Перелом ребра симптомы и лечение

Перелом в области ребер: что нужно знать каждому

перелом ребра симптомы и лечение

Согласно данным статистики, примерно у 70% пострадавших от повреждения грудной клетки диагностируется перелом ребер. Это очень распространенная и сложная травма. Чаще всего сломанными оказываются четвертое, пятое, шестое и седьмое ребро, поскольку именно они недостаточно гибкие и, что еще более важно, не покрыты плотным слоем мышц и не имеют должной защиты от механических воздействий.

Наиболее опасны травмы, сопровождающиеся параллельным нарушением целостности тканей внутренних органов (легких, пищевода, плевры, печени, сосудов, сердца). Такие переломы могут закончиться летальным исходом. Риски несут в себе одновременные повреждения в нескольких местах, а также дробление костей на мелкие части.

Особенно опасны такие повреждения для людей пожилого возраста, чьи кости уже ослаблены и утратили эластичность, присущую костям детей и молодых людей.

Строение грудной клетки

Всего у человека 24 ребра (12 пар). Они соединяются в районе спины с грудными позвонками, количество которых также составляет 12. В грудной части тела они объединены с грудиной. Переход обеспечивается с помощью хрящевой части ребер. Кроме того, существует костная часть.

Так называемые истинные ребра (с первой по седьмую пару) соединяются с грудиной напрямую, в то время как ложные (с восьмой по десятую пару) – через хрящи крепятся к истинным, а непосредственной связи с грудиной не имеют. Существует также колеблющийся тип (с одиннадцатой по двенадцатую пару), главная их черта – отсутствие хрящевых связей.

Каждое ребро представлено головкой, шейкой, телом и особым бугорком. По костной части проходит нервно-сосудистый канал, который расположен в специальной бороздке на внутренней стороне кости.

Разновидности переломов

В зависимости от количества разломов говорят про единичные и множественные переломы. Отдельная группа повреждений классифицируется по глубине разлома – костная трещина, перелом поднадкостницы, полный раскол. Особый случай, когда между двух разломов создается свободный осколок кости, носит название окончатого перелома ребер.

По характеру повреждений кожного покрова выделяют открытые переломы ребер (имеет место разрыв мягких тканей и кровотечение) и закрытые (костный разлом без открытой раны). По положению обломков кости имеют место перелом ребра со смещением и без смещения.

Когда затронуты ребра только с одной стороны грудной клетки, то травму причисляют к одностороннему типу. Двусторонний перелом затрагивает обе стороны костей от грудины.

Если рассматривать все виды переломов ребер в целом, то закрытый перелом костей ребра менее опасен, чем открытый, или чем травма ребер со смещением. Кроме того, множественные повреждения гораздо серьезнее, нежели одиночные.

Перелом в одном или двух местах при отсутствии повреждений внутренних органов считается неосложненным. Наличие осложнений делает травму очень серьезной, требующей повышенного внимания.

Причины повреждений ребер

В основном, вызывают такую травму два фактора: механическое воздействие (травмы при падении, ударе, давлении, ДТП, чрезвычайных ситуациях, огнестрельных ранениях), а также патология костной системы (артрит, остеопороз, генетические болезни, первичные опухоли, метастазы в ребрах).

Перелом ребер, наступивший под действием сразу нескольких факторов, обычно приводит пострадавшего в крайне тяжелое состояние. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь с помещением человека в стационар.

Причины полученного перелома ребра определяют его характеристики. Так прямое воздействие на грудную клетку приводит к прогибанию костей внутрь, а непрямое воздействие (сжатие) связано с повреждением одновременно в нескольких местах с обеих сторон от грудины.

Симптомы переломов в реберной области

Проявления полученной травмы прямо предопределены типом воздействия, местом и степенью тяжести повреждения. Общие симптомы перелома ребер связаны с сильной болью в грудной области, нарушением нормального дыхания, видимым искажением формы грудной клетки.

Точно определить перелом сможет только врач. При этом механический перелом ребра характеризуют обычно более выраженные признаки, а определить патологический перелом костей ребра достаточно сложно. Во втором случае пациент может долгое время не подозревать, что у него сломано ребро. Обозначим симптоматику травм в соответствии с их классификацией.

Переломы без повреждений внутренних органов

  1. Главный и основной из всех симптомов – это тупая ноющая боль. Она имеет свойство резко усиливаться, если пострадавший глубоко вдыхает или кашляет. Выраженность этого симптома зависит от локализации травмы. При повреждении передней части грудной клетки сломанное ребро движется, давит на ткани, что вызывает интенсивную боль.

    Травмы задней части грудной клетки сопровождаются болями меньшей силы. Сидя в покое, пострадавший ощущает боль значительно меньше.

  2. Пострадавший обычно склоняется в сторону перелома, стремясь тем самым ограничить движение всей грудной клетки.
  3. Переломы сказываются на дыхании, оно приобретает поверхностный характер, становится слабее и явно отстает со стороны травмы.

    В тяжелых случаях постоянное дыхание оказывается невозможным, превращаясь в прерывистое.

  4. У человека наблюдается отек и покраснение в области повреждения. Иногда также формируются гематомы.
  5. Внешне можно заметить искажение нормальных очертаний грудной клетки, деформацию. Это относится главным образом к случаям травмирования в нескольких местах.

  6. Как и при других переломах, может слышаться звук трущихся костных обломков (костный хруст или крепитация).

Переломы с повреждениями внутренних органов

К таким осложнениям приводят, в основном, множественные переломы ребер. Помимо описанных выше признаков появляется ряд дополнительных симптомов.

