Операция перелом ключицы

Как проходит операция при переломе ключицы со смещением

операция перелом ключицы
Перелом clavicula со смещением отломков

Несмотря на то, что травмы, в том числе и переломы со смещением, ключицы (clavicula) являются весьма распространенным явлением, и зачастую могут успешно лечиться консервативно, операция при переломе ключицы со смещением является важным методом лечения и имеет свой круг показаний.

В этой статье будет дано краткое описание как лечить перелом ключицы со смещением, подробнее вы сможете узнать из других статей данной рубрики.

Какие бывают переломы ключицы?

По локализации можно выделить следующие варианты перелома :

  1. Наружной трети –акромиального конца (встречается в 15% случаев). На картинке ниже- перелом левой ключицы со смещением.
  2. Средней трети (встречается в 80% случаев).
  3. Внутренней трети – грудинного конца (встречается в 5% случаев). На картинке ниже – перелом со смещением.

Варианты перелома грудинного конца кости

Осложние

Перфорация отломками кожи.Приводит к переходу из закрытого перелома в открытый.
Перфорация отломками плевры.Приводит к грозному осложнению – образованию пневмоторакса (когда воздух попадает в плевральную полость и не дает легкому с пораженной стороны полностью расправляться). Правосторонний пневмоторакс
Повреждение плечевого сплетения.Относительно редко встречается в практике. Проявляется парезом или параличом групп мышц верхней конечности в зависимости от уровня поражения. Травма плечевого сплетения
Повреждение подключичных сосудов.Встречается крайне редко.

Лечение

Вопрос, вызывающий больше всего интереса со стороны пациентов — как лечат эту травму. Лечение этой травмы может проводится как хирургическим, так и консервативным путем, в зависимости от локализации перелома, степени и характера смещения отломков, возможности пациента перенести операцию.

Первая помощь

Что делают сразу после травмы?

Первая помощь при данном виде травмы заключается в основном в иммобилизации пораженной верхней конечности на косыночной повязке. Это необходимо для снижения болевого синдрома, уменьшения подвижности отломков, и как следствие снижение риска осложнений. Так же возможно приложить местно холод.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Выраженное смещение отломков
  • Риск перфорации отломком кожных покровов или плевры
  • Захождение отломков с укорочением более чем на 2 см
  • Политравма
  • Невозможность длительной иммобилизации
  • Развитие сосудисто-нервных нарушений в конечности
  • Если имеется интерпозиция мягких тканей (мышцы)

Как происходит операция:

  • Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Далее вертикальным («сабельный удар») или горизонтальным разрезом осуществляется доступ к ключице.
  • Выделяются отломки, выполняется открытая репозиция.

Пунктиром обозначена линия разреза

Основные варианты фиксации металлоконструкцией
Реконструктивная пластина. Травма средней 1/3 clavicula фиксируется пластиной по передней или верхней поверхности кости.Как правило, используется реконструктивная пластина, так как ее легче всего адаптировать к изогнутой форме ключицы. Остеосинтез реконструктивной пластиной
Титановый эластичный стержень (TEN).Представляет собой вариант интрамедуллярного (внутрикостного) остеосинтеза, менее распространен, чем накостный. При нем делается небольшой разрез у грудинного конца clavicula, через который под контролем рентгена в кость проводится TEN.Однако при этом достичь закрытой репозиции удается лишь в 50% случаев. Пациенты после операции часто отмечают раздражение кожи Фиксация перелома при помощи TEN
Крючковидная пластина (КП).При переломе наружной 1/3 смещение кости при переломе, а точнее ее большего отломка направлено вверх относительно оставшегося отломка. Операция при таком виде травмы имеет множество вариантов, однако наиболее распространенным является остеосинтез КП, так как она позволяет наиболее точно сопоставить отломки.

Переломы внутренней 1/3 clavicula, как правило, лечатся консервативно.

Рекомендации после операции:

  1. Косыночная иммобилизация, как правило, в течение 4 недель, зависит от результатов рентгенограммы.
  2. Первые сутки после операции местно возможно использовать лед для уменьшения отека, болевого синдрома.
  3. Запрещается поднимать верхнюю конечность выше 90 градусов в любом направлении в течение 4 недель.
  4. Запрещается поднимать тяжелые вещи рукой с пораженной стороны в течение 6 недель.
  5. Швы снимают на 10-12 сутки.
  6. В зависимости от контрольной рентгенограммы после операции, через 4-6 недель ваш врач может вам разрешить начинать разработку плечевого сустава в полном объеме. До этого момента вам будет дана инструкция по постепенной разработке мелких суставов кисти, лучезапястного сустава и т.д.

Так выглядит рубец после операции

Консервативное лечение

Представлено иммобилизацией пораженной верхней конечности повязками (в настоящее время на рынке представлено множество комфортных повязок, цена на которые зависит от фирмы производителя):

  1. Кольца Дельбе, 8-образная повязка – оттягивают плечи назад.
  2. Косыночная повязка.

