Открытый перелом носа

Виды, диагностика, помощь и лечение открытого перелома носа

открытый перелом носа

Перелом костей носа является одной из наиболее распространенных травм в области лица. Основными причинами являются драки, занятия спортом, ДТП, а также обычное падение. Открытый перелом носа представляет большую опасность, поскольку при подобной травме наблюдаются наибольшие потери крови. Помимо этого, существует риск присоединения вторичных инфекций.

В зависимости от формы перелома и общего состояния пациент врач подбирает соответствующую схему лечения. Для того, чтобы подтвердить диагноз пациенту в обязательном порядке назначают рентген. В ходе визуального осмотра можно обнаружить небольшое вдавливание в области носа. У маленького ребенка носовая кость может западать.

Какие бывают переломы?

Общая классификация носовых переломов осуществляется следующим образом:

  • Закрытые переломы.
  • Открытые переломы.
  • Переломы со смещениями.
  • Переломы без смещений.

Если перелом сопровождается смещением, то это является более серьезной травмой, из-за которой у пациента могут возникать затруднения дыхания. Дополнительно могут развиваться осложнения в виде нарушений водно-солевого обмена, развития гнойных поражений в области мягких тканей. Могут возникать и неврологические осложнений в виде неврита тройничного нерва. Для устранения косметического несовершенства может потребоваться ринопластика.

Как распознать перелом?

В том случае, если перелом костей носа не сопровождается смещением, у пострадавшего может наблюдаться образование отеков и синяков в месте повреждения. При этом форма носа остается неизменной, а точное место перелома может обнаружить врач при проведении пальпации.
Среди других признаков, указывающих на перелом, отмечают:

  • Болезненность в области носа, которая может значительно усиливаться при пальпации.
  • Развитие носового кровотечения, остановка которого вызывает затруднения.
  • Наличие отеков и кровоподтеков.
  • Даже при закрытом переломе может измениться форма носа из-за возникающего интенсивного отека.
  • Наличие слизистых выделений из носа.

При открытом переломе целостность кожных покровов и слизистых оболочек будет нарушена. Характерный признак открытого перелома – выпирающие костные отломки.

Как правильно оказать первую помощь?

Оказавшиеся рядом с пациентом люди могут оказать первую помощь:

  • Нужно промыть носовые проходы и область носа, чтобы предотвратить попадание инфекции.
  • В качестве первой помощи рекомендовано постараться остановить носовое кровотечение. Если травма была получена в зимнее время года, можно приложить небольшое количества снега или льда к области носа.
  • Если наблюдается наружное кровотечение, то к месту поражения прикладывают стерильный марлевый или ватный тампон, обильно смоченный Перекисью водорода.

Если же обнаружены характерные признаки перелома, сопровождающегося смещением, то рекомендовано как можно скорее транспортировать пациента в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению требуется проведение диагностики, подразумевающей:

  • Устный опрос пациента и сбор анамнеза для установления механизма возникновения перелома.
  • Сбор общего медицинского анамнеза для определения имеющихся хронических болезней, в том числе, перенесенных или активных нарушений функционирования ЛОР-органов.
  • Осмотр поврежденного участка лица и окружающих мягких тканей.
  • Проведение пальпации, которая не должна доставлять пострадавшему сильный дискомфорт.
  • Проведение передней и задней риноскопии. Если данный метод исследования доставляет дискомфорт и болезненные ощущения, используют обезболивающие препараты на основе Лидокаина.
  • В обязательном порядке следует сделать рентген для того, чтобы дифференцировать перелом носа и обычный ушиб. Данный метод исследования относят к «Золотому стандарту» в ходе диагностики подобных травм.

Дополнительно может быть рекомендована ультразвуковая ЭХО-графия и компьютерная томография.

Лечение

После того как пациент будет доставлен в больницу или ближайших травм пункт врач определит, какой тип лечения целесообразно задействовать в данном случае.

Важно понимать, что при каждом открытом переломе происходит бактериальной заражение раны: протеем, стрептококками, стафилококками, кишечными и почвенными микробами. Первая задача терапии открытого перелом – предотвратить развитие осложнений со стороны мягких тканей и ускорить процесс регенерации.

Консервативное лечение подразумевает задействование:

  • Противостолбнячной сыворотки.
  • Медикаментов, способствующих оказанию обезболивающего эффекта.
  • При выраженные отеках и интенсивных выделения из носовых проходов врач может назначить использование капель, оказывающих сосудосуживающее действие. Подобные препараты могут быть использованы кратковременно, поскольку используются для симптоматической терапии и могут вызывать привыкание и развитие нежелательных побочных действий. Пациенту может быть рекомендовано использование Ксимелина, Отривина, Назола, ДляНоса и т.д.
  • Антибактериальные препараты используют для профилактики присоединения вторичных инфекций. Врач может назначить как использование лекарственные средств для местного нанесения в виде растворов и мазей, которыми смачивают тампоны и вводят в носовые проходы, так и препаратов для системного лечения инфекций. При этом могут быть использованы как таблетки или капсулы для внутреннего приема, так и инъекционные лекарства. Предпочтение отдают антибактериальным препаратам широкого спектра действия.

