Гигрома запястья операция

Гигрома в области запястья: провоцирующие факторы и признаки

гигрома запястья операция

Шишка, или гигрома запястья, представляет собой доброкачественную опухоль. По своим внешним характеристикам она схожа с кистой, внутри которой находится жидкость с примесями слизи и нитями фибрина. Капсулы бывают множественными, по мере их разрастания фиксируется интенсивный болевой синдром.

Гигрома запястья

При отсутствии своевременной терапии гигрома запястья вызывает острую боль, которая сложно поддается купированию. С эстетической точки зрения образования вызывают не меньший дискомфорт. Капсула возвышается над кожными покровами, что делает ее заметной для окружающих людей. В большинстве случаев шишка на запястье достигает 5 см в диаметре.

Что такое гигрома

Шишка на запястье, или гигрома, образуется под кожными покровами. Внутри нее находится серозная жидкость. Локализация опухоли фиксируется в той области сустава, которая чаще подвержена интенсивным физическим нагрузкам. Примечательно, что патология способна развиться без видимых причин.

Заболевание внесено в международную классификацию болезней под кодом МКБ 10: М 71.3. Опухоль бывает однокамерной и многокамерной. Тип нароста зависит от количества образованных капсул. Многокамерная гигрома наблюдается в запущенной стадии.

Образование фиксируется в области как верхних, так и нижних конечностей. В большинстве случаев его негативному воздействию подвержены кисти рук и лучезапястные суставы. Размер нароста составляет 2-5 см, в зависимости от объема кисты и количества находящейся в ней жидкости. По мере роста опухоль способна сдавливать окружающие ткани и нервные окончания. На первых этапах нарост не вызывает болевых ощущений, другие негативные проявления также не наблюдаются.

При прогрессировании патологии образуется шишка, причины ее развития обусловлены однообразной физической нагрузкой, генетическими факторами, частым травмированием определенного участка сустава.  

В группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом. К их числу относят игроков в гольф и теннисистов. Появиться гигрома лучезапястного сустава может у музыкантов, в частности скрипачей, виолончелистов и пианистов. Подвержены развитию заболевания машинистки, вышивальщицы и швеи.

Признаки образования гигромы

Шишка на кожных покровах кисти может располагаться как с внешней, так и с внутренней стороны. При ощупывании опухоль плотная, гладкая и безболезненная. Наблюдается легкое ее смещение под кожей, что обусловлено своеобразным составом. Мелкие образования не имеют выраженных симптомов. Если шишка крупная, сохраняется высокий риск защемления нервных окончаний и мышц. Это действие провоцирует развитие интенсивного болевого синдрома.

Основными проявлениями гигромы являются:

  • боль;
  • покраснение;
  • отечность;
  • воспаление;
  • локальное повышение температуры тела.

Крупная опухоль с внешней стороны кожных покровов доставляет человеку массу неудобств. Наличие интенсивной боли при ощупывании указывает на воспаление. В этом случае человеку необходимо незамедлительно оказать помощь. Жидкость способна изменить свою консистенцию и спровоцировать разрастание образования с дальнейшим развитием интенсивного воспалительного процесса.

При длительном сдавливании нервных окончаний не исключено изменение оттенка кожных покровов. Кожа становиться тоньше и темнее, это вызвано нарушением питания ее клеток. Развитие данного симптома требует квалифицированного лечения.

По своей природе шишка не опасна, случаев ее перехода в злокачественную опухоль не фиксировалось. Однако это не означает, что человек может пренебречь прохождением комплексного лечения.

Консервативное и хирургическое воздействие

Устранение шишки с руки осуществляется как консервативным, так и хирургическим методами. Стандартная терапия начинается с консервативного воздействия, она включает в себя:

  • пункцию;
  • склеротерапию;
  • блокаду;
  • раздавливание.

Пункция – это удаление образования посредством специального шприца путем откачивания скопившейся жидкости. Проводится процедура под местной анестезией. Врач делает прокол, проникая в капсулу опухоли, и осуществляет откачивание жидкости. Затем полость промывается специальными антисептическими препаратами.

Склеротерапия – это высокоэффективная методика, основанная на удалении жидкости из капсулы. Это позволяет значительно уменьшить размеры образования и устранить тем самым физический и эстетический дискомфорт.

Блокада – это удаление опухоли посредством введения в нее глюкокортикоидов. Процедура показана только при образованиях небольшого диаметра. После введения препарата пациенту необходимо в течение 14 суток носить специальную повязку, что способствует зарастанию полости.

Методы раздавливания с давних времен пользуются популярностью. Однако данная методика отличается сильной болезненностью. В основе процедуры лежит раздавливание образования, что приводит к растеканию жидкости по тканям и самостоятельной ликвидации нароста. В некоторых случаях это может привести к нагноению или инфицированию.

Лечение без оперативного вмешательства – самый оптимальный и быстрый способ избавления от новообразования. Однако в некоторых случаях без операции обойтись невозможно.

Хирургическое вмешательство показано, если консервативная терапия не позволила добиться положительного результата. Устранение проблемной области осуществляется лазером, эндоскопическими инструментами или простым иссечением.

