Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Причины возникновения реактивного артрита у женщины, симптомы, методы лечения, прогноз и осложнения заболевания

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивный артрит (аббревиатура: РА) – острое или хроническое асептическое воспаление сустава, которое возникает после перенесенной инфекционной болезни. В статье мы разберем, что такое реактивный артрит, симптомы и лечение у женщин.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом M02.

Общие сведения о болезни

РА – аутоиммунное состояние, которое развивается в ответ на инфекцию. РА нередко возникает в из-за желудочно-кишечных инфекций (ЖКИ), вызванных шигеллами, сальмонеллами, кампилобактериями и другими микроорганизмами. В редких случаях причины кроются в инфекции мочеполовой системы (ИМС).

РА был описан немецким врачом Гансом Рейтером в 1916 году. Заболевание долгое время называли синдромом Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, и потому, что он не первый, кто описал РА.

Термин «РА» охватывает более старые концепции полного/неполного реактивного артрита и клинического синдрома артрита с внесосудистыми признаками, которые развиваются в течение 1 месяца после инфекционной диареи. Классическая триада, связанная с этим состоянием, включает неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит (хотя триада встречается не во всех случаях).

Вероятность возникновения РА связана с гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена B27. Заболевание относится к категории серонегативных спондилоартропатий, которые включают анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит и недифференцированный спондилоартрит.

Спондилоартрит

Недавнее исследование показало, что РА и анкилозирующий спондилит – практически идентичные заболевания. При оценке долгосрочных результатов РА и АС исследователи выявили ряд сходств. Сакроилиты, периферический артрит и ирит развиваются чаще всего как при хроническом РА, так и при анкилозирующем спондилите.

Большинство пациентов с РА – молодые люди. У маленьких детей РА возникает вследствие перенесенной желудочно-кишечной инфекции, тогда как у подростков и молодых людей – после урогенитальной инфекции. Заболевания, вызывающие РА, варьируются в зависимости от географического положения.

Известно более 40 подтипов лейкоцитарного антигена B27. Все они географически разделены. Подтип B2705 встречается преимущественно в Латинской Америке, Бразилии, Тайване и некоторых частях Индии. Следует отметить, что люди, обладающие подтипами B2706 и B2709, обнаруженные в Индонезии и Сардинии, защищены от РА.

В Норвегии ежегодная заболеваемость составляет 4,6 случая на 100 000 населения в отношении хламидийного РА. Заболеваемость 5 человек на 100 000 населения наблюдается после кишечной инфекции. В Финляндии было обнаружено, что у 2% мужчин развивается РА после негонококкового уретрита. В Соединенном Королевстве заболеваемость после уретрита составляет около 0,8%. В Чешской Республике ежегодная заболеваемость РА у взрослых в течение 2002-2003 годов составляла 9,3 случая на 100 000 пациентов.

РА чаще всего встречается у молодых мужчин с началом в третьем десятилетии жизни. Он редко встречается у детей. Энтеральная форма является преобладающей. У большинства маленьких пациентов симптомы появляются после 9 лет.

В исследовании, проведенном со 100 пациентами, страдающими РА, ученые обнаружили, что большинству из них было 20-40 лет. Первая вспышка произошла раньше у мужчин, чем у женщин. Из 100 исследованных пациентов 66% были мужчинами. Урогенитальные и носоглоточные инфекции чаще встречались у мужчин.

РА после кишечных инфекций пищевого происхождения одинаково распространен у мужчин и женщин. Однако соотношение между мужчинами и женщинами для заболевания, связанного с венерически приобретенными инфекциями, оценивается в диапазоне от 5:1 до 10:1.

Частота РА, по-видимому, связана с распространенностью B27 в популяции. Как и в случае других спондилоартропатий, B27 и РА чаще встречаются у белокожих людей, чем у чернокожих.

Инфекционные заболевания в основном становятся результатом жизнедеятельности грамотрицательных или факультативных внутриклеточных патогенов.

Микроорганизмы, вызывающие РА:

  • Хламидии трахоматис;
  • Венерическая лимфогранулема (серотип L2);
  • Гонококки;
  • Шигелла Флекснера;
  • Salmonella enterica serovars Typhimurium;
  • М. pneumoniae и микоплазменная пневмония;
  • Mycobacterium tuberculosis и туберкулез;
  • Yersinia enterocolitica и псевдотуберкулез;
  • Campylobacter jejuni;
  • Clostridium difficile.

Данные свидетельствуют о том, что хламидийный РА недооценивается. Бессимптомные хламидийные инфекции могут быть распространенной причиной заболевания. Важное различие хламидий-индуцированной от постэнтеральной РА является наличие жизнеспособных, но аберрантных микроорганизмов в синовиальной жидкости.

Известно, что уреаплазматические организмы способны вызывать экспериментальный и клинический негонококковый уретрит. Синовиальные мононуклеарные клетки из артритных суставов пациентов с РА реагируют с антигенами уреаплазмы. Энтерогенный патоген, который чаще всего приводит к РА, – кампилобактерия.

Хламидии

Известно, что стрептококки группы А способны вызывать постстрептококковый РА. Пациенты с этим состоянием демонстрируют увеличение антител к антирептолизину O и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). РА также может индуцироваться тонзиллитом. В одном исследовании, 13 из 21 пациентов были положительными на кампилобактерии, 12 – на группы А Streptococcus. Острый туберкулез может иногда вызывать РА.

