Перелом позвоночника лечение и реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Перелом позвоночника — это травма, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Объясняется это прохождением спинного мозга, при его повреждении нарушается работа всех систем органов. Реабилитация после перелома позвоночника не менее важна, чем сама терапия.

Цели реабилитации

Реабилитационный  этап позволяет вернуться к прежнему образу жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:

  1. Стабилизировать позвоночный столб.
  2. Убрать болевые ощущения.
  3. Вернуть больного к нормальному образу жизни.
  4. Восстановить двигательную способность позвоночного столба.
  5. Вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем.
  6. Восстановить физическую активность.

Для пациента успешность этого периода полностью зависит от четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.

Человек после перелома может восстановиться, но при условии соблюдения некоторых правил:

  • Каждые полгода в течение 2-3 лет посещать физиотерапевтических кабинет для прохождения процедур.
  • Не сидеть на протяжении 3-4 месяцев.
  • Спать необходимо на ортопедическом матрасе, который способствует поддержанию правильного положения позвоночника во время сна.
  • В течение некоторого времени необходимо носить корсет жесткой фиксации, который через 6-12 месяцев можно заменить более мягким.

Восстановление после переломов конечностей или позвоночника – это длительный процесс, который требует комплексного подхода.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы на всех этапах восстановления. К наиболее эффективным можно отнести:

  • Электрофорез. Разрешено использовать уже на вторые сутки после травмы. Пораженный участок обрабатывается Эуфиллином, солями кальция или никотиновой кислотой.
  • Парафиново-озокеритовые аппликации позволяют воздействовать на мышечные волокна и глубоколежащие слои эпидермиса.
  • УВЧ. Процедура уменьшает болевые ощущения и нормализует кровообращение в пораженном участке.
  • Индуктотерапия уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
  • Ультрафиолетовое облучение. Не позволяет развиваться вторичным инфекциям, благодаря уничтожению патогенной микрофлоры.

Пациенту также могут назначаться:

  • Миостимуляция.
  • Криотерапия.
  • Диадинамотерапия.

Массаж

Массаж показан на разных этапах восстановления и применяются следующие техники:

  • Классический.
  • Рефлекторный.
  • Точечный.

цель процедуры – это нормализовать метаболические процессы и восстановить кровообращение.

Все движения делаются без рывков, постепенно переходя с одного участка на другой:

  1. Процедуру начинают с грудной клетки. Специалист поглаживает, разминает мышцы. Все движения повторяются от 3 до 5 раз.
  2. Массаж межреберных участков, используется прием растирание.
  3. Далее можно переходить на живот. Массажные движения улучшат процесс пищеварения.
  4. Поглаживание с последующим выжиманием и разминание бедер. Повторяется все 3-5 раз.
  5. Массаж голени при согнутых суставах. Сначала специалист поглаживает мышцы, затем переходит к выжиманию и разминанию.
  6. Руки и кисти массируются с использованием всех приемов.

Такой массаж рекомендован со второго дня лечения травмы позвоночника и по длительности не превышает 15 минут. Начиная с 15-20 дня, когда больному разрешается вставать, ходить массаж усложняется, и длительность увеличивается до 25 минут. Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Поглаживания и выжимания мышц спины.
  2. Разминание межреберных промежутков.
  3. Массаж таза с использованием всех приемов.
  4. Далее специалист переключает внимание на грудную клетку, перевернув пациента на спину.
  5. Массаж плеч и нижних конечностей.

Каждый сеанс заканчивается поглаживающими движениями.

Лечебная физкультура

Восстановление после перелома позвоночного столба невозможно без выполнения специального комплекса упражнений. ЛФК назначается специалистом после купирования острого периода заболевания. Все движения на первом этапе выполняются лежа в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

По мере расширения диапазона движений добавляются упражнения, тренирующие все группы мышц. В зависимости от стадии терапии в комплекс включаются следующие движения:

  1. Дыхательные движения. Ноги не отрывать от кровати, так как напряжение мышц может спровоцировать боль. На этом этапе, который длится не менее 2 недель, делают упражнения с опорой на руки и ноги, согнутые в коленях. Рекомендуются сжимания пальцев ног и рук, движения стопами, медленное сгибание ног. Повторяются движения в день по 2-3 раза на протяжении 15 минут.
  2. Через две недели можно ложиться на живот, но, не сгибая туловище. Можно включать следующие упражнения: сжимание пальцев, разведение рук в стороны, подъем ног, «велосипед».
  3. Через месяц пациенту разрешается делать наклоны и повороты туловища, подъем ног. Каждый день занятие продолжается 25 минут. Такой комплекс выполняется еще на протяжении месяца.
  4. На третьем этапе рекомендуется делать движения, стоя на коленях. Можно прогибать спину, но туловище нельзя наклонять вперед. Делать наклоны, передвигаться на четвереньках. Продолжительность занятий составляет до 40 минут в день.
  5. На последнем этапе пациенту разрешено вставать, занимая вертикальное положение. Рекомендуется ходьба для тренировки мышц ног, наклоны таза, перекаты с носка на пятку, отведение ноги назад, напряжение мышц бедер.

Лечебная физкультура дает следующие терапевтические эффекты:

  • Предотвращает атрофию мышц.
  • Стабилизирует нервные процессы.
  • Нормализует функциональность внутренних систем.
  • Активизирует метаболизм.
  • Ускоряет процесс восстановления после травмы.

Но есть некоторые противопоказания к выполнению гимнастики:

  • Плохое состояние пациента.
  • Высокая температура тела.
  • Скачки артериального давления.
  • Боль при движении.
  • Нарушенная чувствительность.

