки.

Анатомия ПКС и особенность ее расположения располагает к более частому ее повреждению, по сравнению с задней крестообразной связкой

Кроме того, предрасполагающим фактором также становится и основная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы разогнуть ногу вперёд чуть сильнее, преграды нет.

Повреждение ПКС – довольно частая травма – особенно распространенная у людей, которые занимаются спортом. Проблемы со связочным аппаратом достаточно часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Стоит отметить, что не всегда травма ограничивается именно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв или даже отрыв связки от суставной поверхности.

Причины повреждения передней крестообразной связки. Группы риска

Одной из наиболее распространённых причин разрыва, безусловно, является спорт. Футбол и горные лыжи занимают лидирующие позиции среди наиболее опасных видов, однако и в других направлениях спортивной деятельности порой встречается разрыв ПКС.

Горнолыжники должны особенно внимательно подходить к профилактике разрыва ПКС

Иногда она рвётся из-за поворота бедра в момент, когда голень зафиксирована. А если это сочетается с ударом по боковой стороне ноги, то травма гарантирована. При этом вы сможете услышать характерный хруст, треск.

Всё чаще к травматологу с подобной проблемой обращаются женщины, т.к. постоянно растёт количество разновидностей спорта, в которых они принимают активное участие. Интересно, что представительницы прекрасного пола травмируют связки проще.

К примеру, если женское колено согнуто, то мышцы, расположенные в задней части ноги, реагируют не так выраженно, как у мужчин, и меньше «страхуют» связочную систему.

Это происходит из-за гормона эстрогена, который делает связки не такими крепкими, как у мужской половины человечества.

Механика повреждения крестообразных связок

Всего есть 4 механизма повреждения передней крестообразной связки:

  • Резкая попытка разогнуть ногу, когда колено в сгибе (может произойти при резком поднимании тяжёлых предметов);
  • Резкое напряжение связок с одновременным подгибанием и падением вперёд (часто случается, когда человек падает с маленькой высоты, например, в состоянии алкогольного опьянения);
  • Серьёзный удар по коленной чашечке – иногда возникает при дорожных авариях, либо на производстве;
  • Сильное разгибание при резком торможении во время бега.

В зависимости от степени повреждения бывает надрыв, разрыв и отрыв передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва ПКС

К основным признакам относят следующие:

  • Нестабильность сустава, чувство смещения;
  • Чрезмерная подвижность колена или, напротив, полное отсутствие таковой;
  • Сильный болезненный синдром;
  • Появление отёка;
  • Усиление симптоматики в движении.

Если произошёл разрыв, то внутрь сустава может попасть кровь – тогда реально возникновение гемартроза и очень сильных болей. В некоторых ситуациях болезненные ощущения настолько обострены, что провести пальпацию, необходимую для эффективной диагностики, просто невозможно. В такой ситуации прежде чем проводить осмотр, врач снимает болевой синдром.

Диагностика повреждения ПКС

Прежде всего, доктор может назначить проведение классических тестов, которые помогут выявить степень и характер повреждения связок:

Тест Лахмена

Тест Лахмена осуществляется следующим образом: пациент находится на кушетке на спине, колено при этом необходимо слегка согнуть (не полностью). Врач обхватывает бедро одной рукой, а другую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает небольшую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой врач нащупывает большую берцовую кость.

Пальпация коленной чашки

Второй тест предполагает, что пациент будет лежать с выпрямленными ногами. Врач надавливает на сустав большими пальцами рук, пытаясь немного сместить его – при отсутствии повреждений чашка будет плавно передвигаться, а при их наличии начнёт «проваливаться» и потом вновь возвращаться на место. Это происходит из-за повышения давления в суставной полости вследствие попадания в него крови.