Другие возможные патогены включают C difficile. РА также проявлялось после вакцинации против столбняка и бешенства.

Симптомы реактивного артрита у женщин

Классическая триада симптомов РА (обнаруженная только у одной трети пациентов) состоит из следующих пунктов:

  • Артрит;
  • Неинфекционный конъюнктивит;
  • Уретрит.

После ЖКИ диарея и дизентерийный синдром (обычно мягкий) обычно сопровождаются появлением клинической триады через 1-4 недели. У некоторых возникает четвертый компонент (эрозия слизистых оболочек), который помогает точно распознать болезнь.

Конъюнктивит

Методы диагностики

Диагноз РА ставится на основе истории болезни и физического осмотра. Никакое лабораторное исследование или метод визуализации неспособны точно определить болезнь. Они обладают низкой диагностической ценностью.

Следующие лабораторные исследования могут быть полезны:

  • Показатели лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC);
  • Скорость седиментации эритроцитов (ССЭ);
  • C-реактивный белок (CRP) и другие воспалительные маркеры;
  • IgA-антитела к специфическим бактериальным антигенам;
  • Исследование культуры клеток (кровь, моча, стул, шейка матки, уретра);
  • Тест на туберкулез;
  • ВИЧ-анализ;
  • Анализ мочи.

Методы визуализации, которые применяются в клинической практике:

  • Простая радиография (выявляет результаты только в 40-70% случаев);
  • Сцинтиграфия всего тела;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно крестцово-подвздошных суставов;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультрасонография или эхокардиография.

Другие исследования, которые необходимо принимать во внимание:

  • Артроцентез, анализ синовиальной жидкости и синовиальная биопсия (часто необходимо исключить инфекционный процесс, особенно при олигоартритах);
  • Электрокардиография (ЭКГ, у пациентов с длительным течением РА).

УЗИ

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Многие спрашивают, как необходимо лечить болезнь? Цели фармакотерапии РА: снижение заболеваемости, предотвращение повреждения суставов (коленного, например) и облегчение внесуставного заболевания.

НПВП являются основой терапии симптомов суставов. Другие типы агентов, используемых для лечения РА или его внесуставных проявлений, включают кортикостероиды, антибиотики и различные противоревматические средства.

НПВП

Как упоминалось выше, основное лечение направлено на облегчение симптомов. Почти две трети пациентов имеют серьезные симптомы. У 30% развиваются хронические проявления, которые требуется регулярно устранять.

Фармакологические препараты, которые могут быть использованы для лечения РА:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Кортикостероиды (внутрисуставные и системные);
  • Антибиотики. Обычно назначают тетрациклины;
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). Если НПВС неэффективны или противопоказаны, назначают сульфасалазин, метотрексат или блокаторы факторы некроза опухоли (TNF).

Сульфасалазин используется как терапия второй линии для лечения РА, которая не реагирует на лечение НПВП. Это конъюгат 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и сульфонамида сульфапиридина. Сульфасалазин в основном выводится с мочой без изменений. Препарат действует локально, чтобы уменьшить воспалительный ответ в суставах и системно ингибирует синтез простагландинов.

Метотрексат

Хирургическое лечение не показано при РА. Хотя офтальмологическая хирургия может использоваться для лечения определенных окулярных проявлений заболевания. Физическая терапия применяется для остановки потери мышечной массы и уменьшения боли.

Антибактериальные средства при артропатии (голеностопных, коленных или других сочленений) необходимо принимать только после рекомендации врача. Самостоятельно избавляться от серьезных проблем с соединениями костей колена, лодыжки, плеча, бедра неэффективными способами не рекомендуется. Любое применение лекарств должно иметь обоснование. При соответствующей симптоматике (появлении симптомов: припухлости стоп, шеи, суставном выпоте) рекомендуется посетить доктора.

Прогноз и осложнения

Смерть при РА редко возникает, однако есть риск фатального исхода из-за неправильного лечения. Пациенты с перенесенной ЖКИ имеют более благоприятный прогноз, чем с венерическими заболеваниями. Наличие HLA-B27 может прогнозировать более продолжительный курс и серьезный исход.

Реактивный полиартрит имеет высокую тенденцию к рецидиву (15-50% случаев), особенно у людей, которые являются HLA-B27-положительными. Новая инфекция или другие факторы стресса способны вызвать рецидив заболевания.

Приблизительно у 15-30% пациентов с РА развивается длительный, иногда деструктивный, артрит или спондилит. В исследовании 1994 года были проанализированы 7 факторов как предикторов долгосрочного исхода при спондилоартропатиях. Число пациентов с РА в этом исследовании было низким, а действительный анализ подгрупп оказался невозможным. Присутствие артроза тазобедренного сустава и невосприимчивость к НПВП, вероятно, увеличивает риск летального исхода вдвое.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться лечиться народными средствами, гомеопатией или другими традиционными лечебными мерами. Любые лекарства рекомендуется принимать только после обследования и правильной дифференциальной диагностики. Диагностировать болезнь должен только врач. Необдуманной применение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/1560-reaktivnogo-artrita-u-zhenshhinyi-simptomyi-lecheniya.html

Причины реактивного артрита

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

  • иерсиниозных энтероколитов,
  • дизентерии,
  • гонореи,
  • хламидийных инфекций
  • инфекций мочевых половых  путей

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

  • Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
  • Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
  • В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
  • Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa. Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
  • Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
  • Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
  • Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
  • Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
  • Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
  • Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
  • Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
  • У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
  • Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

  • коленных,
  • голеностопных,
  • предплюсневых,
  • плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мазь для связок и сухожилий

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Кишечные инфекции при реактивном артрите

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

 Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза — выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

Анализы при реактивном артрите

  • Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
  • Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
  • Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
  • Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
  • Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Лечение реактивного артрита

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

  • индометацин,
  • ортофен,
  • напроксен

 и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Диета при реактивном артрите

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев; После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни; В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Опасен ли реактивный артрит

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Реактивный артрит — что это такое?

