Симптом прилипшей пятки

Как диагностировать острое хирургическое заболевание при отсутствии специальных методов исследования | Советы доктора

симптом прилипшей пятки

Неизбежно наступают такие дни, когда человек отделяется от цивилизации и решает посетить прекрасные природные достопримечательности. Однако часто случаются ситуации, в которых необходимо принять правильное решение, чтобы выйти из них победителем.

Из подобных ситуаций можно выделить различные острые хирургические и травматологические заболевания. Данные болезни возникают внезапно и требуют оказания скорой медицинской помощи.

Только, чтобы правильно оказать помощь нужно определить, в каком направлении двигаться.

Сразу же предупреждаем, что неподготовленный человек и человек, не имеющий глубоких знаний в медицине, не может поставить правильный диагноз. Цель данной статьи зародить в читателе зерно сомнения и образовать его в некоторых вопросах хирургии, пусть даже и кратко.

Будем надеяться, что полученные знания пойдут на пользу.

Симптомы аппендицита

Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:

  1. Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
  2. Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
  3.  Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
  4. С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
  5. С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
  6. С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
  7. Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
  8. С-м Волковича это симптом хронического аппендицита – появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

 Симптомы холецистита

Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:

  1. С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
  2. С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
  3. С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем  над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
  4. С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
  5. С-м Боаса. Гиперестезия  в поясничной области спины.
  6. С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита.

 Симптомы панкреатита острого и хронического

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Часто панкреатит связан  с нарушением питания, со злоупотреблением алкоголем, с наследственной патологией. Симптомы его  при объективном осмотре таковы:

  1. С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
  2. С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
  3. С-м  Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.

 Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  1. С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
  2. С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th12 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
  3. С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.

Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 Симптомы при почечной патологии

Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:

  1. С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
  2. С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
  3. С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.

 Симптомы внутрибрюшинного кровотечения

  1. С-м Кера – при кровотечении в данной области наблюдается боль в левом плече.
  2. С-м Розанова, или симптом «ваньки-встаньки». Этот симптом встречается при кровотечении во время разрыва селезёнки. Исходное положение пациента на левом боку с поджатыми к животу коленями. Если попытаться повернуть пациента на спину, он тут же вернётся в прежнее положение.

 Симптомы сосудистых заболеваний

Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.

  1. С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
  2. Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше  на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
  3. С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
  4. С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
  5.  С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.

На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем.

Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Помогут симптомы, которые мы приводим ниже: Симптомы при возникновении травм

  1. С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
  2. С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе.  Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
  3. С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах  под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
  4. С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
  5. С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.

Симптомы при тиреотоксикозе

  1. С-м Мёбиуса. Актуален при тиреотоксикозе (избыточной функции щитовидной железы). Если попросить пациента пристально посмотреть на предмет, длительно провести это действие у него не получится и один из глаз отойдёт кнаружи.
  2. С-м «телеграфного столба» — дрожание всего тела при тиреотоксикозе.
  3. Симптом Грефе определяется наличием полоски склеры между радужкой глаза и верхним веком. Этот симптом всегда будет присутствовать при тиреотоксическом экзофтальме.
  4. С-м Вальсальвы.

    Когда пациент кашляет, визуализируется увеличенная щитовидная железа в виде зоба.

Симптомы при других не менее важных и опасных заболеваниях

  1. При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота — симптом Щёткина-Блюмберга.
  2. Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости.

    Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.

Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание.

Однако не нужно преувеличивать свои силы и всё же  при потребности стоит обратиться к врачу.

Источник: https://creacon.ru/?p=1354

Переломы

симптом прилипшей пятки

Боли в брюшной полости и в нижних конечностях, ощущение стекающего в конечности льда и жара при компенсированном переломе позвоночника.

Кенига симптом

Так называемая «суставная мышь». Образование органического некротического очага в эпифизе длинных костей в коленном суставе.

Симптом «блокады сустава»

Наблюдается при отрыве мениска и рисовидных тел в коленном суставе. В момент блокады сустава больной вынужден остановиться, сесть, подвигать суставом. Блокада исчезает, движения восстанавливаются.

Симптом «заднего хода»

Ходьба вперед затруднена, а движения назад совершаются свободно. Характерен для переломов передней верхней ости тазовой кости.