Проведение репозиции

Репозиция может быть задействована при открытых переломах, сопровождающихся смещением. При этом носовая перегородка должна остаться цельной. Данную процедуру относят к хирургическому лечению. Репозицию проводят на протяжении первых нескольких дней после полученной травмы (не позднее 10 суток с момента перелома). Основная задача процедуры – вправить кость на место.

  • В ходе проведения такой операции в обязательном порядке используют обезболивающие препараты (например, Лидокаин 2%).
  • При помощи специального приспособления (элеватор) врач немного приподнимет запавшую кость. При этом нос будет зафиксирован тампонами, которые смочены в антибактериальном средстве.
  • Продолжительность тампонады – не меньше 72 часов.

Продолжительность заживления носа составляет от нескольких месяцев до полугода с момента получения травмы. За это время наблюдается восстановление костной структуры и нарастание костной ткани над линией перелома.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/otk-perel-nos.html

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

открытый перелом носа

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

От чего возникает и классификация?

Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

  • Перелом спинки носа;
  • Перелом носовой кости;
  • Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

  1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
  2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Как определить перелом носа?

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

  • Сильные, острые болезненные ощущения;
  • Носовое кровотечение;
  • Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
  • Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
  • Деформация;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур. Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

  • Искривление перегородки;
  • Синусит;
  • Ринит, протекающий в хронической форме;
  • Присоединение инфекционных процессов;
  • Нарушение обонятельной функции;
  • Невриты;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения;
  • Гипосмия;
  • Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа. Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита. Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом. Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри. Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии. В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости. В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10–14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
  2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
  3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

  • Спасть только на спине;
  • Воздерживаться от посещения бани или сауны;
  • Ограничить физическую активность;
  • Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
  • Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом. Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение. При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-nosa

Лечение перелома носа

открытый перелом носа

Нос — орган обоняния человека, состоящий из двух частей — костяной и хрящевой. Костная часть носа неподвижна, а хрящевая часть состоит из пяти частей — неподвижного 4-хугольного хряща, двух подвижных боковых и двух крыловидных, которые являются основой боковой части носа, то есть ноздрей.

Перелом носа | Статистика

Перелом костей и хрящей носа, согласно статистике — самая распространённая травма в области лица. Повреждения носа, соответственно, делится на перелом носовых хрящей и перелом носовых костей. В спорте, где чаще всего происходит повреждение носа, переломы хрящей встречаются гораздо чаще переломов костей носа.

Перелом носа | Механизм

Как уже было сказано выше, в спортивной деятельности переломы костей и хрящей носа наиболее распространены. Повреждения такого характера могут возникать как при прямом сильном ударе, так и при боковом воздействии. Например, в боксе наиболее распространены именно переломы костей и хрящей носа вбок, в динамичных же играх с мячом, как правило, чаще наблюдаются прямые переломы.

Лечение переломов носа препаратами серии «Коллаген Ультра»

Лечение перелома кости помимо назначения врача нуждается в дополнительных ресурсах для восстановления. Чтобы обеспечить правильное и быстрое срастание необходимо, чтобы организм имел резервы для регенерации поврежденных тканей. И тут Вам поможет «Коллаген Ультра». Главным строительным материалом для костной ткани является особенный белок — коллаген.

Однако, в том виде, в котором человек его употребляет в пищу, коллаген плохо усваивается организмом. «Коллаген Ультра» содержит в себе набор аминокислот, которые попадая в организм напрямую, участвуют в синтезе коллагена, тем самым позволяя поврежденной кости срастаться быстрее, а различные добавки «Коллагена Ультра» могут стать дополнительным источником кальция и витаминов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Реабилитация после перелома пятки

Местное применение крема «Коллаген Ультра» позволяет снять боль при остеохондрозе. Наиболее выраженного результата можно добиться комбинированием обоих препаратов.

Также, помимо медикаментозного лечения, существует множество советов народной медицины, призванных помочь в лечении и восстановлении переломов.

Переломы носа фиксируются следующих видов:

  • Перелом носа со смещением;
  • Открытый перелом носа;
  • Закрытый перелом носа.

Лечение переломов носа народными методами

После того, как специалист поставил вам диагноз «Перелом носа», прошло определённое время и снята повязка, восстановление не окончено. Заживление перелома процесс намного более длительный и относиться к нему советуется с особой внимательностью. Что же вы могли бы предпринять, руководствуясь из различных советов, которые предлагает в нашем случае народная медицина?

Методы, которые доступны для реабилитации после переломов можно условно разделить на два варианта — внутреннего и внешнего действия.

Восстановление после перелома костей носа средствами внешнего применения

Воздействие магнитом

Магниты — зачастую, для быстрого сращивания и восстановления костей нередко применяется магнитное поле кольцевых магнитов, при этом магнитная индукция такого магнита не должна превышать 100 млТл. Заполучить подобные магниты можно, например, из старых громкоговорителях или в устройствах для обработки воды, серии со-2 и со-3.

На магните крепится держатель для удобства, скажем, чистая баночка из под обувного крема с ручкой. По окончании этого сможете начинать процедуры — ежедневно нужно производить 2-3 сеанса по 15-20 минут, при этом магнит важно водить по часовой стрелке над местом перелома.

1/2 времени процедуры воздействие производится одной плоскостью магнита, вторая половина — противоположной.

Мазь из мумие

Мумие в виде мази – смешав 0. 5 грамма мумие с розовым маслом, требуется плавными осторожными движениями втирать такой состав в область перелома.