Сроки консервативного лечения бывают различными в зависимости от вида перелома, степени смещения отломков и т.д., составляя в среднем от 4 до 7 недель.

Спать разрешается на спине или на здоровой стороне, при этом повязка не должна сниматься на ночь. В положении на спине под поврежденную конечность можно подложить подушку для удобства.

Последствия перелома при консервативном лечении могут включать в себя остаточные деформации, так как устранить смещение костных отломков при таком способе лечения не всегда бывает возможным. Сросшийся перелом может внешне проявляться в виде незначительного утолщения в зоне перелома по сравнению со здоровой стороной

Реабилитация после травмы

Как после операции, так и после консервативного лечения, реабилитация включает в себя лечебную физкультуру. В ранние сроки после травмы выполняются упражнения для кисти, предплечья.

Упражнения первых недель после травмы

По прошествии сроков иммобилизации, в зависимости от результатов контрольной рентгенограммы, ваш врач назначит вам комплекс упражнений для восстановления полного объема движения в плечевом суставе.

Упражнения для разработки движения

в этой статье показывает возможный комплекс упражнений после перелома ключицы.

Источник: https://Travm.info/lechenie/operativnoe/operaciya-pri-perelome-klyuchicy-so-smeshheniem-689

Перелом ключицы со смещением

операция перелом ключицы

Перелом ключицы со смещением является одной из самых распространенных травм в детском и пожилом возрасте. У ребенка кости эластичные, но не обладают необходимой прочностью.

У пожилых людей в костной ткани накапливается большое количество минеральных веществ, вследствие чего ключица становится хрупкой и легко деформируется под воздействием травмирующих факторов. Перелом ключицы часто сопровождается смещением костных отломков в результате рефлекторного спазма окружающих мышц.

Это, в свою очередь, способствует травмированию сосудисто-нервного пучка, который проходит в области верхнего плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы проводят консервативным и хирургическим путем. Оперативное вмешательство, по мнению многих специалистов, считается предпочтительным по сравнению с иммобилизаций гипсовой повязкой.

Что представляет собой перелом ключицы?

Ключица – это небольшая трубчатая кость, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Она расположена на уровне первого ребра, имеет S-образную форму и несколько анатомических частей.

Со стороны акромиального отростка лопатки локализуется акромиальный конец ключицы, со стороны грудины – грудинный конец, а между ними находится диафиз – самая тонкая и хрупкая часть.

Переломы ключицы в большинстве клинических случаев возникают в области диафиза и значительно реже в области ее концов.

Ключица представляет собой опору для верхней конечности. При ее повреждении страдает двигательная функция руки.

В области верхнего плечевого пояса находятся крупные мышцы, которые при переломе рефлекторно сокращаются и находятся в состоянии повышенного тонуса длительное время. Это обуславливает смещение костных отломков и повреждение ими окружающих мягких тканей.

По ходу расположения ключицы следуют крупные сосуды и нервные пучки, которые могут повреждаться острыми отломками кости, что вызывает развитие осложнений.

Строение ключицы

Перелом ключицы со смещением делится на несколько видов:

  • неполное смещение – костные отломки удерживаются надкостницей;
  • полное смещение – костные отломки не удерживаются надкостницей, их смещение травмирует мягкие ткани;
  • открытый перелом – костные отломки выходят наружу через раневую поверхность кожных покровов;
  • закрытый перелом – костные отломки не травмируют кожу.

Перелом ключицы, который сопровождается полным смещением костных отломков, требует длительного лечения и восстановления, особенно при сопутствующем вывихе и поражении сосудисто-нервных стволов. Самой тяжелой разновидностью травмы является открытый перелом вследствие значительного смещение отломков и угрозы инфицирования кости или мягких тканей.

Причины

У грудных детей перелом ключицы возникает вследствие родовой травмы

Перелом ключицы возникает при прямом ударе в область надплечья, падении на руку или высокой осевой нагрузке на кость. В любом случае механизм травмы заключается в превышении силы травмирующего агента над прочностью костной ткани.

У людей в молодом и зрелом возрасте ключица обладает достаточной прочностью и редко подвергается деформации. Ее перелом может возникать при интенсивном ударе, например во время дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее часто травмы ключицы возникают у профессиональных спортсменов при интенсивных силовых нагрузках – хоккеистов, футболистов, боксеров, тяжелоатлетов.

В большинстве клинических случаев травма ключицы возникает у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы или у детей в старшем возрасте во время игр, катания на коньках или велосипеде.

В период роста скелета (до 18-20 лет) в костях органические соединения преобладают над минеральными, что делает их эластичными, но не прочными. У людей пожилого возраста после 50-ти лет перелом ключицы встречается довольно часто.