Тест «выдвижной ящик»

«Выдвижной ящик» — это ещё один тест, который выполняется в положении лёжа. Повреждённая нога при этом согнута. Доктор должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это удастся, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Другие методы диагностики повреждения крестообразных связок

Среди основных элементов диагностики также можно выделить следующие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории болезней. Одним из наиболее «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он появляется очень быстро после происшествия, как правило, через пару часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть травмирования.
  • Пункция коленного сустава – довольно распространённый метод диагностирования – если в процессе его совершения врач получит порядка ста миллилитров крови, то, скорее всего, имеется нарушение.
  • Рентгенография – неотъемлемый элемент обследования – именно рентген позволяет исключить переломы костей. Кроме того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт квалифицированный врач, глядя на снимки.
  • МРТ. Также весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. При её проведении используются электромагнитные волны, которые позволяют визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Благодаря этому можно отследить разновидность травмы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Лечение повреждения ПКС

Тип лечения специалист выбирает, исходя их степени сложности повреждения.

Консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Оно используется, если повреждены не все связочные пучки. В этом случае клиническая картина выглядит оптимистично, и можно обойтись без операций. Как правило, доктор назначает ограничивать нагрузки, фиксировать конечность. Кроме того, назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика

Также может быть назначена артропластика. Эта процедура показана, если присутствует полный отрыв связок и если нужно применить имплантаты связок, либо других элементов сустава. Процесс эффективен и безопасен, а также даёт возможность избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Артроскопия ПКС — на сегодняшний день, самый эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением врач подробно изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно проводить диагностику и лечение. Она проводится при использовании местной анестезии и требует после себя не так много времени на восстановление, как классическая операция.

Сама процедура происходит следующим образом – доктор делает два миниатюрных отверстия, через которые вставляет камеру на тонкой трубке (артроскоп) и инструменты для оперирования.

Картинка с камеры выводится в высоком разрешении на экран прямо в процессе проведения, что позволяет детально рассмотреть ПКС и восстановить необходимые функции.

Послеоперационная реабилитация крестообразных связок

Восстановление после артроскопии не занимает большого количества времени – порой уже в день проведения процедуры человека можно перевозить домой. Чтобы быстрее вернуться к физической активности, пациент должен строго следовать показаниям врача – как правило, специалист назначает лечебную гимнастику, массаж, занятия на специализированных тренажёрах, магнитотерапию и другие процедуры.

Курс реабилитации составляется индивидуально и может включать различные методы физиотерапии.

Физиотерапия, в том числе УВТ — эффективный метод в консервативном лечении и послеоперационной реабилитации разрыва передней крестообразной связки.

Профилактика повреждений ПКС

Чтобы предупредить разрыв ПКС, необходимо постоянно укреплять мышцы ног и заниматься растяжкой – особенно это важно, если вы профессиональный спортсмен.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Повреждение медиального мениска

Кинезотейпы позволяют предотвратить чрезмерное растяжение мышц и связок, а также амортизируют резкие движения и удары. Именно поэтому кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте.

Кроме того, можно принимать такие меры:

  • Не использовать обувь с креплениями в контактном спорте;
  • Избегать резких круговых движений на ногах.

Если травма уже случилась, то в будущем необходимо:

  • Укреплять колено, заниматься ЛФК даже после завершения реабилитации;
  • Подбирать тренировки таким образом, чтобы минимизировать нагрузки на повреждённую ПКС;
  • Если футбол и баскетбол не являются вашим основным видом спорта, на некоторое время постараться избегать участия в таких спортивных играх;
  • Применять кинезиотейпы, эластичные бинты и шины при занятиях, предполагающих высокий риск рецидива.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/povrezhdeniya-i-razryvy-pks.html

Лечение разрыва передней крестообразной связки

повреждение крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место. Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку  на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В  суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/lechenie-razryva-perednej-krestoobraznoj-svyazki.html

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: лечение

повреждение крестообразной связки

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Читать далее

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка.

От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости.

Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

Степени

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена Характерные особенности
Растяжение Отмечается нарушение целостности небольшого количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а затем ее интенсивность быстро снижается
Надрыв Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражена ярко — пострадавший ощущает сильную боль, но может полноценно опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, упор на стопу невозможен

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проводится диагностика

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим

>

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava.html

Разрыв крестообразной связки колена: лечение, операция, симптомы | мрикрнц.рф

повреждение крестообразной связки

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на колено,
  • прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом,
  • занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами,
  • производственные или транспортные аварии,
  • дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте.

Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад.

Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Стадия Признаки
Легкая Слабая болезненность
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Субтотальное повреждение соединительной ткани
Ощутимая боль
Ограничение подвижности
Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая Интенсивные болезненные ощущения
Двигательные функции утеряны
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
Характерный хруст во время травмирования
Обширный отек
Кровоизлияние в суставную полость
Температура повышена
Чувство «болтания» сустава
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

Методы диагностики

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед.

Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана.

Чтобы исключить переломы и присутствие дистрофических изменений назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ, которая показывает следующие результаты:

  • степень растяжения,
  • частично или полностью порвана ткань,
  • сопутствующие травмы суставной сумки,
  • присутствие или отсутствие костных разрастаний,
  • имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

  • «Диклак»,
  • «Диклофенак»,
  • «Долобене»,
  • «Фастум»,
  • «Дип Рилиф»,
  • «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Периартрит плечевого сустава

Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка.

Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена,
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке,
  • приседания,
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза,
  • снимает симптомы, если колено болит,
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/razryiv-krestoobraznoy-svyazki-sustava-kolena

Повреждение крестообразных связок колена: причины, симптомы и лечение

повреждение крестообразной связки

В практике травматолога повреждение крестообразной связки часто встречается у молодых активных людей, занимающихся подвижными видами спорта. Это могут быть волейбол, футбол, баскетбол, бег, прыжки, горные лыжи и сноубординг. Крестообразные связки – это внутренние стабилизирующие структуры.

Они располагаются рядом с менисками между мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Передняя и задняя связки располагаются по диагонали крест-накрест по отношению друг к другу. Поэтому они получили свое анатомическое название.

Передняя ограничивает чрезмерное смещение голени вперед, задняя фиксирует движение большеберцовой кости назад.

На повреждения крестообразной связки коленного сустава приходится практически половина всех травм, спровоцированных падением, неудачным приземлением после прыжка или боковым ударом в сустав. При частичном разрыве связочного волокна подвижность и способность к ходьбе сохраняется. Хотя после устранения всех симптомов начинается процесс внутреннего рубцевания.

Связочные волокна замещаются соединительными и фиброзными рубцами. Они не обладают теми же свойствами сопротивления по отношению к оказываемым физическим нагрузкам, как связки. Поэтому повторная травма при продолжении оказания подобных физических нагрузок неизбежны. С каждым растяжением площадь повреждения будет увеличиваться. Однажды произойдет полный разрыв связки и наступать на конечность будет уже невозможно.

Может потребоваться хирургическая операция по реконструкции связки.

Не стоит доводить до такого финала. Если случилось повреждение крестообразной связки колена, не стоит надеяться на то, что она срастется самостоятельно. Анатомически так устроено, что связочные ткани полностью лишены собственной капиллярной сети. Они смогут получать полноценное питание только при диффузном обмене с расположенной радом мышечной тканью.

После растяжения объем физических нагрузок на мышцы поврежденной конечности резко снижается в виду сильного болевого синдрома. Поэтому происходит грубое рубцевание связки с образованием большого количества коллоидной и фиброзной ткани.

Она очень рыхлая и неструктурированная, поэтому провоцирует развитие более обширной площади растяжения при оказании физической нагрузки на связку.

Правильно проведенная реабилитация по перенесённого растяжения крестообразной связки – это залог того, что рецидива травмы не случится и будет предотвращён риск разрыва этой структурной части колена.

Пройти курс реабилитации в Москве можно в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведет бесплатный первичный прием опытный врач ортопед. Можно записаться к нему на прием и узнать все тонкости и нюансы проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае. С собой на консультацию рекомендуется взять все рентгенографические и МРТ снимки, заключения лечащего травматолога.

Повреждение передней крестообразной связки

На повреждения передней крестообразной связки приходится 80 % от числа всех случаев получения травм. Задняя связка травмируется гораздо реже ввиду специфики оказываемой на неё нагрузки. Она препятствует чрезмерному выдвижению головки большеберцовой кости кзади.

Самое распространение повреждение передней крестообразной связки коленного сустава – это интерстициальное растяжение волокон. Оно хорошо просматривается на МРТ снимке в виде затенения участков, где происходит процесс первичного рубцевания и последующей кальцификации рубца. Застарелое растяжение может быть видно на рентгенографическом снимке в боковой проекции сустава.