Питание

Уход при компрессионном переломе позвоночника за больным подразумевает и пересмотр рациона питания.  Рекомендации следующие:

  1. Частота приема пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
  2. В меню обязательно включить мясо нежирных сортов, рыбу.
  3. Рекомендуется употреблять кисели, желе, холодцы, содержащиеся в них вещества, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  4. Молочнокислые продукты.
  5. Морепродукты.
  6. Как хороший источник белка: фасоль, чечевицу, бобы, орехи.

Рекомендуется исключить:

  • Алкогольные напитки.
  • Газированные напитки.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Жирную пищу.
  • Простые углеводы.

Пища должна содержать большое количество необходимых витаминов и минералов.

Витамины и добавки

Без присутствия в продуктах питания минералов и витаминов быстрое восстановление невозможно. В этот период необходимо обеспечить поступление в организм следующих элементов и витаминов:

  • Кальций. Находится в молочных продуктах, рыбе.
  • Магний. В большом количестве присутствует в бананах, орехах.
  • Цинк. Этот элемент можно почерпнуть из морепродуктов, гречки, овсянки.
  • Фолиевая кислота. Находится в печени, бобах.
  • Витамин В6.

В период реабилитации врач чаще всего рекомендует принимать комплексные витаминно-минеральные средства.

Схема восстановления

Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:

  • Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
  1. Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
  2. Контролировать дыхание и работу сердца.
  3. Вывести из состояния шока.
  4. Снизить болевые ощущения.
  • Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
  • Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
  • Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.

Сроки

Длительность реабилитации зависит от тяжести перелома:

  • Пациенты после легкой травмы спинного мозга восстанавливаются на протяжении полугода.
  • Перелом позвоночного столба с тяжелым поражением спинного мозга в грудном или поясничном отделе потребует около года для полного восстановления.
  • Реабилитация после перелома позвоночника на уровне шейного или верхнегрудного отдела продлится более полутора лет.

Если восстановление проходит успешно, пациент хорошо адаптируется к ходьбе, то сидеть можно не ранее чем через 3,5-4 месяца.

Сколько срастается перелом позвоночника без смещения?

На это уйдет не менее трех месяцев. Срок зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья и добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.

Сколько лежат в больнице с переломом позвоночника?

Не менее месяца, все зависит от тяжести травмы и некоторых других факторов.

Вывод

Травма позвоночника – это опасная патология, требующая длительного восстановления. При соблюдении всех предписаний лечащего врача срок реабилитации можно сократить и быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/perelomy/reabilitatsiya-posle-pereloma-pozvonochnika.html

Перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Компрессионные позвоночные переломы способны сопровождаться болью разной степени выраженности, а также различной тяжестью иной симптоматики. Все это зависит от количества поврежденных позвонков и отдела, где произошла травма.

Виды переломов

Когда указанный перелом имеет место в грудном отделе и он не обширен, больной может длительное время не обращать внимания на полученную травму. Для позвоночного грудного отдела свойственна меньшая подвижность, чем для поясничного, а также шейного. К тому же, в сравнении с этими отделами он испытывает относительно меньшую нагрузку.

Для каждого отдельного сломанного позвонка существует своя степень перелома. Она связана, прежде всего, с выраженностью понижения высоты позвонка. Чтобы её установить нужно провести полноценную диагностику.

Степень перелома Понижение высоты травмированного позвонка
Первая Меньше трети.
Вторая Меньше половины, но больше трети.
Третья Больше половины.

С целью исключения непоправимых последствий описываемого вида перелома, необходимо скорейшим образом приступить к корректному лечению и выбрать верный подход для процесса реабилитации.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночникаЭтот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника.

Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок.

 При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Фиксационный воротник

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки.

Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.

Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночникаОперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента.

В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночникаПрименятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства. Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом. Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправленияЭтот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.

Комплекс упражнений для позвоночника

Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.

Физиолечение

Физиотерапевтические аппараты

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Первая помощь при растяжении связок

Перелом позвоночника — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва ,

Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

Источник: https://pocki.top/perelom/sloman-pozvonochnik-lechenie/

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Переломы позвоночника — тяжелая травма, при которой нарушается целостность важнейшего отдела костно-мышечной системы. Опасность патологии состоит в том, что повреждения позвоночного столба сказываются на деятельности ЦНС, мускулатуры, работе внутренних органов. Поражение несет огромную опасность здоровью и жизни потерпевшего.

Причины травмы

Переломы позвонков случаются по причине чрезмерно сильного травмирующего воздействия или слабости ткани.

Травмы могу возникать и у совершенно здоровых людей.

Перелом позвонка происходит вследствие следующих факторов:

  • Падение (иногда для этого достаточно всего 2-х метров);
  • Прямой удар (следствие профессионального вида деятельности);
  • Бытовые причины;
  • Занятия физкультурой;
  • Дорожно-транспортные инциденты, аварии;
  • Криминальные драки.

Патологическими причинами, приводящими к повреждению позвоночника, являются:

  • Остеопороз;
  • Метаболические нарушения;
  • Туберкулезные патологии;
  • Злокачественные опухоли.

Патологические переломы позвоночника особенно опасны, потому что могут возникать даже из-за незначительного физического воздействия. Нередки случаи, когда человек получал травму после неудачного переворачивания в постели. Лечение подобных повреждений трудное.

Виды травмирования

Медики классифицируют виды переломов позвоночника по нескольким критериям. В зависимости от причины, вызвавшей травму, различают следующие ее виды.

  1. Компрессионные. Случаются вследствие чрезмерного давления на кости. Бывают от падений на спину, ягодицы или нижние конечности.
  2. Флексионно-экстензиозные. Это массивнейшее повреждение органа. Происходит по причине резкого сгибательно-разгибательного воздействия во время инцидентов на автомобиле или падении тяжелого предмета на спину.
  3. Ротационные переломы происходят по причине наличия неестественного движения позвоночника. Возникают, когда имеет место непосредственный удар в туловище.

