Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

перелом шейки бедра

Среди травм особенно опасен перелом шейки бедра. Он случается преимущественно в пожилом возрасте, причем не нужно прикладывать особые усилия, чтобы получить повреждение костных структур. Шейка бедра – наиболее тонкая часть, и именно она чаще разламывается. У пожилых больных восстановление затягивается, что негативно сказывается на уровне жизни. Риск несращения высок и в молодом возрасте. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы добиться положительных результатов.

Тяжелое течение и длительная реабилитация делают травму крайне неприятной. И все же подобный перелом не приговор. При быстром и правильном лечении удается обойтись минимальными жертвами.

Классификация

Традиционно проломы делятся на открытые и закрытые. Закрытый перелом шейки бедра встречается чаще. Открытым ранение только лишь этой костной структуры быть не может. Травмы со сдвигом и без смешения относятся к типичным. Классификация переломов шейки бедра подразумевает повреждения травматические и патологические. В первом случае речь идет о нарушении целостности костной ткани по причине механического воздействия. Под патологическим переломом понимается нарушение, вызванное болезнью.

Виды переломов шейки бедра варьируются по типу смещения:

  • вальгусный – такой перелом шейки бедра характеризуется смещением головки кости вверх. Нарушения так же известны, как абдукционные переломы шейки бедра. Характерны для лиц более молодого возраста;
  • вколоченный перелом шейки бедра – подразумевает попадание одного отломка внутрь другого, кость буквально вдавливается в соседние структуры. Подобное нарушение имеет благоприятный прогноз и не такую выраженную симптоматику;
  • варусный – сопровождается смещением костной головки вниз. Такие повреждения также именуются аддукционными или невколоченными переломами шейки бедра.

По классификации типичных переломов шейки бедренной кости в отдельную группу выделяют травмы различной локализации. Так, наиболее опасным считается субкапитальный перелом шейки бедра. При таком повреждении травмируется самое начало шейки.

Если линия перелома приходится на центр, говорят о трансцервикальном повреждении. Довольно распространен базисцервикальный перелом, при котором нарушается целостность костных структур, переходящих в вертелы. Межвертельный перелом характеризуется сильным смещением.

Часто эта травма сопровождается вколочением или компрессией.

Если травмировано основание шейки, то говорят о базальном разломе. Подобное повреждение характерно для пожилых людей. Такие нарушения нередко осложняются псевдоартрозом – образованием ложного сустава.

В зависимости от места повреждения, выделяют:

  • медиальный перелом шейки бедра – сложный угол разлома и внутрисуставное нарушение требуют исключительно хирургического лечения;
  • латеральный – место повреждения находится за пределами суставной капсулы. Травмы именуют боковыми или вертельными.

Чем больше угол смещения, тем сложнее протекает восстановление. Критическим является угол более 50°.  Нарушения с большим отклонением чреваты необратимыми последствиями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.

Причины

В молодом возрасте получить столь сложную травму можно только при сильном механическом воздействии – во время экстремального спорта, ДТП, бедствий и катастроф. Пожилые лица могут столкнуться с бедренными разломами даже при падении с высоты собственного роста. Этому способствуют костные заболевания, которые с возрастом прогрессируют.

Так, у многих пожилых людей, столкнувшихся с травмами шейки бедренной кости, установлены остеопороз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз. Интересно, что травматизму подвержены лица, имеющие нарушения, не связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

У лиц старше 60 лет одновременно обнаруживаются болезнь Альцгеймера, слабоумие и деменция.

Причины перелома шейки бедра нередко кроются и в нарушении обмена веществ. Развитию перелома способствуют:

  • патологическое ожирение;
  • хронические интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени.

Предшествующие хирургические вмешательства и травмы бедра могут форсировать наступление патологических состояний. Травматизму подвержены женщины после 50 лет. Это обусловлено нарушением гормонального фона и снижением концентрации эстрогена в организме, что ослабляет костную систему.

