Перелом ключицы со смещением

Лечение перелома ключицы

перелом ключицы со смещением

Ключица представляет собой небольшую трубчатую двойную кривую кость в форме буквы S, соединяющую лопатку с грудной костью плечевого пояса человека. Располагается ключица прямо над верхним ребром. Основной функцией ключицы является укрепление плечевого пояса и защита шейно-мышечного подканала, а также передача физических импульсов от руки к скелету.

Переломы ключицы | Статистика

Статистически, переломы ключицы составляют от 2.6 до 12-ти процентов всех переломов, 44-46 процентов от переломов костей плечевого пояса. В 80 процентах случаев перелома ключицы ломается она в средней части, 15 процентов переломов происходят в районе акромиального конца ключицы и 5 процентов — в районе стернального конца.

Переломы ключицы | Механизм

Механизм перелома ключицы, как правило, заключается в падении на боковую часть плеча, либо же на вытяную руку или в результате прямого удара. Крайне редко переломы ключицы случаются вследствие мышечного сокращения (судорог).

Лечение переломов ключицы препаратами серии «Коллаген Ультра»

Лечение переломов ключицы препаратами серии «Коллаген Ультра»

После перелома кости нуждаются в дополнительных ресурсах для восстановления. Чтобы обеспечить правильное и быстрое срастание необходимо, чтобы организм имел резервы для регенерации поврежденных тканей. И тут Вам поможет «Коллаген Ультра».

Главным строительным материалом для костной ткани является особенный белок — коллаген. Однако, в том виде, в котором человек его употребляет в пищу, коллаген плохо усваивается организмом.

«Коллаген Ультра» содержит в себе набор аминокислот, которые попадая в организм напрямую, участвуют в синтезе коллагена, тем самым позволяя поврежденной кости срастаться быстрее, а различные добавки «Коллагена Ультра» могут стать дополнительным источником кальция и витаминов.

Применять гидролизат коллагена лучше всего комбинированно. То есть совмещать применение БАДов «Коллаген Ультра» с гелем или кремом. Местное применения геля и крема «Коллаген Ультра» или позволяет снять боль при лечении переломов в восстановительный период. Наиболее выраженного результата можно добиться комбинированием обоих препаратов.

Лечение переломов ключицы народными методами

Если вы получили травму, и врачом поставлен диагноз «Перелом ключицы» (со смещением, перелом акромиального конца ключицы и т.д.), то его лечение требует повышенного внимания. Многие думают, что реабилитация перелома ключицы заканчивается сразу после снятия повязки или фиксирующих средств.

Да, лекарства при переломах костей практически не используются,, однако, это не означает, что у Вас нет возможности помочь организму. Срастание костей – процесс долгий, требующий от вас терпения и бережного отношения.

Народная медицина способна помочь вам в этом деле, предлагая несколько действенных рецептов, чтобы устранить последствия перелома ключицы.

В качестве профилактики переломов применяются средства, подразделяющиеся на средства внешнего и внутреннего действия. К первой группе относятся следующие процедуры: магнитная терапия, мумие, применение разного рода трав. Поговорим об этом подробнее.

Восстановление после переломов ключицы средствами внешнего применения

Магнитная терапия

В процессе сращивания костей после перенесенного перелома ключицы хорошо зарекомендовала себя магнитная терапия. Действие магнита основано на воздействии магнитного поля на пораженный участок. При сращивании переломов ключицы индукция магнитов не должна переходить порог в 100 млТл.

Подобные магниты можно извлечь из старых громкоговорителей, а также из приборов, служащих для обработки воды серий СО-2 и СО-3. Магнит необходимо зафиксировать в держателе, использовав в качестве него, к примеру, баночку от гуталина, и приделав к ней ручку. Применять магнит следует 2-3 раза в день по 15-20 минут. Необходимо совершать круговые движения по часовой стрелке над местом перелома.

Причем, половину времени всей процедуры воздействовать на перелом нужно одной плоскостью магнита, оставшуюся половину времени – другой.

Мазь из мумие

Мазь из мумие – розовое масло смешивается с 0,5 г мумие. Получившуюся мазь втирают легкими движениями в кожу в области перелома ключицы. Замечено, что реабилитация перелома проходит гораздо эффективнее. Перелом ребра — лечение с Коллагеном Ультра >>

Кашицы из сырого картофеля

Хорошо себя показывает и сырой картофель. Перетертый на мелкой терке сырой картофель, наложенный на место перелома, обладает болеутоляющим действием.

Мазь из еловой смолы и медного купороса

Данная мазь получается довольно жгучей, но именно это ее свойство позволяет значительно ускорять процесс восстановления костной ткани ключицы. Еловую смолу в количестве 20 г тщательно перемешивают с одной натертой на терке луковицей, затем вводят 15 г медного купороса и разбавляют 50 г оливкового масла. Все хорошо перемешивается и на недолгое время ставится на огонь для разогрева. Не допускать закипания массы.

Лечебный окопник

Из этого растения также готовится мазь для лечения переломов народными средствами. Для этого берется растительное масло и мелко накрошенные свежие листья окопника в равных пропорциях – по 1 стакану. Листья окопника можно заменить его корнями, но взять их следует 1/2 стакана. Перемешанная масса доводится до кипения и затем кипятится в течение 30 минут.

Затем масло тщательно процеживается. Постепенно в смесь вводится четверть стакана пчелиного воска и витамин Е в виде раствора. Масса остужается, а затем наносится на 30 минут-1 час. Учтите, что окопник красится, поэтому необходимо наложить повязку на область перелома ключицы, чтобы не испачкать одежду или постельное белье.

Применять такую мазь следует 2 раза в день.