Кашица картофеля

В сыром виде картофель хоть и не ускоряет процесс заживления перелома, но очень неплохо уменьшает болевые ощущения.

Мазь из медного купороса

Мазь из медного купороса и еловой смолы – такой состав обладает жгучим действием и способствует скорому восстановлению костной ткани. Приготовить ее несложно таким образом: нужно смешать 20 грамм еловой смолы, 15 грамм медного купороса, 50 грамм оливкового масла, мелко натертую луковицу, а полученную смесь понадобится подержать над огнем и снять, не доведя до кипения.

Мазь из лечебного окопника

Мазь из лечебного окопника — 1 стакан растительного масла смешивается с 1 стаканом накрошенных свежих листьев окопника (или с 1/2 стакана корня окопника), далее полученная смесь кипятится пол-часа на медленном огне, по окончании чего процеживается и постепенно добавляется половина стакана пчелиного воска и раствор витамина E. После того, как изготовленная мазь остынет, ее можно применять: дважды в день наносить на больное место на тридцать-шестьдесят минут, закрывая повязкой, чтобы не испачкать окопником одежду.

Будра плющевидная

Будра плющевидная (в период цветения) — одну столовую ложку этой травы заливают стаканом кипятка и по прошествии 5 минут кипячения на несильном огне настаивают 30 минут, после этого остужают и процеживают, такая смесь применяется для компрессов с наложением повязки или ванночек.

Трава герани

Трава герани — она служит для изготовления ванночек и лечебных компрессов. Приготовление дня ванночек — 2 столовых ложки травы герани заливают одним литром кипятка и кипятят 5 минут, после чего процеживают. Для компрессов необходим не такой концентрированный отвар: на литр воды кладут всего одну ложку герани.

Золотая розга

Золотая розга может избавить от сопровождающих перелом болей и отеков, применяется ее отвар в виде компрессов, которые прикладываются к месту перелома. Для приготовления отвара требуется стакан воды перемешать со столовой ложкой травы, настоять получившуюся смесь в течение 2 часов. После остывания настой следует использовать в форме компрессов на больное место.

Реабилитация после перелома костей носа средствами внутреннего применения

Медный порошок

Медь – в народной медицине лечение переломов осуществлялось с использованием такого металла. При помощи мелкого надфиля из медной монеты получали медный порошок, который потом перемешивали с молоком, сметаной или яичным желтком (примерно 1 к 10) и в небольших количествах давали принимать больному два раза в неделю.

Раствор из мумие

Мумие вы можете использовать не только в виде мази, но и в виде средства, употребляемого внутрь. Для этого 0. 2 грамма этого вещества (для детей — 0, 1 грамма) смешивают с 50 миллилитрами кипятка и пьют полученную смесь два раза в день.

Лечение переломов носа препаратами серии «Коллаген Ультра»

Биологически активные добавки

Для восстановления костной ткани разработано и невероятно много БАДов, в составе которых используются все нужные компоненты, положительно влияющие на восстановление костной ткани (коллаген, кальций, аминокислоты).

Наиболее общеизвестны такого рода средства, как «Витофорс», «Кальций Д3 Никомед», «Коллаген Ультра», травяные сборы с участием брусники и ежевики, концентрированные настойки крапивы и боярышника.

БАДы отпускаются в аптеке без рецепта, причем при этом способны весьма ощутимо помочь при лечении переломами.

Порошок яичной скорлупы

Внутрь используется и яичную скорлупу, она сушится и потом растирается до состояния порошка, после этого принимают ее как добавку в любую пищу в небольшом количестве, ведь яичная скорлупа — это естественный источник кальция.

Пища, содержащая кальций

При лечении переломов стоит использовать в пищу продукты с повышенным содержанием кальция: сою, кунжут, коровье молоко и лесные орехи, творог, рыбу, хлеб с отрубями, настойку шиповника, массу кальция содержат капуста, хурма, зеленые овощи, стручковая фасоль.

Витаминная смесь

Вкусная и полезная при лечении переломов костей витаминная смесь изготавливается из меда, грецких орехов, 2 лимонов, 1 стакана кураги и изюма. Курага и изюм промываются и заливаются средним количеством холодной кипяченой воды. Лимоны промываются, разрезаются и сок из них выжимается, вместе с этим избавляемся от косточек, все полученные ингредиенты пропускаются через мясорубку, смешивая с мёдом. Принимать полученную смесь грамотнее будет трижды в день после еды по чайной ложке.

Продукты, содержащие кремний

Кремний – в области перелома, по утверждению врачей, концентрация этого элемента в 50 раз больше, чем в остальном организме, без кремния к тому же плохо усваивается кальций. Подачу в организм кремния вы могли бы обеспечить принимая его с пищей – маслины, цветная капуста, репа, редис, также из травно-ягодного мира можно выделить медуницу, ягоды смородины, тысячелистник, крапиву, мать-и-мачеху.

Итого

Все названные методы хороши в той или иной мере при самых разных типах переломов, тем не менее, прежде чем заниматься самолечением, всё-таки надежнее первым делом проконсультироваться с врачом.

Источник: https://zapitanie.ru/lechenie-pereloma-nosa

Как лечится перелом носа со смещением?

открытый перелом носа

Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.