Какой метод лечения выбрать, решает врач на основании изучения диаметра новообразования, его особенностей и общего состояния пациента.

Лазерное воздействие подразумевает выжигание шишки посредством высоких температур с дальнейшим удалением. Эндоскопическая методика требует небольшого надреза в области кожных покровов, через который происходит ликвидация нароста. Метод современный, после удаления остается небольшой и почти незаметный рубец.

Открытая операция уместна, если шишка появилась в неудобном месте. Во время вмешательства производится надрез, после чего опухоль удаляется. Конечность необходимо зафиксировать с помощью гипса примерно на 7 суток.

Народные средства для ликвидации опухоли не используются. Заговоры и прочие методики – это вчерашний день. Удалять шишку необходимо посредством современных консервативных и хирургических методов. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к общей терапии и исключительно после консультации с врачом.

Источник: https://moiortoped.ru/sustavy-ruk/zapyaste-kist/gigroma-zapyastya.html

Гигрома запястья: лечение без операции и хирургически

гигрома запястья операция

Около 50% всех доброкачественных опухолей, образующихся в области запястья, составляют гигромы. Заболевание чаще диагностируется у молодых женщин, доставляя им скорее психологический, чем какой-либо физический дискомфорт. Гигромы лучезапястного сустава хорошо поддаются консервативному лечению, но врачи нередко рекомендуют более радикальный способ — хирургическое иссечение опухоли.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Читать далее

Гигрома легко диагностируется даже при внешнем осмотре. Пациенты обращаются к врачу, обнаружив округлое уплотнение (0,5-3 см), немного возвышающееся над поверхностью кожи. Оно не болит, а при надавливании на него возникает дискомфортных ощущений.

Отсутствие симптомов обусловлено строением гигромы. Ее соединительнотканная упругая оболочка образуется из суставной капсулы, поэтому может вырабатывать синовиальную жидкость. Внутри гигромы находится полость или несколько полостей, разделенных тонкими перегородками. Они не пусты, а наполнены серозной жидкостью с примесями слизи или фибрина (высокомолекулярного неглобулярного белка). У нее густая, желеобразная консистенция и желтоватая окраска.

Гигромы всегда формируются в области лучезапястного сустава или влагалища сухожилия. Опухоли бывают мягкими, эластичными или твердыми, напоминающими по структуре хрящевую ткань. Образовавшись, они не останавливаются в росте. Их клетки продолжают делиться, поэтому опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются в размере.

Гигромы любой локализации не способны перерождаться в злокачественные новообразования. Они не создают метастазов, не проникают в рядом расположенные мягкие, хрящевые, костные ткани.

Классификация

Одним из критериев разделения гигром на группы является количество полостей. Они бывают однокамерными и многокамерными. Последние обнаруживаются у пациентов, которые долгое время не обращались за медицинской помощью. В течение нескольких лет оболочка опухоли видоизменялась, разрасталась с образованием соединительнотканных перегородок.

Также эти доброкачественные новообразования классифицируются в зависимости от локализации на запястье (расположения):

  • тыльная сторона;
  • боковая поверхность;
  • передняя поверхность;
  • область тыльной поперечной связки;
  • ладонная поверхность лучезапястного сустава.

Реже выявляются гигромы на дистальной фаланге или межфаланговых суставах, у основания пальцев. От места локализации опухоли зависит выраженность симптоматики. Например, уплотнения, сформировавшиеся у основания пальцев, весьма болезненны при надавливании.

Причины возникновения гигромы

Причины образования гигром до конца не установлены. Травматологи предполагают, что для того, чтобы началось разрастание соединительных тканей, должно совпасть несколько факторов. Подтверждением этой теории становятся анамнестические данные. Была обнаружена наследственная предрасположенность — новообразования диагностируются у пациентов, ближайшие родственники которых также страдали от этой патологии.

Причина образования гигромы запястья Характерные особенности
Анатомические особенности Синовиальная сумка мышцы расположена глубоко. Над ней находится несколько слоев мышц и плотная жировая клетчатка. Но иногда синовиальные сумки расположены поверхностно, что существенно повышает вероятность их травмирования, формирования опухоли
Частые нагрузки По роду профессии люди могут в течение рабочего дня выполнять частые, монотонные движения кистью. В результате сухожилия и капсула сустава микротравмируются. В группе риска находятся музыканты, программисты, строители, бухгалтеры
Хронические бурситы или тендовагиниты Эти патологии поражают синовиальные сумки или сухожилия с влагалищами. Развивается воспалительный процесс, провоцирующий приток крови к тканям. Это стимулирует усиленное деление здоровых клеток. Если не проводится лечение бурсита или тендовагинита, то наблюдается бесконтрольное размножение клеток и разрастание тканей
Терапия гигромы в прошлом Гигрома — новообразование, поэтому она не только увеличивается в размерах, но и может рецидивировать. Ее хирургическое иссечение не является панацеей. В некоторых случаях уплотнение формируется в течение нескольких лет на том же участке запястья

Симптоматика патологии

Опытный врач без труда отличит гигрому от флегмоны или фибромы при осмотре пациента. На начальном этапе формирования опухоль незаметна, а обнаружить ее можно лишь случайно при надавливании на запястья. Крупные гигромы хорошо просматриваются невооруженным взглядом.