Отвар плющевидной будры

Эта трава используется в период своего цветения. Кипятком заливается 1 столовая ложка травы, кипятится 5 минут на медленном огне. Затем следует настоять отвар в течение получаса, остудить и процедить. Далее отвар применяют в виде компрессов на место перелома. Возможно и приготовление ванночек.

Отвар герани

Также всем известная герань может помочь в лечении переломов ключицы. Она служит для приготовления ванночек и лечебных компрессов. Для ванночек траву герани (2 столовых ложки) заваривают в литре кипятка, кипятят в течение 5 минут, процеживают. Если герань используется для приготовления компрессов, то делается все аналогично, только столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают.

Компрессы из золотой розги

Трава золотая розга в виде компрессов и примочек способствует ускорению процесса срастания костей при переломах, снижает болевой синдром и уменьшает отек. Стаканом кипятка заливается 1 столовая ложка данной травы, настаивается порядка 2 часов, а затем кипятится на медленном огне 3 минуты. После остывания настой можно применять в виде компрессов на больное место.

Восстановление после переломов ключицы средствами внутреннего применения

Во-первых, это медь. Медь издавна известна в народной медицине, как средство для лечения переломов, не только ключицы, но и других костей. Внутрь медь употребляли таким способом: медная монета обрабатывалась мелким напильником. Полученный медный порошок добавляли в молоко, яичный желток или сметану в пропорции 1 к 10. Небольшими порциями данную смесь больные получали 2 раза в неделю.

Раствор мумие

Мумие применяется не только в виде мази, но и внутрь. Данный препарат разводят в кипятке. Дети: 0,1 г на 50 мл кипятка 2 раза в день, взрослые – 0,2 г на 50 мл кипящей жидкости также 2 раза в день за 1-2 часа до приема пищи.

Биологически активные добавки

Для восстановления костной ткани существует и множество БАДов. В их составе содержатся все необходимые компоненты, благотворно влияющие на восстановление костной ткани (коллаген, кальций, аминокислоты).

Наиболее известны такие средства, как «Витофорс», «Кальций Д3 Никомед», «Коллаген Ультра», травяные сборы с участием брусники и ежевики, концентрированные настойки крапивы и боярышника.

В аптеках данные средства продаются без рецепта и позволяют значительно сократить время лечения перелома.

Порошок яичной скорлупы

Внутрь применяют и яичную скорлупу. Она сушится и затем растирается до состояния порошка. Употребляют ее как добавку в любую пищу в небольшом количестве, ведь яичная скорлупа – это естественный источник кальция.

Пища, содержащая кальций

При лечении переломов советуем употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием кальция: лесные орехи, кунжут, настойку шиповника, коровье молоко, сою, рыбу, хлеб с отрубями, творог. Много кальция содержат зеленые овощи, хурма, стручковая фасоль и капуста.

Витаминная смесь

Вкусная и полезная при устранении последствий перелома ключицы витаминная смесь готовится из меда, грецких орехов, 2 лимонов и 1 стакана кураги и изюма. Изюм и курага замачиваются в холодной кипяченой воде. Лимоны следует отжать и выбрать все косточки. Все составляющие затем прокручиваются в мясорубке и смешиваются с медом. Применяется витаминная смесь по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды.

Продукты, содержащие кремний

Вместе с приемом кальция при реабилитации после перелома ключицы следует применять и кремний, т.к. он улучшает усвояемость кальция организмом. Кремний можно найти в следующих продуктах: репа, редис, цветная капуста, маслины, смородина, тысячелистник, медуница, трава мать-и-мачехи.

Краткий итог

Рецепты народной медицины известны издревле и применяются и по сей день. Но, конечно же, заниматься самолечением не стоит. Для начала необходимо получить консультацию специалиста.

Источник: https://zapitanie.ru/lecheniya_pereloma_kluchici

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, реабилитация, процедуры, лечебные занятия и профилактика

перелом ключицы со смещением

Ключица — это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку.

Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию.

Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит период восстановления перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

  • плечо значительно смещается вперед и вниз;
  • при касании рукой возникает резкая боль;
  • в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
  • нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
  • иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
  • если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Иммобилизация конечности

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. Косыночная повязка должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Что делать категорически запрещено

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

  • вправлять кость самостоятельно;
  • тянуть за руку;
  • распрямлять поврежденную конечность;
  • фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
  • транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

Реабилитация после перелома ключицы

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация.

После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее.

Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Как питаться для быстрейшего выздоровления

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты — молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи — фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах — малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Компрессионный перелом позвоночника

Массаж

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Физиопроцедуры

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

  • магнитную терапию — создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
  • электрофорез — при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
  • фонофорез — наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
  • УФ — терапию — используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

  1. Сначала упражнения носят пассивный характер — до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
  2. Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
  3. Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Комплекс упражнений с повязкой

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

  • Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
  • То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий — оттопыренным в сторону.
  • Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
  • Делать пощелкивания.
  • Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
  • Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
  • Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
  • То же самое, только вправо и влево.

Щадящие упражнения

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

  • Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
  • Исходное положение — то же самое. Выполняют вращательные движения.
  • И. п. — аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
  • Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
  • Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
  • «Ножницы», то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

Силовые упражнения

1. Упражнение с мячом:

  • кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
  • играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
  • расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в «ворота» (между ног);
  • кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

  • бросить вверх и поймать;
  • поднять на вытянутых руках над головой;
  • то же, только делать вращательные движения обеими руками;
  • наклониться и прокатить мяч по полу.

3. Упражнения с гантелями:

  • руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
  • поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
  • и. п. — руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Источник: https://FB.ru/article/394646/perelom-klyuchitsyi-so-smescheniem-period-vosstanovleniya-reabilitatsiya-protseduryi-lechebnyie-zanyatiya-i-profilaktika

Обязательно ли при переломе ключицы со смещением делать операцию?