Виды перелома костей носа со смещением и симптомы

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Тип травмыФотографияХарактеристика
Закрытый перелом носа со смещением Закрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещением Открытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом) В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Последствия перелома костей носа со смещением

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

Фотогалерея:

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Подобные изменения в дальнейшем приводят к храпу, возникновению хронических заболеваний, обусловленных развитием патогенной микрофлоры, нарушению акта дыхания и гипоксии органов.

Диагностика и лечение перелома носа со смещением

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда. При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия. Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Фотогалерея:

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Хирургические методы включают три типа операции:

  • репозиция;
  • септопластика;
  • ринопластика.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Сколько заживает, срастается перелом со смещением?

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/perelom-so-smeshheniem

Открытый Перелом Носа: Степень Тяжести, Первая Помощь

открытый перелом носа

Среди возможных повреждений целостности костей лица в сорока процентах клинических случаев происходит открытый перелом носа. Распространенность этой травмы объясняется анатомическим расположением органа, который выступает над поверхностью лица. Чаще всего к подобному нарушению костной целостности приводит получение прямого удара.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бандаж для голеностопа после перелома

анатомические особенности перелома костной структуры носа на лице человека

Этиопатогенез

Механизм получения перелома носа заключается в том, что:

  • пострадавший получает этот удар во время драки;
  • пациент страдает от эпилептических припадков и падений;
  • человек принимает участие в дорожно-транспортных происшествиях;
  • пациент получает травму во время спортивных занятий (чаще всего бокс и различные виды единоборств);
  • человек случайно падает или участвует в несчастных случаях в бытовых или производственных условиях;
  • пациент получает травму военного происхождения (военные учения, боевые действия).

Характерной особенностью вышеуказанного повреждения является травма кости, отвечающей за образование спинки носа, или хрящевой ткани, отвечающей за формирование передней части и боковых крыльев носа.

Механизм возникновения повреждений целостности носовой костной структуры

Классификация в травматологии выделяет следующие виды переломов костной структуры носа:

ЗакрытыеКак выглядит нарушение целостности носа в закрытой форме Основное отличие состоит в том, что целостность мягких кожных тканей вокруг места полученного удара не нарушается.
ОткрытыеПервая помощь при открытом переломе носа из-за сильного удара Характерно образование открытой раны, в которой возможно увидеть отломки поврежденной кости, а также в преимущественном количестве клинических случаев сильное кровоизлияние. Открытый перелом носа со смещением считается наиболее тяжелой формой повреждения, поскольку в подобной ситуации пострадавший может потерять критически много крови и повышается риск инфицирования.
Со смещением костных фрагментов Признаки повреждения носовой кости со смещением в открытой форме Среди всех возможных наиболее тяжелая травмы, поскольку такой перелом способен спровоцировать:нарушение дыхательной деятельности;расстройство водно-электролитного баланса в человеческом организме;гнойное поражение мягких тканей;неврит тройничного нерва;косметический дефект, который нуждается в последующей ринопластике.
Без смещенияГлавные признаки сломанного носа без смещенных костных фрагментов Отсутствие костных элементов, которые изменили свое нормальное положение, можно отличить по тому, что форма носа остается неизмененной. В тоже время на лице просматривается видимая отечность, а в месте полученного удара отмечается синюшность. Пальпация практически никогда не позволяет определить нарушение целостности. С визуальной стороны у маленьких пациентов может произойти западание носовой кости.

Чаще всего смещение может произойти в сторону. Носовая кость может быть смещена целиком, что отличается отсутствием изменения формы спинки органа, хотя данную деформацию практически невозможно определить не квалифицированному специалисту.

Следует обратить внимание на то, что хрящевая ткань оказывается достаточно эластичной, благодаря чему вправить ее в правильном положении довольно легко.

Если в основе классификации характер деформации носа, то выделяют следующие виды травм:

  • риносколиоз, когда нос смещен вбок;
  • ринокифоз, когда нос деформируется, формируя горб;
  • ринолордоз, при котором спинка носа западает (нос становится седловидным);
  • платириния, когда нос является коротким и широким;
  • брахириния, при котором нос становится просто широким;
  • лепториния, из-за чего нос становится чрезмерно узким.

Классификация возможных травматических повреждений костной структуры носа

Симптоматические признаки перелома носа и первая помощь

в этой статье определяет следующие признаки в качестве основных симптомов нарушенной целостности носовой кости:

  • болезненные ощущения резкого характера, которые становятся более выраженными и сильными в случае прикосновений или ощупывания;
  • выраженная отечность мягких тканей вокруг места удара, которая постоянно нарастает;
  • многочисленные гематомы и подглазные кровоподтеки;
  • измененная форма носа из-за полученного удара или в результате отека;
  • наличие носового кровотечения, которое достаточно сложно купировать;
  • регулярные выделения из носа слизистого происхождения;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • кровотечения в передней камере глазного яблока и его нарушенное положение;
  • проблемы с остротой зрения.

Главные симптоматические характеристики при нарушенной целостности носовой кости

Инструкция информирует, что спустя сутки после полученного удара отечность может охватить область век и скул, из-за чего дыхание носом становится практически или полностью невозможным. Если удар привел к возникновению осколочного перелома, тогда пациент может жаловаться на крепитацию и патологическую подвижность в области повреждения.