При пальпации безболезненны только небольшие образования. Они легко смещаются, так как связаны с соединительнотканными структурами только в нижней части.

Опухоли округлые, упругие, эластичные, но встречаются и более плотные, которые обычно расположены в области сухожильных влагалищ.

Кожа над образованием легко сдвигается. Это означает, что оно не спаяно с подкожной клетчаткой, дермой. Цвет кожи не изменен, нет отечности, припухлости. Но есть вероятность проникновения в полость гигромы болезнетворных бактерий. В таких случаях кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь, возникают симптомы общей интоксикации организма.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных и характерных симптомов. Но обязательно проводится рентгенография для исключения сопутствующего артроза, артрита, бурсита, синовита. Если у врача возникают сомнения при выставлении окончательного диагноза, то назначаются другие инструментальные исследования:

  • УЗИ показано для оценки структуры опухоли, обнаружения в ней жидкости, а в стенках кровеносных сосудов;
  • МРТ, КТ проводят при подозрении на образование узлов, определения структуры стенок и содержимого полости.

Выполняется дифференциация гигромы, образовавшейся в области ладони, с опухолями, которые формируются на хрящевых и костных тканях. Также при проведении исследований исключаются липомы, атеромы, эпителиальные травматические кисты. В некоторых случаях с помощью пункции из опухоли извлекается жидкость для изучения ее содержимого.

Лечение болезни

Практикуется и консервативное лечение гигромы препаратами, физиопроцедурами, массированием запястья. Такая терапия может привести к уменьшению размеров опухоли и даже ее полному рассасыванию. Во время лечения пациентам показан щадящий режим, ношение бандажей или ортезов. Но в большинстве случаев врачи рекомендуют не тратить время, а сразу удалить опухоль хирургически.

Консервативное лечение

Так как гигрома не сопровождается выраженными болями, то при проведении терапии не используются анальгетики в таблетках. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей или гелей (Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол).

Для рассасывания опухоли применяются компрессы с Димексидом, линиментом бальзамическим по Вишневскому, Ихтиоловой мазью. Такой способ лечения малоэффективен, используется только для удаления небольших образований (до 1 см).

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим

>

До сих пор практикуется терапия гигром с помощью пункций. Из полости извлекается жидкость, а затем вводятся энзимы или склерозирующие (склеивающие) препараты. В некоторых случаях используются и глюкокортикостероиды.

Травматологи, ортопеды постепенно отказываются от такой методики из-за высокой вероятности рецидивов — стенка опухоли остается на месте и сохраняет способность вырабатывать жидкость.

Физиотерапия и электрофорез

Ограничение нагрузки на запястье и одновременное проведения физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить размеры небольших гигром. При длительном упорном лечении происходит их рассасывание. Для уменьшения нагрузки пациентам рекомендовано ношение эластичных бандажей для лучезапястного сустава с жесткими вставками. Из физиотерапевтических мероприятий при гигроме наиболее эффективны следующие:

  • электрофорез или ультрафонофорез с водным раствором йода, Гидрокортизоном;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ударно-волновая терапия;
  • УВЧ-терапия.

Для рассасывания новообразований используются лечебные грязи, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом, медицинской желчью.

Раздавливание

Еще несколько десятилетий назад это был основной способ терапии гигром. Врач просто с силой давил на нее пока она не разрывалась. Сейчас такой способ лечения в медицинских учреждениях не используют.

Во-первых, во время процедуры возникает настолько сильная боль, что пациент может потерять сознание. Во-вторых, синовиальная жидкость изливается в мягкие ткани, что нередко провоцирует развитие острого воспалительного процесса.

В-третьих, спустя несколько месяцев оболочка восстанавливается, начинает продуцировать жидкость — образуется новая гигрома.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются боли в покое и при движении, ограничении подвижности, неэстетичный внешний вид, быстрое увеличение размеров новообразования. При проведении операции используется местное обезболивание.

На руку накладывается резиновый жгут для обескровливания, вводится анестетик для разграничения опухоли и здоровых тканей.

Если новообразование локализовано близко к нервным стволам или кровеносным сосудам, то применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Опухоль иссекается, при этом полностью удаляются стенки и основание. Хирург внимательно осматривает операционное поле для обнаружения и устранения маленьких кист. Затем полость промывается, ушивается, а рана дренируется резиновым выпускником. Накладывается давящая повязка, рука фиксируется гипсовой лангеткой. Примерно через 10 дней швы снимаются.

В последнее время все чаще практикуется эндоскопическое удаление гигромы. Проведение операций малоинвазивными методами не сопровождается сильным повреждением кожи и мягких тканей.

Помощь народной медицины

Представители официальной медицины всегда скептически относятся к народным средствам, а в отношении их использования в терапии гигром это более чем оправдано. Дело в том, что со временем в стенках опухоли образуются микроскопические артериальные сосуды — капилляры.

Они подпитывают кровью ткани, стимулируя деление клеток. А для рассасывания новообразований используются народные средства с чистотелом, спиртом, солью, хреном. Их лечебное действие обусловлено местнораздражающими свойствами этих ингредиентов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чеснок для суставов

В результате к опухоли приливает еще больше крови, провоцируя увеличение ее в размерах.