перелом ключицы со смещением

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • без смещения и с ним;
  • оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Ключица и причины ее перелома

Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости. Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.

Также повреждение может произойти в результате:

  • прямого или непрямого удара в ключичную область;
  • падения на руку;
  • производственной травмы;
  • несоблюдения правил безопасности;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • усиленном давлении на место повреждения;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • увеличенной осевой нагрузки;

Ключица — это изогнутая кость, служащая для соединения грудной клетки и лопатки. Проще говоря, ключица — это то, что соединяет туловище и плечевой пояс человека. При переломе прежде всего становится ограниченным в движении именно плечо. Под ключицей расположены жизненно важные сосуды и нервы, которые могут быть задеты при ее повреждении.

Поэтому перелом ключицы может представлять особую опасность и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Стоит заметить, что перелом ключицы — довольно распространенное явление, которое встречается в 12% всех переломов костей. Обычно для того, чтобы ключица была повреждена, требуется очень сильный прямой удар по кости. Но бывают случаи, когда она повреждается от падения на плечо либо на выпрямленную руку.

Если дело касается новорожденного ребенка, то причиной перелома может послужить то, что плечевой пояс ребенка немного шире, чем родовые пути матери.

Примечание: у новорожденных детей, в отличие от взрослых, ключица может срастись в течение суток. Это связано с тем, что кость у ребенка состоит из хряща, который способен срастаться с большой скоростью.

Симптомы и диагностика

При переломе больной жалуется на резкую боль в области ключицы, ограничение движений в плечевом суставе, звук хруста или щелчка при попытке поднять руку. Во время осмотра пострадавшего наблюдается местный отёк и кровоизлияние, локальная болезненность, а также деформация ключицы.

Происходит смещение плечевого сустава вперёд и вниз (из-за действия силы тяжести) и укорачивание надплечья. Осторожно прикасаясь к ключице по её длине, можно обнаружить точку разлома — в ней боль становится интенсивнее при касании и стихает, если убрать руку.

Большинство пострадавших держит травмированную верхнюю конечность вблизи туловища, помогая ей здоровой рукой. Такая поза позволяет избежать движения плеча, что усугубляет боль.

Впрочем, несмотря на боль, некоторые люди, особенно молодые спортсмены, демонстрируют удивительный диапазон движения пострадавшей конечности после перелома ключицы.

Диагностику и лечение ключичной травмы проводит ортопед-травматолог или хирург. Доктору важно узнать краткую историю произошедшей травмы.

Затем он проводит тщательный физический осмотр для оценки общего состояния и возможных сопутствующих повреждений. Осторожными касаниями к плечу врач старается определить признаки перелома, просит пошевелить пальцами руки, чтобы удостовериться в отсутствии повреждений нервов.

Врачу необходимо убедиться, что в результате перелома не пострадали лёгкие, задетые отломком, для этого он прослушает пациента с помощью стетоскопа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Повязка при переломе ключицы: как накладывать?

Так как перелом ключицы можно не заметить, при обнаружении следующих симптомов обязательно следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Обычно перелом ключицы имеет такие признаки:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома, имеющие резкий характер.
  2. Странные, нестандартные движения костей.
  3. Вокруг ключицы образовался отек.
  4. В месте перелома наблюдается гематома, которая может проявиться не сразу, а лишь через несколько дней.
  5. При попытке движения слышен хруст костей в предполагаемом месте перелома.
  6. На теле обнаружена рана, из которой видны костные осколки.

При неполном повреждении пациент ощущает боль в проблемном месте, однако это практически не мешает ему двигать конечностью. Движение ограничивается лишь при поднятии руки выше линии плеча. Спустя некоторое время на месте повреждения образуется костная мозоль.

При полном сдвиге костных отломков происходит изменение очертаний верхней конечности. Такая травма сопровождается:

  • резкой болью в зоне предполагаемого повреждения;
  • развитием отечности в проблемной области;
  • патологической подвижностью в зоне повреждения;
  • синюшностью и бледностью кожных покровов;
  • при открытом повреждении отломки кости травмируют кожу;
  • кровотечением (внутренним и внешним);
  • появлением гематом;
  • деформацией линии плеча;
  • онемением кисти;
  • малоподвижностью руки и пальцев.

Постановка окончательного диагноза в условиях стационара предполагает проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет не только установить вид травмы, но и сдвиг кости и расположение обломков.

Если после этого у врача остаются некоторые сомнения или проведенное исследование не дает определить местонахождение всех отломков, то проводится дополнительная рентгенография в боковой проекции и КТ (компьютерная томография) данного участка в 3D реконструкции.

Первые признаки

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь. Это поможет облегчить состояние пациента и предупредить развитие различных осложнений.

Первая помощь заключается в создании неподвижности поврежденной части тела. Согните руку в локте, подвесьте ее повязкой, косынкой либо веревкой за шею и прижмите к телу.

Перед этим положите в подмышечную область мягкий валик (большой кусок ваты либо скомканную ткань).

Совет: ни при каких обстоятельствах не пытайтесь собственноручно вправить смещенные отломки костей, торчащие под кожей. Чтобы облегчить боль, дайте пострадавшему анальгетик.

Если есть открытые раны — обработайте их бактерицидным средством. Самый простой вариант — обсыпать рану стрептоцидом.

Транспортировка пострадавшего осуществляется строго в сидячем положении.

Неотложная медицинская помощь

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но если требуется самостоятельная транспортировка, то оказание первой медицинской помощи сыграет большую в роль в эффективности последующего лечения.

Если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему любое доступное обезболивающее ненаркотическое средство. В случае открытого перелома необходимо наложить жгут для остановки кровоизлияния.

Если после его наложения кожа становится темнее – ослабьте перетягивающую повязку. Далее следует обработать рану и зафиксировать кость в одном положении.