В медицинской практике известны случаи усталостного перелома. Если костные структуры длительное время испытывали значительные нагрузки, появляются микроповреждения. Достаточно небольшого усилия, чтобы произошло разрушение поврежденной кости.

Симптомы

Симптоматика варьируется, в зависимости от характера травмы. Если речь идет об усталостном переломе, проявления смазаны. Боль можно терпеть, движения ограничены, но возможны. Совсем иначе выглядят симптомы перелома шейки бедра после падения или удара. Явным признаком смещения шейки выступает так называемая «прилипшая пятка». Оторвать ногу от земли практически невозможно, при этом сгибательные функции сохранены.

При ушибах появляются клинические проявления: синяки, кровоподтеки, отечность, подкожные кровоизлияния, обширные гематомы. Из-за отечности нога увеличивается в размерах, симметрия между конечностями отсутствует. Ноги немеют, однако боль в области повреждения невыносима.

Другими признаками перелома шейки бедра выступают:

  • смещения по линии Шемакера в случае повреждения в области большого вертела;
  • укорочение травмированной конечности;
  • ограниченность движений в колене;
  • чрезмерно активная пульсация сосудов, в первую очередь бедренной артерии;
  • вывернутая наружу стопа.

Повышение температуры при переломе говорит о развитии воспалительного процесса. Травму сопровождает боль в колене, если имеются осколки, то не исключено повреждение сосудов и кровоизлияния. Внутрисуставные нарушения имеют расширенную симптоматику. В этом случае сгустки крови могут скапливаться внутри капсулы. Пострадавшего беспокоят учащенное сердцебиение, головокружение. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы исключить опасные осложнения.

Первая помощь

При оказании первой медицинской помощи ориентируются на состояние больного. Во избежание смещения отломков кости стараются не двигаться. Нужно принять горизонтальное положение и дождаться приезда врачей, которые примут решение о методах транспортировки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-shejki-bedra

Симптомы перелома шейки бедра

Признаки травмы могут разниться в зависимости от ее сложности. Иногда после перелома у человека возникает боль. Но интенсивность ее не достаточно яркая, поэтому заподозрить повреждение не всегда удается. Больной даже может двигаться, хоть и с большими усилиями. Но со временем его состояние будет ухудшаться. Такие симптомы указывают на вколоченный перелом. Однако чаще всего травма сопровождается:

  • невозможностью опереться на ногу;
  • сильным болевым синдромом;
  • уменьшением длины ноги.

Человек с этим повреждением полностью теряет подвижность в тазобедренном суставе. Боли могут немного отступать, когда больной находится в спокойном состоянии. Однако при попытке встать на ноги он испытывает усиление симптома. Распознать перелом можно и по следующим признакам:

  • Боли отдаются в бедро, если постукивать по пятке.
  • Когда человек лежит, его нога вывернута наружу.
  • Обширная гематома возникает только через пару дней после травмы.
  • При попытке совершить движение появляется характерный хруст.

Определить перелом шейки бедра можно, проведя один простой тест. Его в медицинской среде называют «прилипшей пяткой». Для этого пациента нужно попросить лечь ровно на спину. Его нужно попросить оторвать пятку от кровати. При этом, поврежденная конечность должна быть полностью выпрямлена. При травме шейки бедра он не сможет выполнить это простое движение.

Чаще всего получают переломы шейки бедра люди, которые страдают от остеопороза. При этом заболевании повышается ломкость костей. Поэтому для возникновения повреждения достаточно минимальных усилий. Например, человек может поломать шейку бедра при простом падении на ногу. Помимо остеопороза, способствуют появлению травмы следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • неполноценное питание или голодание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проблемы со зрением;
  • злокачественные опухоли.

Однако повреждение наблюдается не только у пожилых людей. Травмировать шейку бедра человек способен в любом возрасте. Но для возникновения перелома нужно воздействие высокоэнергетической травматической силы. Чаще всего у молодых людей повреждение возникает после:

  • аварий на дороге;
  • падений с очень большой высоты;
  • боевых ранений;
  • производственных травм.