Пайра симптом

При сгибании позвоночника в здоровую сторону наблюдается болезненность на месте перелома поперечных отростков позвонков.

Симптом «прилипшей пятки»

Наблюдается при переломе горизонтальной ветви лобковой кости: больной не может поднять нижнюю конечность в вытянутом положении.

Бартона перелом

Перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка назад и вверх с одновременным подвывихом луча в локтевом сочленении.

Беннета перелом

Перелом основания первой пястной кости с боковым ее вывихом.

Герена перелом

Двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти.

Дювернея перелом

Поперечный перелом крыла подвздошной кости над суставной впадиной.

Дюпюитрена перелом

Отрыв внутреннего мыщелка в 5—6 см выше его нижнего края.

Коллеса перелом

Перелом лучевой кости в 2 см от суставной поверхности.

Мальгани перелом

Перелом таза в результате поперечного его сдавления.

Смитта перелом

Обратный типичному перелому лучевой кости, но периферический отломок смещается в ладонную сторону.

Шеффера перелом

Отрыв большой пластинки от таранной кости.

Галеации перелом

Перелом лучевой кости в дистальной трети в сочетании с вывихом дистального конца локтевой кости.

Бургона болезнь

Перелом остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков в результате чрезмерного физического перенапряжения.

Фолькмана болезнь

Представляет собой ишемическую мышечную контрактуру, имеющую трофорефлекторную природу. Развивается чаще всего после перелома костей предплечья в детском и юношеском возрасте. Реже возникает после наложения гипсовых повязок.

Симптомы: боли, отек с атрофией и изменением цвета кожи кисти (цианоз), отсутствие или ослабление пульса на лучевой артерии, расстройство чувствительности. В дальнейшем развиваются атрофия мышц, неподвижность в суставах, порочная фиксация кисти, трофические язвы.

Блокада звездчатого узла в начале заболевания иногда дает хорошие результаты.

Вернета синдром

Паралич мягкого неба, гортани, глотки грудино-ключично-сосковой и трапецевидной мышц. Сочетается с ослаблением вкусовой чувствительности в задней части языка и анестезией глотки. Наблюдается при переломах основания черепа и тромбозе яремной вены.

Источник: https://sisibol.ru/ssb-new/40.shtml

Симптомы Перелома (Прилипшей) Пятки: Признаки и Лечение — ЯЗдоровье

симптом прилипшей пятки

Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.

Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.

Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:

  • Изменения психического и неврологического течения.
  • Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
  • Слабое зрение, недостаток веса.
  • Патологии онкологического развития.
  • Отсутствует достаточная физическая активность.
  • Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.

Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.

Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.

К основным признакам прилипшей пятки относятся:

Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.

В редких случаях в месте перелома бедренной шейки может появиться гематома. Если самостоятельно попытаться изменить положение тела можно услышать хруст в зоне перелома.

Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью. Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям.

Как правило, если у пострадавшего произошел перелом шейки бедра, выявить синдром довольно легко.

Врач проводит диагностику, если у пациента патология прилипших пяток, таким образом:

  1. Собирает информацию, уясняя, как произошел перелом шейки.
  2. Изучает жалобы.
  3. Проводит осмотр больного.

При необходимости, когда имеются переломы суставов, диагностика проводится с назначением:

  • КТ
  • Сцинтиграфии
  • МРТ
  • Рентгенографического исследования бедренной кости.

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

По степени выраженности угла перелома кости

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

  1. При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
  2. Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
  3. На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

По анатомической локализации

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

  1. Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
  2. Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
  3. Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

По степени смещения отломков

Классификация степени перелома:

  • Неполный перелом.
  • Завершенный перелом без смещения.
  • Полный перелом, с частичным смещением.
  • Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Для лечения перелома шейки бедра потребуется приложить много усилий, поскольку оно будет долгим и мучительным.

Так, чтобы вылечить заболевание существуют определенные стандарты лечения, которые включают:

  1. Первую помощь при синдроме прилипшей пятки.
  2. Консервативное лечение.
  3. Оперативное вмешательство.

Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.

Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.

Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.

Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.

Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.

Консервативная терапия

Синдром слипшейся пятки, как и иные переломы, могут лечиться как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы верно выбрать тактику, при осмотре пациента врачом травматологом производится небольшое поколачивание по пятке выпрямленной конечности, с учетом имеющиеся при этом жалоб, а также какая травма послужила развитию прилипшей пятки, возраст пострадавшего и присутствие патологических явлений в организме.