Он возникает при воздействии травмирующих факторов небольшой интенсивности. Это связано с повышенной хрупкостью костей в связи с возрастной минерализацией.

Клиническая картина

Клинические проявления перелома ключицы зависят от характера и тяжести травмы, однако обычно имеют яркую симптоматику. Оскольчатый перелом протекает с повреждением окружающих мягких тканей, что усугубляет течение болезни. После перелома возникают такие клинические проявления:

  • резкая боль в области травмы, которая усиливается при движении рукой на стороне поражения;
  • отек мягких тканей в области ключицы;
  • образование гематомы при разрыве костным отломком кровеносного сосуда;
  • плечо находится ниже места физиологического положения и выступает вперед;
  • рука свисает в виде «плети», двигательная активность затруднена и болезненна, онемение кисти;
  • лопатка на стороне поражения выступает сильнее, чем на здоровой половине тела;
  • при ощупывании надплечья обнаруживают крепитацию – хруст костных отломков и их подвижность относительно друг друга;
  • кровотечение и раневая поверхность, из которой могут выступать отломки ключицы;
  • повреждение купола плевры, сопровождающееся усилением боли и нарушением дыхания.

Рентгеновский снимок оскольчатого перелома ключицы

Для устранения боли пострадавший удерживает здоровой рукой локоть руки на стороне повреждения и прижимает ее к туловищу. Подтверждение диагноза проводят при рентгенографии ключицы в прямой и боковой проекции, где выявляют смещение костных отломков и осколки кости в мягких тканях.

Лечебная тактика

Лечение перелома ключицы со смещением проводят консервативным и хирургическим путем. Методику терапии определяет врач, согласно тяжести травмы и возраста больного. Консервативное лечение заключается в репозиции – сопоставление костных отломком.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Степени растяжения связок

Репозиция проводится после рентгенографии и обезболивания места травмы анестетиками. После сопоставления деформированных концов ключицы накладывают гипсовую повязку, которая закрепляется на плече и грудной клетке.

Иммобилизация обычно длится 3-8 недель, в течение которых больному делают контрольные рентгенологические обследования для выявления образования костной мозоли и сращения отломков кости.

Гипсовая повязка не показана детям вследствие анатомических особенностей костной ткани у ребенка. Также гипс не накладывают пациентам в возрасте старше 50-ти лет из-за высокого риска развития артроза плечевого сустава.

В таких случаях применяют жесткие повязки Дезо или кольца Дельбе. Консервативную терапию обычно назначают при неполном смещении костных отломков или противопоказаниях к операции.

При переломе с полным смещением костных отломков применяют хирургическое вмешательство, которое предупреждает развитие осложнений.

Остеосинтез ключицы при помощи пластины

Операции при переломе ключицы, сопровождающемся смещением отломков, делятся на несколько видов:

  1. Внутрикостный остеосинтез – закрепление отломков в физиологическом положении при помощи металлических стержней: метод по Ключевскому – применяется в случае образования короткого центрального отломка; метод по Спижариому-Кюпчеру – применяется при образовании периферического отломка.
  2. Остеосинтез с использованием металлических пластин – S-образных, крючкообразных, реконструктивных при при переломах ключицы в области диафиза.
  3. Остеосинтез с использованием штифтов или аппарата внешней фиксации: блокируемые штифты – имеют дополнительные винты для фиксации; неблокируемые штифты – не имеют дополнительных винтов.

Методику оперативного вмешательства определяет врач, согласно тяжести травмы и общего состояния больного.

Реабилитация после перелома ключицы

В реабилитационный период после снятия гипса или сращения перелома в результате применения специальных фиксирующих приспособлений рекомендуют комплексные мероприятия для восстановления двигательной способности конечности. Назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой.

Из физиотерапевтических методов лечения применяют электрофорез с лидазой, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокартизоном. Благодаря физиопроцедурам, нормализуется кровоток в пораженной руке и улучшаются репаративные процессы в костной ткани.

Массаж разрабатывает мышцы, которые за время иммобилизации атрофируются и теряют тонус.

Лечебную физкультуру назначают на этапе иммобилизации верхней конечности или в раннем послеоперационном периоде.

Начинают с пассивных движений пальцев и кисти, а после снятия гипса переходят к активным упражнениям, строго дозируя амплитуду движений и нагрузку во время занятий.

Тренировки проводят в группах ЛФК под контролем специалиста, что значительно повышает эффективность периода восстановления. Правильно организованная реабилитация способствует возвращению утраченных функций поврежденной руки в полном объеме.

