Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра: лечение без операции, прогноз

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это повреждение кости в области бедра, нарушение целостности вертельной части. Кость бедра – это наибольшая трубчатая кость в теле человека. С возрастом риск такой травмы увеличивается, и по статистике более 60% пожилых пациентов попадают в стационар именно с переломами бедра.

Причины и симптомы

Причин травмы много, зачастую это внешние факторы:

  1. Падение на твердую поверхность.
  2. Падение с перекрученной ногой.
  3. Удар тяжелым предметом.
  4. Участие в ДТП.
  5. Зажатие бедренной кости с двух сторон.

Сопутствующим фактором является болезнь суставов. Это может быть остеопороз или артроз. Также количество таких травм увеличивается с возрастом, когда суставы стираются и кости становятся слабее. С возрастом становится сложнее переносить травмы суставов: с возрастом обменные процессы замедляются, соответственно, регенерация слабее. У пожилых пациентов часто имеются сопутствующие патологии, что усложняет лечени.

Для справки! Чрезвертельный перелом бедра у молодых людей чаще всего встречается вследствие тяжелой травмы или ДТП.

Существуют закрытые и открытые переломы. Лучше переносится закрытый тип, потому что в случае такой травмы кровотечение слабое.

Могут проявиться такие признаки чрезвертельного перелома:

  1. Болезненность травмированного сустава и области вокруг него.
  2. Гематома (синяк).
  3. Отечность.
  4. Нарушение двигательных функций (прилипшая пятка).
  5. Повернутая нога.
  6. Укорочение поломанной ноги.
  7. Болезненность при осмотре и ощупывании.

Могут присутствовать не все симптомы, а лишь часть.

Виды переломов

Чрезвертельный перелом – это трещина в кости малого и большого вертела. При сильной травме вертела бедренной кости могут не выдержать напряжения и сломаться. Таким образом, возникнет перелом.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Такой тип встречается чаще всего. При травме пострадавший страдает от кровопотери и повреждения тканей мышц из-за чего возникает большая гематома в области поражения.

Человек чувствует себя плохо, нога вывернута наружу. Характерной особенностью такого вида перелома является изменение положения шейки бедра, смещение его в сторону. Также блокируется движение ноги в бок. Это очень тревожные симптомы.

Важно! Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением укоротит левую ногу на несколько сантиметров и вывернет ее во внешнюю сторону.

Подвертельный перелом

Подвертельный перелом бедра является травмой немного ниже малого вертела бедренной кости (3-4 см). Этот участок кости является хрупким, не переносящим больших нагрузок. При таком типе перелома возникает деформация ягодиц и ступни. Симптомы те же, но мышцы поражаются больше.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/chrezvertelnyiy-perelom-bedra.html

Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом – нарушение целостности костной ткани в районе подвертельной линии и основания бедренной шейки. Травма часто сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей и кровотечением. Она трудно поддается лечению и требует длительного периода восстановления. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается в 4 раза чаще, чем у людей до 45 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме, влекущими за собой снижение плотности кости (остеопороз).

Клиническая картина

По мнению травматологов и ортопедов, чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением менее опасен, чем травмы, приводящие к повреждению шейки бедра. Хорошее кровоснабжение тканей в зоне подвертельной линии способствует сращению костей и восстановлению опорной функции конечностей. Однако травма в возрасте после 55 лет чревата серьезными осложнениями, которые в отдельных случаях могут приводить к летальному исходу.

Перелом вертела бедренной кости всегда сопровождается обильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Состояние пациента стремительно ухудшается вследствие возникновения таких симптомов:

  • обширные гематомы в паховой области;
  • умеренные и сильные боли;
  • поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • отечность тканей;
  • цианоз кожных покровов;
  • визуальное укорочение ноги;
  • лихорадочное состояние;
  • наружная ротация в поврежденной конечности;
  • прострелы в тазобедренном суставе во время движения.

Сильное кровотечение часто становится причиной возникновения гипотонического криза и брадикардии.

При переломе бедра проявляется синдром «прилипшей пятки», при котором больной не может самостоятельно удерживать травмированную ногу на весу в выпрямленном положении. Все эти симптомы указывают на повреждение тазобедренного сустава или прилегающих к нему костных структур. В таком случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его в больницу.

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т.д.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • системное заболевание костной ткани;
  • нерациональное питание;
  • туберкулез костей;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • период гестации и лактации;
  • избыточные физические нагрузки;
  • автомобильные аварии.

Согласно статистике, патологические переломы, вызванные остеопорозом или гиповитаминозом, встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения бедра травматического генеза.

Классификация переломов бедра

В травматологии существует не менее 5 классификаций травм бедра. Согласно системе, предложенной Эвансом, можно выделить два типа переломов рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата:

  1. Нестабильные – серьезные травмы со значительным повреждением кортикальной прослойки, препятствующие нормальному и быстрому сращению сломанной кости.
  2. Стабильные – переломы, характеризующиеся несущественным нарушением целостности кортикального слоя, благодаря чему удается добиться стабильности кости в случае вправления отломков.