  1. Повреждения легких, что выражается в полном или частичном блокировании дыхательной функции, истечении крови изо рта и носа (кровохарканье). В таких случаях воздух иногда проникает под кожный покров, формируя эмфизему.
  2. Нарушение целостности аорты. Очень опасный симптом, несущий риск быстрой смерти пострадавшего от потери крови. Такая травма встречается редко и связана с одновременным переломом позвоночника либо множественными расколами костей с левой стороны.
  3. Большую опасность несут переломы нескольких ребер и грудины с повреждением сердца. Это также создает риск летального исхода или ушиба сердца, ведущего к тяжелым хроническим патологиям.
  4. Каждый второй человек, который получает травму, затрагивающую печень, умирает в течение двух часов от потери крови. Часто такие повреждения происходят во время транспортировки пострадавшего. Поэтому даже неосложненный перелом нижних ребер требует правильного подхода во время оказания доврачебной помощи, транспортировки и лечения.

Диагностика перелома ребер

  • Идентифицировать перелом ребер поможет беседа с пострадавшим относительно обстоятельств получения травмы, осмотр его тела. Иногда деформация костей, а также выпирающие отломки видны даже при беглом взгляде. Определить перелом ребра до приезда медиков легко при наблюдении за дыханием человека: подтверждением служит интенсивная боль при попытке активного вдоха.
  • Еще один способ – попросить пострадавшего наклониться в сторону, противоположную месту предполагаемой травмы. Если она действительно имеет место, наклон окажется крайне затруднительным (синдром Пайра).
  • Обычно при сдавливании всей грудной клетки человек чувствует локализованную боль только в месте повреждения (синдром осевой нагрузки).
  • В медицинском учреждении диагностировать травму поможет рентген и компьютерная томография. Дополнительно для определения того, сломаны ли ребра, назначают УЗИ или МРТ.

Оказание первой помощи при травмах ребер

Лучше всего, если человек, у которого выявлены признаки перелома ребер, будет в срочном порядке доставлен в больницу. Либо следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента можно предпринять некоторые общие меры.

Два главных принципа, если ребро действительно сломано — это обездвиживание и обезболивание. Пострадавшему на выдохе (при задержанном дыхании) фиксируют область груди с помощью ткани, бинта, полотенец. Далее ему можно дать любое имеющееся средство от боли. Дополнительно может помочь прикладывание к поврежденному месту чего-то холодного, лучше – льда.

Лучшее положение для человека, который сломал ребро — полулежа на твердой поверхности, с валиком под ногами. Перемещение пострадавшего рекомендуется без смены его положения, то есть на носилках. Больше информации об первой помощи при переломе ребер.

Самолечение в том случае, когда есть подозрение на полученный перелом ребра, может быть опасным, поэтому устранять последствия травмы в домашних условиях без консультации медиков категорически недопустимо.

Лечение повреждений ребер

В условиях медицинского учреждения перелом ребер лечится преимущественно анестетиками местного действия, а также циркулярным бинтованием. Обезболивание повторяется регулярно до того момента, когда боли прекратятся. Дополнительная мера – отхаркивающие препараты.

При переломе ребра, сопровождающемся серьезными повреждениями, обращаются к гипсу. Если сломаны два и более ребра с двух сторон, врачи часто прибегают к оперативному вмешательству с установкой специальных пластин или проволоки для удержания отломков. Кроме того, операция неизбежна при открытой травме. В этом случае медикам важно пресечь заражение крови, некроз тканей.

Врачи нередко обращаются к скелетному вытяжению. Для подбора адекватного лечения врач также должен проверить наличие осложнений — прежде всего, травм сердца, печени, легких. Полезно знать — сколько заживают сломанные ребра.

Период полного восстановления составляет около полутора месяцев. Дети выздоравливают гораздо быстрее – за срок до одного месяца. На длительность лечения, реабилитации влияет, помимо возраста, наличие хронических болезней у пострадавшего, состояние ребер после перелома, а также компетентность врача и его методов. Речь идет как о методах непосредственного лечения, так и о процедурах восстановления (физиотерапия, гимнастика, массаж, УВЧ, горчичники, электрофорез).

Положение больного при лечении выбирается с учетом минимизации давления на поврежденную область. Если переломаны ребра с правой стороны, пострадавшего укладывают на левый бок, если травма имеет место впереди, то лежать лучше на спине.

Возможные осложнения

Главные негативные последствия серьезных переломов ребер связаны с повреждением внутренних органов. Осложнения, в основном, вызывают травмы легких.

  • Пневмония. Одно из самых распространенных последствий после перелома ребер – воспаление легких. Наступает из-за слишком сильного давления бинтовой повязки или механического воздействия на легочную ткань.
  • Пневмоторакс развивается из-за скопления воздуха в плевре вследствие сдавливания грудной клетки. Требует срочного выведения воздуха для создания нормального соотношения давлений. Для этого используется специальный легочный насос или пункция.
  • Гемоторакс – нарушение целостности кровеносных сосудов, накопление крови в плевре. Необходим прокол плевральной области, а также удаление скопившейся крови (при слабой симптоматике кровь рассасывается без дополнительных действий). Гемоторакс развивается быстро, он опасен риском блокировки дыхания.
  • Дыхательная недостаточность развивается при отсутствии полноценной работы легких, когда отдельные их участки отстают или не пропускают воздух. Необходимо срочное оперативное вмешательство, поскольку такое состояние смертельно опасно.
  • Плевропульмональный шок наступает при обширном пневмотораксе и выраженной дыхательной недостаточности. Пострадавший не может нормально дышать, у него холодеют руки и ноги, начинается сильный кашель. Такое состояние крайне опасно и должно устраняться как можно скорее.

Дополнительно против осложнений используется терапия лечебными препаратами и кислородные ингаляции.

Источник: https://otravmah.com/perelom-torso/reber

Симптомы и лечение перелома ребер

перелом ребра симптомы и лечение

Травмы туловища и грудного отдела могут быть самыми различными. Но чаще остальных встречается перелом ребер. На эту травму приходится 15% из всех известных медицине случаев переломов. Повреждения реберных костей могут стать причиной смертельного исхода для пострадавшего, если осколочные фрагменты заденут внутренние органы. По этой причине такие переломы относятся к категории особо опасных травм.

Причины

При переломе ребер катализатором травмы может стать механическое воздействие (удар, сдавливание, падение и т.д.) или патологические процессы (разрастание опухолевой ткани, деградационные костные заболевания, например остеопороз).