  • Что такое артрит
  • Причины ревматоидного артрита

Источник: https://doktora-info.ru/artrit/Artrit-reaktivnyj.html

Симптомы и лечение реактивного артрита у женщин во время беременности и кормления грудью

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Когда говорят об артрите, подразумевается воспалительное заболевание суставов. Вместе с тем артрит – это не одно заболевание со своими характерными симптомами и методами лечения, а целая группа болезней (ревматоидный, ювенильный, подагрический и т.д.), вызываемых разными причинами. В эту группу суставных патологий входит и реактивный артрит (РеА).

Нормальный сустав и пораженный артритом

Общая характеристика

В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код М02. Под РеА понимается воспалительное поражение суставов ревматического характера, которое возникает на фоне внесуставной инфекции или после того, как человек перенес ее. Помимо суставов, РеА может повреждать сухожилия и слизистые оболочки, кожу, ногти.

Возникновение болезни возможно у ребенка, подростка и взрослого человека.

Патология не связана с полом. Если развился реактивный артрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин ничем не отличаются.

У мужчин РеА развивается чаще, чем у женщин.

Артрит урогенитального происхождения у мужчин диагностируется в 20 раз чаще, энтероколитический – в 10 раз.

Еще большее значение для развития РеА имеет генетическая причина – наличие антигена HLA-B27. Заболеваемость среди его обладателей в 50 раз выше, чем у людей, не имеющих такого антигена.

Патогенные возбудители

РеА вызывают две группы инфекций:

Артрит, причиной которого стали кишечные инфекции, классифицируется как энтероколитический (постэнтероколитический). РеА, спровоцированный урогенитальными возбудителями, диагностируется как урогенитальный.

В первую группу возбудителей входят:

  • кампилобактерии;
  • шигеллы;
  • иерсинии;
  • сальмонеллы и т.д.

Способы заражения сальмонеллой

Типичным симптомом поражения желудочно-кишечного тракта является диарея. Причины заражения – несвежая пища, контакты с инфицированными людьми и т.д.

Хламидии под микроскопом

Вторую группу составляют хламидии, уреаплазмы и т.д.

Самый распространенный возбудитель – хламидия.

Хламидиоз нередко протекает бессимптомно. Если признаки есть, то это – неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из влагалища. Такие же проявления характерны для уреаплазмоза.

Хламидиоз передается половым путем. Ранее уреаплазмоз считался венерической инфекцией, сейчас к таковой не относится. Уреаплазмы обнаруживаются на слизистых здоровых людей. В то же время не исключается передача уреаплазм при половом контакте.

Однако заражение перечисленными инфекциями не означает автоматического развития артрита.

Симптоматика

Классический РеА характеризуется воспалительным процессом в суставах, глазах, мочевыводящих путях.

  1. Первым дает знать о себе уретрит. Его симптомы – частое мочеиспускание. Процесс мочеиспускания сопровождается ощущением жжения и боли.
  2. Потом воспаление перекидывается на глаза. Типичное проявления конъюнктивита – резь в глазах, покраснение, слезотечение.
  3. Непосредственно артрит начинается с резкого ухудшения общего самочувствия, повышения температуры. Суставы болят, отекают, кожа над ними краснеет. Существенно ограничивается подвижность в пораженных сочленениях.

Реактивный артрит голеностопного сустава

Из крупных соединений обычно поражаются голеностопный и коленный сустав, реже тазобедренный. Из мелких сочленений чаще повреждаются суставы стоп и кистей. Для пальцев рук и ног характерно осевое поражение, при котором из-за припухлости пальцы начинают напоминать сосиски.

В самом начале развивается моноартрит, через одну-две недели воспаление распространяется на другие суставы (полиартрит). Характерна асимметрия. Возможны самые различные комбинации. Например, при полиартрите могут болеть правая лодыжка, левое колено, шея, левая кисть. Нередко пациенты жалуются на боль в пятке (ахиллобурсит, подпяточный бурсит).

Болезнь Рейтера

Типичная форма РеА – синдром Рейтера. В большинстве случаев является результатом перенесенной мочеполовой инфекции. Помимо перечисленной триады, у трех-пяти пациентов из десяти наблюдаются патологические изменения кожи и слизистых. Для кожи характерно появление папул, эритематозных пятен, участков ороговения. На слизистой рта образуются язвочки.

Не исключается развитие таких патологий, как сакроилеит, плеврит, миокардит, нефрит и т.д.

Из других негативных последствий можно назвать расстройства зрения, бесплодие, суставные дисфункции (в случае развития осложнений).