При повреждении передней крестообразной связки наблюдается выраженный периферический отек и внутрисуставное кровотечение. На вторые сутки на первый план выходят клинические симптомы гемартроза:

  • колено распухает и немного увеличивается в объеме;
  • появляется острая колющая боль, не дающая полноценного согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе;
  • резко ограничивается подвижность голени;
  • при попытке совершить любое движение боль усиливается.

Полный разрыв крестообразной связки диагностируется с помощью симптома «выдвижного ящика». При попытке выдвинуть голень вперед она смещается без особых усилий.

Повреждение задней крестообразной связки

Редко встречается повреждение задней крестообразной связки, поскольку она отвечает за ограничение подвижности голени кзади. Причинами подобной травмы могут быть внешние травмирующие факторы (удары, ранения, порезы), резкое разгибание ноги в колене (например, при чрезмерно гипертрофированных сухожильных рефлексах), падение с высоты с разгибанием ноги в колене в противоположную сторону от физиологической.

При повреждении задней крестообразной связки также происходит разрыв волокон. Он может быть частичным или полным. Во втором случае присутствует синдром «выдвижного ящика» но в заднем направлении. Для диагностики назначается пункция коленного суства и МРТ обследование.

Очень часто растяжение задней крестообразной связки сопряжено с отрывом костной пластины мыщелка большеберцовой или бедренной кости. Это обусловлено анатомическими особенностями крепления данной структуры. При подозрении на подобную травму назначается рентгенографический снимок.

Если есть отрыв костной ткани, то назначается экстренная хирургическая операция по восстановлению целостности мыщелка поврежденной кости.

Виды повреждений крестообразных связок колена

Существует классификация видов повреждений крестообразных связок колена. Помимо локализации (передняя и задняя), выделяют свежую и застарелую травму, первичную и повторную, частичную (растяжение) и полную (разрыв).

В клинической диагностике выделяются следующие виды:

  • частичное повреждение передней крестообразной связки может быть небольшим по площади или обширным – это влияет на избираемую тактику лечения);
  • субтотальное повреждение передней крестообразной связки отличается тем, что несмотря на сохраняющуюся целостность, эта структура утрачивает способность к выполнению своих анатомических функций;
  • интралигаментарное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв небольшого количества волокон с замещением их физиологической тканью в стадии регенерации;
  • интерстициальное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв большого количества волокон, расположенных в разных частях связки (диффузное расположение);
  • дегенеративное повреждение крестообразной связки – дистрофические изменения, связанные с малоподвижным образом жизни и отсутствием регулярных физических нагрузок на окружающие коленный сустав мышцы.

Застарелое повреждение крестообразной связки без значительного смещения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не требует оперативного вмешательства. Происходит частичное замещение связочного волокна жировой тканью, которая стабилизирует положение сустава. Спорт и повышенные физические нагрузки при этом категорически запрещаются.

Любое застарелое повреждение передней крестообразной связки может быть прооперировано путем пластики или реконструкции. После периода реабилитации можно постепенно возвращаться к привычным занятиям спортом.

Даже частичное повреждение крестообразной связки коленного сустава требует длительного лечения и обязательного проведения периода реабилитации. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки может быть связано с другими забиваниями опорно-двигательного аппарата. Оно часто присутствует у лиц, перенесших травмы костной ткани, артроз, артрит или суставную форму болезни Бехтерева.

Признаки и симптомы повреждения крестообразной связки

Первые признаки повреждения крестообразной связки появляются незамедлительно после воздействия травмирующего фактора. Это острая боль, заставляющая прекратить оказывать нагрузку на поврежденную ногу. В дальнейшем признаки повреждения передней крестообразной связки дополняются новыми проявлениями:

  • поврежденный сустав опухает;
  • на поверхности кожных покровов присутствуют синяки и гематомы;
  • внутри сустава скапливается кровь, что вызывает ощущение распирания колена изнутри;
  • появляется баллотация надколенника (он свободно смещается вверх и вниз;
  • появляется хруст и крепитация при попытке пальпировать сустав;
  • при сильном растяжении может возникать ощущение нестабильности положения костей в суставной полости за счет большого скопления крови.