По характеру повреждения и локализации выделяют следующие разновидности переломов:

  • Межвертельный невколоченный – редко встречающийся вид травмы, характеризующийся увеличением или уменьшением шеечно-диафизарного угла.
  • Межвертельный вколоченный без смещения – внекапсульное нарушение целостности, возникающее между малым и большим вертелом.
  • Чрезвертельный вколоченный – проявляется раздроблением вертела и изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травмирование бедра в районе подвертельной линией.
  • Чрезвертельный невколоченный – травмирование кости с изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травма с извилистой линией разлома, шеечный угол не нарушается.
  • Чрезвертельно-диафизарный – перелом бедра с образованием костных отломков вследствие появления витнообразной трещины в кости.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/chrezvertelnyj-perelom-bedrennoj-kosti-so-smeshheniem.html

Чрезвертельный перелом бедра

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра — достаточно сложная и опасная травма, способная спровоцировать многочисленные осложнения. Поэтому крайне важно уметь оказать пострадавшему адекватную первую помощь и обеспечить ему своевременное лечение. Как проявляется данная травма? Какие методы лечения требуются пациенту? Как проходит реабилитация?

Характеристика и виды травмирования

Перелом бедра чрезвертельный – это травма, в результате которой нарушается целостность кости, место локализации – между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Согласно статистическим данным, в наибольшей степени этой травме подвергаются люди из возрастной категории старше 60 лет (более 80% случаев).

Травматологи выделяют следующие разновидности данного травматического повреждения:

  1. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без смещения (правой);
  2. Открытый (со смешением или без смещения);
  3. Вколоченный;
  4. Оскольчатый;
  5. Чрезвертельно-диафизарный.

Каждая представленная выше разновидность перелома бедра отличается своими особенностями и требует определенных подходов в лечении и длительное восстановление пациентов!

Отметим, что во врачебной практике открытые переломы считаются самыми опасными, потому что сопровождаются обильными интенсивными кровопотерями, что иногда даже приводит к гибели пострадавшего.

От чего возникает?

Чрезвертельный перелом бедренной кости, в большинстве случаев, возникает в результате удара или падения с большой высоты, сильного сдавливания бедра. Спровоцировать травмирование способны производственные аварии, дорожно-транспортные происшествия и т.д.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается наиболее часто, что обусловлено повышенной хрупкостью и тонкостью костей. В таких ситуациях привести к травме способны даже незначительные удары, резкие или неосторожные движения.

Помимо этого, доктора выделяют следующие факторы:

  • Кальциевый дефицит;
  • Патологии костной системы;
  • Скручивание нижней конечности;
  • Остеопороз;
  • Чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение.

Подвержены данной травме и представительницы прекрасного пола в период ожидания малыша или же при наступлении менопаузы, что обусловлено гормональной перестройкой организма с сопутствующим недостатком кальция.

Как проявляется?

Признаки чрезвертельного перелома достаточно специфичны и характерны, в целом, они схожи с симптоматикой повреждения бедренной шейки, однако, имеют более яркое проявление. По мнению врачей, при данной травме у пострадавшего наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Сильный болевой синдром.
  2. Гематома, подкожное кровоизлияние, локализованное в районе верхнего участка бедренной кости.
  3. Укорочение поврежденной конечности.
  4. Отечность.
  5. Нарушение двигательной активность (невозможность пошевелить поврежденной ногой, опереться на нее).

Как правило, человек жалуется на сильные боли (возможен даже болевой шок), не может поднять конечность, совершить какие-то движения, а любые подобные попытки вызывают у него невыносимые болевые ощущения. Травмированная нога часто принимает неестественное положение. Любые прикосновения, пальпация также сопровождаются сильными болями.

Виды чрезвертельных переломов

В случае открытого перелома с сопутствующим повреждением достаточно крупных кровеносных сосудов у пострадавшего наблюдается кровотечение, сопровождающееся бледностью кожного покрова, приступами брадикардии, снижением показателей кровяного давления, выступлением холодного липкого пота, поверхностным, срывающимся дыханием, лихорадкой.

Виды чрезвертельных переломов

Это очень опасное состояние, требующее незамедлительного оказания пострадавшему грамотной квалифицированной помощи! В противном случае, возможно развитие гипотонического криза, впадение в кому и даже остановка сердца.

В чем опасность?

При данном травматическом повреждении крайне важно оказать потерпевшему своевременную грамотную помощь. В случае отсутствия адекватного лечения высока вероятность развития следующих, весьма опасных осложнений:

  • Венозный тромбоз;
  • Некроз бедренной кости асептического характера;
  • Артриты;
  • Артрозы;
  • Формирование ложного сустава;
  • Остеомиелит.

В наиболее тяжелых и критичных случаях, возможны серьезные нарушения двигательной активности пациента, вплоть до полной инвалидности и даже летальный исход.

Особенно опасны такие травмы для людей преклонного возраста. У пожилых пациентов, перенесших такое повреждение, на фоне продолжительной неподвижности начинают обостряться болезни, протекающие в хронической форме, возникают серьезные нарушения в функционировании сердечной мышцы и сосудов, пневмонии, явления застойного характера.

Для предотвращения таких нежелательных осложнений, при первых же признаках потребуется оказать потерпевшему доврачебную помощь и в срочном порядке доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностического обследования и назначения терапии!

Как диагностируют?

Диагностика при подозрении на данную травму в области бедренной кости начинается с осмотра пострадавшего квалифицированном специалистом, применения пальпаторного метода обследования, изучения клинической картины. Точный диагноз ставится после проведения следующих видов диагностирования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенографическое обследование.