Диагностика

Для формулировки правильного диагноза необходимо собрать все сведения о перенесенных и хронических заболеваниях пациента, провести нужные лабораторные и инструментальные обследования. Диагностика проводится дифференциальная, чтобы не перепутать РеА с другими артритами, например, ревматоидным или бактериальным.

Лабораторная диагностика включает в себя исследования крови и мочи, мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктивы, чтобы установить причину и характер течения болезни.

  • Клинический анализ крови позволяет определить СОЭ (скорость оседания эритроцитов). По этому показателю можно судить о наличии и интенсивности воспалительного процесса в организме.
  • Об активности болезни также можно судить по тесту на СРБ-белок.
  • Анализ мочи выявляет отклонения в работе почек и уретрит.
  • Для идентификации возбудителя могут проводиться иммуноферментный анализ, ПРЦ-диагностика и другие методы исследования.
  • ИФА базируется на определении в крови человека антител к инфекциям.
  • Полимеразная цепная реакция обнаруживает ДНК возбудителя.
  • Чтобы не перепутать с другими заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.) делают анализ на ревматоидный фактор. Он представляет собой иммуноглобулиновые антитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. При реактивном виде артрита этот фактор отсутствует.
  • Проводится также выявление HLA-B27. У больных РеА он обнаруживается в 70-90 процентах.

Инструментальное обследование предполагает применение следующих методов:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое сканирование (эхография);
  • артроскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия.

Рентгенография – традиционный метод визуализации больных суставов. Его суть – фотографирование диагностируемых внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Изображение двухмерное.

В основе КТ также использование рентгеновских лучей. При проведении КТ делают целую серию снимков с разных точек. Затем компьютер обрабатывает полученные снимки и выдает трехмерное изображение объекта исследования.

МРТ тоже предусматривает моделирование изображения в трех плоскостях. Но волны используются при данном методе электромагнитные. Отраженные сигналы от различных участков органов фиксируются принимающим устройством, и после их компьютерной обработки на экране монитора появляется изображение.

Сцинтиграфия костей

Чтобы определить синовит и патологические костные изменения, используют сцинтиграфию. В основе метода – введение в организм специального радиофармпрепарата, который состоит из молекулы-вектора и радиоактивного изотопа – маркера.

Молекула поглощается тканью, а маркер испускает гамма-лучи, которые регистрируются принимающей аппаратурой. РФП накапливается в зоне воспаления.

Например, при воспалении коленного сочленения РФП будет в этой области, при сакроилеите – в области подвздошно-крестцовых соединений.

Эхография позволяет увидеть участки сустава, которые плохо доступны для остальных методов обследования. Ультразвуковой способ также делает возможным диагностирование выпота в минимальном количестве, изменений в хряще, синовиальной оболочке и т.д.

При артроскопии в районе сустава делают два маленьких разреза. Через разрез вводится трубочка с миниатюрной телекамерой, которая позволяют врачу визуально оценить состояние сустава. Артроскопия применяется не только обследования, но и лечения колена, плеча, бедра и других сочленений скелета.

Фиброколоноскопия и ректороманоскопия позволяют обследовать прямую и толстую кишку, чтобы выяснить их состояние после негативного воздействия кишечных инфекций и взять биоматериал для последующего исследования.

Терапия

Лечение РеА проводится по таки направлениям:

  • ликвидация патогенной инфекции;
  • устранение суставного синдрома;
  • терапия других последствий (кожа, слизистые, глаза).

«Доксициклин»

Инфекции

Инфекции лечатся антибактериальными средствами. При лечении мочеполовых инфекций и кишечных микробов используются различные антибиотики («Доксициклин», «Азитромицин», «Кларитромицин» и т.д.). Лечебный курс в среднем составляет семь дней. Каким антибиотиком лечить, в каком количестве его пить и как долго, должен решать исключительно врач.

Воспаление и боль

Болевой синдром и воспаление снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами («Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д.).

Обоснованием для применения уколов глюкортикостероидов («Дексаметазон», «Дипроспан») являются обширные поражения крупных сочленений.

«Метотрексат»

Также назначаются базисные препараты («Метотрексат», «Сульфасалазин»). Эти лекарства при отсутствии противопоказаний применяются в течение длительного времени.

Остальные последствия

Лечение последствий РеА на слизистых, коже, в глазах проводится симптоматическое. Как правильно лечить эти болячки и какими препаратами, решает врач в зависимости от вида и степени поражения того или иного участка тела.

Физиотерапия

После купирования острой фазы артрита, чтобы восстановить подвижность в суставах, используются фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия, лечебная физкультура, различные лечебные ванны и грязелечение.. Значительные нагрузки и занятия спортом запрещены в восстановительный период.

Лечение в период беременности и кормления грудью

Терапевтический курс в эти особые периоды жизни женщины принципиально не отличается от стандартного. При выборе лекарств отбирают те, которые принесут минимум вреда ребенку. Для кормящих мам необходимы консультации с педиатром.

Прогноз

Однозначного прогноза нет. Примерно треть пациентов выздоравливает течение нескольких месяцев, и болезнь больше к ним не возвращается. У другой трети возможны рецидивы артрита с системными проявлениями. У четверти больных заболевание становится хроническим со склонностью к незначительному прогрессу. У оставшейся части патология переходит в тяжелую форму с последующими дегенеративными изменениями (анкилоз, артроз) в суставах.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Хрустит шея что делать

Профилактика

Рекомендации просты – чтобы уберечь себя от РеА, необходимо соблюдать правила гигиены, избегать случайных сексуальных связей и своевременно лечить инфекции.