Чем опасна гигрома кисти

Чаще всего присутствие уплотнения в области запястья приносит только психологический дискомфорт. Но нельзя относиться к гигроме, как к косметическому дефекту. Если она формируется на определенных участках и постоянно растет, то при сгибании или разгибании лучезапястного сустава возникает сильная боль. Ее причина — сдавление новообразованием чувствительных нервных окончаний.

Иногда гигрома самостоятельно вскрывается, а жидкость изливается на поверхность кожи или внутрь мягких тканей. При несоблюдении правил асептики велик риск развития стафилококковой инфекции.

Профилактика заболевания

Так как причины формирования гигромы не выяснены, то не разработано методов первичной профилактики. А предупредить ее повторное образование можно только одним способом — проведением хирургической операции с полным иссечением стенок опухоли.

Прогноз

У 80-90% больных после проведения консервативного лечения в течение нескольких лет гигрома формируется вновь. Поэтому пациентам врачи сразу предлагают хирургическое вмешательство. Вероятность рецидива после проведения операции, иссечения новообразования составляет всего 8-20%.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/gigroma-zapyastya-lechenie-bez-operacii.html

Удаление гигромы: локализации, показания, методы

гигрома запястья операция

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач терапевтического отделения — Лебедева Татьяна Николаевна

Гигрома – кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

Этапы операции:

  • Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Гигрома кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует.

Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу.

Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

удаление гигромы

Источник: https://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/

Удаление гигромы лучезапястного сустава, кисти, пальца, стопы: лазерная и стандартная операция, подготовка, восстановление, рецидив

гигрома запястья операция

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

  • пораженный участок болит;
  • нарушается функциональность сустава;
  • происходит нарушение эстетики;
  • существует большая вероятность спонтанного разрыва;
  • гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

  • Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
  • Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
  • Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ревматоидный артрит коленного сустава симптомы и лечение

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • прогревание;
  • ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

  • В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
  • Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
  • Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
  • Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/gigroma/udalenie.html

Операция по удалению гигромы кисти

гигрома запястья операция

При возникновении такой опухоли, как гигрома, чаще приходится прибегать к операции. Удаление гигромы кисти проводится посредством лазера или привычным методом иссечения. Хирургический способ подбирает лечащий врач: хирург либо травматолог. Предварительно доктор проведет осмотр пациента и назначит необходимые диагностические исследования.

Что такое гигрома?

Новообразование доброкачественной природы, которое по форме напоминает мешок — это гигрома кисти руки. Внутри оболочки содержится синовиальная жидкость. На ощупь образование может быть очень плотным или мягким, как шарик, наполненный тягучей субстанцией. Во время ощупывания можно почувствовать насколько опухоль подвижна, т. к.

она не скреплена с соседствующими тканями. Гигрома лучезапястного сустава может разрастаться до 5 см. Механизм возникновения новообразования на запястье следующий: суставная капсула под влиянием некоторых условий становится слишком тонкой, и в месте «потертости» образуется грыжа, в нее попадает суставная жидкость, и со временем появляется гигрома.

Основными причинами развития патологии являются:

  • повреждение лучезапястного сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки на кисть;
  • осложнения после хирургии;
  • частые травмы (случаются у спортсменов).

Существует теория о генетической предрасположенности к появлению доброкачественных опухолей.

Вернуться

В каких случаях необходима хирургия?

Удалять образование нужно, если человека беспокоит боль в месте его локализации.

Первым и самым простым методом удаления новообразования является пункция гигромы кисти. Восстановление суставной капсулы происходит за счет вытягивания содержимого мешка и введения в полость специального раствора, ускоряющего его рассасывание. Причинами, чтобы удалить опухоль хирургическим путем, являются:

  • сильная боль;
  • быстрое увеличение новообразования в размерах;
  • изменение цвета кожи;
  • ограничение подвижности сочленения.

Вернуться

Как проводится операция?

Если новообразование не проходит после комплекса традиционной терапии, врач может разработать план оперативного вмешательства. Операция по удалению гигромы проводится после исследований крови и тщательного изучения ее размеров и содержимого.

В особенно тяжелых случаях (при повреждении нервных окончаний) нужна нейрохирургия.

Для проведения оперативного вмешательства больному вводят местный наркоз, а если состояние пациента тяжелое или это ребенок в возрасте до 10 лет используется общая анестезия.

Вернуться

Лазерное удаление

Образование может удаляться лазером.

Применение лазера для устранения гигромы на запястье — новый метод хирургического вмешательства. Принято считать, что такой способ не требует глубоких надрезов или рассечений, но это не так.

Для получения лазерным лучам доступа к новообразованию, верхние слои эпидермиса надрезают, и затем производят выжигание. Исход операции и возможный рецидив гигромы зависит от того, насколько четко врач произвел все манипуляции.

Существует еще один способ проведения лазерного иссечения, при котором основное приспособление используется вместо скальпеля, а удаление производится обычным хирургическим инструментом.