Если положение больного крайне тяжелое и осложненное присутствие соматических патологий, возрастным изменением, то есть угроза осложнений при оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение предусматривает продолжительную неподвижность больной ноги, чтобы максимально сохранить ее иммобилизацию. Иногда применяют скелетное вытяжение. Больной лежит около 8 месяцев, иногда нога может срастаться и год.

Следующим пунктом консервативного лечения является постельный режим, уход за кожей. Когда больной длительное время обездвижен, это может привести к некротическим нарушениям в тканях.

Если признак прилипшей пятки наблюдается у пожилого пациента, то вне зависимости от способа лечения ему будут прописаны поливитаминные средства, кальций.

Кроме этого при реабилитации необходимо использовать хондропротекторы:

Из иммуностимуляторов, которые укрепляют защитные силы организма, прописывают:

Немаловажно при патологии прилипшая пятка, правильно питаться и отказаться от пагубных привычек (спиртного, сигарет), поскольку они негативно влияют на сердце и сосуды. В рационе больного должны быть продукты, которые имеют в большом объеме кремний, кальций, а также фрукты с овощами, которые богатые на клетчатку.

Оперативное лечение

Во время терапии прилипших пяток ,в основном назначают операцию. Перед проведением оперативного лечения перелома шейки бедра обращают внимание на возраст пострадавшего, присутствие хронических и сопутствующих явлений.

После лечения хирургическим путем спустя 3-е суток больным назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения для дыхания, общеукрепляющие, статические для мышц, учитывая тяжесть операции. Положительный эффект окажут процедуры массажа, физиотерапии.

Спустя 6 дней врач, учитывая общее состояние пациента, советует делать незначительные сгибания и разгибания больной ноги в суставе таза и коленей. Также больной может сидеть на кушетке, свесив прооперированную конечность вниз.

После операции больному разрешается встать не раньше, чем спустя 2-3 недель. При этом следует щадить больную ногу, во время передвижения сильно на нее не опираться.

Время полной поправки пациента будет предопределена сложностью патологии прилипших пяток и его самочувствия.

Патология прилипшей пятки является достаточно серьезной, поэтому существует высокая угроза образования осложнений.

Причины и последствия осложнений травмы бедренной кости:

Важно не забывать, что осложнения в настоящее время при симптоме прилипших пяток могут быть довольно опасными для жизни. Поэтому стоит пристально наблюдать за своим организмом, и при выявлении каких-либо отклонений идти к врачу.

Реабилитационный период

Относительно рекреационного комплекса, то возобновление при синдроме прилипшей пятки будет заключаться:

  • В борьбе с омертвение тканей мышц ног.
  • В устранении нарушений, которые произошли в строении стенок сосудов.
  • В снижение образованных застойных явлений в районе ступни.
  • В возобновлении естественной двигательной активности в ноге.
  • В повышении упругости связок ноги.

После того как образовалась первичная костная мозоль, спустя 4-6 недель, пострадавшему можно приподниматься с постели. Используя костыли постепенно расхаживаться, отмерено нагружая ногу после операции, а полная нагрузка рекомендована спустя 6 месяцев после травмирования.

Перелом шейки бедра, именуемый как симптом прилипшей пятки, является тяжелым заболеванием, которое требует безотлагательного лечения. Поэтому при возникновении данной травмы следует сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://yahealth.ru/simptomy-pereloma-prilipshej-pjatki-priznaki-i.html

Перелом шейки бедренной кости

симптом прилипшей пятки

Перелом шейки бедренной кости – очень серьезная проблема. По статистике, таких переломов – 6 % от всех переломов. И 90 % из них – у людей старше 65 лет.

При переломе шейки бедренной кости возникает боль в области тазобедренного сустава, особенно при попытке пошевелить ногой. Сустав выглядит неестественно, опереться на ногу невозможно. Нога несколько укорочена по сравнению со второй ногой. Стопа при этом повернута наружу. Пациент не может самостоятельно вернуть стопу в нормальное положение. Не может он и оторвать пятку от поверхности кровати (синдром прилипшей пятки).