Перелом ключицы часто протекает со смещением костных отломков, что может утяжелять последствия травмы и удлинять восстановительный период. Своевременное обращение за медицинской помощью, правильная иммобилизация руки во время транспортировки и адекватное лечение предупреждает развитие осложнений и нарушение двигательной активности верхней конечности.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Операция на ключице, методы проведения

операция перелом ключицы

Операция на ключице показана при переломах и проводится исключительно в медицинских учреждениях. Ее может выполнять квалифицированный хирург при наличии показаний к манипуляции, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Когда диагностировано повреждение ключицы, пациенту назначают лечение, и только после этого используется операционное воздействие на организм. Среди менее радикальных методов терапии находится применение повязок, которые обеспечивают неподвижность кости.

Благодаря такой повязке кости срастаются правильно.

Показания к операции

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не справиться. Оно необходимо, когда перелом ключицы лечится уже долгое время и положительного результата не наблюдается.

Операция проводится при условии, что при переломе мягкие ткани в месте повреждения были защемлены. Обычно перелом этой части происходит при сильном ударе или падении на руку. Может быть диагностирован и перелом лопатки.

Такое состояние может быть даже у новорожденных, если они неправильно выходили наружу при родах.

Перед назначением такого серьезного действия медики должны удостовериться в характере проблемы и оценить все преимущества будущей операции. Часто больные слишком поздно обращаются в медицинское учреждение.

Из-за неправильной помощи или ее отсутствия существует высокий риск неправильного срастания кости. Хирургическое вмешательство показано, когда во время перелома произошел разрыв нервов, сосудов, которые размещены под самой ключицей.

Если вовремя не сделать диагностику и не начать лечение, состояние грозит развитием большого количества неприятных и тяжелых последствий.

О том, что ключица сломана, могут свидетельствовать относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют возникновение болевых ощущений при осевых нагрузках. Поскольку повреждаются сосуды, у пациента может появляться в месте травмирования отечность. В районе перелома через некоторое время появляется гематома, что тоже является негативным признаком. У пациента может быть диагностировано нарушение работы верхней конечности.

Среди абсолютных признаков перелома выделяют крепитацию — появление хруста отломков кости в области перелома. Если перелом открытый, то в ране присутствуют костные отломки. Чтобы точно установить диагноз в стационарах осуществляется рентгенологическое исследование. После этого диагноз устанавливается окончательно. Во время обследования медики определяют тип перелома, костное смещение, расположение имеющихся отломков.

Внутрикостный остеосинтез

Операция при переломе ключицы может быть связана с внутрикостным остеосинтезом. Действие осуществляется исключительно в тех случаях, когда точно определен диагноз, свидетельствующий о переломе ключицы со смещением. В медицине известно 2 типа внутрикостного остеосинтеза ключицы: по Спижариому-Кюпчеру и Ключевскому.

Внутрикостный остеосинтез по Спижариому-Кюпчеру показано проводить при наличии периферического отломка небольшого размера. В таких случаях происходит выделение кусков кости, происходит обнажение мест переломов. В ключице костномозговая полость отсутствует.

По этой причине происходит формирование искусственного канала. В такие каналы пациентам устанавливают специальные стержни из металла, которые имеют квадратное и прямоугольное поперечное сечение. Благодаря этому удается обеспечить достаточный уровень стабильности, поскольку происходит врезание отломков в саму кость. Второй вид внутрикостного остеосинтеза востребован тогда, когда длина центрального отломка слишком мала.

Другие методы

Когда у пациента есть перелом ключицы, сломан диафиз, ему проводят остеосинтез посредством пластин. Для проведения манипуляции хирурги применяют пластины. Они могут быть S-образными либо реконструктивными.

Иногда переломы могут локализоваться в районе акромиального конца ключицы. Доктор в процессе терапии может задействовать пластины крючкообразной формы или изделия с блокирующимися винтами.

Такие материалы имеют достаточно высокую стоимость, поэтому лечение обойдется недешево.

Перелом ключицы лечат путем введения в саму ключицу штифта. Он бывает блокируемым и не блокируемым. Особенность блокируемых штифтов — в дополнительной фиксации к ключице.

Она осуществляется посредством специальных винтов, которые ввинчивают в отверстия штифта.

Если имеется серьезная травма ключицы, врачи применяют современные аппараты внешней фиксации, которые прошли несколько этапов эволюции, за счет чего удалось добиться их совершенства. В таких приспособлениях задействуют остеокондуктивные, остеоиндуктивные имплантаты. За счет этого удается в несколько раз увеличить степень прочности указанных элементов в кости. При этом любые движения, которые вероятны в местах соприкосновения отломков, даже если они незначительные, устраняются.

При условии применения современных аппаратов можно существенно сократить число инфекционных осложнений, негативных процессов минерализации, регенерации костных тканей.

Восстановление и последствия

Восстановление организма после перелома ключицы, при котором произошло смещение, происходит в течение некоторого времени. Если терапия правильная, тогда этот процесс не займет более 1,5 месяца. В некоторых случаях он может составлять 3 недели. На продолжительность восстановления оказывают влияние различные факторы. Самыми существенными являются уровень тяжести перелома и возраст пострадавшего человека.