Вернуться

Традиционная хирургия

Эндоскопическое удаление гигромы традиционным путем производится под общим наркозом, и пациенту не больно даже во время погружения в полость новообразования. Надрез делается небольшой, и ткани отделяются послойно.

После этого производят иссечение гигромы и прошивают выходное отверстие. После удаления новообразования на прооперированное место накладывают ортез. Ежедневно меняют повязки, дезинфицируют раны. Удалить швы можно через 12—14 дней после операции.

Успех хирургического вмешательства зависит от точного исполнения хирургом тонкости проведения процедуры.

Риск повторного образования опухоли есть при любом виде вмешательства.

Вернуться

Осложнения после удаления гигромы кисти

Осложнением после хирургического вмешательства может стать инфицирование раны плохо обработанными инструментами.

Послеоперационный период обычно не предполагает развития у пациента осложнений.

Если соблюдены правила стерилизации инструмента и дозировка при введении наркоза, никаких побочных эффектов у прооперированного не возникает. Осложнения могут проявиться если у пациента плохая свертываемость крови.

Самым опасным риском, который может возникнуть, является попадание инфекции в рану через инструмент. В этом случае возможно нагноение, и место придется повторно вскрывать.

Вернуться

Удаление гигромы (шишки) на запястье

гигрома запястья операция

calendar_today 25 апреля 2016

visibility 11220 просмотров

Гигрома представляет собой опухолевидное образование, чаще всего образующееся на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Оно может появиться внезапно и резко достичь (за пару дней) в диаметре 2 см, а может развиваться медленно в течение долгого времени. Как правило, если гигрома небольших размеров, человек не чувствует боли, что затрудняет ее лечение на начальных стадиях.

Важно! Гигрома с медицинской точки зрения является абсолютно безопасным образованием. Она не может переродиться в злокачественное новообразование. В то же время это явный косметический дефект, поэтому большинство людей стремиться от нее избавиться.

Что касается лечения, то консервативные методы, как правило, неэффективны. Наиболее результативно хирургическое полное иссечение гигромы вместе с капсулой.

Строение лучезапястного сустава

Кисть руки

На рисунке цифрами отмечены:

1 – запястные кости кисти;

2 – лучевая кость;

3 – локтевая кость;

4 – эластичный хрящ, покрывающий суставные концы костей;

5 – скользкая синовиальная жидкость, которая заполняет полость сустава.

Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, которые управляют пальцами. Синовиальная жидкость снижает трение и отвечает за передачу некоторых питательных веществ.

Сустав подвижный, со всех сторон укреплен прочными связками.

Сама по себе анатомия лучезапястного сустава является одной из самых сложных среди всех суставов человеческого организма.

Гигрома запястья

Небольшой грыжевой мешок, заполненный синовиальной жидкостью, образующийся чаще всего на поверхности лучезапястного сустава, – это и есть гигрома. При этом в 70% случаев она расположена с тыльной стороны запястья. Когда опухолевидное образование увеличивается в размерах, оно раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра хирурга-ортопеда. При необходимости могут назначаться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Гигрома: причины

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

  • из-за его травмирования;
  • при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
  • как осложнение после операции на кисти;
  • из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Гигрома: лечение

Ортез на запястье

Как уже отмечено в начале статьи, основной эффективный метод лечения – хирургическое удаление. Есть еще такой метод, как пункция гигромы, однако он ограничен в применении – подходит только при начальных стадиях заболевания, когда новообразование не превышает 1 см в диаметре. Обязательное условие после пункции – не менее 5 недель носить ортез.

Раньше для устранения гигромы ее просто раздавливали. Шарик с синовиальной жидкостью лопали, и она изливалась в окружающие ткани. Сама по себе данная процедура абсолютно безопасна, так как содержимое капсулы стерильное и не оказывает никакого отрицательного воздействия.

Однако такое устранение – это в 90% случаев гарантированный рецидив. Так как капсула лопнувшей гигромы не извлекается, ее края очень быстро срастаются. Через время в ней вновь начинает скапливаться суставная жидкость.

Сегодня к раздавливанию гигромы прибегают только сами пациенты, не понимая, что это не поможет избавиться от проблемы.

Еще один важный нюанс: если гигрома вызвана большими нагрузками на кисть и лучезапястный сустав, то в практике бывали случаи, когда при снижении данной нагрузки новообразование самопроизвольно излечивалось. Это связано с тем, что продуцирование внутрисуставной жидкости снижается, гигрома перестает расти.

Пункция гигромы

Пункция гигромы

Пункция подходит для случаев небольшого размера шишки на запястье (не более 1 см в диаметре).

Для выполнения данной манипуляции проводится местная анестезия. Затем врач прокалывает гигрому с помощью иглы и выкачивает через шприц содержимое капсулы.

После этого производится замена шприца, однако игла остается та же. В новом шприце находится склерозирующий препарат, который вводится в капсулу вместо синовиальной жидкости.

Склерозант способствует сначала зарастанию, а затем полному склеиванию (исчезновению) капсулы. Этот метод успешно применяется и для лечения варикоза, читайте «Склеивание варикозных вен».

После введения склерозанта производится наложение на лучезапястный сустав давящей повязки и ортеза. Их нужно носить в течение 5 недель, чтобы края опустошенной шишки могли слипнуться и срастись.