Обездвиживание конечности происходит путем наложения повязки на руку и крепления ее за туловище. Перед процедурой фиксации рекомендуют подложить что-нибудь в подмышечную впадину пострадавшего.

Ни в коем случае при оказании первой помощи нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять смещенные отломки.

Методы лечения

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего. Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей.

Более точным диагностирующим методом считается рентгенография. После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

  • оперативное лечение;
  • консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативный тип лечения применятся в том случае, если степень повреждения легкая и смещение кости незначительное, а также в том случае, если у пострадавшего имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Они могу быть такими:

  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • преклонный возраст пациента;
  • тяжелое состояние общего здоровья больного;
  • неврологические заболевания.

Лечение перелома ключицы со смещением заключается в прочном сопоставлении костных отломков и последующем обездвиживании травмированной конечности. Врач-травматолог дает пациенту обезболивающее средство, а затем проводит процедуру репозиции.

После того, как смещенные ключичные отломки будут прочно сопоставлены – рука фиксируется с помощью специальной повязки, которая крепит конечность на грудной клетке и плече. Период обездвиживания врач назначает индивидуально для каждого случая.

В среднем иммобилизация проходит в течение 4-8 недель. Во время фиксации доктор тщательно следит за состоянием сращивания кости и образованием костной мозоли.

В зависимости от всех этих факторов и устанавливается время ношения повязки.

Операция

Оперативный способ лечения применяется в случае, если:

  • присутствует ущемление сосудов и нервных окончаний между костными осколками;
  • большая вероятность неправильного сращивания при использовании консервативного метода лечения;
  • травма внутренних органов;
  • безрезультативное или малоэффективное влияние внешней терапии.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Магнитотерапия при переломах

Методов оперативного лечения много и подбираются они индивидуально для каждого случая. Виды хирургического вмешательства:

  • скрепление штифтом внутренний остеосинтез (может быть двух видов: 1 – По Ключевскому, 2 – метод Спижарного-Кюнчера);
  • использование винтов;
  • крепление костей с пластиной;
  • лечение с помощью штифтов;
  • применение аппарата внешней фиксации.

В зависимости от характера повреждения проводится любая из вышеперечисленных операций. Проводят ее, используя местную анестезию.

После операции разрезанную область сшивают, а рука также фиксируется с помощью повязки. Двигать конечностью разрешается после снятия швов, а интенсивная работоспособность разрешается также по рекомендации врача.

По истечению нескольких месяцев металлические конструкции извлекаются.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением может определять использование различных приспособлений. Так, например, имеется  S-образная, крючкообразная и специальная пластина с блокировочными винтами. Последние 3 прибора используются в случае перелома акромиального конца, а при переломе средней части кости используют S-образную пластину.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/operatsii-pri-perelome-klyuchi/

Лечение перелома ключицы со смещением

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одним из самых распространенных повреждений пояса верхних конечностей и, согласно статистическим данным, составляет около 15% всех видов переломов. Получить травму можно при сильном ударе, падении, повышенной осевой нагрузке.

Характеристика и классификация

Перелом со смещением ключицы не редко сопровождается повреждением сосудов, нервных окончаний, что чревато развитием ряда неблагоприятных последствий.

Ключичная кость состоит из диафиза, грудинного и акромиального конца. Наиболее подвержена повреждениям область диафиза. Перелом акромиального конца ключицы, согласно статистическим данным, встречается в 8% клинических случаев. Травмы грудинного конца составляют не более 1%.

Травматологи выделяют следующие разновидности данной травмы:

  1. Неполный ключичный перелом — характеризуется удержанием костных обломков надкостницей.
  2. Полный — костные фрагменты не удерживаются надкостницей, а их сдвиг может травмировать мягкие окружающие ткани.
  3. Закрытый — без сопутствующего повреждения целостности кожных покровов.
  4. Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, через которую выходят обломки.

Когда необходимо лечение?

При переломе ключицы со смещением у пострадавшего проявляются следующие характерные клинические симптомы:

  • Ярко выраженные болевой синдром;
  • Сильный отек;
  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Образование гематомы;
  • Патологическая подвижность фрагментов ключичной кости;
  • Смещение плеча вниз;
  • Деформация.

Потерпевшие жалуются на сильные боли, невозможность пошевелить травмированной рукой. При переломах открытого типа наблюдается кровотечение, плечо смещается и опускается вниз, область надключичной ямочки становится сглаженной.

При проявлении подобной симптоматики необходимо зафиксировать поврежденную руку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков, травмирующее близлежащие ткани. Для этого на конечность накладывают фиксирующую повязку и крепят ее, отведя немного за туловище. Затем нужно дать больному таблетку анальгетика и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и оказания профессиональной медицинской помощи.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном смещении, переломе оскольчатого типа или отсутствии эффективности консервативного лечения. Часто пациенты отдают предпочтение операции, исходя из эстетических соображений.

Показаниями к обязательному проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • Высокие риски неправильного сращивания костных фрагментов;
  • Ущемление мягких тканей костными обломками;
  • Сдавливание сосудистых или нервных пучков.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением проводится под действием общего наркоза. В ходе хирургического вмешательства доктор устраняет смещение, соединяет ключичную кость с акромионом, после чего фиксирует ее в правильном положении при помощи специальной пластины с отверстиями и винтов.

Данная методика носит название остеосинтеза и на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных методов лечения ключичных переломов с сопутствующим смещением. При коротких костных обломках применяют метод внутрикостного остеосинтеза. Во время данной операции поврежденные фрагменты ключичной кости фиксируются при помощи специальных металлических стержней.