Не нужно заниматься самолечением в домашних условиях. Средства народной медицины или гомеопатия не позволяют гарантированно избавляться от инфекций. Они могут облегчить некоторые проявления (припухлость, боль), но не способны вылечивать заболевание. Потеря времени чревата осложнениями или переходом болезни в хроническую форму.

Дополнительная информация о синдроме Рейтера содержится в видео.

Больше узнать об одной из основных причин РеА – хламидиозе можно из видеоматериала.

Источник: https://lechiserdce.ru/sustavyi/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya-artrit/23921-simptomyi-i-lechenie-reaktivnogo-artrita-u-zhenshhin.html

Когда суставы страдают из-за инфекции: реактивный артрит у женщин, симптомы и лечение, характерные признаки

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивные артриты в большинстве случаев являются следствием перенесенной урогенитальной, дыхательной или кишечной инфекции. К развитию заболевания предрасполагает несколько факторов, главным из которых является гиперреактивность иммунной системы в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Реактивный артрит: общие сведения о болезни

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Возбудители заболевания

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

  • урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
  • кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
  • носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Факторы риска для женщин

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

  • наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
  • скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
  • выраженное снижение иммунитета;
  • молодой возраст;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
  • наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Важно! Причинное заболевание нередко протекает бессимптомно, и обнаружить связь между болями в суставах и инфекцией бывает сложно, поэтому диагностика должна быть тщательной.

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Симптомы реактивного артрита у женщин

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Типичный признак! Суставной синдром представлен асимметричным олигоартритом — то есть поражается не более трех суставов одновременно, на разных участках тела.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

  • утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
  • боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
  • из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
  • из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Признаки при синдроме Рейтера

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

  1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
  2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Проявления кишечной инфекции

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На заметку! На хламидийную и уреаплазменную инфекцию воздействуют препараты из групп фторхинолонов и макролидов (Кларитромицин, Джозамицин).

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Внимание! Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Метипред — показаны при тяжелом воспалении и неэффективности негормональных средств. Применяют их по специальной схеме под контролем врача. Возможно введение препарата непосредственно в воспаленный сустав.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Как лечиться беременной и кормящей женщине

В данном случае необходимость терапии определяется с учетом риска от приема лекарственных препаратов. Если у беременной женщины имеется возможность отложить лечение, дожидаются родов, а затем проводят вышеуказанную терапию.

Если же лечение срочно необходимо, применяют те средства, которые разрешены при беременности. Из антибактериальных лекарств таковым является только Вильпрафен. Допускается использовать НПВС. Глюкокортикоиды и цитостатики во время беременности противопоказаны.

Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.

Реактивный артрит у взрослых и детей

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивный артрит – ревматологическое заболевание, для которого характерна четкая связь между воспалением суставов и мочеполовой или кишечной инфекцией.

особенность данной патологии – отсутствие микробов в синовиальной жидкости, то есть воспаление носит асептический характер. Первые симптомы в большинстве случаев возникают через 2-3 недели после поражения кишечника или мочеполовой системы.

Заболевание чаще встречается у молодых людей, что связано с активной половой жизнью, высоким риском заражения венерическими заболеваниями.

Причины заболевания

Воспаление развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, при этом возбудители в полости сустава отсутствуют. Как такое возможно? В ходе исследований ученые обнаружили, что микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему и кишечный тракт, чрезмерно активируют ответ иммунной системы.

Как результат, образуется большое количество иммунных комплексов. Затем происходит «перекрестное» реагирование, то есть организм начинает уничтожать собственные клетки, принимая их за чужеродные. Такая мутация связана с антигеном HLA-B27. Риск развития реактивного артрита намного выше у носителей данного гена.

Наиболее часто поражается синовиальная оболочка суставов, слизистые глаз, ротовой полости, легкие, почки.

Поскольку пусковым механизмом воспаления является мочеполовая или кишечная инфекция, важную роль играет определение возбудителя заболевания. Основные причины реактивного артрита представлены ниже:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер.

Согласно статистике, у мужчин реактивный артрит в большинстве случаев связан с хламидийной инфекцией, у женщин – с заболеваниями кишечника.

Отличительные черты реактивного артрита

Симптомы большинства видов артритов похожи: боль, отек, покраснение сустава, ограничение подвижности. Чтобы определить нозологическую форму заболевания, следует учитывать многие детали.

Главные особенности реактивного артрита:

  1. Поражение суставов развивается у людей молодого возраста (25-40 лет).
  2. Существует связь с мочеполовой или кишечной инфекцией. Артрит может возникать как непосредственно во время основного заболевания, так и через несколько недель после выздоровления.
  3. В большинстве случаев воспаление развивается остро, с ярко выраженными местными и общими проявлениями.
  4. Отличительная черта реактивного артрита – одностороннее поражение суставов. В процесс вовлекаются связки, мышцы, синовиальная оболочка.
  5. Воспаление носит системный характер, то есть поражаются не только суставы, но и глаза, кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.
  6. В крови отсутствует ревматоидный фактор.
  7. У большинства пациентов определяется антиген HLA-B
  8. Артрит имеет доброкачественное течение, при своевременном лечении функции в суставе восстанавливаются почти в 75% случаев. Хронизация процесса наблюдается редко.