Об особо осложненных формах вышеуказанного диагноза могут свидетельствовать синяки вокруг глаз, количество и интенсивность которых увеличивается со временем. Достаточно часто перелом носовой кости в таких случаях сочетается с травмой костей основания черепа.

Именно по этой причине рекомендуется в случае малейших симптоматических признаков обращаться за помощью к специалисту для прохождения диагностических процедур и назначения лечения.

В основном, диагностика открытых переломов с сопутствующим повреждением целостности черепа и шейного отдела позвоночного столба заключается в назначении:

  • рентгенографического исследования;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • компьютерной томографии.

Для того, чтобы предотвратить возможные последствия сломанного носа каждому человеку необходимо знать, какие меры предпринять для максимально быстрой медицинской помощи пострадавшему.

Таким образом, важную роль играет последовательность действий при открытом переломе, которая заключается в следующих действиях:

  • обязательной остановке кровотечения из травмированного носа (прикладывание снега или льда, завернутого в ткань или одежду в положении с немного запрокинутой назад головой);
  • максимально быстрой транспортировке пострадавшего человека в медицинское учреждение для минимизации возможных осложнений.

Как правильно предоставлять первую медицинскую помощь при подозрении на перелом носа

Кроме того, необходимо обратить особое внимание на некоторые другие особенности оказания первой помощи при открытом переломе. Прежде всего, больному стоит обеспечить обездвиживание, после чего остановить кровотечение для поддержания пострадавшего в сознательном состоянии до приезда скорой медицинской помощи или его транспортировки в медицинское учреждение.

Особенности лечебной тактики и реабилитации после перелома носа

После того, как определена степень тяжести вреда здоровью при открытом переломе носа во время пальпации органа и общего осмотра больного, специалист назначает риноскопию, эндоскопию и рентгенографию. Отталкиваясь от результатов, полученных во время диагностических исследований, лечащий врач может назначить консервативный или оперативный методы восстановления после нарушения целостности носовой кости.

Консервативные способы рекомендуются для перелома без смещенных костных фрагментов, поскольку заключаются в:

  • охлаждении места травмы;
  • приеме обезболивающих медикаментозных препаратов;
  • использовании сосудосуживающих лекарств;
  • применении специальных мазей для снятия отечности и устранения синяков.

В тоже время открытая форма повреждения со смещением нуждается в проведении хирургической операции — репозиции носовой кости. Назначение операции ограничивается 7-10 сутками после получения удара, что предусматривает в подобном случае использование анестезии местного действия.

Во время хирургического вмешательства врач использует специальный элеватор для приподнятия запавшей кости, после чего нос восстановленный в правильном положении фиксируется с помощью тампонов, которые содержат антибиотические медикаментозные средства. В соответствии с инструкцией устанавливать тампоны следует не менее, чем на три сутки.

Основные риски серьезных для человеческого здоровья последствий для пациентов

Естественно, что несвоевременное предоставление качественной медицинской помощи может привести к тому, что цена лечения окажется выше обычной. Это может быть связано с тем, что последствия могут потребовать ринопластики или септопластики, которые направлены на исправление поврежденной носовой перегородки.

Данные процедуры позволяют предотвратить такие негативные последствия нарушенной костной целостности носа, как:

  • развитие абсцесса;
  • прогрессирование хронического ринита;
  • возникновение синусита;
  • искривления носовой перегородки;
  • постоянное искривление носа, что нуждается в эстетическом исправлении;
  • развитие дыхательной недостаточности;
  • появление нагноения мягких тканей;
  • формирование гематом (скопления крови);
  • развитие неврита (воспалительного процесса) тройничного нерва.

Необходимо отметить, что главные особенности лечения открытых переломов заключаются не только в прикладывании льда для остановки кровотечения и уменьшения отечности, но также в введении марлевых тампонов, противостолбнячной сыворотки, проведении антибактериальной и физиотерапии.

Возможные варианты лечения сломанного носа в человеческом организме

В случае сотрясения головного мозга (если у пациента наблюдается головокружение, тошнота и рвота) хирургическое вмешательство может быть отложено на более поздний срок. В тоже время сочетание перелома носовой кости с тяжелыми травмами других костей лица требуют применения общего наркоза для наложения гипсовой повязки для фиксации всех костных фрагментов в правильном положении для срастания.

Специалисты рекомендуют больным с нарушенной целостностью кости носа переносить полученную травму, соблюдая щадящий режим, предусматривающий:

  • отсутствие физических нагрузок;
  • отказ от ношения очков;
  • отказ от посещения бань и саун.

В случае застарелых переломов рекомендуется процедура ринопластики, которая позволяет восстановить правильную анатомию носа и все его функциональные способности.

Такое оперативное вмешательство является открытым, поскольку проводится с помощью разрезов, сделанных по внутреннему краю ноздрей (таким образом, костно-хрящевой скелет носа становится обнаженным и доступным для восстановления врачами) или может оказаться закрытым (для восстановления целостности врачи пользуются специальными инструментами, которые вводятся под кожный покров или слизистую оболочку).

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/otkrytyj-perelom-nosa-908

Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация

открытый перелом носа

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная.

Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу.

А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью.

Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой.

Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость.

При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным.

Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа.

На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием.

Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Источник: https://lastday.club/perelom-nosa-pervaya-pomoshh-posledstviya-i-reabilitatsiya/

Лечебные меры и восстановление после перелома носа

открытый перелом носа

Травмы носа встречаются чаще других повреждений лица. Это связано с тем, что это самая выступающая часть. Перелом носа составляет примерно 40% от всех повреждений лицевой части. У мужчин такая травма бывает чаще, чем у женщин. В группе риска находятся спортсмены, работники силовых структур и подростки.

Виды травмы

В медицине принято различать следующие виды переломы носа:

  1. Легкая травма без деформации наружного носа. Чаще всего это трещина в костной части.
  2. Тяжелая травма с деформацией наружной части. Кости в таком случае раздроблены, происходит их смещение. Отломки могут сместиться в боковом, передне-заднем направлении. Так же могут быть вколочены один в другой или вглубь черепа.
  3. Закрытый перелом. В этом случае сохранена целостность кожных покровов.
  4. Открытый перелом. Кожа повреждена, из раны могут торчать костные осколки. Высокий риск кровотечения и присоединения инфекции.
  5. Простой — при одной линии перелома.
  6. Сложный — при множественных линиях переломов.
  7. Односторонний или двусторонний перелом.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом ключицы со смещением

Характерная симптоматика

Необходимо знать, как определить, что сломан нос. Для подобной травмы характерна сильная боль. Пострадавший часто находится в состоянии шока. Бывает кровотечение, иногда обильное, но быстро заканчивающееся. При тяжелом повреждении можно заметить смещение спинки носа. При открытом переломе может быть рана на коже, кровотечение, торчащие костные отломки. При закрытом переломе наблюдается симптом крепитации — хруст хрящей и костных отломков при легком надавливании.

Позднее развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Под глазами могут появиться гематомы.

Первая помощь

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться исправить деформированный нос. Пострадавшего удобно усадить, наклонив голову вперед. К переносице приложить холодный компресс, не нажимая на нос. Если кровотечение долго не останавливается, в ноздри нужно аккуратно вставить тампоны из марли, смоченные водой, доставить травмированного к врачу или вызвать скорую помощь.

Если есть подозрение на перелом черепа, то пострадавшего удобно положить, контролировать пульс и дыхание до приезда врачей.

Лечебные мероприятия

Необходимо как можно раньше к врачу обращаться за помощью, чтобы не возникло осложнений. Лечение перелома носа будет зависеть от степени тяжести травмы. Ее определяет хирург. При сильном кровотечении лечение направлено в первую очередь на его остановку. Врач проводит тампонаду носовых ходов марлевыми тампонами, смоченными в специальном растворе. При наличии открытой раны проводится ее очищение и обработка антисептиком.

Если с момента травмы прошло не более 10 дней, хирург может попробовать выполнить репозицию костей вручную под местным обезболиванием. Для этого с помощью элеватора Волкова приподнимаются костные отломки и фиксируются с помощью парафиновых тампонов или шинирования. С тампонами нужно ходить неделю, с шинами — 2 недели. Если сломаны только хрящи, то репозиция не проводится. При наличии гематомы в носовой перегородке для профилактики инфицирования выполняется дренирование.

Консервативное лечение

Если перелом простой, после оказания первой помощи пострадавшего отправляют домой. Назначается консервативное лечение. Лекарственная терапия:

  • обезболивающие — Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин;
  • седативные препараты для снятия стресса и нормализации сна — Феназепам, Валокормид, Тенотен, Фенибут;
  • антибактериальные препараты (местные и общие) широкого спектра действия — это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
  • кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
  • сосудосуживающие капли — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
  • мази для рассасывания гематом — Троксевазин, Бадяга, Спасатель;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • противостолбнячная прививка.

Индивидуально назначается физиолечение:

  1. Электрофорез помогает доставлять лекарственные препараты к травмированному месту. При постоянной заложенности назначается физиопроцедура с растворами трав, при медленном срастании костей — с минеральными растворами.
  2. УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль, запускает процессы регенерации.
  3. Инфракрасные лучи оказывают обезболивающее, антибактериальное, метаболическое действие. Улучшают питание тканей, усиливают микроциркуляцию.
  4. Микроволновая терапия улучшает кровообращение, расширяет сосуды, нормализует метаболизм и питание.

Оперативное вмешательство

При давности травмы более 3 недель для восстановления носового дыхания и выравнивания носа требуется проведение операции.

Септопластика — коррекция искривления носовой перегородки. Оперативное вмешательство может проводиться 3 способами: классическим, эндоскопическим, лазерным.

Классическая и эндоскопическая септопластика проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Выполняется подслизистая резекция хрящевых тканей, изменяется их положение на правильное, накладываются швы. В каждый носовой ход устанавливаются плотные кровоостанавливающие тампоны. Вмешательство длится около 40 минут.

Лазерная септопластика проводится под местным обезболиванием. Инфицирование при таком вмешательстве практически невозможно, потому что луч лазера обладает антисептическим действием. Применение тугих турунд не требуется, послеоперационный период проходит легче и быстрее. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится около 30 минут.

Следующий этап — восстановление эстетического вида наружного носа. Для этого проводится ринопластика. Операция дает возможность не только убрать последствия перелома, но и изменить форму переносицы, кончика носа. Косметический дефект убирается с помощью имплантации силикона или хрящей. Проводится открытым и закрытым доступом.