Клинические симптомы повреждения крестообразных связок нарастают в течение первых 3-5 дней, затем постепенно уменьшаются. Если проводится лечебная пункция сустава и удаляется кровь, то улучшение состояния определяется уже на следующий день после медицинской манипуляции. Если это не сделать, то симптомы повреждения передней крестообразной связки начинают указывать на развивающийся гемартроз.

При этом заболевании хрящевые синовиальные оболочки внутри колена могут деформироваться за счет отложения распадающихся эритроцитов. Возникает аутогенное воспаление, цель которого устранить остатки распавшейся крови. Этот процесс может занимать 2-3 недели. Все это время хрящевые оболочки в суставе разрушаются. Может возникнуть клиническая картина вторичного посттравматического остеоартроза.

Степени повреждения крестообразной связки

Различают три степени повреждения передней крестообразной связки:

  • первая характеризуется незначительной площадью внутритканевых разрывов, существенного ограничения подвижности голени нет;
  • вторая – это частичный разрыв связочного волокна, при нем наблюдается полная обездвиженность, невозможность самостоятельно согнуть и разогнуть ногу в колене;
  • третья – полный разрыв с нестабильностью сустава, невозможность ходить, опираясь на поврежденную конечность, быстро скапливается кровь в суставной капсуле, развивается гемартроз.

Диагностировать повреждение волокон крестообразной связки можно с помощью МРТ обследования и УЗИ. Первичное лечение проводит травматолог. Реабилитация проводится ортопедом или мануальным терапевтом.

Лечение повреждений крестообразной связки

Оперативное хирургическое лечение повреждений крестообразной связки требуется только в случае полного разрыва волокна с хронической нестабильностью сочленения костей. Операция проводится полостным или эндоскопическим способом спустя 5-6 недель после перенесенной травмы. Проводится реконструкция поврежденного участка. Могут использоваться собственные ткани или синтетические.

Консервативное лечение повреждения крестообразной связки коленного сустава без тотального разрыва проводится с помощью пункции, во время которой из полости капсулы удаляется скопившаяся кровь. Затем накладывается фиксирующая повязка на несколько недель. В тяжелых случаях применяется гипсование. Спустя 5-6 недель начинается активная реабилитация.

Реабилитация в лечении повреждений передней крестообразной связки занимает ведущее место. С помощью этих методик можно восстановить целостность связки и вернуть возможность заниматься спортом, вести активный образ жизни.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация проводится в индивидуальном порядке. В зависимости от вида и сложности травмы доктор разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя кинезиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, остеопатию, физиотерапию, лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое.

Если вам требуется реабилитация после повреждения крестообразной связки колена, то предлагаем записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема доктор ознакомится с медицинской документацией и расскажет вам о перспективах и возможностях применения данных методик в вашем случае травмы.

Источник: https://freemove.ru/health/povrezhdenie-krestoobraznykh-svyazok-kolennogo-sustava.php

Повреждение крестообразной связки коленного сустава

повреждение крестообразной связки

Вся правда о: повреждение крестообразной связки коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

статьи:

  • Причины патологии
  • Классификация и симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Реабилитация
  • Резюме

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

  • после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
  • нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
  • коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
  • человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
  • травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.

При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

Причины разрыва

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Артроз реберно позвоночных суставов

Классификация и симптомы

Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Осмотр у врача

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
  • Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

  • Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.

Тест «выдвижного ящика»

Желательно обратиться в травмпункт сразу после травмы, до того, как появится отек мягких тканей, который затруднит проведение диагностики.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография колена,
  • компьютерная томография или МРТ,
  • артроскопия.

Методы лечения

Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.

Консервативное лечение

  1. Мероприятия на первом этапе консервативной терапии направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека.

  • К поврежденному колену прикладывают лед.
  • Если подтверждено наличие крови в суставной полости – ее отсасывают, делая пункцию.
  • Для иммобилизации сустава врач накладывает на ногу лонгету либо гипсовую повязку. Их можно заменить ношением съемного ортеза либо бандажа в течение месяца.
  • Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Бандаж на коленный сустав

  1. Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.