На основании полученных результатов диагностики определяется оптимальная лечебная тактика, и разрабатываются реабилитационные мероприятия.

Методы терапии

Лечение чрезвертельного перелома бедра у пациентов может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем. Оптимальная методика подбирается специалистами в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и общего состояния больного, его возрастной категории, типа перелома и т.д.

Хирургические методы при чрезвертельной травме считаются на сегодняшний день наиболее эффективными, поэтому лечение без операции проводят исключительно при определенных противопоказаниях.

К таким противопоказаниям к хирургическому вмешательству относят:

  • Подагру;
  • Почечную недостаточность;
  • Диабетическую патологию;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в тяжелой форме.

Если операция невозможна, то в течение нескольких месяцев проводится, так называемое скелетное вытяжение. Методы консервативного лечения включают в себя наложение гипса, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Пациентам прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. В среднем, продолжительность лечения и восстановления пострадавших методами консервативной терапии составляет около полугода.

Осколочный перелом и другие серьезные травмы с дополнительными сопутствующими повреждениями требуют обязательного хирургического вмешательства. В ходе операции специалист собирает бедренную кость буквально по фрагментам, используя для этих целей специальные штифты и винты.

Длительность операции составляет около получаса, проводится она, как правило, под действием общего наркоза. Приблизительно неделю после хирургического вмешательства пациент соблюдает постельный режим и находится под постоянным наблюдением специалистов. При отсутствии возможных постоперационных осложнений человека выписывают, после чего уже начинается непосредственно реабилитация.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентов, в первую очередь, предполагает ограничение физических нагрузок и двигательной активности. Передвигаться пациентам рекомендуется при помощи костылей или трости. Процесс сращивания бедренной кости должен проходить под строгим контролем специалиста. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты регулярно посещали врача, делали рентгенограмму, соблюдали рекомендации своего доктора.

Также программа реабилитации включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультуры. Для профилактики застойных явлений рекомендуются прогулки на свежем воздухе. В среднем, длительность восстановительного периода составляет около 2–5 месяцев.

Чрезвертельный перелом бедра — серьезная травма, особенно для пациентов старшей возрастной категории, требующая профессионального подхода и внимательного отношения. Однако, отметим, что при своевременном оказании помощи пострадавшему и грамотном адекватном лечении целостность бедренной кости и двигательную активность пациента можно полностью восстановить, избежав развития нежелательных осложнений!

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2092-chrezvertelnyy-perelom-bedra.html

Чрезвертельный перелом бедра: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях и реабилитация, профилактика и укрепление костей

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра затрагивает кость от основания шейки до подвертельной линии, которая находится на границе большого и малого вертелов.

Этот тип травмы классифицируется как латеральный перелом и сопряжен с большой потерей крови и повреждением тканей. Чаще всего чрезвертельные переломы случаются у пожилых людей старше 60-летнего возраста.

Причины

Основная причина переломов у людей в пожилом возрасте — хрупкость костной системы из-за дефицита кальция, интенсивно вымываемого из организма.

Провоцирующие факторы:

  • неправильная структура питания;
  • беременность;
  • болезни костной системы;
  • ДТП;
  • падения на боковую часть бедра;
  • скручивающие воздействия на кость;
  • механическое воздействие на большой вертел.

Разновидности переломов

Используется несколько видов классификаций чрезвертельных переломов. Одна из таких систем упорядочивания сведений — классификации Эванса. Согласно этой классификации, травмы чрезвертельного типа делятся на две группы:

  1. Стабильный перелом. Для такой травмы характерно небольшое повреждение кортикального слоя. Благодаря указанной особенности можно без затруднений обеспечить стабильное положение кости при вправлении.
  2. Нестабильный перелом. В данном случае речь идет о тяжелой травме, которая характеризуется косой линией разлома, сильным изменением кортикального слоя. В результате стабильное восстановление кости сильно осложняется, а выздоровление отдаляется во времени.

Еще одна классификация разделяет чрезвертельные переломы на шесть видов:

  1. Вколоченный перелом без смещения или с небольшим смещением. Линия потери целостности кости находится вне суставной капсулы. Диафизарно-шеечный угол в норме или почти в норме. Кость находится в стабильном положении без высокой вероятности бокового смещения.
  2. Вколоченный перелом со смещением. Сложная травма с попаданием в трубчатые кости вертела отломка шейки бедра. В результате травмы поврежденная нога становится внешне короче другой. При этом нередко отмечается разрушение большого вертела, а диафизарно-шеечный угол не соответствует норме. Травма относится к распространенным случаям.
  3. Невколоченный перелом с сильным смещением. Травма сопряжена со значительным сдвигом шейки бедра. При этом трубчатые кости остаются в целости. Диафизарно-шеечный угол сохраняется. Травма встречается нечасто.
  4. Невколоченный перелом без смещения. Данный перелом — вариация травмы, указанной выше, но с более легким течением, поскольку нет сдвига костных структур. Кроме того, отсутствует попадание костных отломков в вертел.
  5. Диафизарно-чрезвертельное нарушение целостности кости со смещением. Кроме межвертельной области, травмируется костный диафиз. Линия разрушения кости выглядит винтообразно. Нередко имеется несколько отломков. Диафизарно-шеечный угол практически не изменен.
  6. Межвертельный перелом. Травма характерна нарушением целостности костей в промежутке между малым и большим вертелами.