Чаще всего травма возникает в результате аварийных ситуаций, ДТП и чрезвычайных случаев в условиях опасного производства. В быту ребра могут быть поломаны при приземлении на выступающий предмет или поверхность с небольшой площадью. Обычные ушибы и падения не оказывают достаточного давления для того, чтобы разрушить крепкий грудной «корсет».

Классификация переломов

Классификация переломов ребер костей достаточно обширная и базируется на самых разных категориях.

В зависимости от того, были ли повреждены мягкие ткани и кожные покровы при переломе ребра:

  • закрытые (без нарушения целостности эпидермиса;
  • открытые (с повреждением целостности кожных покровов, порезами или разрывами);

В зависимости от степени разрушения кости:

  • полный перелом (нарушение в структуре кости по всей ее толщине);
  • поднадкостничный перелом (локальное повреждение костной ткани);
  • трещина.

В зависимости от того, где расположено сломанное ребро:

  • окончатый тип (односторонний перелом двух или более ребер);
  • двусторонний тип (нарушение целостности костных тканей и в правом и в левом отделе груди).

По количеству сломанных костей:

  • множественные переломы ребер;
  • единичный перелом.

По факту наличия осложнений:

  • со смещением;
  • без смещения.

Механизмы травмирования

Наиболее часто встречается перелом ребер 5-8 позиции. А самое уязвимое место – это боковая часть грудины, где кости имеют максимальный изгиб. Очень маленький процент повреждений приходится на 9-15 ребра, так как они достаточно подвижны, чтобы выдержать внешнее давление.

Закрытый перелом задней части ребер может долгое время оставаться незамеченным для пострадавшего. Из-за низкого уровня динамичности костных обломков (соответственно и смазанной клинической картины) человек не придает своему состоянию серьезного значения.

А травмы в переднем отделе отличаются особой болезненностью, так как при дыхании и движении кости приходят в динамику, вызывая сильнейшие боли. Симптомы перелома ребер выражены очень ярко.

При разных травмирующих условиях будет наблюдаться определенный, присущий данной ситуации тип перелома:

  1. Локальный или ограниченный. Происходит в случае, если на ребро воздействовал тяжелый и твердый предмет с ограниченной площадью. Отломки кости смещаются по направлению внутрь.
  2. Полный. Причиной такого перелома становится падение с приземлением на область грудины. В таком случае признаки перелома ребер явные, так как образуется свободный отломок кости, расположенный вблизи плервы, легочной системы, сосудистой сетки и нервов.
  3. Вдавленный. Поломанный фрагмент вдавливается в грудную клетку, повреждая расположенные вблизи органы и системы. Такое может произойти при стороннем давлении на туловище, если объект оказывающий воздействие имеет большой вес и площадь.

Симптомы

Симптомы перелома ребра могут быть различны в случае с единичным и множественным повреждением. При этом общие признаки наблюдаются в каждом случае:

  • сильные боли, интенсивность которых возрастает при приведении туловища в движение, глубоком дыхании и кашле;
  • затрудненное дыхание и локальное расстройство дыхательных функций в поврежденном отделе;
  • отек;
  • внутреннее кровоизлияние, выражающееся в развитии гематомы;
  • характерный звук ломающихся костей, следующий сразу за получением травмы (может сопровождать пострадавшего при попытке совершить активные движения).

Признаки перелома ребра в нескольких местах сразу или множественных переломов:

  • эмфизичема подкожного типа (скопление воздуха, высвободившегося в результате повреждения легкого);
  • кашель с кровью или кровавой массой (явный признак нарушения целостности тканей лёгочного аппарата).
  • При пальпации пострадавшему становится особенно больно, а кости приходят в движение и издают слабый хруст или звук «трения».

Диагностика

Врач, проводящий диагностику, должен обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • крепитация костных фрагментов во время пальпации;
  • обрывающийся на «высокой ноте» вдох, когда человек не может преодолеть болевой синдром;
  • присутствие смещения осевой нагрузки (при нажатии на выборочные места грудной клетки давление переходит на место перелома);
  • рентгеновский снимок.

Лечение

Очень часто пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, со страхом думают, как лечить перелом ребра. На первый взгляд задача кажется очень сложной, ведь кости грудного отдела находятся в недосягаемости для пресловутого гипса. Но врачи без труда смогут скорректировать состояние пациента.

Самый главный нюанс, касающийся лечения переломов костей грудной клетки – это абсолютный отказ от самолечения. Домашние практики могут привести к летальному исходу. Даже если вы знаете, как определить перелом ребра и лечить его, необходимо обратиться к специалисту.

Если случай не имеет осложнений, лечебный процесс выражается в госпитализации пациента и иммобилизации травмированного отдела. Первое время после получения травмы вводятся обезболивающие препараты (их отменяют сразу, как кости начинают срастаться). Возможно назначение блокады по Вишневскому.

Если есть подозрения на осложнения в виде гемоторакса, обязательно должна быть произведена подтверждающая рентгеноскопия. При положительном результате пациенту проводят пункцию и выкачивают скопившуюся кровь.

Лечение перелома ребра с осложнением в виде пневмоторакса (скопление воздуха в тканях) также подразумевает пункцию, но уже без откачки жидкости. Острая форма пневмоторакса требует установления дренажной системы.

Перелом ребер может повлечь за собой пневмонию. Тогда пациенту придется выполнять дополнительные гимнастические упражнения, раскрывающие легкие и улучшающие вентиляцию.

Перелом ребра со смещением корректируется оперативным вмешательством. Фрагменты кости сопоставляются или удаляются (в случае с раздроблением).

Реабилитация

Невозможно точно сказать, сколько срастаются ребра после перелома (это зависит от конкретного случая и наличия осложнений). В среднем обычный перелом без серьезных патологических изменений заживает в течение месяца. Если была нарушена структура тканей, сроки выздоровления могут затянуться вплоть до 6ти месяцев.