Если не носить ортез, то риск рецидива очень велик. Из-за движений в лучезапястном суставе будет выделяться внутрисуставная жидкость и неокрепший внутренний рубец не в состоянии будет ей противостоять. Как следствие, гигрома вернется.

Если шишка на запястье по размеру более 1 см, а также при ее ячеистой структуре (несколько мешочков) показана операция.

Удаление гигромы: операция

Удаление гигромы с помощью операции

В настоящий момент наиболее эффективно удалить гигрому с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист по хирургии кисти, обладающий знаниями в анатомии лучезапястного сустава (расположение артерий, сухожилий, нервов, мышц) и хорошим практическим опытом подобных вмешательств.

Хирурги общей практики крайне редко берут пациентов с гигромой лучезапястного сустава.

Показаниями для оперативного вмешательства, как правило, являются:

  • ограничение из-за гигромы функции кисти, болезненность;
  • косметический дефект, который беспокоит пациента.

Для выполнения хирургического удаления шишки на запястье, как правило, применяется местная анестезия, что облегчает как подготовку к операции, так и восстановление после нее. Общий наркоз может применяться в особо сложных случаях, когда предстоит длительная операция.

Средняя длительность хирургического вмешательства – полчаса.

Через небольшой доступ хирург аккуратно отделяет окружающие ткани и иссекает гигрому. Врач должен найти место, где она прикреплена к синовиальной сумке и в этом месте ее рассечь. Удаляется тело грыжи, ее перешеек. После этого обязательно производится прошивание тканей сумки до нормального размера, чтобы синовиальная жидкость оставалась в суставе. Следом ушивается операционная рана и накладывается стерильная повязка. Фиксация сустава производится с помощью ортеза.

После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны. Снятие швов производится примерно через 2 недели.

Возможные осложнения

Как и при любой другой операции, после операционного удаления гигромы возможны осложнения:

  • инфицирование раны;
  • избыточное образование рубцовой ткани на синовиальной сумке;
  • рецидив заболевания.

Значительно снизить риск данных осложнений поможет выбор профессионального хирурга для проведения данной операции, а также выполнение всех назначений врача в период реабилитации.

Отзывы

Отзывы людей на форумах и сайтах клиник свидетельствуют и о том, что гигрому можно пробовать вылечить и самостоятельно, и с помощью операции. Однако стоит при этом понимать, что все индивидуально – на одном человеке сработает, на другом – нет.

Гигрома выросла быстро, за неделю, после занятий спортом. Потом начала ныть и я уже хотел идти резать. Но прочитал, что можно попробовать не напрягать руку. И что удивительно, через месяц шишка почти полностью прошла.

Если после операции снова появилась, значит, плохо вырезали. Нужно искать более опытного врача.

Когда у меня гигрома появилась в первый раз, тогда мне хирург пыталась ее раздавить. Но у нее не получилась, так как шишка была очень плотная (я с ней проходила года полтора). Врач назначила делать в течение двух недель примочки с димексидом. Спустя месяц гигрома лопнула и рассосалась сама. Я только неделю смазывала хондроксидом.

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Хирург в платной клинике посоветовал делать в гигрому уколы раствора гидрокортизона. Через 2 месяца шишка исчезла и уже 3 года не беспокоит.

4 года назад мне вырезали гигрому на запястье правой руки. И больше я ее не видела. Шрам почти незаметный.

Года два назад была на приеме хирурга со своей гигромой на запястье. Врач предлагал оперироваться. Но моя знакомая предложила мне попробовать свести шишку с помощью медной пластины. Ее нужно надолго прикрепить на руку там, где гигрома. Я крепила пластырем, через полтора месяца все прошло.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли вылечить сколиоз

Моему сынишке 7 месяцев и недавно я обнаружила у него на кисти уплотнение. Пошли к врачу, и он сказал, что это гигрома. Рекомендовал ничего не делать, что сама рассосется. Буду ждать, ведь так не хочется операции.

11 лет назад удалила гигрому на запястье. И больше о ней не вспоминала. Так что не бойтесь, удаляйте!

Когда появилась гигрома, я перерыла кучу отзывов о методах ее лечения. Решила попробовать лечить спиртом. Уже через 3 дня заметила, что шишка стала меньше. Теперь продолжаю лечение, чувствую – все получится.

Моему сыну назначили операцию по удалению гигромы. Но пока мы ждали положенный день, за дело взялась бабушка. Она добавила в баночку с йодом 2 таблетки аспирина и этим составом смазывала гигрому каждый три дня. Через 3 недели шишка стала исчезать. Сейчас уже почти не видно. Надеюсь, обойдется без операции.

Источник: https://RusMeds.com/udalenie-gigromy-shishki-na-zapyaste

Чем опасна гигрома кисти?

гигрома запястья операция

Гигрома кисти – это уплотнённое округлое образование с жидким серозным содержимым, разновидность кисты, содержащая слизь или фибрин в сухожильном влагалище или серозной сумке. Гигромы возникают при постоянном механическом воздействии на область запястья, а также при его травмировании. Наиболее часто гигрома кисти локализуется на лучезапястном суставе, однако может образовываться и на ладонях.