Существует еще одна популярная и более простая классификация чрезвертельных переломов бедренной кости:

  1. Закрытый перелом. При этой травме происходит разрушение костной структуры без разрыва кожи и мышечных волокон.
  2. Открытый перелом. Опасная травма, при которой рвутся кожные покровы и есть кровотечение.

По расположению нарушения целостности кости чрезвертельного типа делятся на две разновидности:

  • левое бедро;
  • правое бедро.

Симптомы

Чрезвертельный перелом бедра нередко сочетается с сильной кровопотерей. Кровотечение приводит к ухудшению общего состояния здоровья пострадавшего.

Для травм чрезвертельного типа характерна такая симптоматика:

  • обширная гематома вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • отеки на поврежденном участке;
  • мощный болевой синдром;
  • высокая вероятность болевого шока;
  • внешняя ротация в поломанной конечности;
  • уменьшение длины травмированной ноги из-за воздействия мышечной силы на отломки костей;
  • невозможность полноценной двигательной активности;
  • симптом «прилипшей» пятки, в связи с чем не получается удерживать на весу поврежденную ногу.

Если травму сопровождает кровотечение, наблюдаются такие признаки:

  • побледнение кожи;
  • потливость (пот холодный);
  • поверхностность дыхания;
  • снижение АД, гипотония;
  • слабо ощутимый пульс нитевидного типа;
  • озноб;
  • отключение сознания.

Потенциальные осложнения

Чрезвертельные травмы бедра представляют собой травмы, чреватые серьезными осложнениями. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелой инвалидности или даже летальному исходу.

К числу самых грозных осложнений перелом чрезвертельного типа относятся:

  • асептический некроз — в результате этого патологического процесса отмирает головка кости бедра;
  • венозный тромбоз;
  • возникновение ложного сустава на фоне несросшихся отломков кости;
  • артрит;
  • суставные контрактуры;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • тяжелая стадия анемии вследствие большой кровопотери.

Чрезвертельные переломы бедра представляют повышенную опасность для пожилых людей. Существует целый ряд осложнений, которые характерны именно для лиц пожилого возраста:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вплоть до сердечной недостаточности;
  • обострение хронических болезней из-за продолжительного отсутствия нормальной двигательной активности;
  • патологическое состояние дыхательной системы;
  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Единственный актуальный способ предотвращения развития осложнений — своевременная и квалифицированная медицинская помощь, обеспечение грамотного ухода за больным.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия осуществляются специалистом по травматологии. Вначале доктор проводит общий осмотр, пальпируя конечность. Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей, поскольку переломы чрезвертельного типа отличаются четкой симптоматикой.

Тем не менее, для точного диагноза пациенту придется пройти обследование инструментальными методами:

  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
  • компьютерную томографию — данная методика используется, когда рентгенология не позволяет установить точный диагноз.

Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться двумя методами.

Консервативное лечение

Состоит в наложении гипсовой повязки на травмированную ногу. Используется система скелетного вытяжения. Лечебный курс длится обычно порядка 8 – 10 недель.

Весь период иммобилизации двигательная активность ограничена, что с одной стороны помогает эффективному сращиванию поломанной кости, а с другой — становится фактором, провоцирующим опасные осложнения.

В это время на врача ложится повышенная ответственность за контроль над общим состоянием здоровья больного, так как важно вовремя увидеть начало развития осложнения.

Оперативное вмешательство

Считается самым действенным методом лечения чрезвертельных переломов бедра. В ходе операции в кость пациента устанавливается штифт, который выполняет роль фиксатора отломков. Для закрепления поврежденных участков кости используются металлические пластинки.

Операция не считается сложной и длится в пределах 30 минут. Возможность самостоятельного передвижения возвращается примерно спустя 7 – 10 дней после проведения хирургического вмешательства.

Реабилитация

После окончания лечения пациенту предстоит пройти восстановительный курс, задача которого состоит в закреплении результатов терапии и разработке поврежденной конечности.

Реабилитационные мероприятия включают такие направления:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.
  • организация правильного питания;
  • прием препаратов, укрепляющих кости (главным образом речь идет о кальции).

Чрезвертельный перелом бедренной кости — серьезная травма, особенно опасная для пожилых людей ввиду большого количества потенциальных осложнений.

Однако если лечение начато вовремя и ведется квалифицированными врачами, вполне возможно предотвращение развития осложнений и возвращение к полноценной двигательной активности.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/chrezvertelnyj-perelom-bedra-simptomy-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Виды

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Чрезвертельный перелом бедра — виды, симптомы, лечение и реабилитация

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра затрагивает кость от основания шейки до подвертельной линии, которая находится на границе большого и малого вертелов.

Этот тип травмы классифицируется как латеральный перелом и сопряжен с большой потерей крови и повреждением тканей. Чаще всего чрезвертельные переломы случаются у пожилых людей старше 60-летнего возраста.

Что делать при чрезвертельном переломе бедра?