Единичный перелом не требует нахождения больного в стационаре. Пострадавший проходит реабилитацию дома. Повязка при переломе ребер накладывается на срок не более 5ти дней, чтобы за длительный период не возник застой крови и ухудшение процессов дыхания.

В целях иммобилизации может быть использован специальный корсет. Он немного эластичней тугой перевязки, поэтому срок его ношения можно продлить до 10ти дней. В отличии от повязки, накладывать которую может только врач, корсет можно применять самостоятельно (только если специалист уже одобрил его ношение и проконсультировал по поводу правильного использования). Фиксирующие элементы помогают костям успешно срастись в анатомически верном положении.

В целях профилактики воспалений следует использовать нестероидные средства:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам;
  • кеторолак;
  • целекоксиб.

Чтобы скорее восстановиться, необходимо ограничить двигательную активность, знать как спать при переломе ребер (строго на спине), включить в рацион заливные блюда и витамины, в особенности кальций.

Лечение переломов доставляет неприятности лишь в острый период, когда боль ярко выражена. В дальнейшем при соблюдении осторожности и всех предписаний врача сращение будет происходить легко и незаметно для пострадавшего.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/simptomy-i-lechenie-perelom-rebra.html

Симптомы, диагностика и лечение перелома ребер

перелом ребра симптомы и лечение

Перелом ребра – самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего.

Такие травмы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Бывают также множественные переломы ребер. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям.

О симптомах различных видов перелома ребер и тактике лечения пойдет речь далее в статье.

Такая травма, как перелом ребра, может произойти при прямом ударе в область ребер, падении, чрезмерном сдавливании грудной клетки. Наиболее часто встречаются повреждения в боковых отделах грудной клетки – три из четырех случаев всех переломов ребер.

В случае множественных переломов ребер довольно часто происходит смещение костных отломков, под воздействием острых концов которых возможны повреждения легких, плевры и межреберных сосудов, чего практически не бывает при нарушении целостности одного ребра.

Механизм возникновения перелома ребра может быть прямым и непрямым.

  1. При прямом механизме одно или несколько ребер в месте воздействия прогибаются внутрь грудной клетки и ломаются.

    При сильном ударе и большой площади травмирующей поверхности образуются двойные переломы. Их называют окончатыми, так как образуется «окно» – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

  2. При непрямом механизме грудная клетка сильно сжимается, и перелом возникает по обе стороны от места воздействия травмирующей силы. Такие повреждения происходят при зажатии между двумя плоскостями, когда под воздействием большой силы образуются множественные двусторонние переломы, сопровождающиеся травмами внутренних органов – так называемая «раздавленная грудная клетка».

Особенно опасны флотирующие переломы, когда образуется отделенный от грудной клетки костный сегмент, нарушающий процесс дыхания. Это выражается во флотации грудной клетки: на вдохе сегмент западает, на выдохе – выбухает.

При окончатых переломах наблюдается «парадоксальное дыхание», при котором грудная клетка осуществляет движения, совершенно противоположенные нормальным дыхательным движениям, т.е. объем грудной клетки увеличивается не на вдохе, а на выдохе, а при вдохе, наоборот, уменьшается.

При достаточной величине «окна» не только нарушается дыхание, но и возникают маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов, что ведет к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Наиболее опасны передние двусторонние, а также переднебоковые левосторонние окончатые переломы. Летальный исход при таких повреждениях может достигать 40%.

Симптомы и внешние признаки перелома ребер

При переломе ребер пострадавший жалуется на невозможность вздохнуть, на сильную боль в месте повреждения, которая усиливается при кашле, резких движениях и затихает только в состоянии покоя. Дыхание становится поверхностным, в его процессе наблюдается отставание грудной клетки с пораженной стороны.

Нередко в области перелома рёберной кости наблюдается болезненная припухлость.

Когда пострадавший пытается сделать глубокий вдох, возникает резкая боль, в связи с чем больной его прерывает. Этот симптом получил название «оборванного вдоха».

При пальпации, которая проводится осторожными движениями по ребрам от грудины к позвоночнику, врач в подтверждение травмы в месте наибольшей болезненности выявляет деформацию ребра в виде ступеньки.

В случае множественных переломов ребер происходит ухудшение общего состояния больного, отмечается учащение пульса, кожа бледнеет, часто становится синюшной.

Больной стремится избегать лишних движений. В некоторых случаях при пальпации отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в виде хруста или щелчков, производимых костными отломками.

Важным признаком перелома ребра является симптом осевой нагрузки. Он определяется поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – если ребро сломано, боль в месте повреждения усиливается.

При переломах ребер в задних отделах грудной клетки симптомы менее выражены за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в положении лежа на спине пораженный участок частично обездвиживается, и боль утихает.

Диагностика состояния больного с переломом ребра производится с помощью рентгенографии.

Как лечить перелом ребер

Перелом ребер, как уже отмечалось, требует полного исключения самолечения. Если речь идет о неосложненном переломе, лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь должна начинаться с обезболивание при помощи новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, физиотерапия и лечебная дыхательная гимнастика для обеспечения улучшения вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. В случае подозрения на такие осложнения нужно сделать повторную рентгенодиагностику.

  • Если в области между плевральными листками скапливается небольшое количество крови, то она рассасывается сама, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция (введение врачом под анестезией специальной иглы для удаления скопившейся крови). Иногда требуется неоднократное ее проведение.
  • Если развился пневмоторакс, часто бывает достаточно сделать пункцию для устранения воздуха. В случае напряженного пневмоторакса нужно срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
  • Что касается лечения посттравматической пневмонии, то наряду с физиопроцедурами и антибиотиками, применяется лечебная гимнастика для нормализации работы легочной системы.

При переломе трех и более ребер госпитализация пострадавшего обязательна.

Первая помощь начинается с введения обезболивающих препаратов. Во время транспортировки туго бинтуется грудная клетка. У пожилых людей это делать не стоит из-за высокого риска развития пневмонии.

Лечение начинается с применения новокаиновой блокады, после чего сильная боль исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов, дыхательной и лечебной гимнастики.