После грамотно проведенной терапии вся рука и плечевой сустав восстанавливают свою работу постепенно. При этом можно заметить только незначительные ограничения движения. Нередко при восстановлении поврежденной ключицы никаких ограничений, связанных с процессом движения, не наблюдается.

Если перелом лечить согласно установленным в медицине правилам, то удастся вылечить его и добиться полного срастания костей уже через 3-7 недель. Однако вероятно возникновение осложнений, которые могут быть обусловлены хирургическим лечением.

Здоровью пациента может угрожать несращение. Такое осложнение наблюдается, когда у перелома многооскольчатая природа. Другие причины:

  • при проведении операции фиксируется высокий уровень травматичности;
  • обширное отделение надкостницы;
  • неподходящий металлофиксатор.

Осложнения могут иметь инфекционную природу. У отдельных пациентов из-за занесения инфекции развивается остеомиелит. Такого отрицательного последствия можно не допустить, для чего следует строго соблюдать правила асептики. В профилактических целях показано проводить терапию специальными антибактериальными лекарственными средствами. При этом указанные осложнения можно встретить в крайне редких случаях.

Любой симптом или болевые ощущения должны быть проверены в медицинском учреждении. Поэтому не стоит медлить с походом к врачу, особенно если произошло повреждение ключицы. Несвоевременное и некачественное лечение может привести к плачевным последствиям, после чего человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Берегите свое здоровье!

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/operaciyu-na-klyuchice/.html

Перелом ключицы со смещением — операция с пластиной, период восстановления

операция перелом ключицы

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

  • резкого приземления на руку,
  • мощного удара в область плеча,
  • выполнения экстремальных трюков,
  • падения с высоты,
  • родовой травмы у новорожденных,
  • остеопороза,
  • аварии.

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

  • состояние кости,
  • сдвиг сломанных частей,
  • наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

  • консервативное,
  • оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Массаж при переломе шейки бедра

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

  • пластин,
  • спиц,
  • гвоздей,
  • штифтов,
  • шурупов.

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

  • период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
  • после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
  • после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ,
  • фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок.

 Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию.

Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/kak-proishodit-operatsiya-na-klyuchitse-i-reabilitatsiya-posle-nee

Операция перелом ключицы

операция перелом ключицы

Наиболее часто у детей и пожилых людей возникает перелом ключицы со смещением, период восстановления которого зависит от многих факторов. У одних пациентов полная подвижность руки возобновляется через пару месяцев, других до конца жизни продолжает мучить болевой синдром.

Хотя детские кости и отличаются повышенной эластичностью, однако они не имеют такой прочности, как кости взрослого человека. У пациентов преклонного возраста костная ткань переполнена минеральными веществами, делающими ее хрупкой и подверженной переломам. Из-за того, что в момент перелома мышцы, которыми окружена ключица, рефлекторно сокращаются, возникает смещение. Сместившиеся костные отломки повреждают сосуды и нервные окончания.

Симптоматика травмы

При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:

  1. Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
  2. Отечность в области повреждения;
  3. Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
  4. Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
  5. Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
  6. Нарушение двигательной активности конечности;
  7. Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
  8. Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
  9. Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.

Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.

Диагностика травмы

Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением.

Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:

  1. Биохимия крови;
  2. Общая кровь и моча;
  3. Биопсия травмированной кости.

Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.

Осложнения в послеоперационном периоде

Если хирургическое вмешательство было успешным, то кость срастается полностью примерно через три — семь недель (в зависимости от сложности перелома и вида остеосинтеза). Однако когда возникает перелом ключицы со смещением, операция может стать причиной некоторых осложнений:

  1. При травме с множеством осколков, либо если неправильно подобран фиксатор, то кость может долгое время не срастаться;
  2. Если за полчаса до проведения операции больному не ввести антибактериальный препарат, то может случиться инфицирование во время хирургического вмешательства.

Как правило, эти осложнения встречаются не так уж и часто, а сама операция проходит успешно. При хирургическом лечении, в отличие от лечения консервативным методом, ключица срастается ровно, смещение устраняется в полной мере, что препятствует образованию косметического дефекта.

Восстановительный период

Во время лечения рука человека находится в неподвижном состоянии, поэтому ее мышцы частично атрофируются. После снятия гипса пациент может ощущать боль, и неспособность выполнять полноценные движения конечностью. Для разработки руки доктор назначает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне. Если беспрекословно выполнять всё что рекомендует лечащий врач, то рука восстанавливается в среднем через пять недель.

Реабилитация делится на три этапа:

  1. В период лечения пациент выполняет пассивные упражнения кистью;
  2. После того как наросла костная мозоль и доктор снимет фиксирующую повязку, больной может выполнять более разнообразные упражнения с использованием гимнастической палки;
  3. Постепенно нагрузки становятся серьезнее, применяются эспандеры, гантели, тренажеры.