Согласно другой классификации переломов позвоночника, выделяют следующие виды:

  1. С разрушением тел позвонков.
  2. Единичные (при повреждении 1-го позвонка).
  3. Многочисленные — разрушается несколько позвонков.
  4. Стабильные — структура сохраняется, позвонки не перемещаются (относят к неосложненным переломам позвоночника).
  5. Нестабильные (сопровождаются смещением позвонков, наблюдается так называемый переломо-вывих или др. повреждения).
  6. Закрытые (кожа остается целой и неповрежденной).
  7. Открытые (характеризуется раневой поверхностью, в которой просматриваются костные отломки).

Пациентам следует помнить о том, что перелом позвоночника со смещением протекает намного тяжелее.

Различают травмы по степени проявления:

  1. I степень — означает, что высота позвонкового тела снижается меньше, чем на 50 %.
  2. Травма II степени — высота его стала меньше примерно наполовину.
  3. При травме III степени высота уменьшается больше, чем наполовину.

При клиновидном переломе разрушение приобретает форму треугольника. Его основание обращается к спинномозговому каналу. При осколочной травме тело элемента позвоночника распадается на мельчайшие осколки.

Как проявляется травма?

В большинстве случаев, такое травматическое поражение случается в нижних участках грудного отдела. Главные признаки травмы, следующие:

  • Сильная боль, усиливающая свою интенсивность во время движения;
  • Изменение формы позвоночного столба;
  • Отечность тканей;
  • Раны, гематомы или кровоподтеки на коже;
  • Редко бывает кровотечение.

Данная симптоматика возникает обычно при неосложненных травмированиях. Но опасность их не в этих клинических проявлениях, а в том, что они часто сопровождаются поражением или разрывом спинного мозга. Его повреждения обретают характер контузии, сотрясания, размозжения и разрыва в поперечной плоскости.

Течение осложненных травм всегда сочетается с нервными дисфункциями. Неврологические нарушения бывают неполными или абсолютными — в данном случае развивается паралич.

Чем выше находится повреждение, тем большая часть тела «выключается», и тем явления более яркие и опасные, несут угрозу жизни. При размозжении и тем более разрыве все изменения носят необратимый характер.

Тяжелейшим является поражение шейного отдела. Признаки перелома позвоночника в данном отделе:

  • Абсолютная обездвиженность пострадавшего;
  • Затруднение, а иногда и полная невозможность акта дыхания, вследствие пареза дыхательных мышц;
  • Стойкие неврологические нарушения.

Все перечисленные симптомы перелома позвоночника верхнего отдела крайне опасны своими последствиями. Даже при сравнительно хорошем течении пациент обречен на обездвиженность.

Как оказать доврачебную помощь?

Догоспитальная помощь при данной травме имеет важнейшую роль. Сломанный позвоночник нарушает деятельность всего организма. От того, насколько квалифицированно оказана помощь, зависит не только восстановление, но и дальнейшая жизнь человека. Неграмотные действия могут привести к летальному исходу. Необходимо правильно уложить пострадавшего.

Транспортировать человека нужно только лежа, в положении на спине (иногда на животе). Носилки должны быть твердыми. На боку потерпевший не должен лежать: от этого позвонки сместятся еще больше. Перекладывать человека на них рекомендуется синхронно, при этом необходимо участие не менее трех людей.

Если носилок нет, то можно использовать щит из дерева. Запрещено в любом случае заставлять человека сидеть или вставать, дергать его за конечности. И уж тем более пытаться самому вправлять позвонки.

Транспортировка больного с повреждением шейного позвонка должна проводиться очень осторожно и с использованием воротника Шанца. Он обездвиживает шею. Если есть обезболивающее средство, необходимо ввести его человеку. Чем оно сильнее, тем будет лучше. Категорически запрещается давать таблетки, если травмированный находится в коматозном или полуобморочном состоянии.

Особенности диагностики

Обычно уже при первом осмотре опытный травматолог может заподозрить наличие у человека подобной травмы. Полностью диагноз ставится только после рентгеновского обследования. В сложных и сомнительных ситуациях дополнительно рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В ряде случаев потребуется проводить миелографию и пункцию спинного канала. Для этого врач может определить особенности циркуляции жидкости. Но в данное время такие процедуры проводятся редко.

Методы терапии

Лечение перелома позвоночника должно проводиться с обязательной иммобилизацией пораженной области. Пациенту рекомендуется вводить анальгезирующие, общие укрепляющие средства. Кроме того, обязательно строгое соблюдение постельного режима. Средства для иммобилизации используются разные — корсеты, жилеты или ортопедические воротники.

Обезболивание проводится с помощью медикаментозных лекарств — Ренальган, Дексальгин и т.д. Витамины необходимы для сращения поврежденных позвонков. Питание должно быть полноценным и разнообразным, обогащенным кальцием. Среди блюд, полезных больным, особое место занимают чернослив, орехи, кисломолочная продукция, сыр.

Обязательно назначаются средства для улучшения кровоснабжения и метаболизма в травмированной ткани, такие как Тиоцетам, Актовегин, Пентоксифиллин.

Операцию при переломе позвоночника проводят при размозжениях, разрывах. В процессе операции проводится декомпрессия, пластика. В качестве материала для пластика часто применяется собственная ткань, искусственные полимерные вещества. Сращение при отсутствии осложнений наступает через 2-3 месяца. Продолжать лечить позвоночник необходимо и дальше, при этом двигательную активность постепенно расширяют.