Размеры кисты варьируются от незначительных до очень больших в зависимости от степени прогрессирования новообразования и могут составлять от одного до пяти сантиметров.

Гигрома кисти представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, как правило, не спаянное с кожей и вызывающее умеренные болевые ощущения. Однако болевой синдром при развитии гигромы может полностью отсутствовать. В острой стадии могут отмечаться проявления гиперемии.

Гигрома кисти руки

Гигрома кисти руки представляет собой округлое опухолевидное образование, размеры которого колеблются от одного до пяти сантиметров. Полость гигромы заполнена жидкостью, что придаёт ей мягко-эластичную структуру.

Возникновение гигромы может быть связано с развитием воспалительных процессов в лучезапястном суставе, с травмированием кисти или постоянным давлением на неё, например, при выполнении повторяющихся движений, связанных с рабочих процессом.

При пальпации гигромы подвижны, не соединены с окружающими тканями. Однако в некоторых случаях, при поверхностном образовании гигромы, может наблюдаться спаивание с кожными покровами.

При появлении новообразования в области кисти требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения других видов опухолей. Для анализа содержимого гигромы, а также при проведении консервативной терапии внутриполостная жидкость откачивается при помощи специальной иглы.

При больших размерах гигромы кисти, её стремительном росте, при нарушении подвижности лучезапястного сустава и кисти, а также ряде других симптомов показано хирургическое удаление опухоли.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Гигрома лучезапястного сустава кисти – может возникать в результате развития воспалительных процессов в суставе, а также вследствие травмирования или постоянного механического давления на кисть, которое может быть связано с профессиональной деятельностью (например, ежедневная работа, требующая выполнения однообразных движений кистью).

Гигрома кисти в зависимости от показаний, включающих такие факторы, как размеры образования, наличие болевых ощущений, прогрессирование опухоли, может быть удалена хирургическим путём или ликвидирована при помощи откачивания шприцом её содержимого. Однако следует отметить, что применение такого метода, как пунктирование гигромы, не исключает вероятности её повторного развития.

Причины гигромы кисти

Причины гигромы кисти могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия.
  • Воспаление слизистой суставной сумки.
  • Травма кисти.
  • Постоянное механическое воздействие на кисть, связанное, как правило, с выполнением монотонной работы.

Симптомы гигромы кисти

Симптомы гигромы кисти включают в себя следующие признаки:

  • Появление в районе кисти округлого образования мягко-эластичной консистенции
  • Возникновение болевых ощущений в кисти тупого характера, чаще – при движении кистью
  • Кожные покровы в месте образования гигромы могут иметь шероховатую поверхность, также могут быть слегка уплотнены
  • При обострении на коже может появиться гиперемия
  • При развитии гигромы в синовиальной сумке, располагающейся поверхностно, ее стенки утолщаются, становятся неровными и могут соединяться с близлежащими тканями.
  • Если гигрома оказывает давление на сосудисто-нервные пучки, может отмечаться увеличение чувствительности кожных покровов или же, наоборот, её снижение, сопровождающееся онемением.

Болит гигрома кисти

При возникновении новообразования в районе кисти проводится дифференциальная диагностика с целью определения характера опухоли. При установлении диагноза «гигрома кисти» больному могут быть предложены консервативные или радикальные методы лечения. К первым относят пункцию гигромы, проведение противовоспалительной терапии, УФ-облучение.

Если болит гигрома кисти, нарушается двигательная активность лучезапястного сустава, отмечается снижение чувствительности в районе новообразования, онемение или, наоборот, чувствительность кожных покровов слишком выражена, пациенту, как правило, назначается удаление гигромы хирургическим путём.

При обнаружении гигромы в районе лучезапястного сустава, а также при её стремительном увеличении в размерах, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Чем опасна гигрома кисти ? В первую очередь, это риск развития гнойного тендовагинита, осложнения которого могут привести к нарушению функций кисти.

При повреждении гигромы её оболочка может разорваться, что влечёт за собой вытекание содержимого в близлежащие ткани или наружу.

После самостоятельного или травматического вскрытия гигромы кисти её оболочка способна восстанавливаться, что влечёт за собой повторное образование гигромы, а в некоторых случаях – более одной.

Диагностика гигромы кисти

Диагностика гигромы кисти, локализованной поверхностно, включает в себя очный осмотр и пальпацию образования. Дифференциальная диагностика гигромы кисти проводится с целью исключения развития других доброкачественных или злокачественных опухолей, ганглия и аневризмы артерии.

Пункция гигромы кисти

Пункция гигромы кисти проводится с целью исследования её содержимого, а также в качестве консервативного метода лечения.

При пунктировании гигромы в её полость вводят специальную иглу, при помощи которой откачивают жидкое содержимое. В случае если образование имеет очень большие размеры, внутрь гигромы вводят медикаментозные средства, предупреждающие повторное скопление жидкости.

Если после проведения пункции в полости гигромы вновь накапливается жидкость, показано оперативное лечение.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.

При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на кисть. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.

К консервативным методам лечения относится также пунктирование гигромы – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.

Мазь от гигромы кисти

Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании гигромы не имеют. В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т. д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.