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра — травма верхнего отдела бедренной кости, расположенного между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает у молодых мужчин или пожилых женщин. Перелому костей способствует падение на бок или скручивание нижней конечности. Повреждение имеет выраженные симптомы, препятствующие использованию ноги в качестве опоры. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Типы и характерные симптомы травмы

Классификация переломов включает:

  1. Межвертельный вколоченный тип. Смещения костных отломков не происходит или оно имеет слабо выраженный характер. Линия перелома пролегает за пределами суставной сумки.
  2. Подвертельный перелом не вколоченный. Характеризуется существенным смещением костей и нарушением угла между шейкой бедра и верхней частью бедренной кости.
  3. Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно–диафизарный угол не изменяется.
  4. Чрезвертельный вколоченный со смещением. Наиболее распространенный тип травмы, при котором шеечно–диафизарный угол нарушается.
  5. Межвертельный перелом с выраженным смещением. Линия перелома имеет винтообразный вид. Образуется несколько костных отломков.

Клиническая картина чрезвертельного перелома аналогична с проявлениями травм шейки бедра.

Для повреждения характерны следующие симптомы:

  1. Принятие ногой неестественного положения. При смещении костей наблюдается изменение длины пораженной конечности.
  2. Симптом «прилипшей пятки». При переломе пациент не может отрывать ногу от пола и удерживать ее на весу.
  3. Болевой синдром в пораженной области. Имеет острый характер, усиливается при движениях и попытках использовать конечность в качестве опоры.
  4. Отечность тканей бедренной области, образование обширных гематом. Эти симптомы характерны для переломов, не сопровождающихся смещением костных отломков.
  5. Разрыв мягких тканей, сочетающийся с массивным кровотечением. Возникает при открытом переломе, при котором часть кости проступает через раневую поверхность.
  6. Признаки шокового состояния. Наблюдаются при чрезвертельном диафизарном переломе, приводящем к потере большого количества крови. У пострадавшего бледнеет кожа, появляется холодный пот, дыхание приобретает поверхностный характер. В дальнейшем развивается лихорадочный синдром, пульс становится нитевидным, давление снижается до критических значений. Любое движение может привести к сильной боли, способствующей потере сознания.

Первая помощь

Первая помощь при чрезвертельном переломе включает следующие мероприятия:

  1. Вызов бригады медиков. По возможности пациента не трогают до приезда врачей. Активные перемещения при отсутствии фиксации конечностей провоцируют дальнейшее смещение отломков.
  2. Обездвиживание сустава. Если транспортировка больного будет осуществляться без помощи медиков, части костей фиксируют с помощью длинной доски, доходящей до подмышечной впадины. Самодельную шину привязывают к туловищу и ноге.
  3. Введение обезболивающего препарата. После этого пациента аккуратно перевозят в лечебное учреждение.
  4. Иммобилизацию конечности специальной шиной. Проводится в условиях травматологического отделения. Перед процедурой пациенту внутримышечно вводят наркотический анальгетик.

Лечебные мероприятия

Диагностику травмы начинают с осмотра пациента, при простукивании обнаруживается усиление неприятных ощущений. Подтверждают диагноз путем проведения рентгенологического исследования. При наличии сложностей с выявлением травмы применяется компьютерная томография.

К консервативным методам лечения относят:

  1. Скелетное вытяжение. Вес груза подбирается в зависимости от состояния мышц пострадавшего. При лечении травм у пациентов пожилого возраста начинают с 3–4 кг, постепенно повышая нагрузку до 5–6 кг. Лечение проводят до подтверждения правильности стояния отломков. При лечении молодых больных используются тяжелые грузы. Длительность лечения — 1–2 месяца. После формирования костных мозолей вытяжение прекращают, накладывают гипс на 3 месяца.
  2. Вытяжение с последующим наложением деротационного сапожка. Такое лечение способствует более быстрому восстановлению и снижает риск развития осложнений. При замедленном сращении костных тканей деротационный сапожок накладывается на месяц, при нормальном — на 2 недели.

Оперативное вмешательство назначается при сложных травмах, сопровождающихся смещением костей. Оно направлено на восстановление целостности костей путем фиксации отломков гвоздями, пластинами и винтами. Наложения гипса после операции не требуется. Часть нагрузки принимают на себя фиксирующие устройства.

Операция не проводится при следующих состояниях:

  • острой сердечной, дыхательной и почечной недостаточности;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • атеросклерозе крупных артерий;
  • тромбофлебите глубоких вен;
  • подагре;
  • тяжелых формах артроза.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вставать

чрезвертельный перелом бедра

Травмы бедренной кости случаются довольно часто, но одно из самых тяжелых и серьезных повреждений – чрезвертельный перелом бедренной кости. При таком поражении повреждается участок костной ткани, который соединяет шейку бедра и его предвертельную часть. Кроме этого страдают мягкие ткани, возникает значительная кровопотеря в области повреждения.

Врачи отмечают, что чрезвертельный перелом бедра диагностируют в среднем у каждого пятого человека, доставленного в травматологическое отделение с переломом конечностей, причем большинство таких пострадавших – люди преклонного возраста.

Если же говорить о гендерных особенностях повреждения, то мужчины подвергаются этой травме чаще в молодом возрасте, а женщины – в зрелом, но у людей до 50 лет процесс срастания костей при переломе происходит гораздо быстрее, а реабилитация по времени укорачивается.