Описание

Бедренная кость – самая длинная трубчатая кость организма. На ее верхнем конце есть головка, которая прилегает к вертлужной впадине, образуя тазобедренный сустав. Эта головка соединена с телом кости при помощи шейки бедренной кости (которую часто называют шейкой бедра, хоть это и неправильно). Сустав ограничен суставной капсулой.

При переломе шейки бедренной кости разрываются кровеносные сосуды, питающие сустав. Поэтому костный отломок, оставшийся в капсуле, оказывается без питания. Через некоторое время он может начать рассасываться. Этот процесс называется остеонекрозом.

Опасность перелома шейки бедренной кости не только в том, что отломок может рассосаться, но и в том, что кость может не срастись. Особенно плохо она срастается у пожилых людей.

Когда пациенту по каким-либо причинам невозможно сделать операцию, он прикован к постели. У пожилых людей в этой ситуации обостряются сопутствующие заболевания, обостряется сердечная недостаточность, а из-за сниженной вентиляции легких развивается пневмония. Все это может привести к летальному исходу. Известно, что 30 % получивших такую травму умирают в течение года.

Причин перелома шейки бедренной кости несколько. Причем у молодых и пожилых пациентов они отличаются. У молодых это спортивные травмы и несчастные случаи, а у пожилых – падения с высоты собственного роста.

У пожилых женщин эта кость ломается из-за остеопороза, наступающего в период менопаузы. В этом случае кость может сломаться даже при падении с высоты собственного роста.

К факторам риска также относят онкологические заболевания, низкую физическую активность, слабое зрение, плохое питание, неврологические заболевания.

Существует три вида переломов  шейки бедренной кости – субкапитальный перелом, при котором линия перелома находится у самой головки бедра, трансцервикальный, при котором линия перелома находится посередине шейки бедра и базисцервикальный, при котором линия перелома находится в начале шейки бедра. И от места перелома зависит его лечение. Чем ближе перелом к головке кости, тем труднее он срастается. Перелом также может быть со смещением или без него, закрытый или открытый. Важен также и угол перелома. Чем более вертикальна линия перелома, тем труднее будет он срастаться. Перелом также бывает полным и неполным.

При переломе шейки бедренной кости возможны осложнения: тромбоз глубоких вен, инфекционные заболевания, потеря крови, пролежни, остеонекроз.

Диагностика

Диагноз «перелом шейки бедренной кости» ставит травматолог на основании осмотра пациента, данных анамнеза и результатов рентгенографии. В некоторых случаях рентгенограммы недостаточно, требуется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Существует несколько способов лечения перелома шейки бедренной кости. Консервативное лечение используют, только если пациенту по каким-либо причинам, например, после недавнего инфаркта миокарда, невозможно провести операцию. Пациента иммобилизируют, а ногу вытягивают. При этом необходима интенсивная физиотерапия грудной клетки, чтобы снизить риск пневмонии. Также нужен тщательный уход, чтобы предотвратить появление пролежней.

Но чаще при переломе шейки бедра делают операцию. Существует несколько методов оперативного вмешательства, и выбор того или иного из них зависит от сложности перелома и состояния пациента.

Один из методов оперативного лечения – это репозиция и внутренняя фиксация. Репозиция – это совмещение отломков бедренной кости. Однако совмещают их не так, как они были до перелома, а так, чтобы перелом стал более простым.

То есть, линия их совмещения должна проходить как можно более горизонтально. После этого кости фиксируют относительно друг друга. У молодых пациентов их фиксируют тремя винтами.

Существуют и сложные металлические конструкции для фиксации отломков, но их используют только при сложных переломах.

Если перелом грозит остеонекрозом, при сильном смещении отломков, сложном переломе или есть риск несращения отломков, делают эндопротезирование тазобедренного сустава. Заменяться могут только шейка и головка сустава (однополюсное эндопротезирование) или шейка, головка и вертлужная впадина (тотальное эндопротезирование).

Профилактика

Профилактика перелома шейки бедренной кости должна быть направлена на профилактику остеопороза, предупреждение травм и предотвращение падений. Для этого нужно употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций и витамин D, заниматься спортом и избавляться от вредных привычек – курения и алкоголя. Также нужно регулярно проверять остроту зрения.

Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/566/

Симптом прилипшей пятки: Заболевание Требующее Безотлагательного Лечения

симптом прилипшей пятки

Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.

Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.

Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:

  • Изменения психического и неврологического течения.
  • Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
  • Слабое зрение, недостаток веса.
  • Патологии онкологического развития.
  • Отсутствует достаточная физическая активность.
  • Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.

Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.

Симптомы

Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.

К основным признакам прилипшей пятки относятся:

  • Варусная и вальгусная деформация пяток.
  • Сильная припухлость.
  • Значительная подкожная гематома, которая связана с излиянием крови в зоне подошвы ноги.
  • Устойчивая боль в паху, она не резкая, острое проявление возникает, если больной пытается двигаться.
  • Наружная ротация, которая проявляется, когда больной незначительно выгибает ногу.
  • Больная нога становится несколько короче. Длина костей не изменяется, а вот сломанная кость ведет к сильному спазму мышц.
  • Измененный вид пятки.
  • Сохранены активные и пассивные движения в районе сустава голеностопа.

Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.

В редких случаях в месте перелома бедренной шейки может появиться гематома. Если самостоятельно попытаться изменить положение тела можно услышать хруст в зоне перелома.

Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью. Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

Первая помощь

Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.

Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.

Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.

Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.

Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.

Что такое симптом прилипшей пятки (Гориневской симптом)?

симптом прилипшей пятки

  • Причины появления травмы
  • Симптомы
  • Лечение

Пациент в положении лежа на спине,
не может приподнять прямую ногу

Симптом прилипшей пятки, также именуемый как Гориневской симптом, характеризуется тем, что пациент в положении лежа на спине, не может приподнять прямую ногу. Типичный признак перелома шейки бедра.

Это достаточно серьезная медицинская проблема. Из всех видов переломов костей скелета на это расстройство отводится около 6% случаев. Для такого увечья не существует возраста, пострадать может и молодой, и старый организм. Однако статистика свидетельствует, что такой перелом характерен для пожилых людей, особенно женщин.

Это не что иное, как патология, развивающаяся на фоне остеопороза. Из-за нарушения кальциево-фосфорного метаболизма снижается плотность костной ткани, изменяется структура. Кости становятся менее прочными, очень хрупкими.

У женщин в период менопаузы как раз минеральный обмен нарушен, так как за регуляцию отвечают половые гормоны.

Причины появления травмы

Гориневской симптом может развиться на ровном месте. Достаточно падения с высоты собственного роста, чтобы травмировать шейку бедра.

Такое расстройство типично для людей:

  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • тучных, страдающих ожирением;
  • с нарушением зрительной функции;
  • хроническими нервными расстройствами;
  • с нарушенной координацией;
  • с заболеваниями сосудистой системы.

Вся опасность перелома в области шейки бедра в том, что велика вероятность несрастания кости.

Что делать при переломе бедра до приезда скорой помощи?

симптом прилипшей пятки

Перелом бедра принято считать частой травмой, которая встречается у пожилых людей. В таком возрасте последствия травмы могут быть самыми печальными, поэтому необходимо знать, что делать при подобном переломе кости. Диагностировать эту травму очень легко по той причине, что ее симптомы весьма яркие.

Причины травмы

Перелом кости бедра чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями организма. Также подобная травма может встречаться и у более молодых людей. Наиболее распространенными причинами перелома бедра являются:

  • падение с высоты;
  • большая нагрузка на сустав;
  • ДТП;
  • падение при занятии спортом.

Основные виды переломов

Перелом кости бедра имеет несколько видов:

  1. Переломы проксимального кольца. Эта травма включает следующие переломы: шейки, головки, вертельной области.
  2. Переломы диафиза. Этот пункт включает переломы верхней, средней, нижней трети диафиза, подвертельные переломы.
  3. Нарушение дистального конца. В эту группу входят такие переломы: надмыщелковые, чрезмыщелковые.

Также существует деление переломов шейки бедренной кости на аддукционные, абдукционные. Аддукционные переломы являются наиболее частой травмой. Причиной их возникновения считается падение на тазобедренный сустав.

Абдукционные переломы в большинстве случаев представлены вколоченными. При абдукционных переломах бедра может отмечаться удлинение травмированной ноги. Этому перелому характерен синдром «прилипшей пятки».

При вколоченном переломе пострадавший может ходить (иногда), боль при этой травме не интенсивная, но усиливается при движении, в некоторых случаях отдает в коленный сустав. Вколоченному перелому также характерно укорочение конечности до 1 см.