После операции, во избежание развития осложнений инфекционного характера, больным назначает курс антибиотической терапии, применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные последствия

Несвоевременное или неправильное лечение ключичных переломов со смещением может стать причиной развития следующих нежелательных последствий:

  1. Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани.
  2. Не сращение — может возникать при многооскольчатых переломах, неправильно подобранных фиксирующих устройствах, травматичных методах хирургического вмешательства.
  3. Нарушения двигательной активности.
  4. Болезненные ощущения в травмированной руке, носящие хронический характер.
  5. Формирование ложного сустава.
  6. Деформация и укорочение поврежденной конечности.

Грамотное лечение и комплексный восстановительный курс позволяет предупредить большинство осложнений и ускорить процесс реабилитации!

Особенности восстановительного периода

При переломе со смещением ключицы период восстановления может занимать от 3 до 7 недель. Длительность реабилитации зависит от возрастной категории больного, тактики лечения, степени тяжести травмы и соблюдения врачебных рекомендаций.

Полноценный период восстановления после перелома ключицы со смещением включает в себя следующие терапевтические методики:

  • Механотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Ручной и аппаратный массаж;
  • Грязевое лечение;
  • Занятия подводной гимнастикой;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Основными целями реабилитационного курса является улучшение процессов кровообращения и лимфооттока, предупреждение развитий нарушений трофического характера, поражающих мягкие ткани и кожные покровы, восстановление физиологических функции верхней конечности, профилактика мышечной атрофии.

Помимо того, необходимо укрепить иммунную систему пациента, повысить общий тонус организма, нормализовать мышечный тонус. Активизировать сепаративные процессы костной ткани и нормализовать кровообращение помогут такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Курс массажа — общего и местного — позволяет разработать мышечные группы травмированной конечности, которые теряют свой тонус и подвергаются атрофии в результате длительной иммобилизации. Для того чтобы костные обломки срастались лучше и быстрее, больному назначают витаминные комплексы, кальцийсодержащие препараты. Особенно важна витаминотерапия для пациентов преклонного возраста, страдающих дефицитом кальция.

Важным моментом для успешной реабилитации является соблюдение рекомендованной диеты. Ускорить образование костной мозоли и сращение перелома поможет правильно сбалансированное меню, включающее в себя сыры, молоко, творог, зелень, орехи, яйца, рыбу и морепродукты.

Несмотря на то, что перелом срастается за несколько месяцев, на протяжении полугода пациенту нужно будет соблюдать осторожность, избегать резких движений, занятий активными видами спорта и поднятия тяжестей.

Двигательная активность руки восстанавливается постепенно. В период нахождения в гипсе рекомендуется выполнение пассивных упражнений. В дальнейшем потребуется использование гимнастических палок, экспандеров. Упражнения и степень допустимой нагрузки на разных этапах реабилитации подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Перелом ключицы со смещением является достаточно серьезной и опасной травмой. Риски развития неблагоприятных последствий увеличиваются при наличии множественных смещающихся костных обломков. Однако, при своевременном обращении к специалисту, проведении грамотного хирургического лечения с последующей иммобилизацией и комплексной реабилитацией, позволяет предупредить большинство осложнений, в полной мере восстановив двигательную активность и функциональность конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-klyuchitsy-so-smeshheniem

Перелом ключицы со смещением: операция с пластиной, способы и период восстановления

перелом ключицы со смещением

Ключицей называют трубчатую кость, которая соединяет между собой грудную клетку с лопатками.

Со стороны акромиона лопатки локализуется акромиальный отросток ключица, а со стороны грудной клетки – грудной конец.

Между ними располагается наиболее тонкая и хрупкая часть костей – диафиз. Именно в этой области зачастую нарушается целостность ключичной кости.

Перелом ключицы со смещением – частая травма в медицинской практике, а особенно у детей и людей преклонного возраста. При повреждении ключицы верхние конечности теряют свою обыденную двигательную функцию, так как она является их опорой.

Из-за того, что в верхнем плечевом поясе находятся мощные и большие мышцы, а они при травме переходят в состояние увеличенного тонуса и находятся в подобном положении длительный срок, происходит сдвиг отломков и нередко повреждение ими мягких тканей.

Классификация

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  1. открытые;
  2. закрытые;
  3. без смещения и с ним;
  4. оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Причины возникновения

Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости.

Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.

Также повреждение может произойти в результате:

  1. прямого или непрямого удара в ключичную область;
  2. падения на руку;
  3. производственной травмы;
  4. несоблюдения правил безопасности;
  5. занятия экстремальными видами спорта;
  6. усиленном давлении на место повреждения;
  7. дорожно-транспортного происшествия;
  8. увеличенной осевой нагрузки;

Методы диагностирования

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего.

Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей. Более точным диагностирующим методом считается рентгенография.

После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

Методы терапии

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

  1. оперативное лечение;
  2. консервативная терапия.

Симптомы и лечение перелома ключицы со смещением

перелом ключицы со смещением

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Перелом ключицы со смещением – распространенное повреждение, в результате которого происходит нарушение костной целостности, и смещение отломков кости.

Простая травма встречается у детей и подростков, причем больше такому прелому подвержены мальчики, так как они ведут более активный образ жизни. Однако перелом со смещением чаще встречается у взрослых, так как в старшем возрасте кривизна ключицы более выражена из-за развитой мускулатуры.

В любом случае необходимо своевременное лечение и период реабилитации.

Причины

Самое слабое место — переход одной кривизны ключицы в другую. Именно в этом месте чаще всего происходят повреждения. У детей обычно случается поперечный перелом. В средней трети кости, а также на границе этой части с боковой областью часто происходит смещение отломков. Верх и кзади смещается центральный отломок. В этом случае определенное рычаговое действие оказывает верхняя часть здоровой конечности. Сила тяжести конечности заставляет периферический отломок смещаться вниз.

Есть три основные причины перелома кости, при котором наблюдается смещение.

  1. Падение на руку.
  2. Удар большой силы в область плеча или ключицы.
  3. ДТП.