  2. Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция

Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:

  1. Случаев со сложными сочетанными разрывами либо травм связок с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.

  2. Срочное оперативное вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:

  • сухожилие полусухожильной мышцы бедра,
  • надколенная связка,
  • аллотрансплантаты – донорский материал.

Реабилитация

В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.

Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

Резюме

Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

Источник: https://xn----8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/povrezhdenie-krestoobraznoy-svyazki-kolennogo-sustava/

Травма крестообразной связки

повреждение крестообразной связки

Травма крестообразной связки, лечение которой лучше проводить комплексным образом, — это повреждение одной из двух связок, расположенных внутри коленного сустава и отвечающих за его стабильность во время физических нагрузок: при беге, прыжках, приседании и так далее.

Что же такое Травма крестообразной связки?

Передняя и задняя связки коленного сустава не позволяют голени смещаться вперед и назад относительно бедра. В нормальном состоянии эти связки могут изменять свою длину на 4-5% без риска для собственной травматизации. Их растяжения и разрывы происходят во время скручивания колена при фиксированной стопе или сильном ударе сбоку.

Потому травмирование этого сустава чаще встречается у спортсменов, особенно командно-игровых и скоростных видов спорта, причем особенно подвержены этой травме женщины из-за особенностей строения опорно-двигательного аппарата.

Не связанные напрямую со спортивной деятельностью люди могут повредить крестообразные связки в таких случаях:

  • при падении с высоты и неудачном приземлении;
  • при ДТП;
  • при спотыкании;
  • неудачном падении на лыжах или сноуборде (когда стопы не изменяют положения из-за спортивного снаряда);
  • при развитии воспалительного процесса в суставе.

Факторы риска травмы крестообразных связок

Предрасполагающими факторами к получению подобной травмы будут такие особенности организма, как:

  • Широкий таз, из-за которого угол между голенью и бедром становится большим.
  • Мышцы бедренной кости, которые крепятся к большой берцовой, увеличивают степень стабильности коленного сустава. При низком тонусе этой группы мышц увеличивается шанс на травму одной из крестообразных связок, причем это явление чаще встречается у женщин.
  • Женский коленный сустав имеет еще одну увеличивающую риск на подобную травму особенность: узкая межмыщелковая вырезка, которая при резком движении может зажать переднюю крестообразную связку и повредить ее.
  • Излишнее напряжение на ПКС также становится причиной травмирования связок.
  • Высокий уровень гормонов эстрогена и прогестерона уменьшает прочность связок.

Степени разрывов крестообразной связки

Выделяют три степени повреждения крестообразных связок:

  1. Микроразрыв или 1-ая степень. В редких случаях пострадавший ощущает резкую боль. В основном же симптомы практически отсутствуют из-за небольшого участка нарушения целостности. Такая степень травмирования не требует хирургического вмешательства, а устраняется при консервативном лечении.
  2. 2-ая степень травматизации или частичный разрыв. Нарушается функциональная способность сустава, симптомы выражены ярко, поскольку нарушена целостность большей части связующего аппарата. Внутренние связки коленного сустава плохо снабжаются кровью, а значит риск кровоизлияния минимален.
  3. Полный разрыв связки. Целостность крестообразной связки, а также функциональность сустава полностью утрачивается.

Симптомы повреждения внутренних связок колена

Появление следующих признаков может считаться симптоматикой разрыва крестообразной связки:

  • Отек коленного сустава;
  • Сильная боль при травмировании;
  • Треск в суставе во время падения/удара и так далее;
  • Регулярные вывихи в голеностопе;
  • Повышение температуры колена;
  • Любое движение ногой отдается болью в этом суставе.

Первая помощь пострадавшему

При подозрении на разрыв связки следует предпринять такие шаги:

  • Усадить или уложить больного, чтобы разгрузить сустав;
  • Зафиксировать колено;
  • Приложить холодный компресс к поврежденному суставу;
  • При полной уверенности в отсутствии противопоказаний использовать нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли.