Если подходить к восстановлению комплексно, то результат не заставит себя ждать. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеростимуляция и прогревание помогают крови в травмированном участке быстрее циркулировать, а это в свою очередь способствует регенерации тканей.

Перелом ключицы со смещением: операция с пластиной и период восстановления

операция перелом ключицы

Ключицей называют трубчатую кость, которая соединяет между собой грудную клетку с лопатками. Со стороны акромиона лопатки локализуется акромиальный отросток ключица, а со стороны грудной клетки – грудной конец. Между ними располагается наиболее тонкая и хрупкая часть костей – диафиз. Именно в этой области зачастую нарушается целостность ключичной кости.

Перелом ключицы со смещением – частая травма в медицинской практике, а особенно у детей и людей преклонного возраста. При повреждении ключицы верхние конечности теряют свою обыденную двигательную функцию, так как она является их опорой. Из-за того, что в верхнем плечевом поясе находятся мощные и большие мышцы, а они при травме переходят в состояние увеличенного тонуса и находятся в подобном положении длительный срок, происходит сдвиг отломков и нередко повреждение ими мягких тканей.

Классификация

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • без смещения и с ним;
  • оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Первые признаки

Наиболее распространенные признаки перелома ключицы со смещением:

  • сильная боль в травмированной области;
  • возникновение отечности места повреждения;
  • появление внутреннего кровоизлияния;
  • визуальное изменение ушибленного места;
  • укорочение верхней конечности;
  • ухудшение двигательной функции руки;
  • при пальпации и нагрузке на кость болевой синдром усиливается;
  • в случае открытого перелома присутствует кровотечение, а отломки выступают наружу;
  • плечо травмированной стороны выступает вперед.

Неотложная медицинская помощь

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но если требуется самостоятельная транспортировка, то оказание первой медицинской помощи сыграет большую в роль в эффективности последующего лечения.

Если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему любое доступное обезболивающее ненаркотическое средство. В случае открытого перелома необходимо наложить жгут для остановки кровоизлияния. Если после его наложения кожа становится темнее – ослабьте перетягивающую повязку. Далее следует обработать рану и зафиксировать кость в одном положении.

Обездвиживание конечности происходит путем наложения повязки на руку и крепления ее за туловище. Перед процедурой фиксации рекомендуют подложить что-нибудь в подмышечную впадину пострадавшего.

Ни в коем случае при оказании первой помощи нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять смещенные отломки.

Методы диагностирования

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего. Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей. Более точным диагностирующим методом считается рентгенография. После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

Методы терапии

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

  • оперативное лечение;
  • консервативная терапия.

Операция

Оперативный способ лечения применяется в случае, если:

  • присутствует ущемление сосудов и нервных окончаний между костными осколками;
  • большая вероятность неправильного сращивания при использовании консервативного метода лечения;
  • травма внутренних органов;
  • безрезультативное или малоэффективное влияние внешней терапии.

Методов оперативного лечения много и подбираются они индивидуально для каждого случая. Виды хирургического вмешательства:

  • скрепление штифтомвнутренний остеосинтез (может быть двух видов: 1 – По Ключевскому, 2 – метод Спижарного-Кюнчера);
  • использование винтов;
  • крепление костей с пластиной;
  • лечение с помощью штифтов;
  • применение аппарата внешней фиксации.

В зависимости от характера повреждения проводится любая из вышеперечисленных операций. Проводят ее, используя местную анестезию. После операции разрезанную область сшивают, а рука также фиксируется с помощью повязки. Двигать конечностью разрешается после снятия швов, а интенсивная работоспособность разрешается также по рекомендации врача. По истечению нескольких месяцев металлические конструкции извлекаются.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Седалищная кость перелом

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением может определять использование различных приспособлений. Так, например, имеется  S-образная, крючкообразная и специальная пластина с блокировочными винтами. Последние 3 прибора используются в случае перелома акромиального конца, а при переломе средней части кости используют S-образную пластину.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Причины, симптомы, лечение, операция и период восстановления перелома ключицы со смещением

операция перелом ключицы

Перелом ключицы со смещением – это достаточно частое повреждение, особенно если возраст пожилой или детский, когда кости хрупки. Из-за смещения часто возникает опасность открытого перелома, а лечение такой травмы длительное. Деформированная кость сместиться может и как результат мышечного спазма – в таком случае она повредит важный пучок нервных волокон, проходящих как раз в этой области.

Особенности перелома

Трубчатая ключичная кость соединяет лопатку с грудиной, помогая первой удерживать нормальное положение. У нее слабо выраженная S-образная форма. Повреждается чаще средняя часть, так как она более тонкая. Концы кости травмируются значительно реже. С одной части у нее имеется акромиальный отросток – он присоединяется к лопатке. Та часть, которая крепится к грудине, носит синонимичное название – грудинная.