Сращение ребер происходит в течение месяца. Если же этого не случается, ребра на 3 недели фиксируют пластмассовой шиной.

Если перелом произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению: с помощью иглы вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозийными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух–трех недель.

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства, когда с помощью металлических скоб осуществляют фиксацию подвижного сегмента.

При оказании первой помощи пострадавшему нужно помнить, что даже одиночные переломы ребер нередко осложняются кровотечениями, травматическим шоком. Поэтому нужно проверить частоту пульса и измерить давление.

При шоке и в случае большой кровопотери артериальное давление у пострадавшего снижается, а сердцебиение учащается. Подозрение на развитие осложнений – показание к экстренной госпитализации!

 Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Источник: https://pomogispine.com/travmy/perelom-reber.html

Переломы ребра: симптомы и лечение в домашних условиях, сколько заживает перелом ребра

перелом ребра симптомы и лечение

Травматические повреждения грудной клетки часто заканчиваются переломами рёбер. Проблема обусловлена специфической анатомией этих костей. Дугообразность и достаточно непрочное соединение с позвоночником и грудиной делает их уязвимыми. Из 12 пар рёбер только 1-я по 7-ю сращены костными структурами.

8-я, 9-я и 10-я пары крепятся к грудине хрящевой тканью, а 11-я и 12-я вообще не сращены с ней. Особенно повышается травматичность у людей в пожилом и старческом возрасте, когда хрящевые ткани все более «оссифицируются» (окостеневают) и приобретают хрупкость.

Среди общей структуры переломов, рёберные встречаются в 10-15 процентах.

Опасность этого вида травм заключается в близком расположении важных внутренних органов – сердца, лёгких, сосудов. В некоторых случаях человек, получивший перелом даже не подозревает о наличии у него этого повреждения. В других вариантах развиваются тяжёлые состояния (травмы органов), которые без лечения могут закончиться осложнениями.

Что приводит к перелому ребра Особенности переломов рёбер у детей Механизм и классификация Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер Диагностика перелома рёбер Как оказать первую медицинскую помощь Лечение перелома рёбер Реабилитационно-профилактические мероприятия

Что приводит к перелому ребра

Основные причины можно отнести к 2-м группам: травматическим и патологическим.

Обратите внимание

Травматические наступают в результате действия прямого повреждающего фактора, а патологические – на фоне развития некоторых заболеваний.

Травматические повреждения вызываются:

  • Ударом в грудь тупыми предметами, кулаком. Нарушение костной структуры ребра в этом случае часто сочетается с ушибом грудной клетки, повреждениями плевры, сердца, лёгких.
  • Аварии и катастрофы. В такой ситуации организм подвергается сильному сдавлению, столкновению. Травмы чаще всего множественные, комбинированные, с кровотечением, развитием шока.
  • Падением.
  • Спортивными травмами.
  • Компрессионными воздействиями – при попадании человека между двумя сжимающимися поверхностями.

Патологические переломы рёбер возникают при:

  • Некоторых болезнях соединительной ткани, в частности – ревматоидном артрите.
  • Метастатических поражениях рёберных костных структур, имеющих первичные очаги онкологического процесса а разных органах. В костные структуры проникновение раковых клеток происходит лимфогенным путём, и через кровяное русло.
  • Опухолях, локализующихся непосредственно в костных тканях.
  • Процессах, вызывающих остеопороз – нарушениях анатомических и морфологических свойств остеоидных клеток, приводящих к их повышенной хрупкости и ломкости. В основе механизма этого недомогания лежат нарушения кальциевого обмена, гормональные проблемы, наследственность. Отдельно можно выделить старческий остеопороз.
  • Аномалиях структуры грудины – полное отсутствие, или деформации на фоне врождённых заболеваний, последствий некоторых видов оперативного вмешательства.
  • Наследственных патологиях, приводящих к чрезмерной костной хрупкости. Следствием этих недугов является повышенная ломкость костей, в том числе и рёбер.

Особенности переломов рёбер у детей

В детском возрасте костная ткань более эластична и состоит преимущественно из хрящевых элементов. Это придаёт ей упругость. Поэтому, переломы костей у детей в процентном отношении случаются гораздо реже, чем у взрослых. Чаще они приобретают вид – «зелёной ветки» — надломов.

Важно

Если у маленьких пациентов определяется перелом ребра, это значит, что он подвергнулся достаточно сильному механическому воздействию.

Механизм и классификация

При диагностике врач сразу же определяет ряд положений, для того, чтобы впоследствии применить верную лечебную тактику.

Для этого перелом классифицируют:

  1. По наличию повреждения кожного покрова: открытый (с видимыми тканевыми разрывами, нарушениями целостности сосудов, нервов). Закрытый (без внешних нарушений).
  2. По интенсивности повреждения: полный (костные ткани полностью разошлись), трещина, поднадкостничный (тип «зелёной ветки», повреждённые концы кости прификсированы друг к другу надкостницей).
  3. По сторонней локализации: с одной, или двух сторон.

Кроме того переломы рёбер могут быть множественными (несколько разных рёбер, или перелом одного ребра в двух и более местах — окончатый) и единичными. Определяется наличие или отсутствие смещения.

При переломе ребро всегда «проваливается» в грудную клетку.

Это может происходить только в месте воздействия:

  • «провал двумя концами» места перелома;
  • «вдавливание» фрагмента ребра, при нарушении костного покрова в двух и более местах;
  • комбинированный, или множественный фрагментарный перелом с «проваливанием».

Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер

Картина этого вида повреждения может носить разнообразный характер, в зависимости от локализации и тяжести состояния больного. Отметим наиболее частые клинические маркеры данного вида травматического и патологического процесса.