Межвертельные, чрезвертельные переломы включают нарушения целостности бедренной кости от основания шейки до подвертельной линии. Причиной такой травмы является падение на вертел, чаще встречается у пожилых людей с развитым старческим остеопорозом. При такой травме общее состояние пострадавшего тяжелое (повреждения массивные, кровопотеря значительная).

Неотложная помощь

При подтверждении у пострадавшего перелома бедра, ему необходимо оказать первую помощь. Что делать, какие действия являются необходимостью? Оказание первой помощи начинается из проведения противошоковых мероприятий, местного обезболивания. После этого действия оказание первой помощи предполагает применение иммобилизационной пневмонической шины, использование шины Дитерихса.

Если отсутствует под рукой готовая шина, можно оказать первую помощь, используя подручные материалы. Делать шину можно из подручных средств: фанеры, рейки, доски, палки. Для безопасной транспортировки пострадавшего необходимо обездвижить 3 сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный). Если под рукой нет никаких средств из вышеперечисленных можно ограничиться фиксацией конечности посредством ее бинтования к здоровой ноге.

Если у пострадавшего открытый перелом бедренной кости, тогда первое, что нужно делать при оказании первой помощи – остановить кровотечение. С этой целью используют кровоостанавливающий жгут.

Жгут необходимо налаживать выше кровоточащей раны и держать его позволено около 1 – 1,5 часа. Если за это время пострадавшего не доставили в отделение больницы, жгут следует послабить на некоторое время, а затем снова затянуть до остановки кровотечения. Эти действия нужно выполнять чтобы не нарушать кровоснабжение травмированной конечности. Необходимо следить за пальцами нижней конечности, чтобы они не синели из-за сильного передавливания кровеносных сосудов.

Что делать при сильной боли у пострадавшего? Если при травме развивается болевой шок, больному необходимо дать имеющиеся под рукой обезболивающие средства. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение для оказания больному специализированной помощи.

Основные методы лечения

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, в котором опытные специалисты решают вопрос о методе лечения, основываясь на виде перелома, общем состоянии больного. Всего применяют 2 главных способа для лечения перелома бедра:

  1. Консервативный.
  2. Оперативный.

Консервативное лечение включает постельный режим, который пострадавший должен соблюдать около нескольких месяцев. Длительное ограничение подвижности может привести к развитию у пострадавшего застойных явлений в легких, развитию некоторых инфекций. По этой причине пожилым людям нежелательно проводить лечение консервативным методом.

Консервативное лечение влечет за собой большее количество летальных исходов, поэтому к нему прибегают только при очень серьезных показаниях и невозможности проведения операции.

Операция при переломе бедра может длиться 20 минут или же несколько часов, такое различие во времени определяется серьезностью повреждения. Оперативный метод лечения перелома бедренной кости имеет некоторые противопоказания, среди которых выделяют:

  • различные заболевания;
  • инфицирование раны;
  • тяжелое состояние пострадавшего.

Если же у пострадавшего есть любые из вышеперечисленных противопоказаний, ему проводят скелетное вытяжение или другие методы лечения (остеосинтез, применение аппаратов внешней фиксации).

Остеосинтез представляет собой процедуру, которую проводят с применением штифта-штопора Сиваша, штифта Дубова, пластин, стержней.

Скелетное вытяжение

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение проводят посредством шины Белера. Суть метода заключается в проведении спицы через большеберцовую кость, метафиз бедренной кости, затем ее закрепляют на скобе, к которой затем прикрепляют груз. Перед проведением подобной операции пострадавшему дают обезболивающее средство.

Больного кладут на спину на твердую поверхность, а его нога помещается на шину Белера. Величина используемого груза зависит от уровня, характера смещения. Чаще всего начальный груз равен 10 кг, затем его вес снижается.

Длительность лечения посредством скелетного вытяжения длится около 7 – 12 недель. После вытяжения на больную ногу накладывают гипсовую повязку, которую носят около 4 – 5 месяцев. недостатком такого метода лечения является длительное обездвиживание суставов.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/perelomy/perelom-bedra-chto-delat.html

Симптом прилипшей пятки

симптом прилипшей пятки

Симптом прилипшей пятки характеризуется невозможностью поднятия прямой ноги в положении лежа на спине. Подобная симптоматика относится к типичным признакам перелома бедренной шейки и является достаточно серьезной проблемой, особенно для людей пожилого возраста.