Диагностика травмы крестообразных связок

Диагностировать разрывы связок или воспаления в коленном суставе способен только врач-ортопед, остеопат или травматолог после консультации. Для выявления ортопедических патологий используют:

  • Результаты рентгенографии. Рентгеновский снимок не может показать связки, с его помощью исключают иные причины болей в суставе: артроз, переломы и так далее.
  • МРТ позволяет не только диагностировать наличие разрыва, но и помогает оценить степень и характер повреждения.
  • Артроскопия.

Для диагностики микроразрывов, явно не проявляющихся, требуется выяснение полной картины. Врач опрашивает пациента о его физической активности, интенсивности и длительности болевых ощущений, при каких условиях боль проявляется ярче. Также важно наличие отека и состояние коленного сустава (слабость, чувство жжения).

Врач остеопат способен диагностировать травму только с помощью прикосновений и наблюдения за пациентом.

Способы лечения разрывов крестообразной связки

Выбор лечения в первую очередь зависит от давности травмы:

  1. Если после разрыва не прошло и нескольких дней, то основная задача состоит в купировании симптомов: компрессами, фиксацией и снятием боли. При кровоизлиянии в суставную сумку проводят пункцию для откачки крови.
  2. Через 2-3 недели после травмирования симптомы притупляются. В этом случае стараются вернуть подвижность сустава и занимаются его восстановлением. Отек и боль медикаментозно снимаются.
  3. Застарелая травма не проявляется яркими симптомами, периодически вызывая болевые ощущения при резких движениях или чрезмерной нагрузке. В этом случае занимаются восстановлением функций крестообразный связок и сустава при нарушении стабильности.

Консервативное лечение травмы крестообразной связки

Консервативное лечение показано при микроразрывах и частичном надрыве внутренних связок коленного сустава. Также такой способ терапии может быть выбран травматологом при наличии серьезных противопоказаний к любым видам операций.

В основном от пациента требуется уменьшить нагрузку на травмированную ногу: хождение с костылями или передвижение на коляске, фиксирующая повязка на коленный сустав и периодическое проведение щадящей гимнастики для профилактики его тугоподвижности и гипотрофии мышц.

Несоблюдение предписанных врачом рекомендаций или игнорирование травмы внутренних связок коленного сустава приводят к разрушению структур колена: мениска, суставной сумки или поверхностей костей, что в свою очередь влечет за собой развитие деформирующего артроза. Особенно быстро такого рода патология прогрессирует при нестабильности коленного сустава.

Оперативное вмешательство при травме крестообразной связки

Артроскопия, кроме как диагностическое исследование, используется в качестве метода проведения операции на коленном суставе. В суставную сумку вводится микроскопическая камера, и благодаря ней медицинский специалист определяет масштаб разрыва и проводит его пластику. Это наиболее щадящий и популярный метод оперативного вмешательства для лечения суставов.

Для спортсменов при частичном разрыве используют оперативное лечение, чтобы не допустить завершения спортивной карьеры атлета.

После проведенной пластики некоторое количество недель требуется ношение специального ортеза для фиксации колена, причем хождение с первого дня для пациента не запрещено.

Для восстановления всех функций коленного сустава требуются занятия лечебной физкультурой: упражнения на велотренажере на третьей неделе, спустя месяц — активные занятия плаванием в бассейне, через 3-4 месяца практикуется гладкий бег с высоким темпом.

При выполнении всех предписаний по истечению полугода пациент может вернуться к обычному темпу жизни.

Полный разрыв связок не поддается лечению, восстановить целостность связки невозможно.

Потому, при получении травмы такой степени тяжести, врачами проводится операция по замещению крестообразной связки на аутотрансплантант (собственное сухожилие из другого места) или же на протез из синтетических средств.

В качестве результата пациент сможет вернуться к физической активности (но с рядом ограничений). К тому же сократится риск возникновения различного рода осложнений: разрывы мениска, артроз, деформация и тому подобное.