Перелом рёбер сопровождается:

  • Болевыми ощущениями. Очаг боли – в месте травмы, постоянного характера, с усилениями при попытках быстрых движений, при глубоком дыхании («симптом оборванного вдоха»), при кашлевых толчках. При осмотре специалист обращает внимание на «отставание» объёма дыхательных движений (экскурсий) на больной стороне.
  • Отёчностью мягких тканей. Зона перелома, а часто и вокруг отекает, краснеет. Под кожей может развиться гематома. При движении пострадавшего можно определить костный хруст (крепитацию).
  • Деформирующими изменениями грудной клетки.
  • Подкожной эмфиземой. Этот признак можно отнести к осложнениям закрытого вида. Он проявляется при повреждениях листков плевры, что вызывает попадание под кожу воздуха.
  • Кровохарканьем. Данная жалоба характерна для повреждения тканей лёгкого и сосудов

При тяжёлых видах переломов могут проявиться следующие осложнения:

  1. Шок (болевой, травматический, геморрагический, плевропульмональный) в зависимости от механизма патологии, приведшего к нему. Развивается при обширном кровотечении, попадании воздушных масс в область плевральных листков, вызывая компрессию ткани лёгкого. Особо быстрый прогресс этого осложнения наблюдается на холоде.
  2. Дыхательная недостаточность. Боль может быть настолько интенсивная, что пациент не может нормально дышать, вследствие чего у него появляются признаки кислородного голодания. При этом отмечается поверхностное и частое дыхание, страх смерти, поверхностный пульс, цианоз (синюшность).
  3. Пневмоторакс. Состояние, для которого характерно проникновение воздуха из ткани лёгких в пространство между внутренним и наружным листком плевры. При этом у пострадавшего прогрессирует удушье.
  4. Гемоторакс. Излитие крови между плевральными листками (в полость). В данном случае удушье сопровождается клиникой потери крови (падение артериального давления, аритмия).
  5. Воспаление лёгких. Это осложнение можно отнести к более отдалённым. Неподвижное положение пациента, отсутствие нормальной лёгочной вентиляции, пониженный иммунитет, наличие очагов инфекции, все эти факторы способствуют началу пневмонии.

Заращение перелома проходит ряд последовательных этапов. В начале процесса от места костного надлома прорастают соединительнотканные тяжи (с клетками крови, фибробластами), постепенно полностью закрывая собой костный дефект. Далее формирующаяся мозоль добавляется костными элементами. Отложение в них неорганических веществ, солей, формирует оссификат (окостеневающую мозоль). Это образование дополняется остеоидными элементами и приобретает плотность и структуру нормальной кости.

Обратите внимание

Объём мозоли превышает размеры обычного ребра, но со временем она возвращается в нормальные пределы.

Диагностика перелома рёбер

При обследовании больного (пострадавшего) следует провести осмотр, пальпацию грудной клетки по ходу расположения рёбер. При этом определятся симптомы болевой зоны («прерванный вдох»), крепитация, характерная деформация грудной клетки. Врач проверяет специфический синдром Пайра (боль в месте травмы на фоне наклона туловища в противоположную сторону). Осевое давление на разные участки грудной клетки отдаёт выраженной болезненностью в травмированном месте.

Осмотр и пальпацию дополняют:

  • Рентгенография. Самый информативный диагностический метод, позволяющий определить все детали перелома.
  • Компьютерная томография. Данное обследование позволяет уточнить сомнительные и осложнённые варианты травматического повреждения.
  • МРТ. Диагностика этим методам рекомендуется при невозможности (или противопоказаниях) к рентгенологическим способам.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволят проводить контроль заживления процесса.
  • Другими методами (клинический анализ крови, ангиография).

Как оказать первую медицинскую помощь

В любом состоянии, если возникло подозрение на возможный перелом рёбер, следует показаться врачу (травматологу, хирургу).

Если состояние ухудшается – нарастает боль, увеличивается площадь отёка, развивается затруднение дыхания, то следует прибегнуть к вызову бригады скорой помощи и транспортировке пациента в больницу. Для этого пострадавшего усаживают с опорой на мягкую подушку, одеяло, одежду, дают ему имеющийся под рукой обезболивающий препарат. При необходимости накладывается сдавливающая повязка и холод к месту перелома.

Если на повреждённом участке имеется открытая рана, то для профилактики развития наружного (клапанного) пневмоторакса кожу вокруг раны следует обработать дезинфицирующим средством. Затем, на неё накладывается чистая бумага, полиэтиленовая плёнка, или любой чистый воздухонепроницаемый материал, который необходимо герметично закрепить, препятствуя попаданию воздуха в полость груди. Это позволит избежать очень опасного для жизни осложнения – спадения легкого.

Лечение перелома рёбер

При неосложнённых вариантах достаточно соблюдать режим покоя, создать максимально щадящие условия самостоятельного восстановления костной целостности. Полное заживление наступает по истечении 3-х, 4-х недель после травмы. У пожилых и ослабленных больных процесс выздоровления может затянуться до 4-х, 5-ти недель.

В стационаре пострадавшим оказывают:

  • Адекватную обезболивающую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, блокады. При подозрении на развивающийся болевой шок даются кортикостероиды, наркотические анальгетики;
  • Наложение иммобилизационной циркулярной повязки с применением эластических материалов;
  • Пункцию плевральной полости специальной иглой, для отведения избытка воздуха (при пневмотораксе), и крови (при гемотораксе);
  • Кислородотерапию, для устранения симптомов дыхательной недостаточности.
  • Оперативное восстановление костных образований при множественных переломах, которые самостоятельно могут не срастись.

Для ускорения заживления и уменьшения болевых ощущений пострадавшему (больному) необходимо спать в полулежачем, или полусидячем положении, в зависимости от того, как ему легче, от объёма и места травмы.

Важно

Патологические переломы подразумевают необходимость лечения основного заболевания.

Реабилитационно-профилактические мероприятия

Не следует подвергать свой организм физическим нагрузкам до истечения 1-2 месяцев посттравматического периода. Восстановление необходимо начинать с малоинтенсивных упражнений, постепенно наращивая их силу и амплитуду.

Физические занятия следует обязательно сочетать с дыхательной гимнастикой.

Выздоравливающим больным рекомендуется диета с включением в рацион большого количества витаминов (особенно С), белков (нежирного мяса, морских видов рыб и морепродуктов), яиц.