Оперативное вмешательство проводят и в случае перелома с наличием осложнений. Показания всегда определяются индивидуально, и в каждой операции будет своя собственная тактика. Цель врача в ходе такого сложного вмешательства — защита спинного мозга от дальнейшего повреждения.

В дальнейшем терапия практически не отличается от той, что назначается при неосложненном переломе. Иногда может быть показано вытяжение позвоночника. Если у хирурга есть большой опыт, то возможен способ закрытого вправления позвонков.

Реабилитационно-восстановительный период

После перелома позвоночника его лечение и реабилитация назначаются в соответствии с тяжестью травмы. Если у пострадавшего отсутствуют осложнения, нет компрессий и сдавления мозга, то примерно на третий месяц после травмы прибегают к реабилитационным мерам. Они включают в себя:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры — такие, как фонофорез, магнитолечение, электрическая стимуляция мышц;
  • Массаж.

Все физкультурные и массажные действия должны происходить щадяще и без боли. Дополнительно пациенту может рекомендоваться санаторное или курортное лечение.

Последствия перелома позвоночника всегда серьезные, так что на раннем этапе лечения прогноз никто из врачей дать не сможет. Иногда пострадавшие могут погибать от так называемого спинального шока.

Пациенты с такими травматическими повреждениями позвоночника могут страдать от паралича. Они не могут передвигаться на протяжении определенного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), а возможно, и всю жизнь. И даже если перелом был без осложнений, у человека могут развиться следующие патологии:

  • Остеохондроз;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Дегенеративаные явления в позвоночнике.

Поэтому в восстановлении нормальных функций опорно-двигательного аппарата продолжительная реабилитация имеет важнейшее значение. Иногда реабилитационный период может продолжаться всю жизнь.

Травмирование позвоночника — опаснейшее повреждение опорно-двигательного аппарата. Часто его исход зависит от того, как была предоставлена доклиническая помощь. Лечение данной травмы всегда сложное и продолжительное.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-pozvonochnika

Реабилитация после перелома позвоночника

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Перелом позвоночника является серьезной травмой, которая требует  комплексного лечения в стационарных условиях, а также длительного восстановительного периода.

Реабилитация после перелома позвоночника включает в себя несколько этапов по восстановлению физиологических, двигательных функций организма. Процесс реабилитации играет очень важную роль в терапии, от него зависит то, насколько быстро человек сможет вернуться к обычной привычной жизни.

Виды переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают двух видов:

  • компрессионные;
  • повреждения, при которых повреждаются костные наросты позвонков.

При травме позвоночника повреждаются и связки. Травмы делятся на стабильные и нестабильные. При стабильных связки не рвутся, при нестабильных – рвутся. Однако, при нестабильных повреждениях возможна деформация не только связок, но и спинного мозга, а также может быть изменение расположения позвонков.

Особенности восстановительных мероприятий

Очень важную роль после операции при переломе позвоночника играет реабилитация, поскольку правильное лечение является только частью реабилитационных мероприятий после повреждения.

Восстановительные мероприятия назначаются и выполняются под строгим контролем врача. К действиям, направленным на восстановление позвоночника, относятся:

  1. Массаж. Выполняет его специалист. Он необходим для закрепления эффекта от лечебной физкультуры.
  2. Лечебная гимнастика. Данная процедура представляет собой специально разработанный специалистом комплекс упражнений, который применяют с первых и до последних дней периода реабилитации.
  3. Физиотерапия. Выбор медицинских процедур зависит от сложности полученных повреждений. Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ.
  4. Альтернативные методы. Данные процедуры назначают на последнем этапе реабилитационного периода. Для восстановления применяют плаванье, бальнеологические процедуры, занятия йогой.
  5. Корсет. Он предназначен для защиты, поддержки позвоночника при физических нагрузках.

Важно! Период реабилитации необходим пациенту для полного восстановления и перехода к обычному образу жизни, поэтому очень важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать процедуры.

В зависимости от степени повреждений при компрессионных переломах позвоночника выделяют три группы больных:

  1. Больные, которые получили травму позвоночника с минимальным воздействием на спинной мозг. В таком случае реабилитация будет направлена на стабилизацию поврежденной области, восстановление жизнедеятельности, двигательной активности, устранение болевых ощущений. Применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия, лечение в санаториях. Длительность терапии составляет около 8 месяцев.
  2. Пациенты со средней тяжестью травмы спинного мозга, нижнего грудного отдела позвоночника или тяжелыми повреждениями поясничного отдела. Целью реабилитации при повреждениях нижнего грудного отдела является восстановление самостоятельного передвижения. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела направлена на восстановление функциональности органов таза и профессиональной деятельности. Используют иглорефлексотерапию и физиотерапию, массаж, ЛФК. Длительность восстановительного периода затягивается до года.
  3. Реабилитация пациентов после перелома позвоночника, которые получили тяжелую травму спинного мозга в области шейного или верхнего грудного отдела. Период восстановления составляет 2 года. Реабилитация после перелома нижнего шейного позвоночника направлена на обучение пациента самостоятельно одеваться, есть, передвигаться в инвалидной коляске. При повреждениях верхнего грудного отдела у пациента сохраняется значительная независимость в самообслуживании.

Применение реабилитационных упражнений

Упражнения для восстановления и дальнейшей реабилитации после перелома позвоночника применяют только спустя 7 дней после начала лечения. Лечебная физкультура выполняется в четыре этапа.

Этап первый

Восстановительные мероприятия направлены на нормализацию работы сердечнососудистой системы, органов дыхания, повышения тонуса мышц. Применяют, в основном, дыхательные упражнения, длительность занятий не должна превышать пятнадцать минут. Упражнения делают в положении лежа, конечности в них не участвуют.