Последствия этого вида перелома гораздо тяжелее, чем того, который не провоцирует смены положения кости.

Несмотря на небольшие размеры, без ключицы невозможна нормальная двигательная активность руки. В момент, когда следует сильный удар, она ломается, а из-за повышенного мышечного тонуса отломки сдавливаются, что способствует их смещению. В результате возникает одно из повреждений:

  1. Полное смещение. Происходит повреждение расположенных рядом тканей, сами отломки надкостницей не удерживаются.
  2. Закрытый перелом.
  3. Открытая травма. Отломок кости прорывает кожу, иногда крупные сосуды и нервные волокна. Значительно повышается риск инфицирования раны.

Симптоматика

Клиническая картина травмы, сопровождающейся смещением, обладает весьма яркими проявлениями, поскольку осколки от поврежденной кости поражают близлежащие ткани, органы. Иногда она даже прорывает кожный покров, что несет опасность не просто инфицирования раны, но еще и длительного кровотечения, что уже опасно для жизни.
Симптомы перелома таковы:

  • быстрое формирование отека;
  • купол плевры повреждается, что сопровождается яркими болевыми ощущениями и затрудненным дыханием;
  • значительное выпирание лопатки с той стороны, где произошло повреждение;
  • рана и кровотечение разной интенсивности, если перелом ключицы со смещением открытый;
  • хруст во время удара и после при пальпации;
  • гематома;
  • боли, усиливающиеся при попытках движения рукой;
  • опущение плеча, оно подается вперед;
  • онемение в области кисти, сама рука висит, сменить ее положение трудно.

Болевые ощущения несколько утихают, когда пациент удерживает травмированную руку ладонью или укладывает ее на опору.

Лечебные мероприятия

Лечение заключается в проведении ряда консервативных мер, но иногда проводится и операция. При подборе соответствующей тактики лечения играет роль тяжесть травмы, возрастной период, то, насколько сильно произошло смещение.

Безоперационные методы

Лечение консервативным путем заключается в репозиции, т. е. сопоставлении отломков. Естественно, предшествует процедуре полная инструментальная диагностика, где наибольшее значение играет рентгенография.
Лечение протекает по следующей схеме:

  1. Обезболивание.
  2. Сопоставление деформированной кости.
  3. Накладывание гипса.
  4. Обездвиживание руки.

Период срастания отломков зависит не только от того, достаточно ли минералов в организме человека, но еще и от того, какие последствия развились после травмы. Так, при инфицировании открытой раны лечение может значительно растянуться.

Стандартный период сращивания ткани ключицы – до 8 недель. За успешностью этого процесса наблюдает врач, регулярно делаются плановые рентгеновские снимки, чтобы выявить качество и скорость образования костной мозоли.

В детском возрасте нежелательно использование гипсовой повязки, не используют ее и для пациентов, которые уже старше 50 лет. В первом случае это связано с анатомическими особенностями, а во втором последствия наложения гипса достаточно плачевны, так как он способен привести к артрозу плеча.

Для обеих категорий пациентов используют специальные жесткие повязки.

Лечение консервативными методиками используют при небольшом смещении либо когда человеку противопоказана операция.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Перелом ключицы со смещением: симптомы, операция и восстановление

операция перелом ключицы

Перелом ключицы со смещением признан одной из частых разновидностей травм. Патология возникает в любом возрасте, но больше характерна для детей и активных подростков. Если не обратиться за помощью к доктору при переломе, осколки могут повредить рядом расположенные ткани. Поэтому надо знать симптомы патологии и варианты терапии.

Перелом ключицы со смещением: что это

Под переломом ключицы со смещением понимают повреждение, при котором происходит нарушение целостности костной ткани и смещение отломков.

Травма опасна тем, что есть риск повреждения артериол, плевры, нервов, находящихся рядом органов. Это может привести к существенной кровопотере, утрате чувствительности, обездвиженности травмированной руки. Возникает состояние вследствие падения, сильного удара по плечу.

Симптомы

Перелом ключицы со смещением проявляется такой симптоматикой:

  • Боль в области травмы, которая усиливается при пальпации или попытке совершения движения верхней конечностью.
  • Отечность поврежденного участка.
  • Укорочение руки.
  • Конечность становится холодной.
  • Отсутствие пульса в локтевой артерии.
  • Образование внутреннего кровоизлияния.
  • Ухудшение двигательной функции.

Если перелом открытый, кровотечения нет, костные отломки выступают наружу. С травмированной стороны плечо выступает вперед. При повреждении вен и артерий у человека развивается сильное кровотечение. Пострадавший бледнеет, у него снижается давление, а пульс учащается. Кисть онемевает, пальцы руки становятся малоподвижными.