Удаление гигромы кисти

Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида кисти и двигательной активности сустава.

После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления гигромы пациенту показано полное исключение нагрузок на область кисти.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

  • Выраженные болевые ощущения в кисти
  • Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
  • Стремительное прогрессирование гигромы
  • Явный эстетический дефект

Удаление гигромы проходит под местной анестезией и длится около тридцати минут. После операции накладываются швы на семь-десять дней.

Операция при гигроме кисти

Операция при гигроме кисти показана в случаях стремительного роста новообразования, возникновения сильных болевых ощущений в кисти, ограничения двигательной активности лучезапястного сустава, а также при нарушении гигромой эстетичного внешнего вида кисти.

Операция проводится под местной анестезией в течение получаса. По окончании хирургического процесса пациенту накладывают швы, которые убирают примерно через неделю. В период восстановления любые нагрузки на область кисти следует исключить.

Гигрома кисти руки после операции

Гигрома кисти руки после операции полностью ликвидируется, суставная капсула сшивается с целью её укрепления. Для предотвращения негативных последствий после операции больной не должен допускать травмирования поражённой области, исключаются любые нагрузки на лучезапястный сустав. Послеоперационные швы, как правило, снимают на седьмой-десятый день после удаления гигромы.

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение гигромы кисти народными средствами не может рассматриваться как эффективный метод её устранения. Такая терапия может оказывать вспомогательное действие и применяется только при небольших размерах образования для снятия дискомфортных или болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса.

Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.

Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.

Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.

Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

Профилактика гигромы кисти

Профилактика гигромы кисти состоит в исключении травматизации лучезапястного сустава, в частности кисти, а также в своевременном устранении воспалительных процессов в суставах, способных провоцировать развитие гигромы, таких как бурсит и тендовагинит.

Прогноз гигромы кисти

Прогноз гигромы кисти является благоприятным при своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении. Гигрома кисти является доброкачественным образованием, подлежащим лечению и полному удалению.

При применении консервативной терапии и пунктировании гигромы нередки случаи её повторного образования. При хирургическом вмешательстве гигрома кисти полностью удаляется, что позволяет окончательно от неё избавиться.

Источник: https://formulazdorovya.com/350649848533879064/chem-opasna-gigroma-kisti/

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

гигрома запястья операция

Ганглии чаще всего образуются на тыльной стороне кисти, реже на ладонях и пальцах. Диаметр опухоли способен достичь 10 см. Удаление гигромы кисти считается самым эффективным способом устранения проблемы, сводящим риск повторного образования опухоли к минимуму. Операция назначается при быстром увеличении новообразования, болевых ощущениях, снижении подвижности сочленения.

Удаление гигромы кисти позволяет практически окончательно устранить новообразование, когда иные методы безрезультатны.

Почему формируется опухоль и как она проявляется?

Болевые ощущения возникают только в случае сдавливания новообразованием нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать образование гигромы:

  • наследственная слабость суставной системы;
  • травмы руки любой сложности;
  • заболевания и воспалительные процессы суставов и тканей, расположенных рядом с новообразованием;
  • выполнение однотипных движений, связанных с работой (шитье, набор текстов на ПК и т. д.);
  • дегенеративное поражение сочленений;
  • осложнение оперативного вмешательства.

Основные симптомы патологии:

  • образование под кожей мягкого шарика с четкими контурами;
  • кожа над опухолью не меняет цвет и не болит;
  • при пальпации гигрома почти не смещается;
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • при сдавливании сосудов кожа в районе гигромы бледнеет.

Вернуться

Оперативное устранение опухоли

Хирургическое удаление гигромы кисти оправдано при активном росте, сильных болях, появлении скованности движений.

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

  • новообразование инфицировано;
  • пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
  • опухоль быстро растет;
  • нарушилась подвижность сочленения;
  • возник болевой синдром;
  • из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Вернуться

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Вернуться

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Вернуться

Применение лазера

Лазерное удаление гигромы кисти имеет минимальные риски на развитие осложнений.

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Вернуться

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления.

Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива.

Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Вернуться

В чем причина?

Рецидив гигромы считается наиболее распространенным осложнением после операции. Кистозная капсула восстанавливается и снова заполняется синовией. Это наблюдается в следующих случаях:

  • сумка опухоли была не полностью удалена;
  • полость не была подшита изнутри;
  • пациент отказался носить гипс или ортез.

Вернуться

Как предупредить рецидив?

После удаления гигромы кисти потребуется соблюдать рекомендации врача по гигиене и санитарии во избежание рецидива или осложнений.

Чтобы опухоль не образовалась снова, нужно соблюдать все рекомендации врача во время восстановления кисти. Важно обеспечить руке покой и носить повязку.

После того как курс реабилитации закончится, нужно избегать чрезмерной нагрузки. Во время работы следует равномерно распределять давление на кисть. Перед физическими упражнениями следует фиксировать запястья эластичным бинтом. Полученные травмы важно своевременно лечить, обратившись за медицинской помощью.

Самолечение способно усугубить ситуацию, и спровоцировать формирование гигромы.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/bugorok/udalenie-gigromy-kisti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Как разрабатывать стопу после перелома

Закрыть