Делаются необходимые разрезы, кожа отделяется от хрящей и надкостницы. С помощью инструментов меняется форма хрящей и костей, ставятся импланты. Затем все ткани послойно ушиваются и накладывается гипсовая повязка. Носить ее нужно 2 недели. В стационаре требуется лежать 10–14 дней.

Реабилитационные меры

Восстановительный период после операции состоит из 4 этапов.

Первый этап начинается сразу после оперативного вмешательства и продолжается 7–10 дней. Длительность будет зависеть от вида анестезии, травматичности вмешательства, возраста пациента. Во время этого этапа пациента беспокоят боли, поэтому назначаются анальгетики.

Для профилактики инфицирования проводится антибактериальная терапия. В первые дни нужно максимально бережно относиться к носу. Иногда пациента отпускают домой на следующий день после операции. В таком случае нужно каждый день приходить на обследование к хирургу.

Второй этап начинается после снятия гипсовой повязки, в этот период постепенно пропадают послеоперационные отеки и гематомы. Длится он до 4 недель. Рекомендации пациентам одинаковы для первого и второго этапов:

  • исключить сон на боку или на животе, спать только на спине, лучше на высокой подушке;
  • избегать наклонов вперед и поднятия тяжестей;
  • запрещено самостоятельно доставать тампоны, снимать повязку, трогать швы;
  • кашлять, сморкаться, чихать осторожно, не тереть и не зажимать нос;
  • исключить воздействие высоких температур (баня, сауна, горячая ванна);
  • ограничить употребление алкоголя и курение сигарет;
  • не рекомендуется носить очки;
  • пища должна быть мягкой, протертой, исключать активное жевание.

Третий этап длится до 2 месяцев. Во время него окончательно исчезают отеки и гематомы, заживают повреждения. Продолжительность 4 этапа 9 месяцев. Нос принимает окончательную форму, на этом этапе могут выявиться недостатки (асимметрия, недостаточно прямая переносица). Ограничений для этих двух этапов уже нет, но с носом по-прежнему нужно обращаться аккуратно, избегать травм и сильных воздействий.

Возможные последствия

Необходимо знать, чем опасен перелом костей носа, оставленный без лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут появиться осложнения:

  1. Искривление носовой перегородки приводит к неправильному току воздуха в носовой полости. Из-за этого часто возникает воспаление гайморовых пазух, ринит, синусит.
  2. Деформация наружного носа. В этом случае часто присутствуют и признаки смещения носовой перемычки.
  3. Гематома в полости носа. Если дренирование проведено не вовремя, то может произойти инфицирование, нагноение и впоследствии полное разрушение перегородки.

При любом из этих осложнений страдает обонятельный эпителий. При отсутствии терапии или запоздалом лечении можно полностью лишиться обоняния.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/nos.html

Открытый перелом носа

открытый перелом носа

Нос — орган обоняния человека, состоящий из двух частей — костяной и хрящевой. Костная часть носа неподвижна, а хрящевая часть состоит из пяти частей — неподвижного 4-хугольного хряща, двух подвижных боковых и двух крыловидных, которые являются основой боковой части носа, то есть ноздрей.

Переломы костей носа, клиника, лечение — Хирургическая стоматология от А до Я

открытый перелом носа

Переломы костей носа обусловлены выступающим положением носа и хрупкостью его скелета, что несомненно являются предпосылками для его повреждения.

Анатомическое строение носа

Наружный нос представлен двумя тонкими носовыми костями, которые соединены друг с другом по средней линии и образуют спинку носа. Вверху носовые кости соединены с носовым отростком лобной кости. Латерально, соединяясь с лобными отростками верхней челюсти, образуют его боковые скаты. Хрящевая часть наружного носа образована парными латеральными (треугольными) большими и малыми крыльными хрящами.

Перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решётчатой кости, сошником и носовым гребешком верхней челюсти, а также четырехугольным хрящом и дубликатурой кожи (подвижная часть перегородки). Верхняя стенка полости носа, кроме костей носа, образована тонкой решётчатой пластинкой решётчатой кости, которая при переломе костей носа может повреждаться.

Это опасно возможностью развития ликвореи и вовлечением в воспалительный процесс оболочек мозга, профузным носовым кровотечением из решётчатой артерии.

Клиническая картина переломов костей носа

Переломы костей носа подразделяются на самостоятельные или сочетающиеся с переломами верхней челюсти и другими костями лицевого скелета. Они могут являться следствием производственной, бытовой, транспортной и спортивной травм.
Классификация переломов костей носа (Ю.Н.

Волков): — переломы костей носа без смещения костных отломков и без деформации наружного носа (открытые и закрытые); — переломы костей носа со смещением костных отломков и с деформацией наружного носа (открытые и закрытые); — повреждения носовой перегородки. Чаще повреждаются носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти.

Возможно повреждение носовых раковин и сошника, стенок орбиты, основания черепа в передней черепной ямке. При ударе, наносимом на спинку носа спереди назад, возможен продольный перелом носовых костей. Нос приобретает седловидную форму вследствие западения его спинки в костном (возможно, и в хрящевом) отделе. Возникает выраженная деформация носовой перегородки, возможен перелом её с образованием гематомы.