К остеопатическому лечению часто обращаются после применения хирургического вмешательства для скорейшего восстановления функций колена. Хотя с помощью методик остеопатии часто удается избежать операции вовсе. Мягкие, но эффективные действия врача-остеопата могут восстановить травмированные связки с помощью специальных методик.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/procedure/travma-krestoobraznoj-svyazki/

Разрыв передней крестообразной связки: что это за травма и как ее лечить

повреждение крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) относится к самым распространенным травмам колена. Ее получают не только спортсмены, но и те, кто занимается фитнесом, силовыми тренировками в зале, гимнастикой. Если после получения разрыва связки потерпевший не обратиться к врачу, то риск развития осложнений резко увеличивается.

Причины разрыва крестообразной связки

Разрыв связки колена происходит по причине его блокировки, когда стопа и голень остаются зафиксированными в одном положении. Происходит скручивание, которое изменяет направление связок, что негативно сказывает на работе связочного аппарата. Возникает такая травма при низкой скорости бега, или во время замедления движений.

В быту получить данное повреждение способны те, кто неудачно упал на коленный сустав или подвернул ногу во время гололеда или танцев. Нельзя исключать те случаи, когда разрыв связки протекает по причине сильного удара в сустав.

Основные причины возникновения травмы крестоообразной связки:

  • резкий поворот бедра, но голень не смещается;
  • удар в коленный сустав как спереди, так и сзади (чаще удар спереди вызывает повреждение передней крестообразной связки);
  • падение назад с горизонтально зафиксированной ступней;
  • приземление с большой высоты на выпрямленные конечности.

В зоне риска получить такую травму находятся женщины, потому что связки у мужского пола более прочные и сильные. Нельзя не упомянуть и тот факт, чем шире таз, тем выше риск разрыва связок колена. Также стать жертвой этого повреждения могут те женщины, у которых нестабильный гормональный фон. От уровня прогестерона и эстрогена зависит эластичность связок в суставах.

Методы лечения повреждений крестообразной связки

Надрыв крестообразной связки или ее разрыв требует правильного и незамедлительного лечения. Чем быстрее потерпевший будет доставлен в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений. Тактику терапии разрабатывает врач-травматолог. Если травма без осложнений, то лечение будет проводиться консервативным путем. При сложных повреждениях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Проводить хирургическое вмешательство сразу после получения травмы нельзя. Необходимо выждать минимум 5-6 недель. Это делается только с единой целью – избежать осложнений. В качестве исключения из правил операции проводят сразу, если:

  1. Травма со сложными множественными разрывами и переломом костной ткани со смещением.
  2. Необходимо быстрое восстановление спортсменам для продолжения занятий.

Суть операции – заменить поврежденную связку трансплантатом, который возьмут из собственных тканей пациента. Если крестообразную связку просто сшить, то такое лечение приведет к скорому разрыву тканей. В качестве трансплантатов также берут донорский материал.

Основная задача оперативного вмешательства – предотвратить дальнейшую травматизацию тканей и полностью вернуть стабильность суставу. Если пациент отказывается от операции, то это чревато развитием в будущем артроза буквально через 10 лет.

Когда выбранный трансплантат уже подобран, его проводят каналами в нужное место сустава и привинчивают специальными винтами. Длится операция в течение 1 часа. Если есть параллельные патологии, то для их устранения потребуется еще минимум 1 час.

Пациент госпитализируется максимум на 3 суток. Чтобы вернуться к нормальному ритму жизни после операции потребуется минимум 3-4 недели. Чтобы продолжать активно заниматься спортом после хирургического вмешательства, срок реабилитации продлевается до 6 месяцев.

Сколько стоит вылечить разрыв передней крестообразной связки? Стоимость операции без учета имплантатов в среднем составляет 45000 рублей, но окончательная сумма зависит от квалификации клиники, наличия донорского материала, применения современного оборудования и т. д.

Последствия

Травма крестообразной связки без надлежащей терапии провоцирует разрушение других элементов сустава. Все это приводит к развитию артроза. Для спортсменов такое повреждение без качественного лечения и реабилитации чревато закатом карьеры.

В быту разрыв связки причиняет постоянную боль в суставе, заметно снижает активность конечности. Качество жизни после получения травмы заметно снижается. Для избегания подобных проблем лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному врачу травматологу. Медлить с лечением нельзя!

(2 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/razryv-perednej-krestoobraznoj-svjazki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Ноющая боль в ноге от бедра до стопы

Закрыть