Используются следующие приемы:

  • вдохи с задержкой дыхания;
  • подъем таза, при этом больной опирается на стопы и лопатки.

Используются следующие приемы:

  • вдохи и выдохи с задержкой дыхания;
  • подъем таза с опорой на стопы и лопатки.

Этап второй

Лечебная гимнастика направлена на стабилизацию работы внутренних органов, укрепление мышечной ткани, нормализацию двигательных функций и стимуляцию регенерации. Длительность занятия составляет двадцать минут. В упражнениях частично задействованы конечности, используются перевороты со спины на живот.

Применяются такие упражнения:

  • качание верхнего пресса;
  • прогибания в грудном отделе;
  • дыхательная гимнастика;
  • легкие махи ногами;
  • поднятие ног и сгибание стоп.

Этап третий

На данном этапе используются занятия с сопротивлением и отягощением. Выполняются упражнения на коленях, частично используется осевая нагрузка на спину. Длительность занятия составляет тридцать минут.

Используются такие приемы:

  • наклоны;
  • активные махи руками, ногами;
  • ползание на коленях.

Этап четвертый

Это конечный этап периода реабилитации. На данном этапе используется полная осевая нагрузка, восстановительные мероприятия направлены на возобновление осанки, ходьбы и нормализацию мобильности позвонков. Применяются упражнения всех предыдущих этапов, длительность занятия составляет сорок пять минут.

Применяют следующие занятия:

  • приседания;
  • перекаты с пятки на носок;
  • отведение конечностей в сторону;
  • круговые движения голеностопами.

Для скорейшего выздоровления, при выполнении лечебной физкультуры, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • не сидеть долго;
  • не наклоняться вперед;
  • противопоказаны резкие движения;
  • упражнения следует выполнять медленно;
  • держать спину ровно.

Важно

! Ни в коем случае во время реабилитации после перелома позвоночника нельзя самостоятельно подбирать упражнения, используя статьи или видео из интернета, поскольку таким образом можно только нанести дополнительные повреждения позвонкам. Лечением должен заниматься врач, так как только специалист может грамотно определить допустимые физические нагрузки на позвоночник.

Питание в восстановительный период

Во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника необходимо рациональное питание, особенно это касается пожилых людей. Специалисты рекомендуют принимать кальций для укрепления костей. Также в питание нужно включить фосфор, витамины D, C и В. Принимать пищу следует дробно.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, яйца, желе, холодец и рыба. Также необходимо потреблять молочные продукты, бобовые, миндаль, чечевицу, свежие ягоды и фрукты. Необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, кофе, газировку и шоколад.

Применение массажа

Основной целью массажа во время реабилитационного периода является нормализация процессов обмена веществ, кровотока. Его используют как дополнение к лечебной гимнастике.

Массаж включает в себя поперечное и продольное поглаживание, легкое разминание и работу с грудной клеткой. Первые два занятия проводятся на лечебной кушетке, затем пациент посещает кабинет мануального специалиста. Массажисты применяют все известные методики, длительность занятия составляет пятнадцать минут.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом плеча со смещением

Использование корсета для позвоночника

Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.

Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.

Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.

Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:

  • под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
  • первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
  • степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
  • корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-perelom-pozvonochnika/

Реабилитация после перелома позвоночника: ЛФК, массаж и сроки восстановления

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.

Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.

Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать здесь.

Основные методы реабилитации и ее необходимость

К основным методам реабилитации относят:

  • ЛФК для позвоночника. Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
  • Массаж. Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
  • Физиопроцедуры. В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
  • Корсет. На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
  • Альтернативные методики. Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

Лфк после перелома позвоночника

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга). В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Первый этап

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут. Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

  • Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
  • Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
  • Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.

Второй этап

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода. ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима. Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут, больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

  • Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
  • Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
  • Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
  • Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
  • Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
  • Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
  • Иные упражнения по рекомендациям.

Третий этап

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации. Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину. Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса.

  • Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
  • Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
  • Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
  • Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Четвертый этап

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара. ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника. Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут. Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

  • Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
  • Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
  • Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
  • Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
  • Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/reabilitatsiya-posle-travmy.html

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: диагностические мероприятия, особенности терапии и восстановление после всех лечебных процедур

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

  • Ушибы позвоночного столба;
  • Падение;
  • Туберкулез костей;
  • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

  1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
  2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
  3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

  • Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
  • Изменения походки, развитие хромоты;
  • Болевой синдром;
  • Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
  • Обморочные состояния;
  • Астения;
  • Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

  1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
  3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
  4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
  5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

  • Нарушенная двигательная активность;
  • Недержание мочи и каловых масс;
  • Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

  • Паралич нижних конечностей;
  • Эректильная дисфункция у мужчин;
  • Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
  • Образование межпозвоночных грыж;
  • Энурезы;
  • Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Денситометрия;
  • Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

  1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
  2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

  1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
  2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
  3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений.

Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного.

Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

Источник: https://cmiac.ru/travmi/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация

перелом позвоночника лечение и реабилитация
Реабилитация предполагает прохождение нескольких этапов

Одной из самых сложных травм является компрессионный перелом позвоночника. Пострадавшему должна быть оказана экстренная помощь. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой лечение и реабилитация перелома позвоночника и рассмотрим лучшие терапевтические методы.

Для чего нужна реабилитация

Этот период необходим для того, чтобы качество жизни больного стало лучше

Эта травма оставить человека на всю жизнь в недееспособном состоянии. Иногда она становится причиной летального исхода. Это объясняется травмированием спинного мозга, несущего ответственность за важнейшие функции.

Как долго происходит восстановление

Прогноз зависит от особенностей и стадии травмы

Примерные сроки реабилитации компрессионного перелома позвоночника представлены в табличке.