Формы реактивного артрита

Для выбора тактики лечения пациентов с воспалением суставов важно определить вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам.

В зависимости от причины заболевания различают следующие формы реактивного артрита:

  • постэнтероколитическая (вызвана шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, кампилобактером);
  • урогенитальная (ассоциируется с хламидиями);
  • болезнь Рейтера (сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита).

Симптомы

Для реактивного артрита характерна системность поражений. В воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы. Начало заболевания, как правило, связано с развитием мочеполовой или кишечной инфекции.

Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту.

При поражении урогенитального тракта возникает боль при мочеиспускании, появляются выделения из половых органов с неприятным запахом, во время половой близости могут появляться дискомфорт, болезненные ощущения. Через 2-3 недели после вышеупомянутых признаков воспаление распространяется на суставы, слизистые оболочки, глаза.

В клинической картине реактивного артрита выделяют следующие синдромы:

  • суставный синдром;
  • поражение кожи, слизистых оболочек;
  • урогенитальные проявления;
  • висцеральные поражения;
  • общеинтоксикационный синдром.

Суставный синдром

При реактивном артрите повреждаются крупные суставы нижних или верхних конечностей. Процесс имеет острое начало, воспаление распространяется на связки, сухожилья, синовиальные оболочки.

Основные проявления артрита:

  1. Боль в суставе может быть острой или же тупой, ноющей. Если в процесс вовлекаются сухожилья и связки, неприятные ощущения локализуются в месте их прикрепления к костям. Боль усиливается во время движений, а также ночью или после дневного сна.
  2. Отек возникает вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве. Контуры сустава нарушены, он увеличен в размерах, болезненный при пальпации.
  3. Скованность движений максимально выражена утром, после длительного нахождения в сидячем положении. Такая особенность объясняется застоем жидкости в полости сустава в покое. Во время движений тугоподвижность уменьшается.
  4. Сустав горячий на ощупь, наблюдается покраснение кожи над ним.
  5. Движения в суставе ограничены.

Внесуставные нарушения

Наиболее часто поражаются глаза, кожа, слизистые оболочки. Сочетание артрита с воспалением глаз на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции – основной признак реактивного артрита.

Наиболее частые внесуставные проявления артрита представлены ниже.

  1. Поражение глаз может быть односторонним или двухсторонним. В 30% случаев возникает конъюнктивит, намного реже – увеит, кератит. Пациентов беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктивит не является опасным для человека, чего нельзя сказать о поражении сосудистой или радужной оболочки глаз. При несвоевременном обращении к врачу может снизиться зрение, увеличивается риск развития катаракты, отслоения сетчатки.
  2. На слизистой ротовой полости могут обнаруживаться небольшие язвочки.
  3. Реактивный артрит у взрослых может сопровождаться появлением высыпаний, корочек на коже, что напоминают псориаз. Наиболее частая их локализация – подошвы.
  4. Также в процесс вовлекается ногтевая пластина, она становится ломкой, утолщенной, с признаками грибкового поражения.

Урогенитальные проявления

У представителей разных полов симптомы могут немного отличаться. Для женщин характерно частое болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища гнойного или кровянистого характера, боль внизу живота, дискомфорт при половом акте, нарушение менструального цикла. Проявления могут проявляться в любой комбинации.

Основные жалобы мужчин представлены ниже:

  • выделения из полового органа с неприятным запахом;
  • дизурические проявления (боль, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения);
  • дискомфорт внизу живота, что усиливается после полового акта;
  • нарушение эректильной функции.

Висцеральные поражения

Поскольку в основе реактивного артрита лежит аутоиммунный механизм, в процесс вовлекаются многие внутренние органы. Почки реагируют на воспаление одними из первых, в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов, эритроцитов. Согласно исследованиям, на втором месте по частоте поражений находится сердце. Клинически симптомы могут отсутствовать, изменения выявляются лишь на ЭКГ (нарушение ритма и проводимости). Иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Общеинтоксикационный синдром

Кроме локальных симптомов, существует системная реакция организма на воспаление. Состояние пациента зависит от тяжести заболевания, поражения внутренних органов. Общие жалобы человека при артрите представлены ниже:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мазь от артрита

Лечение артрита

К какому врачу обратиться при возникновении первых симптомов реактивного артрита? Этот вопрос интересует многих пациентов. Все зависит от того, какие жалобы выходят на первый план. Лечением болей в суставах занимается ревматолог, если же пациента беспокоит поражение глаз, следует обратиться к офтальмологу. При выраженных проявлениях урогенитальной инфекции показана консультация гинеколога для женщин или уролога для мужчин.

Источник: https://travms.ru/reaktivnyj-artrit.html

Симптомы и лечение реактивного артрита

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Симптомы реактивного артрита Реактивные артриты при урогенитальных инфекциях Диагностика реактивного артрита Кортикостероидные гормоны при реактивном артрите Антибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Причины

Выделяют 2 группы реактивного поражения суставов. Первая – постэнтеколитические артриты. Возбудителями в таком случае являются:

  • иерсиния – 20% случаев;
  • дизентерийная палочка – 1% случаев;
  • кампилобактер – до 1,5 % случаев;
  • сальмонелла – до 7 % случаев;
  • шигелла – до 1,4% случаев.