При ударе сбоку на стороне удара возможно разъединение между носовой костью и лобным отростком верхней челюсти, а также перелом лобного отростка на противоположной стороне. При этом носовые кости теряют связь с носовым отростком лобной кости, может быть перелом носовой перегородки. Возможно западение бокового ската носа со стороны удара и смещение (выпячивание) противоположного ската.

При переломе костей носа отломки могут смещаться кнаружи, внутрь и кзади.

Больные жалуются на боль в области носа, нарушение носового дыхания и обоняния, носовое кровотечение, эстетический недостаток, иногда головокружение и тошноту (при сотрясении головного мозга). Одним из главных признаков является носовое кровотечение.

Схема вариантов перелома костей носа: 1 — норма; 2 — односторонний перелом бокового отдела носа со смещением отломка внутрь; 3 — двусторонний перелом бокового отдела носа со смещением отломков; 4 — множественный перелом перегородки носа с деформацией спинки; 5 — искривление перегородки носа; 6 — перелом перегородки носа

При осмотре определяется выраженный отёк тканей носа, который распространяется на нижние веки, иногда кровоизлияние возможно в область конъюнктивы, в подкожную клетчатку наружного носа, а также и в ткани нижнего и верхнего века. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов носа.

При разрыве слизистой оболочки носа и усиленном сморкании больного может возникнуть подкожная эмфизема век, лица и даже шеи. Пальпация даёт возможность установить подвижность костных отломков, острых краев сместившихся фрагментов костей носа, наличие неровностей, крепитацию.

При разрыве слизистой оболочки носа иногда пальпаторно определяется подкожная эмфизема в виде крепитации. Выраженный отёк мягких тканей затрудняет пальпаторное исследование костей носа. Необходимо провести пальпацию передней стенки верхнечелюстных пазух, края грушевидного отверстия, нижний край орбит.

При передней риноскопии возможно определить место кровотечения, повреждение раковин носа, возможную причину затруднённого носового дыхания, состояние слизистой оболочки носа и деформацию перегородки.

Наличие перелома, его характер и локализация, смещение костных фрагментов подтверждается с помощью рентгенографии костей носа, сделанной в двух проекциях: прямой и боковой.

Лечение больных с переломом костей носа

Оптимальный срок репозиции костей носа составляет первые 5 ч после травмы или 5 сут спустя после неё — когда исчезнет отёк мягких тканей, затрудняющий определение правильности их стояния после репозиции. Вправление отломков следует проводить в лежачем положении больного. Репозицию отломков проводят с помощью давления большого пальца на выступающий участок кости в направлении, противоположном смещению отломка.

При западении спинки носа или смещении его боковых отделов внутрь репозицию проводят с помощью специального металлического элеватора или зажима Кохера с надетой на его бранши резиновой трубкой. Инструмент вводят в общий носовой ход и его концом приподнимают сместившиеся внутрь фрагменты, при этом контролируют пальцами правильность их сопоставления.

Если имеется боковое смещение и западение, то необходимо сначала эндоназальным доступом приподнять сместившиеся внутрь отломки, а затем переместить спинку носа к средней линии. После репозиции отломков в нижний носовой ход вводят хлорвиниловую трубку, обёрнутую слоем йодоформной марли для обеспечения вентиляции носоглотки. Общий носовой ход тампонируют на 7-8 дней турундами, пропитанными йодоформной смесью.

Снаружи, в области боковых скатов носа укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их полосками липкого пластыря. По показаниям применяют специальные пеллоты для фиксации отломков в правильном положении. Кровотечение является наиболее частым осложнением при переломе носовых костей. Нередко его удаётся остановить передней тампонадой носа. Её проводят в положении больного сидя. Тампон длиной 40-50 см врач удерживает пинцетом, отступя на 4-5 см от его края.

В последующем этот участок будет выходить из ноздри больного. Тампон укладывают петлями, прижимая одну к другой, от дна носа. Его удаляют через 48 ч.

Если передняя тампонада окажется неэффективной, следует выполнить заднюю тампонаду. Сначала изготавливают тампон в виде подушечки размером, равным двум ногтевым фалангам больших пальцев кисти больного. Прочными нитями перетягивают его.

Две нити должны быть фиксированы с одной стороны, а одна — с другой стороны тампона. Длина нитей составляет не менее 20 см каждая. По нижнему носовому ходу половины носа проводят тонкий резиновый катетер до тех пор, пока он не покажется за мягким нёбом. Пинцетом катетер через рот выводят наружу и к его концу привязывают две нити от тампона. Затем через нос вытягивают катетер вместе с нитями наружу.

Потягивая за эти нити, тампон правой рукой заводят в носовую часть глотки, указательным пальцем прижимают его к хоанам. Две нити, выступающие из носа, завязывают на марлевом валике. Перед этим можно дополнительно выполнить переднюю тампонаду. Третью нить выводят изо рта и фиксируют полоской липкого пластыря к щеке.

Удерживать тампон в носовой части глотки можно не более 48 ч во избежание развития среднего отита. Для удаления тампона срезают нити перед входом в нос и вытягивают его из носовой части глотки с помощью третьей нити, которая была выведена изо рта наружу.

Источник: http://hirstom.ru/neognestrelnie-povrezhdeniya-chlo/perelomi-kostey-nosa-klinika-lechenie

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!