Таблица 1. Приблизительные сроки.

Группа Что делать Как делать Период реабилитации
Минимальная травматизация спинного мозга, его основные функции не нарушены Ликвидация болезненных ощущений, восстановление двигательной активности. Лечебная физкультура, физиотерапия, массажные манипуляции От 20-30 дней до полугода.
Тяжелая или среднетяжелая травма спинного мозга. Поражение поясничного отдела позвоночника Восстановление привычного образа жизни, профессиональной деятельности, способности обслуживать себя самостоятельно. Массажные манипуляции, ЛФК, иглоукалывание, физиотерапия От 10 до 12 месяцев.
Травмирование шейного или верхнегрудного отдела позвоночника Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника предполагает частичную реанимацию самостоятельного обслуживания Активность больного поддерживается посредством аппарата ИВЛ. От полутора лет до 24 месяцев.

Реабилитационные принципы

Инструкция врача должна соблюдаться полностью

Врач обязывает пациента, попавшего в травматологическое отделение, радикально пересмотреть свой образ жизни.

Реабилитационная инструкция представляет собой следующее:

  1. Не менее 1 раза за 6 месяцев нужно проходить физиолечение.
  2. В течение 3-4 месяцев запрещается сидеть. Вместо этого пациенту позволительно стоять на коленях, используя подушку или иную подкладку.
  3. Спать нужно правильно. Для контроля положения тела во время сна используются ортопедические матрасы. Постель должна быть как можно жестче.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Упражнения после перелома ключицы

Прохождение физиотерапии

Реабилитация позвоночника после перелома предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные манипуляции представлены в табличке.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры.

Процедура Описание
Парафино-озокеритовые аппликации Процедура проводится с целью снятия воспаления.
На поврежденные зоны воздействуют током, плотность которого составляет 0,1 мА/см. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Положительный результат наблюдается после 10 сеанса.

Обратите внимание! Эффект физиотерапии будет сильнее, если одновременно проводить массаж спины.

Ношение корсета

Восстановление пациента включает в себя ношение жесткого корсета

Его главным предназначением является корректировка спины в месте повреждения.

Через 6-12 месяцев жесткий корсет заменяется более мягким изделием. Материал, из которого выполнен корсет, помогает избежать соприкосновения кожного покрова и металла. Изделие фиксируется достаточно прочно.

Выполнение упражнений

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя выполнение упражнений лечебной физкультуры. Занятия проходят под контролем специалиста. Всего выделяют четыре восстановительных этапа.

Прохождение первого этапа

Все упражнения, которые предполагает реабилитация на этом этапе, вы найдете ниже.

Таблица 3. Упражнения 1 этапа.

Упражнение Описание Количество повторений
Слегка согнуть верхние конечности, сжать в кулаки пальцы. Выпрямить нижние конечности, немного потянуть в свою сторону пальцы ног. 10
Руками упереться в бедра, поочередно поднять нижние конечности. 8
На фото техника движения плечевыми суставами Верхние конечности поместить на плечи, выполнить круговые движения. По 4 раза в обе стороны
Одну руку поместить на грудину, вторую — на живот. Сделать несколько медленных, качественных вдохов. Дышать нужно стараться животом. 7
Верхние конечности поместить перед грудью, сделать несколько отводов. Резких движений быть не должно. 6
Поместить руки на пояс, не отрывая ног от постели, отвести их в стороны. 6

Длительность этого этапа составляет 14 дней.

Прохождение второго этапа

Главной задачей 2 этапа является укрепление мышц и стимулирование восстановительных процессов

Длительность курса — 30 дней.

Рекомендовано выполнение следующих упражнений:

  1. Поднять руки и потянуться. Повторить 7 раз.
  2. Поместить верхние конечности на пояс, сделать несколько сгибаний в голеностопном суставе. Повторить 15 раз.
  3. Согнуть нижние конечности под углом в 45 градусов. Выполнить упражнение «Велосипед». Длительность упражнения — 30-40 секунд.

При реабилитации упражнения компрессионного перелома позвоночника выполняются с точностью.

Обратите внимание! Средняя продолжительность 1 занятия — 20 минут.

Прохождение третьего этапа

Требуется подготовить позвоночник к вертикальной нагрузке

В табличке представлены упражнения, которые предлагает 3 период реабилитации. Главной задачей этого этапа является подготовка позвоночника к вертикальной нагрузке.

Таблица 4. Упражнения 3 этапа.

Упражнение Описание
Отведение рук Движения должны быть плавными. Одновременно поднимается голова.
Подъем ног Выпрямленные нижние конечности поочередно отводятся назад.
Передвижение по кругу Встать на колени, медленно пройти круг сперва по часовой стрелке, затем — против нее.
Наклоны туловищем в стороны Амплитуда движений должна быть небольшой.

Прохождение четвертого этапа

Главной задачей является возвращение к привычной жизни

Он начинается через 60 дней после получения травмы. Больной постепенно возвращается к привычной жизни. К общему комплексу добавляется непродолжительная ходьба.

Сперва разрешается ходить по комнате, затем — по квартире. Общее время — не более 25 минут/24 часа.

Важно стараться удерживать осанку. Через 7 дней можно начать заниматься гимнастикой. Разрешаются все виды легких упражнений кроме наклонов вперед.

После травмы шейного позвоночника

Реабилитация перелома шейного позвоночника проходит поэтапно. Основные этапы представлены в табличке.

Таблица 5. Этапы восстановления.