Вторую группу реактивных артритов связывают с такими инфекционными агентами, как:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • ВИЧ-инфекции.

На заметку!

При выполнении иммунологических исследований была установлена только связь хламидиоза с поражением суставов. Способность уреаплазмы вызывать артрит не доказана, хотя этот микроорганизм также находят у ряда пациентов.

Коды болезни по МКБ 10 включены в класс M 02:

  • M 02.1 – артропатия после дизентерии;
  • M02.3 – синдром Рейтера;
  • M02.8 – другие реактивные артропатии;
  • M02.9 – реактивные артриты без уточнений.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
  2. Воспалительные заболевания глаз.
  3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
  4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
  5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
  6. Артрит большого пальца стопы.
  7. Припухлость в области пяток.
  8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

  1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  2. Выявление HLA-B27 антигена.
  3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

На заметку!

Заболевание возникает у взрослых людей, дети страдают им крайне редко.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

Признаки заболевания таковы:

  1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
  2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
  3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
  4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
  5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
  6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
  7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

На заметку!

Длительность заболевания составляет около 4 месяцев. У 70% пациентов прогноз благоприятный – наступает полное излечение. У 30% развивается хронический неэрозивный артрит с поражением крупных или средних суставов и сакроилеит.

Болезнь при урогенитальных инфекциях

В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artrit/vidy-artritov/reaktivnyj-artrit/

Реактивный артрит – симптомы и лечение

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее после мочеполовых, носоглоточных или желудочных инфекций.

Обычно первые симптомы реактивного артрита появляются примерно через месяц после возникновения инфекции.

Реактивный артрит МКБ-10 – М02 – Реактивные артропатии

Причины реактивного артрита у взрослых

Во многих случаях не получается определить причину реактивного артрита. Тем не менее, данные, полученные в процессе проведения исследований, свидетельствуют о генетической предрасположенности и наличии провоцирующих факторов.

Развитию заболевания способствует генетический компонент HLA-B27. Его обнаруживают в крови многих пациентов (около 75%). Наиболее высокий риск поражения организма болезнью существует у молодых мужчин с хламидиозом. Хламидиоз передается в основном половым путем.

Реже реактивный артрит развивается под действием возбудителей некоторых болезней, таких как иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и шигеллез.

После перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции реактивный артрит развивается в 1 — 3 % случаев. После кишечной — в 1,5 — 4 % случаев. Заболевают люди в возрасте 20 — 40 лет. Урогенитальный реактивный артрит возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, энтероколитический — в 10 раз чаще.

Имеются данные, что у носителей антигена НLA-B27 после перенесенных кишечной или хламидийной инфекции артрит развивается в 50 раз чаще, чем у не имеющих этого антигена.

Симптомы реактивного артрита

У большинства больных симптомы появляются не позднее, чем через 3-4 недели после развития инфекции в органах дыхания и мочеполовой системы или в кишечнике.

Основной признак – воспаление крупных суставов ног.

Обычно негативный процесс протекает в одном суставе, реже в него вовлекаются другие суставы.

Наиболее часто страдают плюснефаланговый сустав на большом пальце стопы, коленный и голеностопный суставы. Иногда воспаление распространяется на расположенные рядом суставы и сухожилия.

Среди симптомов реактивного артрита также можно выделить:

  1. Покраснение и отечность участка кожи, расположенного над больным суставом, болевые ощущения при движении и скопление жидкости в пораженной области.
  2. Общим признаком является увеличение лимфатических узлов, обычно увеличивается размер паховых лимфоузлов.
  3. Часто поражаются слизистые и кожный покров.
  4. Повреждаются мочеиспускательный канал, десны, язык, слизистая ротовой полости, глаз. Отмечается кератодермия, распространен конъюнктивит.
  5. В самых сложных случаях оказывается негативное влияние на сердце, в наибольшей степени страдают сердечные клапаны.

Реактивный артрит — лечение

Суть терапии заключается в применении методов и средств, действие которых направлено на уничтожение возбудителей болезни. Организм полностью очищают от вредных микроорганизмов.

Лечение чаще всего проводят в амбулаторных условиях. С целью исключить рецидивы повторяют пройденные курсы.

Больных в тяжелом состоянии, у которых заболевание протекает совместно с выраженным спондилоартритом и поражениями сердца, лечат в стационаре, т. к. им необходим постоянный контроль врача. После выписки требуется регулярное посещение ревматолога. Периодически необходимо обследоваться, сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя болезни в организме.

Антибактериальные лекарства

Такие препараты назначают в случаях, когда подтверждено активное течение инфекции, развитие которой спровоцировано проникновением в организм хламидий.

Для достижения поставленных задач пациенту назначают антибактериальные лекарства, курс приема которых рассчитан на продолжительное время. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

Чтобы избавить пациента от инфекции, вызванной хламидиями, ему назначают Доксициклин. Рекомендованный срок лечения составляет 3 месяца.

Поскольку у каждого пациента болезнь имеет определенные особенности, курс лечения атибиотиками может быть сокращен. В любом случае и продолжительность терапии, и дозировку средства определяет врач.