Особенности операции на ключице

операция перелом ключицы

Как и любые другие кости, ключица подвержена переломам. Операция на ключице применяется в довольно редких случаях, но все же возможна.

Дело в том, что обычно при переломе ключицы не происходит смещения костей, а сама ключица сохраняет свою форму. В таком случае можно обойтись и без операции, воспользовавшись специальными фиксирующими повязками. Но если события развиваются в другом ключе или возможны осложнения, то операция становится единственным выходом для восстановления работоспособности.

Ключица и причины ее перелома

Ключица — это изогнутая кость, служащая для соединения грудной клетки и лопатки. Проще говоря, ключица — это то, что соединяет туловище и плечевой пояс человека. При переломе прежде всего становится ограниченным в движении именно плечо. Под ключицей расположены жизненно важные сосуды и нервы, которые могут быть задеты при ее повреждении.

Поэтому перелом ключицы может представлять особую опасность и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Стоит заметить, что перелом ключицы — довольно распространенное явление, которое встречается в 12% всех переломов костей. Обычно для того, чтобы ключица была повреждена, требуется очень сильный прямой удар по кости. Но бывают случаи, когда она повреждается от падения на плечо либо на выпрямленную руку.

Если дело касается новорожденного ребенка, то причиной перелома может послужить то, что плечевой пояс ребенка немного шире, чем родовые пути матери.

Примечание: у новорожденных детей, в отличие от взрослых, ключица может срастись в течение суток. Это связано с тем, что кость у ребенка состоит из хряща, который способен срастаться с большой скоростью.

Симптомы перелома

Так как перелом ключицы можно не заметить, при обнаружении следующих симптомов обязательно следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Обычно перелом ключицы имеет такие признаки:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома, имеющие резкий характер.
  2. Странные, нестандартные движения костей.
  3. Вокруг ключицы образовался отек.
  4. В месте перелома наблюдается гематома, которая может проявиться не сразу, а лишь через несколько дней.
  5. При попытке движения слышен хруст костей в предполагаемом месте перелома.
  6. На теле обнаружена рана, из которой видны костные осколки.

Возможные осложнения после операции

Хотя больше всего осложнениям подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие диабетом, и курящие, подобные последствия наблюдаются довольно редко. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфекционные и связанные с несращением кости:

  1. Инфекционные осложнения. При операции происходит повреждение кожных покровов и кровотечение. В таком случае есть риск занести в кровь инфекцию. Но при должном проведении операции и хорошей репутации клиники занесение инфекции становится просто невозможным.
  2. Несращение. Данное осложнение может проявиться не только после операции, но и при лечении консервативными методами. Обычно оно происходит тогда, когда ключица была сломана на несколько осколков, что вызывает некоторые сложности ее сращения. Если фиксация была недостаточной, то это тоже может привести к тому, что кость не срастется. Но если пациент обращается за помощью вовремя, то такие последствия практически не наблюдаются.

Стоит отметить, что на срок восстановления могут влиять такие параметры, как тяжесть перелома и возраст пациента. Поэтому время восстановления кости будет являться сугубо индивидуальным. Но в большинстве случаев, если операция была проведена по всем правилам, а дальнейшее лечение происходило исключительно по рекомендациям доктора, срок восстановления ключицы не занимает более 8 недель.

Особое внимание стоит уделить тем, кто подвержен осложнениям после операции. Для них восстановление обычно происходит значительно дольше, чем у остальных.

При грамотном послеоперационном лечении рука, особенно плечевой сустав, постепенно начинает восстанавливать свои функции. Обычно наблюдаются лишь небольшие ограничения в движении, но бывает и так, что ключица восстанавливается в прежнее состояние и никак не ограничивает движений.

В случае операции на следующий день может быть назначен лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК). Это нужно для того, чтобы рука не утратила своих функций и более интенсивно укреплялась. Поначалу это дыхательные и незначительно нагружающие упражнения, которые постепенно усложняются и полностью задействуют поврежденную сторону. Главное в таком восстановительном мероприятии — это не делать упражнения через боль, иначе можно заново повредить ключицу.

Стоит помнить, что не следует начинать заниматься упражнениями самостоятельно, можно приступать к выполнению только после одобрения врача.

Таким образом, не стоит бояться операции, т.к. она назначается в исключительных случаях и обычно заканчивается успешно.

Не стоит забывать, что перелом ключицы может себя особо не выдавать, особенно это наблюдается у новорожденных детей.

Поэтому при обнаружении любых подозрений на перелом нельзя закрывать на это глаза, пытаться вправить его самостоятельно и совершать чрезмерные нагрузки. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью в травмпункт.

Это позволит не только правильно поставить диагноз, но и приступить к лечению как можно раньше, ведь чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на то, что оно пройдет успешно.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/operaciya-na-klyuchice.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Остеоартроз стопы лечение

Закрыть