От удара по кости может произойти перелом в любом месте. В зависимости от характера действующей силы кроме прямых и косых переломов могут наблюдаться оскольчатые и многооскольчатые травмы. Если ломается наружная треть кости, отломки могут стоять друг к другу под прямым углом.

В редких случаях наблюдается повреждение нервов и сосудов. Это может произойти из-за очень большой травмирующей силы, которая действует именно на кость. Чаще встречается прокалывание кожи изнутри острым осколком.

Перелом ключицы со смещением могут быть нескольких видов. Есть закрытые и открытые переломы ключицы. В зависимости от характера смещения, выделяют два типа травм.

  1. Неполные переломы, при которых смещение и деформация минимальны.
  2. Полные переломы. При этом могут случиться переломы, при которых наблюдается угловое смещение фрагментов без их разъединения. Также есть переломы, при которых происходит смещение по длине, ширине и под углом.

Симптомы

Характерные признаки травмы – кровоизлияние и припухлость. Травмированное плечо обычно опущено вниз и выдвинуто немного вперед. Голова пострадавшего наклонена в поврежденную сторону. Из-за смещенных отломков может наблюдаться деформация кости. Врач может выполнить прощупывание, при котором определяется смещение центрального отломка вперед, крепитация и патологическая подвижность.

Перелом может сопровождаться отеком, болью и гематомой. Часто пострадавший не может свободно выполнить обычные движения рукой и плечом. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов и даже крупных сосудов.

Диагностика

Для того чтобы уменьшить вероятность последствий и период реабилитации, необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. Для этого нужно подвесить его руку на косынку и доставить в больницу в сидячем положении.

Врачи устраняют боль, проводят рентгенографическое исследование и устанавливают характер повреждения. После этого назначается лечение.

Лечение

Суть консервативного метода – полная иммобилизация с применением колец Дельбе, косыночной повязки или гипса. Плечо и рука должны находиться в обездвиженном состоянии от трех до восьми недель. За это время кость срастается.

Не всегда получается правильно вылечить закрытый оскольчатый перелом. Там, где происходит сращивание кости, образуется мозоль, то есть утолщение. Также может наблюдаться деформация ключицы по причине неправильного расположения отломков.

В этом случае проводится хирургическое вмешательство.

Иммобилизация ключицы с применением колец Дельбе

Операция назначается и в том случае, если отломками зажаты и задеты нервные окончания. Выполняется остеосинтез, суть которого заключается в устранении смещения отломков и костной деформации. После этих действий кость фиксируется специальной металлической конструкцией. Характер повреждения определяет используемые элементы – винты, штифты или пластины.

Очень важен период реабилитации. Врач может назначить ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Эти методы помогают кости быстрее срастись. Какое-то время движения плечом и рукой будут ограничены.

Последствия

Перелом ключицы со смещением обычно не является очень сложной и опасной травмой. Последствия будут минимальными, если вовремя начато лечение. Иногда не получается достичь правильного сращения кости и расположения отломков. В этом случае может наблюдаться сильная плечевая деформация. Лопатки располагаются на разной высоте. При движении человек может испытывать дискомфорт.

Чтобы предотвратить повреждения ключицы, нужно быть внимательными в любой ситуации. Если можно, следует использовать средства защиты, например, на стройке, катке и в других местах. Забота о своем здоровье поможет избежать многих проблем.

Источник: https://bezperelomov.com/ruki/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem.html

Что представляет собой акромиальный перелом ключицы?

перелом ключицы со смещением

Акромиальным переломом ключицы является патологическое состояние, при котором нарушается целостность акромиального конца этой кости.

Механизм травмы

Перелом акромиального конца ключицы

Перелом акромиального конца ключицы составляет приблизительно 1/3 от всех переломов этой кости.

Такие травмы часто встречаются у детей, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Чаще всего дети ломают ключицу в возрасте старше 7 лет. Однако и у новорожденных бывает такая травма, которую они получают во время прохождения по родовым путям. У детей, как правило, все срастается быстро и без последствий.

Типичная причина нарушения целостности кости – падение на отведенную руку или плечевой сустав с высоты своего роста или с велосипеда, особенно на спуске, мотоцикла, сноуборда. Встречается акромиальный перелом и при автоавариях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ушиб или вывих

Намного реже ключица повреждается при прямом ударе в плечо. Это может произойти во время поединка на ринге или при столкновении во время игры, например в футбол, хоккей.

Помимо травм повреждение может возникнуть из-за нарушения костной структуры по причине инфекционного или онкологического заболевания, это так называемый патологический перелом. Он случается даже без сильного воздействия на кость, например при резком движении.

Если на плече имеется рана, в которой видны отломки кости, – это открытый перелом. Если целостность кости нарушена без повреждения кожи – закрытый. Переломы классифицируются еще на оскольчатые, многооскольчатые, полные, неполные, поперечные, косые и т.д.

К ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы (дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная и др.), поэтому отломки чаще всего смещаются. Острые концы отломков могут повредить плевру, расположенные поблизости нервы и сосуды.

Методы диагностики

Диагностика ключицы

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку деформация или неровность кости хорошо заметна. Симптомами могут являться:

  • характерная поза (пациент поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне);
  • то, что плечо смещается кпереди и вниз;
  • неспособность поднять руку из-за боли;
  • отек предплечья;
  • кровоизлияние в ключичной области;
  • ощущения хруста при попытках поднять руку вверх.

Однако внешний осмотр не дает информации о точном характере повреждений, поэтому необходимо провести рентгенографию. В сложных случаях перелома ключицы со смещением проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Определение степени и характера смещения отломков, наличие или отсутствие разрыва связок, вывиха влияют на выбор варианта лечения.