Причины развития патологии

Одной из причин перелома шейки бедра является остеопороз, который может развиться у женщин в период постменопаузы. Среди мужчин он встречается крайне редко.

Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, способных привести к синдрому Гориневской (прилипшей пятке):

  • психические и неврологические нарушения;
  • злоупотребление алкогольными напитками и неправильное питание;
  • ослабление зрения и дефицит массы тела;
  • болезни онкологического характера;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • применение лекарственных средств, влияющих на обмен кальция.

У людей зрелого и молодого возраста переломы бедренной шейки наиболее часто возникают при ДТП и падениях с высоты.

Оперативное лечение

При лечении синдрома прилипшей пятки преимущественно применяется оперативное вмешательство и только в случае непреодолимых противопоказаний используется консервативная терапия.

До проведения операции оценивается возрастная категория пациента, наличие хронических заболеваний и сопутствующих процессов:

  • пациентам, моложе 65 лет, которые вели активный образ жизни, показано оперативное вмешательство, предусматривающее репозицию обломков и внутреннюю фиксацию с помощью специальных болтов и штифтов, выполненных из медицинской стали;
  • пострадавшим от 65 до 75 лет рекомендуется выполнение эндопротезирования с использованием двухполюсного эндопротеза. Пациентам от 75 лет, при наличии пяточного синдрома, также выполняется эндопротезирование, но с применением однополюсных цементных эндопротезов;
  • после оперативного вмешательства, через 3 – 4 дня пациенту назначается комплекс лечебной гимнастики, включающий в себя дыхательные, общеразвивающие и статические упражнения для мышц, с учетом тяжести хирургического вмешательства. Положительное воздействие оказывает массаж и физиопроцедуры;
  • через 5 – 6 дней травматолог, основываясь на общем состоянии пострадавшего, рекомендует выполнение незначительных сгибаний и разгибаний поврежденной конечности в тазобедренном и коленном суставе. Помимо этого, пациенту можно сидеть на кровати, опустив прооперированную ногу вниз.

Эндопротез при переломе бедренной шейки обеспечивает максимальную подвижность сустава в течение достаточно длительного периода времени

Постепенное хождение на костылях рекомендуется начинать не ранее чем через 14 – 20 дней после хирургического вмешательства, однако поврежденную ногу следует щадить, не делая на нее упор во время ходьбы. Сроки полного восстановления зависят от сложности перелома, а также состояния пациента.

Осложнения

У пациентов с симптомом прилипшей пятки существует достаточно высокий риск развития осложнений. Помимо образования пролежней, преимущественно в области крестца, ягодиц, лопаток и затылка (характерные места контактирования тела с поверхностью кровати), опасным осложнением перелома бедренной шейки является тромбоз вен нижних конечностей. Подобное состояние обусловлено длительным лежачим положением пациента.

В результате отсутствия двигательной активности нарушается моторика кишечника, что чревато мучительными хроническими запорами, в результате чего кишечные токсины всасываются в кровоток, способствуя сильнейшей интоксикации.

Достаточно часто возникают нарушения, особенно у пожилых людей, со стороны ЦНС, проявляясь психоэмоциональными нарушениями (раздражительностью, забывчивостью, плаксивостью и т.д.). В особо тяжелых случаях нарушения такого характера способны спровоцировать тяжелейшую депрессию, из которой вывести пациента достаточно сложно.

У пациентов с постельным режимом после перелома бедренной шейки существует риск развития застойной пневмонии и, как следствие, отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности, удушья и гибели больного.

При развитии синдрома «прилипшей пятки» в молодом и среднем возрасте, прогноз на выздоровление и полное восстановление функциональности поврежденной конечности, благоприятный. После прохождения полного курса реабилитации пациенты могут вернуться к привычной деятельности.

Необходимо помнить, что последствия и осложнения перелома бедренной шейки могут быть весьма печальными. Поэтому нужно внимательно относиться к собственному организму и здоровью близких с помощью профилактических мероприятий и своевременного лечения остеопорозов.

Источник: https://dialogpress.ru/raznoe/simptom-prilipshey-pyatki

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Головокружения при шейном остеохондрозе симптомы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!