Возможные причины повреждения

Переломы чрезвертельных бедренных костей могут возникнуть по следующим причинам:

  • гипокальциемия, спровоцированная приемом некоторых препаратов, патологиями щитовидной железы, нехваткой магния, хронической почечной недостаточностью и т. д.;
  • несбалансированное питание (дефицит в рационе молочных продуктов и белков, сезонный дефицит витаминов);
  • заболевания костной системы, приводящие к ломкости костей (например, костный туберкулез);
  • транспортные аварии;
  • падение человека со значительной высоты на бедро;
  • эффект скручивания ног – мобильность в области вертела при неподвижной нижней части;
  • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани);
  • действие ударной силы, приложенное в проекции на большой вертел;
  • беременность (перераспределения кальция в организме матери в пользу плода);
  • естественное старение, в результате чего вымывается кальций из костей, и они становятся хрупкими.

Разновидности чрезвертельных переломов

В медицине существует несколько подходов к классификации повреждения бедренной кости. В отношении чрезвертельных переломов разработана так называемая таблица Эванса, согласно которой их разделяют на стабильные и нестабильные.

  1. Стабильный – при этом виде травмы бедренной кости повреждается минимально. Это позволяет делать репозицию костей путем вправления, обычно такие процедуры проходят без последствий.
  2. Нестабильный – такой перелом осложняется повреждением кортикального слоя, в результате чего срастить фрагменты кости бывает очень трудно, положительный исход терапии не гарантируется. Например, таким нестабильным сложным чрезвертельным переломом считается повреждение кости с обратной косой линией.

Существует также иная классификация, которая гласит, что чрезвертельные повреждения бывают:

  • вколоченными, не сопровождающимися смещением обломков кости;
  • вколоченными со смещением;
  • не вколоченный без смещения;
  • не вколоченный, сопровождающийся смещением;
  • диафизарный со значительным смещением костных отломков;
  • межвертельный перелом бедра – между большим и малым вертелом.

Традиционно межвертельный перелом бедренной кости делится на открытый и закрытый. Закрытый перелом переносится намного легче и не грозит жизни пациента, а при открытых травмах пострадавшие могут испытывать значительные кровопотери.

Характерные проявления

Симптоматика чрезвертельного перелома во многом схожа с переломом шейки бедра. При повреждении конечности принимает неестественное для нее положение, а если кости смещены, то одна нога выглядит явно короче другой. Характерным симптомом является признак «прилипшей пятки» – больной в этом случае не может удерживать ногу на весу и оторвать ее от пола.

В результате чрезвертельного перелома человек ощущает резкую боль в области поражения, он не может пошевелить ногой, а любые попытки привести ее в движение вызывают боль. При закрытых переломах на месте ушиба возникает гематома, ткани отекают.

Если перелом открытый, характерный признак – разрыв мягких тканей, массивное кровотечение, осколочный фрагмент кости виден сквозь раневую поверхность.

К тяжелым симптомам приводит чрезвертельный диафизарный перелом по причине большой потери крови: у пациента бледнеет кожа, лицо покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, падает давление, пульс еле прощупывается, больного лихорадит, его состояние приближается к шоковому. Любое движение ногой может спровоцировать приступ сильнейшей боли и привести к потере сознания.

Методы диагностики

Первичная диагностика чрезвертельного перелома – это осмотр и пальпация конечности. При транспортировке пациента в медицинское учреждение не стоит пытаться сместить ногу от первоначального положения конечности, получившегося в результате повреждения.

Это не только помешает диагностике перелома бедра, но и может привести к перемещению фрагментов костей вглубь полости.

Нередко именно некорректные действия, проведенные над нижней конечностью в первые моменты после травмы, могут стать причиной дальнейшей инвалидности пациента.

Окончательный диагноз ставится по результатам рентгеновского исследования, на котором можно четко увидеть степень поражения кости. При подозрении на оскольчатый вколоченный перелом врач дополнительно проведет компьютерную томографию, поскольку глубоко вошедшие осколки на рентгеновском снимке могут не выявляться.

Основные варианты лечения

При лечении чрезвертельного перелома выбор способов терапии определяется исключительно характером травмы. Традиционно, есть два подхода в терапии подобных повреждений – консервативный и хирургический. После прохождения каждого из них необходима реабилитация.

Консервативный метод позволяет лечить неосложненные чрезвертельные переломы без операции, однако даже такое лечение подразумевает длительное пребывание пациента в клинике. С помощью консервативной терапии можно исправить вколоченные переломы, если болевой синдром средней силы, а также закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением.

Пациенту проводят вытяжение поврежденной ноги и полностью ее обездвиживают на значительный период времени, путем гипсования. Находиться в гипсе при травмах средней тяжести можно около 5 месяцев, а если чрезвертельный перелом бедра осложнен, и кости плохо срастаются, то лечение продлевают еще на некоторый период.

Для людей пожилого возраста стараются минимизировать время скелетного вытяжения, при котором тело должно находиться в горизонтальном положении, и проводить данный этап не более 8 недель. На следующем этапе перелом бедра у пожилых людей выравнивают манжетным вытяжением, если только такая процедура позволена по состоянию здоровья пациента.

Общее время лечения у пожилых людей начинается от шести месяцев, в ходе которого врач разрешает пациентам передвигаться на костылях.

Для части случаев чрезвертельных переломов консервативное лечение в силу своих особенностей не подходит, поэтому врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Так, операции проводят людям старшего возраста, поскольку они не могут длительное время пребывать в лежачем положении из-за угрозы усугубления течения хронических недугов.

Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/chrezvertelnyj-perelom-bedra-u-pozhilyh-ljudej.html

Признаки и основные виды лечения чрезвертельного перелома бедра

чрезвертельный перелом бедра

Травмы бедренной кости случаются довольно часто, но одно из самых тяжелых и серьезных повреждений – чрезвертельный перелом бедренной кости. При таком поражении повреждается участок костной ткани, который соединяет шейку бедра и его предвертельную часть. Кроме этого страдают мягкие ткани, возникает значительная кровопотеря в области повреждения.

Врачи отмечают, что чрезвертельный перелом бедра диагностируют в среднем у каждого пятого человека, доставленного в травматологическое отделение с переломом конечностей, причем большинство таких пострадавших – люди преклонного возраста.

Если же говорить о гендерных особенностях повреждения, то мужчины подвергаются этой травме чаще в молодом возрасте, а женщины – в зрелом, но у людей до 50 лет процесс срастания костей при переломе происходит гораздо быстрее, а реабилитация по времени укорачивается.

Характерные проявления

Симптоматика чрезвертельного перелома во многом схожа с переломом шейки бедра. При повреждении конечности принимает неестественное для нее положение, а если кости смещены, то одна нога выглядит явно короче другой. Характерным симптомом является признак «прилипшей пятки» – больной в этом случае не может удерживать ногу на весу и оторвать ее от пола.

В результате чрезвертельного перелома человек ощущает резкую боль в области поражения, он не может пошевелить ногой, а любые попытки привести ее в движение вызывают боль. При закрытых переломах на месте ушиба возникает гематома, ткани отекают.

Если перелом открытый, характерный признак – разрыв мягких тканей, массивное кровотечение, осколочный фрагмент кости виден сквозь раневую поверхность.

К тяжелым симптомам приводит чрезвертельный диафизарный перелом по причине большой потери крови: у пациента бледнеет кожа, лицо покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, падает давление, пульс еле прощупывается, больного лихорадит, его состояние приближается к шоковому. Любое движение ногой может спровоцировать приступ сильнейшей боли и привести к потере сознания.

Чрезвертельный перелом бедра: виды, симптомы и лечение травмы

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра является нарушением целостности бедренной кости, от ее шейки и до подвертельной линии, соединяющей большой и малый вертел. Это повреждение – весьма серьезное и нередко ему сопутствует значительная потеря крови и обширные повреждения тканей. Чаще всего чрезвертельный перелом бедра встречается у пожилых лиц.

Причины повреждения

Как уже отмечалось, чрезвертельному перелому бедренной кости в большинстве подвержены люди в возрасте, в силу хрупкости их костей, вследствие интенсивной потери кальция. Но существуют определенные моменты, что также могут спровоцировать подобное повреждение. К ним относят:

  • ДТП,
  • остеопороз,
  • беременность,
  • скручивание ног,
  • погрешности в рационе,
  • нехватка Ca в организме,
  • неудачное боковое падение,
  • падение на бедро с высоты,
  • патологии костной системы,
  • удар большой силы в районе большого вертела,
  • нарушения в костной структуре из-за преклонного возраста.

Виды травмы

В медицинской литературе встречается несколько классификаций переломов чрезвертельной кости.

Согласно Эвансу, подобные травмы разделяют на 2 подгруппы:

  • стабильный перелом,
  • нестабильный перелом.

В первом случае отмечается несущественные нарушения в кортикальном слое, что делает кость стабильной после вправления. Во втором случае подразумевается тяжелая травма, с косой изломанной чертой надлома либо с существенной деструкцией кортикальной прослойки, из-за чего сращивания кости становится довольно долгосрочным.

По другой классификации выделяется еще несколько типов такого перелома:

  1. Вколоченный перелом без смещения и возможности движения бедренной кости в бок.
  2. Вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением, осложненный входом в трубчатые кости вертела осколка шейки бедра. При подобном переломе визуально заметна меньшая длина поврежденной ноги.
  3. Невколоченный чрезвертельный перелом бедра с существенным смещением. При данной травме отмечается значительный сдвиг шейки бедра без повреждения трубчатых костей вертела.
  4. Диафизарно-чрезвертельный перелом со смещением, что кроме зоны между вертелами, затрагивает костный диафиз.
  5. Невколоченный перелом без смещения является самым легким из подобного повреждений такого вида. При нем нет ни сдвига частей кости, ни проникновения обломков в вертел.
  6. Межвертельный перелом дифференцируется благодаря поврежденным костям между большим и малым вертелом.

Еще одна классификация предлагает делить подобные травмы по принципу:

  • закрытый чрезвертельный перелом,
  • открытый перелом.

Последнюю разновидность повреждения относят к самым опасным травмам, ведь такие переломы нередко сопровождаются сильным и интенсивным кровотечением.

Симптомы чрезвертельных переломов

Как уже упоминалось, характерным признаком такой травмы является сильное кровотечение (в случае открытого перелома). В таких обстоятельствах отмечается скорое ухудшение состояния пострадавшего. Но, помимо этого, чрезвертельный перелом бедра со смещением или без, сопровождается такой симптоматикой:

  • интенсивные боли,
  • большая гематома,
  • вероятен болевой шок,
  • ограниченность движений,
  • отек поврежденного места,
  • внешне заметная укороченность ноги,
  • невозможность удерживать на весу выпрямленную конечность.

Если травма сопряжена с кровотечением, то отмечаются еще и такая симптоматика:

  • озноб,
  • лихорадка,
  • брадикардия,
  • бледность кожи,
  • утрата сознания,
  • холодный пот на лбу,
  • гипотонический криз,
  • поверхностное дыхание,
  • стремительное понижение АД,
  • слабый, почти нитевидный пульс.