Прогноз этого вида травм положительный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Опасность, симптомы и лечение переломов ребер

перелом ребра симптомы и лечение

Такой вид травмы, как перелом рёбер, очень сильно распространен среди повреждений грудной части тела, его процентная ставка из всех фиксируемых переломов составляет 17%. Также такая травма может сопровождаться ещё и повреждением внутренних органов пострадавшего, что очень опасно для его жизни. Иногда это приводит даже к летальному исходу, поэтому отношение к данному виду травм должно быть очень серьезное, здесь не нужно шутить и надеяться на то, что все боли пройдут самостоятельно.

Общее описание

Несложный тип перелома, во время которого повреждаются только 1-2 ребра, очень легко срастаются и поэтому он не особо опасен для больного.

опасность, прячущаяся в подобной травме, это возможность осложнения дыхательного процесса и повреждения внутренних, жизненно важных органов человека, вследствие чего может возникнуть серьезная опасность для здоровья человека.

Такой тип переломов, занимает где-то 40%, а в иные 60% входят те, которые сопровождаются повреждениями как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы. Иногда случается так, что перелому подвергается большая часть рёбер. Такой класс травмы очень серьезный и опасный, так как может повлечь за собой плевропульмональный шок, или другие опаснейшие осложнения.

Механизм получения травм такого рода

Вызвать перелом способно любое воздействие, в том числе и обыкновенный прямой удар, который приложен к области ребра, или же падение, и даже сильное сжатие грудной клетки.

Обычно перелом образуется в местах самого большого сгиба, а именно по линии боковой поверхности грудной части. Чаще всего при переломе 1 ребра, сдвиг отломков не наблюдается, но если же травмы получение многочисленные, такого явления практически невозможно избежать.

Вследствие этого человек может получить повреждение плевры, легких и мембранных сосудов заостренными концами.

При многочисленных повреждениях ребер, обломки могут нанести ущерб внутренним органам

Возможные осложнения развития данной травмы

Когда повреждению поддается плевра и легкие, наблюдается развитие различных осложнений, наиболее популярны из них – это гемоторакс либо же пневмоторакс.

Первое представляет собой скопление кровяных клеток между внешними и внутренними плевральными листьями, второе же осложнение заключается в скоплении воздуха в грудной клетке.

Вследствие чего легкие подвергаются сдавливанию, а потом уменьшению их объема, соответственно наблюдается спад альвеол, а вскоре они вообще перестают участвовать в дыхательном процессе.

Помимо этих усложнений, может возникнуть попадание кислорода внутрь подкожной клетчатки. Если же повреждаются межрёберные сосуды, развивается сильное кровоизлияние в мягкие ткани и плевральную полость.

Проявления рассматриваемой травмы

При переломе ребра человек ощущает очень острую и тяжелую боль в поврежденном месте. Она начинает увеличиваться при дыхании, каких-либо движениях, чихании и кашле. Чтобы боль понизилась, нужно находиться в полном покое или сидящем положении. Во время дыхания возникает эффект отставания грудной клетки со стороны получения травмы. При пальпации поломанного ребра определяется территория высокой болезненности, иногда она сопровождается своеобразным хрустом поврежденных костей.

Особенно сложными считаются боковые и передние переломы части ребра, так как они невероятно сложно переносятся пострадавшими, и они сопровождаются серьезнейшими усложнениями дыхания. Множественные переломы рёбер значительно ухудшают здоровье пострадавшего, и ко всем, ранее рассмотренным симптомам, прибавляется ещё и учащение пульса, бледность кожных покровов, а иногда они становятся даже синеватыми.

Пострадавший старается занять неподвижное положение, чтобы избежать излишних движений. Благодаря обследованию области травмы можно обнаружить наличие кровоподтеков и отечности, образующейся в мягких тканях. Пальпация свидетельствует острую разлитую болезненность и на костную крепитацию.

Если перелом сопровождается эмфиземой, при помощи пальпации можно обнаружить крепитацию воздуха, которая по своей сущности сходна с легким скрипом.

На возникновение пневмоторакса указывают следующие симптомы: общее состояние заметно ухудшается и появляется отдышка, территория поражения не определяет дыхания, также возможно возникновение отхаркивания кровью.

Последовательность проявления осложнений

Приведенные выше осложнения проявляются, обычно, практически сразу после получения человеком травмы. Уже спустя пару дней с момента получения травмы, у пострадавшего может появиться ещё одно усложнение, такое как посттравматическая пневмония. Такой симптом чаще всего присущий больным в пожилом возрасте.

В таком случае это осложнение характеризуется чрезмерно тяжким протеканием. Проявляется оно следующими симптомами: дыхание становится более сложным, поднимается температура и появляется интоксикация.
При посттравматической пневмонии понижается вентиляция легких.

Такой вид травмы вызывает тяжелое и очень болезненное дыхание, из-за чего пострадавшие стараются дышать более поверхностно. Очень часто симптомы ухудшаются из-за неправильного самолечения. Множество людей думают, что для правильного срастания рёбер нужно всего лишь обездвижить их, обмотав грудную клетку бинтом.

Но всё получается наоборот, дыхание ещё больше усложняется, вследствие чего у больного возникает застойная пневмония.

Первые меры по устранению боли

В действительности, преимущественно количество переломов рёбер не нуждается в фиксировании поврежденного участка, за исключением многочисленных и особо усложненных переломов, где обязательно нужно воспользоваться специализированной помощью в профессиональной больнице, самолечение категорически запрещается, так как в худшем случае может привести к летальному исходу.

Если не провести вовремя необходимые процедуры, осложнения переломов рёбер/ребра могут стать смертельно опасными. Чтобы предотвратить их развитие, обязательно нужно обратиться к врачу. Пострадавшего обследуют при помощи рентгеновских снимков, если же после них у врачей возникают подозрения на гемоторакс либо же пневмоторакс, дополнительно осуществляются рентгеноскопическое исследование, УЗИ и плевральная пункция.