Специалисты отмечают, что есть факторы, которые повышают риск повреждения шейки бедра. Например, у лиц, что страдают от обменных нарушений, большая вероятность получить этот перелом. Усвояемость минеральных веществ при таких заболеваниях может быть сильно нарушена. Поэтому у людей возникает дефицит магния, фосфора, кальция и других веществ, которые принимают участие в формировании костных структур.

Лечение важно начинать сразу после получения травмы. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра у себя или у близких, то вам срочно нужно показаться врачам следующей специальности:

Этот специалист быстро распознает проблему и назначит лечение. В некоторых случаях доктор также посоветует пройти консультации у невролога, хирурга, пульмонолога, кардиологов. На первом приеме травматолог проведет несколько тестов, которые позволят ему заподозрить перелом шейки бедра. Он обязательно опросит больного. Доктор поинтересуется:

Изучив историю болезней пациента, доктор может найти истинную причину появления перелома. Довольно часто больные со вколоченным переломом, который не вызывает яркой симптоматики, до приема специалиста не предполагают у себя столь серьезной травмы. Они могут длительное время самостоятельно лечиться от артроза, остеохондроза или ишиалгии. При этом, состояние их стремительно ухудшается. Отказ посещать врача может для них закончиться появлением тяжелых последствий.

Пациента с таким диагнозом направляют в травматологическое отделение. Ему предстоит длительная и очень сложная терапия. Как правило, лечение может затянуться на срок до года. Консервативная терапия назначается, когда человек отказывается от операции или имеет к ней противопоказания. Больному назначают медикаментозное лечение, которое направлено на устранение болевого синдрома и улучшение общего состояния. Пациенту необходимо будет принимать:

  • обезболивающие препараты;
  • успокоительные средства;
  • снотворные лекарства.

Больному обязательно нужно соблюдать постельный режим. Чтобы не допустить появления осложнений, пациенту назначают прием препаратов. Они разжижают кровь и не допускают появления тромбов.

Ортопедическое лечение помогает правильному сращиванию костей. На бедро пациента накладывается специальная гипсовая лангета, которая закрепляет тазобедренный сустав и шейку в нужном положении. Ее в медицинской среде называют «ротационный сапожок». Также больному могут назначить наложение скелетного вытяжения на срок от 10 дней до 3-х месяцев.

Диагностика

Подтвердить, что у человека действительно перелом шейки бедра, позволяет только комплексное обследование. Пациента с подозрением на наличие такого повреждения направляют пройти:

  • Рентгенографию. Это исследование в клиниках Москвы стоит около 1000 рублей. На снимках врач быстро распознает перелом, определит уровень отклонения головки бедра по отношению к шейке. Точность такого метода составляет 85 %.
  • Лабораторное исследование крови. Стоимость его варьируется от 500 до 1000 рублей. Анализ необходим для выявления истинной причины повреждения. Результаты его могут подтвердить наличие остеопороза, гормональных нарушений или воспалительных процессов. Точность его достигает 90 %.
  • Магнитно-резонансная томография. За это исследование придется заплатить около 5000 рублей. Метод позволяет специалистам оценить состояние мягких тканей и сосудов, расположенных вблизи повреждения. Точность МРТ составляет 95 %.

В результате комплексного обследования, врач может определить тяжесть травмы, ее точное расположение и наличие осложнений. Учитывая эти данные, доктор подберет наиболее эффективные методы терапии. Кроме этого, такие же исследования пациенту придется проходить несколько раз на протяжении всего лечения. Они будут использованы врачом для контроля эффективности терапии.

По данным медицинской статистики, травма занимает первое место в списке состояний, которые могут вызвать пожизненную инвалидность. При классическом лечении пациенту необходимо длительное время соблюдать постельный режим. С этим и связаны основные осложнения повреждения. Неподвижность может привести к появлению:

  • дыхательной недостаточности;
  • застойных процессов в легких;
  • нарушений работы сердца;
  • атрофии мышц;
  • проблем с желудочно-кишечным трактом.