Восстановительный период

Результаты любого из методов нуждаются в закреплении посредством реабилитационной терапии.

Восстановление продолжается несколько месяцев и включает такие мероприятия:

  • ЛФК,
  • массаж,
  • физиотерапию,
  • диетический рацион,
  • прием препаратов кальция.

Если пострадавшему вовремя была оказана помощь и терапия прошла успешно, то вполне вероятно возвращение пациента к прежней полноценной жизни.

Возможные осложнения и последствия

Уже не раз делался акцент на том, что чрезвертельные переломы бедра являются довольно тяжелыми травмами, влекущими не только серьезные осложнения, но и могут повлечь смерть пострадавшего. Среди самых распространенных осложнений обычно выделяют:

  • артрит,
  • артроз,
  • остеомиелит,
  • остеоартроз,
  • контрактуры,
  • венозный тромбоз,
  • тяжелая форма анемии,
  • формирование ложного сустава,
  • возможна полная неподвижность пациента,
  • асептический некроз с сопутствующим омертвением головки бедренной кости.

Чрезвычайно опасен такой тип повреждения для пациентов в возрасте, поскольку у них подобный перелом осложняется:

  • патологиями органов дыхания,
  • недугами сердечно-сосудистой системы,
  • обострением хронических болезней, из-за продолжительной неподвижности.

Более того, перелом у пожилых больных может закончиться летально, вследствие присоединения пневмонии, развития тромбоэмболии или сердечной недостаточности. Поэтому, чтобы избежать таких опасных последствий пациенту следует обеспечить грамотную комплексную терапию и необходимый уход в этот период.

Источник: https://balproton.ru/travmyi/chrezvertelnyiy-perelom-bedra-raznovidnosti-osobennosti-perelomov-i-ih-terapiya

Чрезвертельный перелом бедра — лечение и реабилитация

чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельные переломы образуются в результате:

  • Падения набок;
  • Сильного удара по бедру;
  • Сдавливания и скручивания ноги.

Воздействия такого рода на бедро (кроме неудачного приземления) происходят при производственных и автомобильных авариях, во время занятий спортом.

Неудачное падение может постигнуть человека даже во время самой безобидной прогулки. Его последствия зависят от возраста упавшего и его пола. У молодых людей есть хороший шанс отделаться ушибом, а вот пожилым женщинам в этом отношении везет меньше – именно они составляют основной процент пациентов с диагнозом чрезвертельного перелома.

Виной этому служит потеря костями кальция на фоне возрастной перестройки обмена веществ, гормонов, при беременности и родах.

Причина чрезвертельного перелома у мужчин – тяжелая травма.

В группу риска входят люди:

  • Страдающие остеопорозом;
  • В возрасте 60 лет и старше;
  • Страдающие хроническими болезнями, влияющими на состояние костной ткани.

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости может возникать по причине падения на бок, удара в область вертела, либо скручивания ноги. Помимо этого, есть некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению чрезвертельных переломов:

  • нехватка в организме кальция;
  • неполноценное питание и употребление вредных продуктов;
  • период беременности;
  • туберкулез кости;
  • онкологические заболевания;
  • наличие остеопороза или остеомиелита;
  • дегенеративные изменения в организме пожилого человека.

Патологические переломы встречаются чаще, чем повреждения травматического характера.

Причины и симптомы перелома со смещением

Симптомы чрезвертельного перелома в большинстве случаев полностью совпадают с теми, которые появляются при переломе шейки бедра. Конечность принимает неестественное положение. При переломах со смещением нога выглядит короче неповрежденной. Пострадавший жалуется на нестерпимую боль в верхней части бедра, из-за которой невозможно пошевелить ногой.

В месте излома кости появляется отек и гематома, границы которой нередко доходят до коленного сустава.

Помимо этого у пострадавших могут наблюдаться признаки большой кровопотери (если имеют место чрезвертельно-диафизарные переломы): бледность кожных покровов и слизистых, холодная испарина, шоковое состояние. При попытке перемещения пациенты чувствуют чрезвычайно сильную боль, от которой может произойти потеря сознания. Болезненность появляется даже при прикосновении к стопе поврежденной ноги.

В случае вколоченного чрезвертельного перелома сохраняется возможность опирания на ногу, что затрудняет его обнаружение. Но боль при движении в паховой области указывает на его наличие. При невколоченном переломе опереться на конечность невозможно.

Еще один признак чрезвертельного перелома – нога во внутреннюю сторону не поворачивается. И не удается поднять конечность с переломом в положении лежа – пятка будто прилипает к горизонтальной поверхности.

А при постукивании по большому вертелу (с внешней стороны бедра) или пятке пострадавший ощущает усиление боли.

Кроме того, нога у больного:

  • Опухает в районе верхней трети бедра;
  • Заметно развернута кнаружи (это хорошо заметно по положению стопы);
  • Становится короче по сравнению со здоровой конечностью: мышцы стараются автоматически подтянуть травмированную ногу поближе к тазу.

При вколоченном переломе укорачивания конечности не наблюдается.

Источник: https://sustavnik.ru/perelom/delat-chrezvertelnom-perelome-bedra.html

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Компрессионный перелом позвоночника
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!