Период Описание
Назначается лечебная физкультура. Рекомендованы упражнения дыхательной гимнастики, также восстанавливается мелкая моторика.
Сперва больному разрешается сидеть, затем — ходить. На этом этапе восстанавливаются навыки ходьбы.
Восстановление подвижности шейного отдела Назначаются легкие упражнения, укрепляющие мышечный корсет.

Заключение

Реабилитация больных с переломом позвоночника контролируется врачом. Он учитывает вид травмы и выраженность клинической картины.

Важно восстановить не только поврежденный позвонок, но и неврологический дефицит. Цена несоблюдения врачебных инструкций очень высока. Подробнее расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya-1378

Переломы позвоночника: лечение и реабилитация

перелом позвоночника лечение и реабилитация

Одним из наиболее тяжелых травм опорно-двигательного аппарата являются переломы позвоночника. От общего числа переломов согласно статистике переломы позвоночника составляют от 2 до 2,5%.

Причины

Сломать этот одел скелета не так то и просто и для этого потребуется значительная энергия, которую могут дать:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Производственная травма.
  • Кататравма (падение с высоты), особенно на голову, ноги или ягодицы.
  • Прыжки в водоем в незнакомом месте.
  • «Хлыстовая травма». Например, при резкой остановке автомобиля, туловище фиксировано ремнем безопасности, голова инертно двигается вперед, шея резко сгибается, так ломаются шейные позвонки. Может двигаться не голова, а все туловище, тогда могут поломаться грудные или поясничные позвонки.
  • Причиной может быть прямой удар.

Анатомические аспекты

Для того что бы лучше разобраться в теме, стоит рассмотреть анатомическое строение позвоночного столба.

Состоит он из отдельных костей, которые носят названия позвонков. В толще их проходит спинной мозг, который также может нередко травмироваться. В организме есть 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых (они срастаются в единый монолит – крестец), а также до 5 копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки, только первый и второй позвонок отличаются по своему строению. У первого нет тела и отростков, а только две дужки, которые соединятся между собой, именно к нему и крепится череп. Второй имеет тело, отростки и зуб (тело первого позвонка), на нем происходит вращение головы.

Позвонки соединяются между собой при помощи суставов и межпозвонковых дисков.

Все вместе они образуют изгибы, которые называются лордозами (изгиб вперед) и кифозами (изгиб назад).

Различают шейный и поясничный лордоз и грудной и крестцовый кифозы.

Классификация

При переломе может повреждаться не один, а несколько позвонков, а также переломы могут быть в разных отделах.

Нередко повреждается и спинной мозг. Могут быть и вывихи позвонков, разрывы дисков, связок, которые их удерживают, повреждаются корешки. Причиной сдавления может стать гематома (скопление крови), которое образуется после травмы.

Так на практике различают две основные группы переломов – с осложнением (повреждение спинного мозга) или без него. Наиболее часто происходит компрессионный перелом позвоночника. Возникает он от резкого сдавления тела позвонка, особенно у пожилых людей, и может сопровождаться травмами спинного мозга.

Перелом может быть одиночным (при переломе одного позвонка) и множественным (два и более). Могут они также быть стабильными (позвоночный столб стабилен, повреждение либо переднего отдела, либо заднего) или нестабильными (повреждение переднего и заднего отдела позвоночного столба). Наиболее часто встречаются компрессионные переломы. При данном переломе снижается высота тела позвонка, реже наблюдаются оскольчатые повреждения.

Симптомы

Первое что, сопровождает любой перелом, это боль, в данном случае она локализуется в пораженном участке позвоночника. Она упорная и усиливается во время движения или простого прощупывания позвонка. Только врач может проверить осевую нагрузку, при этом он слегка поколачивает пациента по голове или надавливает на надплечья, при этом боль также усиливается.

Движения имеют ограниченный характер и сопровождаются болью. Анатомическое нарушение оси позвоночника может наблюдаться при множественных переломах.

Если перелом осложненный (что может стать даже причиной инвалидности), может наблюдаться нарушение чувствительности кожи, слабость мышц (при незначительной травме спинного мозга), до полного отсутствия чувствительности и паралича, которые сопровождаются неконтролированными мочеиспусканием и дефекацией при полном или частичном разрыве мозга.

Травмы шейного отдела позвоночника

Переломы первого шейного позвонка называется переломом «Джефферсона» при нем череп продавливает позвонок и ломаются передняя и задняя дуги. У человека при таком переломе болит затылок, теменная область и шея. Может также повреждаться спинной или реже продолговатый мозг (что опасно для жизни), могут ломаться и другие позвонки. При повреждении спинного мозга нарушена чувствительность в руках и ногах может нарушиться дыхание и сердцебиение.

В состав второго шейного позвонка входит зуб и состояние человека завит от того в каком он состоянии и насколько смещен. При первой степени смещения нет, а человек отмечает нерезкую боль при повороте головы.

При второй степени на снимке зуб смещен кзади или вперед, что сопровождается неврологическими нарушениями (нарушения чувствительности, параличи). Нарушения менее выражены при смещении кзади.

При третьей степени нарушения со стороны спинного мозга тяжелые и с жизнью зачастую не совместимы.

Может также быть и травматический спондилолистез (смещение выше расположенного позвонка по отношению к нижнему).

Смещение может быть передним, задним или боковым. Такого вида повреждение наблюдается, если шея резко разгибается при одновременном ударе головой о препятствие (во время ДТП пассажир смещаясь кпереди, ударяется о лобовое стекло). Как правило, ломается дуга позвонка, и тело смещается вперед. Человек отмечает боль в области затылка, которые усиливаются во время движения.

Характерно то, что человек «несет» голову и нередко поддерживает ее руками.