Первая помощь и лечение

Фиксация руки и ключицы

Первая помощь состоит в иммобилизации травмированного участка. Зафиксировать его можно повязкой Дезо или кольцами Дельбе.

Полезно также приложить холод, чтобы уменьшить отек и боль, которая обычно довольно сильная. Можно дать обезболивающее (Кетанов, Аспирин, Нурофен, Кеторолак и др.). Ни в коем случае не следует пытаться вправить отломки самостоятельно, это должен делать врач.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Если у пациента есть противопоказания к операции или он не согласен на ее проведение, то используется консервативный метод. Для устранения смещения отломков и создания неподвижности сустава его фиксируют различными повязками на срок, необходимый для сращения.

Однако при таком способе полного восстановления длины часто не происходит, надплечье деформируется и укорачивается. Недостатком консервативного лечения является также очень длительный период иммобилизации: от 4 недель при переломе без смещения до 12 недель.

Качество жизни пациента при этом сильно ухудшается: активность ограничена, спать можно только на спине, невозможно принять ванну.

В процессе сращения образуется утолщение – костная мозоль. Со временем ее размер уменьшается, но небольшое утолщение, как правило, остается.

Одновременно проводится и медикаментозная терапия, которая заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих болевые проявления и отек.

Если попытка врача исправить смещение кости не удалась (остается смещение более чем на ее ширину или более чем на 2 см по длине), то необходима операция – остеосинтез.

В ходе операции смещение отломков устраняют и скрепляют кость металлической конструкцией. Сейчас наиболее распространен остеосинтез крючкообразными пластинами. После устранения смещения по длине, ширине и под углом пластина укладывается по верхней поверхности ключицы так, чтобы крючок пластины находился под акромионом.

В послеоперационном периоде руку иммобилизируют на 2-3 недели. Пациенту могут назначить противовоспалительные препараты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).

Через несколько месяцев проводится повторная операция для снятия пластины. Иногда в снятии нет необходимости, и пластина остается в плече на всю жизнь.

Основными осложнениями хирургического лечения перелома ключицы со смещением являются следующие:

  1. Несращение ключицы. Установка пластины не гарантирует сращения. Вероятность такого осложнения высока в случае множественных повреждений кости, при неправильном подборе пластины или излишне травматично проведенной операции.
  2. Инфекционное заболевание – остеомиелит. Для профилактики остеомиелита необходимо своевременно начать лечение открытой раны, соблюдать требования асептики. Пациент должен пройти курс антибиотиков.
  3. Повреждение близлежащих нервов или кровеносных сосудов.
  4. Плохое или медленное заживление. При сложном переломе ключицы со смещением консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению кости, что ведет к нарушению нормального объема движений в плече.

Несмотря на то что существует много способов лечения перелома ключицы со смещением, процент ошибок и осложнений довольно высок – 13-30%. Если заживление прошло неудачно, у пациента возникают боли и деформация кости в месте повреждения, объем движений рукой может стать ограниченным. В результате человек не может вести активный образ жизни, трудоспособность снижается, не исключена даже инвалидность.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения

Через несколько дней после наложения фиксирующей повязки или гипса больной уже должен понемногу двигать плечом. Иначе подвижность сустава может сильно ухудшиться после долгого бездействия.

После снятия повязки пациент должен обязательно пройти курс лечебной гимнастики, чтобы восстановить силу и подвижность плеча. Он может начать делать упражнения сразу, как только уменьшится боль. Гимнастику следует делать несколько раз в день, желательно перед зеркалом, чтобы контролировать правильную технику.

Первое время упражнения будут, скорее всего, болезненными – особенно те, что связаны с поднятием рук.

Для более быстрого восстановления полезен посттравматический массаж. Если нет воспаления и открытой раны, то сустав можно разогревать в горячей воде. Полезны также различные мази и гели.

[wpmfc_cab_si]Необходимо учесть, что согревающие мази нельзя использовать в первые сутки после травмы. На использование охлаждающих мазей ограничений нет.

[/wpmfc_cab_si]

Пациенты, пережившие перелом ключицы со смещением, часто спрашивают, как скоро они смогут восстановиться и вернуться к активному образу жизни. Этот вопрос следует решать индивидуально с лечащим врачом. Но стоит иметь в виду, что сильные нагрузки, особенно статические, категорически противопоказаны в первые несколько месяцев после начала заживления. К ним относится, например, езда на велосипеде. Чрезмерная нагрузка может привести к повторному повреждению, которое будет сложнее лечить.

В большинстве случаев такая травма заживает без последствий. Однако часто на всю жизнь остаются косметические дефекты: рубцы, неровности, асимметричность.

Народные средства

Для ускорения срастания костей можно использовать народные методы. На больное место хорошо наложить мазь из мумие, кашицу из сырого картофеля, отвар из плющевидной будры, герани, золотой розги.

Можно использовать и магнитную терапию. При помощи магнита происходит стимуляция кровообращения на травмированном участке и снятие отека.

Варианты магнитной терапии:

  1. Аппликация над больным местом.
  2. Круговые движения магнитом по часовой стрелке по 15-20 минут.

Во втором случае 7-10 минут на место травмы нужно воздействовать одним полюсом магнита, оставшуюся половину времени – другим.

Для более быстрого восстановления поврежденной кости рекомендуется принимать лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАДы), содержащие коллаген, кальций и витамин D.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-akromialnogo-kontsa-klyuchitsy/

Перелом ключицы оскольчатый со смещением

перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одной из самых распространенных травм в детском и пожилом возрасте. У ребенка кости эластичные, но не обладают необходимой прочностью. У пожилых людей в костной ткани накапливается большое количество минеральных веществ, вследствие чего ключица становится хрупкой и легко деформируется под воздействием травмирующих факторов.