Другие травмы рёбер

Ещё одна серьезнейшая травма, сходная по своему принципу, но немного безопасней, это трещины ребра. Симптомы их проявления немного сходны с теми, которые наблюдаются во время несложных переломов, но менее выраженные.

Человек также чувствует боль в области травмы, которая увеличивается при малейшем движении, и функционировании дыхательной системы. При нажатии на часть тела, глее получена травма, пострадавший ощущает её сильнее, она становится более выраженной, соответственно и опасней для здоровья.

Если же трещины получили несколько рёбер, боль может быть очень похожа на ту, которая наблюдается у людей с переломами ребер.

Самолечением такой травмы ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельно, так как вы не знаете точный степень повреждения, и даже не догадываетесь о последствии полученной травмы.

Возможно развитие опасных последствий, вследствие чего общее состояние пострадавшего значительно ухудшится. Не нужно запускать состояние здоровья.

Даже при малейшем подозрении трещины ребра нужно обратиться в больницу, для консультации и осмотра врача, это никогда не помешает, но может спасти вам жизнь и предотвратить развитие опасных последствий.

Лечение переломов рёбер

Если вы обнаружили хотя бы малейшие признаки, вызывающие у вас подозрения перелома ребер, не ждите ни минуты, и не пытайтесь заняться лечением в домашних условиях. Немедленно обратитесь в больницу за консультацией врача или же даже осмотром. Самостоятельно установить и устранить вы ничего не сможете, а вот навредить собственному здоровью, как правило, получается у каждого, кто занимается самолечением. Шутить со здоровьем не нужно, так как оно у вас одно.

Даже малейшая ошибка при такой травме может потянуть за собой невероятно сложные последствия, в результате которых человек может остаться инвалидом, или же даже умереть. Качественная, квалифицированная и своевременная помощь поможет устранить все проблемы и поспособствует быстрому и правильному срастанию поломанных рёбер. Берегите свое здоровье, и всё у вас будет хорошо.

Источник: http://perelompro.ru/perelomy/lechenie-perelomov-reber

Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

перелом ребра симптомы и лечение
При травмах грудной клетки, главное вовремя определить характер повреждений

Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Механизм получения травмы

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

  • тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
  • падение;
  • проникающее ранение;
  • авария;
  • спортивная травма;
  • сдавливание грудной клетки;
  • несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.

Часто повреждения ребер происходит во время аварий

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Ушиб

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны.  Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

  • при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
  • при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
  • может визуально изменяться форма грудной клетки;
  • дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
  • пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
  • при повреждении легкого может быть кровохаркание;
  • появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
  • при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Медицинская диагностика

Что делать при ушибах/переломах ребер:

  1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
  2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
  3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
  4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
  • рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
  • рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
  • УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

Рентген помогает определить характер повреждений ребер.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

Лечение повреждений

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

  • обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
  • нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
  • антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

Симптомы перелома ребра и лечение

перелом ребра симптомы и лечение

Грудная клетка является своеобразным защитным каркасом, внутри которого находятся жизненно важные внутренние органы. Она подвижна, способна вынести большие нагрузки. Повреждение возникает под действием силы, которая превышает плотность костей. Перелом ребра – одна из наиболее частых причин обращения к врачу.

Единичные травмы без смещения в большинстве случаев заживают самостоятельно, опасности для жизни не несут. Если произошло смещение отломков или это многооскольчатый перелом, риск повреждения легких, сердца очень высокий.

Своевременно оказанная первая помощь в таком случае поможет предотвратить серьезные осложнения, спасти жизнь человеку.

Особенности строения

Знание анатомии грудной клетки необходимо для определения наиболее уязвимых участков, возможных осложнений и методов их лечения.

Грудная клетка состоит из ребер, которых насчитывают 12 пар. Это плоские длинные кости, расположенные под определенной кривизной. В детском возрасте в их структуре преобладает хрящевая ткань, что делает их более подвижными, эластичными. Потому травмы грудной клетки у детей встречаются редко. С возрастом хрящевая ткань замещается костной, которая не обладает такой эластичностью, как в детстве.

Сзади ребра прикрепляются при помощи хрящей и связок к позвоночному столбу, спереди хрящевой частью – к грудине. Существуют некоторые особенности строения, вследствие чего различают следующие виды ребер:

  • первые семь пар называются истинными ребрами, они надежно соединены с грудиной при помощи хряща, являются менее подвижными, выполняют защитную функцию;
  • следующие три пары легко смещаются, способны расходиться на вдохе. Нижние ребра прикрепляются к верхним с помощью хрящевой ткани;
  • две нижние пары называются колеблющимися, они свободно заканчиваются в поясничных мышцах.

Такая структура позволяет максимально укрепить верхнюю часть груди, защитить сердце, легкие и обеспечить движения нижней части, что необходимо для полноценного вдоха.

Между ребрами находятся мышцы, что удерживают их вместе. Мышцы носят название межреберных и бывают наружными и внутренними. Потому неосложненные единичные переломы хорошо срастаются. Наиболее подвержены травмам IV-VII ребра, так как мышечный слой менее выражен в этом месте.

Внутри грудную клетку выстилает плевра, она отлично кровоснабжается и иннервируется (снабжена нервными окончаниями), ее наружный листок распологается на поверхности ребер, а внутренним покрыты легкие. Между листками находится незначительное количество жидкости, которая предотвращает трение во время дыхания.

При повреждении плевры осколками возникают серьезные осложнения: гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха между листами плевры). Через некоторое время может развиться посттравматический плеврит, при котором между листками скапливается жидкость.

Данные состояния являются опасными для жизни и требуют неотложной помощи и длительного лечения.

Перелом ребра — симптомы, признаки и лечение

перелом ребра симптомы и лечение

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

  1. ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
  2. Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
  3. Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

  • Ревматоидный артрит;
  • Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
  • Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
  • Рахит;
  • Остеомиелит;
  • Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

  1. Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
  2. Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
  3. Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
  4. Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-rebra.html

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом плеча со смещением
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Инфекционный артрит симптомы

Закрыть