III-VII позвонки ломаются от резкого сгибания шейного отдела позвоночника. Наиболее часто возникают компрессионные переломы и реже оскольчатые. Если осложнений нет, беспокоят боль и ограниченность движений. При повреждении связочного аппарата угроза повреждения спинного мозга становится выше.

Травмы грудного отдела

Наиболее часто повреждается XI, XII грудные и I поясничный позвонки. Человека беспокоит боль, которая усиливается при поворотах. При осмотре контуры борозды спины сглажены, бывает отек, а также выпуклость на поврежденном уровне. При глубоком дыхании или кашле боль только усиливается. Боль также может отдавать в живот, что может быть похоже на хирургическую патологию.

Если прощупать отростки позвонков (посредине спины), то боль усилится, промежуток между ними может быть расширен или наоборот сужен, также боль усилится, если осторожно надавить на голову (делать это может только врач). Могут нарушаться движения, а также чувствительность или работа органов таза. Наиболее часто причиной вышеописанных нарушений может быть оскольчатый перелом, реже компрессионный, и то, при условии значительного снижения высоты.

Осложнения

Если при компрессионном переломе высота позвонка снижается более чем на половину, то может развиться нестабильность.

Проявляется она болью и дегенеративными изменениями нервов, которые повредились во время перелома.

У пожилого человека после травмы может развиться «горб», который помимо деформации дает хроническую боль. Также тяжелым осложнением является разрыв или сдавление как самого спинного мозга, так и его корешков, которые возникают в момент травмы или при неправильной транспортировке.

Что делать?

Важно при переломе позвоночника грамотно и своевременно оказать первую помощь, тогда и процент осложнений травмы будет намного меньше.

Нередко ушиб может сопровождаться такими же признаками, как и перелом, поэтому любую травму позвоночника расценивают как перелом до окончательного установления истины.

Вначале человека стоит обездвижить. Идеально конечно для этого подойдут носилки, но можно воспользоваться дверью, ветками или досками, всем, что есть по близости и на чем можно перенести человека лежа, только предмет должен быть жестким.

Далее пострадавший фиксируется за голову, туловище и ноги. Перекладывать с одного места на другое без крайней необходимости пострадавшего не стоит, как и двигаться ему самостоятельно. Шея должна быть фиксирована при помощи воротника.

Он может быть фабричного производства, так, и изготовлен самостоятельно из куска картона или ткани.

При наличии видимого повреждения вправлять его КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО!

Голова при этом должна быть повернута на бок, так предупреждается попадание языка и рвотных масс в дыхательные пути.

Диагностика

Врачом перелом позвоночника может быть заподозрен на этапе осмотра, а вот выставить окончательный диагноз поможет рентген или компьютерная томограмма, она же позволит определить состояние спинного мозга.

Для подтверждения диагноза может быть проведена пункция спинномозгового канала и миелография (позволяет понять состояние спинного мозга). Данные исследования позволяют определить травму спинного мозга.

При переломе в шейном отделе рентген производится через рот (существует специальная проекция). Компьютерная томограмма в решении вопроса перелома этого одела просто идеальный вариант

Лечение и реабилитация

Лечение ожжет быть произведено консервативными методами, если перелом неосложненный, а также при помощи операции. Консервативно лечат переломы без смещения и осложнений. Заключается метод в ношении воротника, а также постельном режиме в «гамаке». Лежать потребуется от одного до трех месяцев, все зависит от тяжести перелома.

После чего накладывается гипсовый или специальный корсет на срок еще от 2 до 3 месяцев, и избегать физических нагрузок. Лежать человек должен на кровати со щитом и под местом повреждения располагают валик. Примерно две недели нельзя сидеть, поворачивать туловище, нагибаться и поднимать грузы.

Есть случаи, когда требуется наложение корсета, но срок до полугода.

Наравне с консервативным методом лечения выполняется специальная гимнастика. Она поможет сформировать мышечный корсет, вокруг поврежденного отдела, что предотвратит смещение. Упражнения выполняются постепенно с умеренным увеличением нагрузки. Так сразу после травмы выполняется только дыхательная гимнастика (надувать воздушные шарики), далее выполняются движения руками.

Задача врача контролировать правильность выполнения упражнений.

По прошествии трех месяцев в реабилитации может помочь плавание. Человек постепенно может возвращаться к привычной работе, но избегая физической нагрузки. Применяются физиотерапевтические процедуры и медикаменты.

Операция позволяет решить проблему более радикально. Показана она при повреждении спинного мозга, при вывихах, переломо-вывихах позвонков, значительном разрушении позвонка, риске вторичного смещения отломков во время лечения.

Также операция позволяет намного сократить сроки лечения и пребывания больного в стационаре. Поврежденный участок скрепляется при помощи металла, который обеспечивает надежную фиксацию. Лечение и реабилитация после операции ничем не отличаются, за исключением того что пострадавший не находится в постели.

Конструкцию можно потом извлечь, а можно так и жить с ней, на качестве жизни она не отражается.

В шейном отделе

Если перелом без осложнения, то для лечения достаточно простого воротника (воротник Шанца), который стоит носить до 4 месяцев. Применяется также вытяжение при помощи петли Глиссона за голову на срок до 1 месяца, после чего надевается воротник, который носят до 4 месяцев. Если перелом осложненный, то производят операцию, цель которой стабилизация поврежденного отдела.

Прогноз

Сразу после травмы смелый прогноз делать не желательно, только с течением времени можно говорить более уверенно.

Те люди, у кого есть повреждение спинного мозга, остаются инвалидами на всю жизнь (при полном разрыве 100%).

При неосложненном переломе могут быть грыжи дисков, остеохондроз. Все зависит от периода реабилитации и насколько адекватно он был проведен.

Источник: https://spina-sustav.ru/pozvonochnik/perelomyi-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Закрыть