Перелом ключицы часто сопровождается смещением костных отломков в результате рефлекторного спазма окружающих мышц. Это, в свою очередь, способствует травмированию сосудисто-нервного пучка, который проходит в области верхнего плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы проводят консервативным и хирургическим путем. Оперативное вмешательство, по мнению многих специалистов, считается предпочтительным по сравнению с иммобилизаций гипсовой повязкой.

Что представляет собой перелом ключицы?

Ключица – это небольшая трубчатая кость, которая соединяет между собой лопатку и грудину. Она расположена на уровне первого ребра, имеет S-образную форму и несколько анатомических частей.

Со стороны акромиального отростка лопатки локализуется акромиальный конец ключицы, со стороны грудины – грудинный конец, а между ними находится диафиз – самая тонкая и хрупкая часть.

Переломы ключицы в большинстве клинических случаев возникают в области диафиза и значительно реже в области ее концов.

Ключица представляет собой опору для верхней конечности. При ее повреждении страдает двигательная функция руки.

В области верхнего плечевого пояса находятся крупные мышцы, которые при переломе рефлекторно сокращаются и находятся в состоянии повышенного тонуса длительное время. Это обуславливает смещение костных отломков и повреждение ими окружающих мягких тканей.

По ходу расположения ключицы следуют крупные сосуды и нервные пучки, которые могут повреждаться острыми отломками кости, что вызывает развитие осложнений.

Перелом ключицы со смещением делится на несколько видов:

  • неполное смещение – костные отломки удерживаются надкостницей;
  • полное смещение – костные отломки не удерживаются надкостницей, их смещение травмирует мягкие ткани;
  • открытый перелом – костные отломки выходят наружу через раневую поверхность кожных покровов;
  • закрытый перелом – костные отломки не травмируют кожу.

Перелом ключицы, который сопровождается полным смещением костных отломков, требует длительного лечения и восстановления, особенно при сопутствующем вывихе и поражении сосудисто-нервных стволов. Самой тяжелой разновидностью травмы является открытый перелом вследствие значительного смещение отломков и угрозы инфицирования кости или мягких тканей.

Клиническая картина

Клинические проявления перелома ключицы зависят от характера и тяжести травмы, однако обычно имеют яркую симптоматику. Оскольчатый перелом протекает с повреждением окружающих мягких тканей, что усугубляет течение болезни. После перелома возникают такие клинические проявления:

  • резкая боль в области травмы, которая усиливается при движении рукой на стороне поражения;
  • отек мягких тканей в области ключицы;
  • образование гематомы при разрыве костным отломком кровеносного сосуда;
  • плечо находится ниже места физиологического положения и выступает вперед;
  • рука свисает в виде «плети», двигательная активность затруднена и болезненна, онемение кисти;
  • лопатка на стороне поражения выступает сильнее, чем на здоровой половине тела;
  • при ощупывании надплечья обнаруживают крепитацию – хруст костных отломков и их подвижность относительно друг друга;
  • кровотечение и раневая поверхность, из которой могут выступать отломки ключицы;
  • повреждение купола плевры, сопровождающееся усилением боли и нарушением дыхания.

Рентгеновский снимок оскольчатого перелома ключицы

Для устранения боли пострадавший удерживает здоровой рукой локоть руки на стороне повреждения и прижимает ее к туловищу. Подтверждение диагноза проводят при рентгенографии ключицы в прямой и боковой проекции, где выявляют смещение костных отломков и осколки кости в мягких тканях.

Первая помощь

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи. При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт.

При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы.

Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды. задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной. Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

  • вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
  • тянуть за поврежденную конечность;
  • распрямлять руку на стороне перелома;
  • наклонять туловище вперед;
  • транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Косыночная повязка для транспортировки больного в травмпункт

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

Лечебная тактика

Лечение перелома ключицы со смещением проводят консервативным и хирургическим путем. Методику терапии определяет врач, согласно тяжести травмы и возраста больного. Консервативное лечение заключается в репозиции – сопоставление костных отломком.

Репозиция проводится после рентгенографии и обезболивания места травмы анестетиками. После сопоставления деформированных концов ключицы накладывают гипсовую повязку, которая закрепляется на плече и грудной клетке.

Иммобилизация обычно длится 3-8 недель, в течение которых больному делают контрольные рентгенологические обследования для выявления образования костной мозоли и сращения отломков кости.

Гипсовая повязка не показана детям вследствие анатомических особенностей костной ткани у ребенка. Также гипс не накладывают пациентам в возрасте старше 50-ти лет из-за высокого риска развития артроза плечевого сустава.

В таких случаях применяют жесткие повязки Дезо или кольца Дельбе. Консервативную терапию обычно назначают при неполном смещении костных отломков или противопоказаниях к операции.

При переломе с полным смещением костных отломков применяют хирургическое вмешательство, которое предупреждает развитие осложнений.

Остеосинтез ключицы при помощи пластины

Операции при переломе ключицы, сопровождающемся смещением отломков, делятся на несколько видов:

  1. Внутрикостный остеосинтез – закрепление отломков в физиологическом положении при помощи металлических стержней: метод по Ключевскому – применяется в случае образования короткого центрального отломка; метод по Спижариому-Кюпчеру – применяется при образовании периферического отломка.
  2. Остеосинтез с использованием металлических пластин – S-образных, крючкообразных, реконструктивных при при переломах ключицы в области диафиза.
  3. Остеосинтез с использованием штифтов или аппарата внешней фиксации : блокируемые штифты – имеют дополнительные винты для фиксации; неблокируемые штифты – не имеют дополнительных винтов.

Методику оперативного вмешательства определяет врач, согласно тяжести травмы и общего состояния больного.

Добавить

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://new-spaces.ru/perelom-kljuchicy-oskolchatyj-so-smeshheniem/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Протрузия дисков позвоночника что это такое

Закрыть