НПВС

Высокую эффективность в лечении болезни показали нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие на организм. К таким медикаментам относятся Диклофенак, Ибупрофен.

Нестероидные средства от воспалений применяют с целью остановить воспалительный процесс, возникший вследствие иммунного поражения ткани.

Благодаря применению указанных препаратов удается остановить воспалительный процесс, уменьшить выраженность болевого синдрома.

Антигистаминные средства

Такие препараты применяют совместно с нестероидными.

Глюкокортикоидные препараты на основе гормонов

В случаях, когда состояние больного тяжелое, для лечения дополнительно могут назначить применение глюкокортикоидных гормонов. Их вводят в суставы путем инъекций.

В случаях, когда болезнь трудно поддается лечению, вместо НПВС используют кортикостероиды. Иногда проводят пульс-терапию с применением Метипреда.

Цитостатики

Если реализация предыдущих лечебных мероприятий не приносит положительных результатов, пользуются цитостатиками.

Компрессы

При реактивном артрите рекомендованы сухие компрессы. Чтобы реализовать такое лечение, необходимо подготовить морскую соль, разогрев ее до нужной температуры. Результатом прогревания является улучшение метаболизма в пораженной области. Для получения максимально возможного эффекта предварительно осуществляют растирание пихтовым маслом.

Полезны компрессы с Димексидом, препаратом, который проникает в кровоток и способствует улучшению действия других средств. Димексид соединяют с мазями, содержащими глюкокортикостероиды, или гелями с НПВС.

Иммуномодуляторы

Лечение заболевания включает использование иммуносупрессоров, иммуномодуляторов. Необходимость в назначении таких средств объясняется выполнением двух важных действий – улучшение иммунитета, подавление избыточного иммунного ответа.

Питание

В период болезни важно придерживаться диеты – не употреблять очень соленую и острую еду, количество пасленовых овощей в рационе свести к минимуму.

Помидоры, картошку, перец можно употреблять, но в меру. В противном случае может возникнуть обострение реактиавного артрита.

Для организма полезны продукты, содержание омега-3-жирные кислоты:

  1. Грецкие орехи: 2656 мг Омеги-3 на четверть стакана.
  2. Лосось: 3428 мг в половине филе (198 граммов).
  3. Сардины: 2205 мг на стакан (без масла).
  4. Семя льна: 235 мг на столовую ложку.
  5. Льняное масло: 7258 мг за столовую ложку.
  6. Скумбрия: 2753 мг на филе (около 113 граммов).
  7. Яйца: 225 мг на 1 шт.
  8. Белая фасоль: 1119 мг на 1 чашку сырого продукта.
  9. Сельдь: 1674 мг на каждые 100 граммов.
  10. Красная чечевица: 480 мг на стакан сырого продукта.

В рационе должно быть достаточно продуктов с содержанием различных микроэлементов, витаминов.

Реактивный артрит

Источник: http://artroz-artrit.ru/reaktivniy-artrit.html

Реактивный артрит: лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, признаки хронического течения

реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Комплекс симптомов называется синдромом Рейтера. Поражаются суставы, сухожилия, слизистая, кожа и ногти, возможны системные проявления. Лечение консервативное, продолжительное.

У мужчин

Урогенитальный реактивный артрит в 20 раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, а энтероколитический – в 10 раз чаще.

Заболевание проявляется воспалением простаты и уретры. Клинические проявления – частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение, выделения из уретры.

У женщин

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

У детей

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Симптомы реактивного артрита у детей появляются спустя 14-28 дней после инфекционного заболевания. Сначала поражаются органы мочеполовой системы, затем глаза и суставы.

Симптоматика фимоза и воспаления крайней плоти у мальчиков, а также цистита, вульвита или вульвовагинита у девочек выражена слабо.

Диагностика реактивного артрита затруднена тем, что клинические проявления могут появиться за несколько месяцев до появления артрита.

Лечение

После постановки диагноза «реактивный артрит» назначается лечение. Пациент нуждается в постоянном контроле. Лечить заболевание нужно при помощи медикаментов. Терапия проводится по двум направлениям – антибактериальные препараты и средства для снятия суставного синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита:

  • Антибиотики. Выбор препарата зависит от инфекционного агента. Например, при хламидийной инфекции назначается Доксициклин. Эффективны также Азитромицин, Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин. Антибактериальное лечение продолжительное, длится 1-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы. Это Виферон, Ликопид, Анаферон.
  • Иммуносупрессоры. Подойдет Тимодепрессин или Адваграф.
  • НПВС. Наиболее эффективны Диклофенак и Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства вводятся в суставную полость.

Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.

На время лечения важно придерживаться таких рекомендаций – воздержаться от половых контактов и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следует отказаться от острой и соленой пищи, а также картофеля, баклажан, помидор и сладкого перца.

Осложнения

Реактивный артрит опасен своими последствиями. Развитие заболевания невозможно предугадать. Часто возникают рецидивы, возможна хронизация, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается все большее количество суставов. О хроническом течении идет речь, когда клинические проявления не проходят спустя год.

У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.

Возможные осложнения:

  • деформация стоп, пальцы в форме сосисок;
  • деструкция и неподвижность суставов или позвоночника;
  • катаракта (при уевите);
  • поражение печени, селезенки и сердца.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Эквинусная деформация стоп

Закрыть