Из-за продолжительной неподвижности может появится тромбоз глубоких вен. Это осложнение способно вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая несет реальную угрозу жизни человека. Очень сложно избежать появления у людей пролежней. Они возникают в области чаще всего в области ягодиц. Помимо этого, длительное обездвиживание приводит и к появлению психологических проблем.

Перелом шейки бедра: операция необходима?

Сегодня при обнаружении такого повреждения рекомендуют сразу проводить хирургическое вмешательство. Это лечение позволяет пациенту быстрее восстановиться. Существует несколько оперативных методов, которые применяются при этом повреждении:

  • остеосинтез перелома с применением конструкций из металла;
  • установка двухполюсных эндопротезов;
  • однополюсное эндопротезирование.

Врач подбирает для пациента методику лечения, учитывая следующие факторы: состояние здоровья, весовую категорию, вид перелома. Операцию первого типа назначают людям, возраст которых меньше 65 лет. Более старшим пациентам рекомендуют двухполюсное эндопротезирование. Во время этой операции у человека заменяют шейку и головку бедра, а также вертлужную впадину. Это более универсальная и долговечная конструкция, в отличие от однополюсного имплантата.

Для лечения пожилых людей чаще всего применяют цементные эндопротезы. Они подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Эта операция подразумевает установку специального полимерного материала, которая зафиксирует кость в верном анатомическом положении. При установке цементного протеза ткани не срастаются, а просто закрепляются.

Последствия перелома шейки бедра

Перед назначением операции доктор должен определить, не имеет ли пациент противопоказаний. Отказать в хирургическом вмешательстве могут людям, которые находятся в глубоком старческом возрасте. Также предпочтительно консервативное лечение для больных, у которых:

  • нарушена работа сердца, почек, печени;
  • наблюдается дыхательная недостаточность;
  • есть инфекционные заболевания костно-суставной ткани;
  • плохо сворачивается кровь.

Операция, проведенная у людей с такими проблемами, может стать причиной появления тяжелых последствий и даже закончиться летальным исходом. К относительным противопоказаниям относят аллергию на металл и его компоненты. Также нередко не проводят хирургические вмешательства людям, у которых наблюдаются серьезные психические нарушения.

Даже если лечение пройдет успешно, таким пациентам не удается правильно пройти восстановительный период, поэтому они остаются инвалидами. Как правило, операции по эндопротезированию переносятся хорошо. Если строго следовать всем рекомендациям специалиста, то осложнений удается избежать.

Восстановление после травмы

После операции из-за перелома шейки бедра лечение не заканчивается. Пациенту предстоит требующая много сил и терпения реабилитация. Ее сроки могут сильно разниться. Они зависят от:

  • общего состояния пациента;
  • сложности выполненной операции;
  • соблюдения предписаний врача.

В среднем, срок полного восстановления после хирургического вмешательства составляет от 6 месяцев до 1 года. Реабилитация включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • антибиотикотерапию.

ЛФК имеет огромное значение во время восстановительного периода. Врач разрабатывает для пациента индивидуальный курс упражнений, который помогает быстрее вернуться к полноценной жизни. В ходе выполнения упражнений у пациента происходит:

  • восстановление опорной функции конечности;
  • улучшение кровообращения;
  • укрепление мышц туловища и конечностей;
  • восстановление навыков ходьбы.

Физиотерапия способствует быстрому процессу сращивания костной ткани. Больному назначают проходить ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, парафиновые аппликации, УВЧ. Некоторым пациентам очень необходима психотерапия. Врач помогает им справиться с подавленностью и стрессом, возникшим из-за длительной неподвижности.

Первая помощь при летних травмах

Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов

Деформация ребер

В современной медицине под деформацией ребер понимаются их искривления, которые возник

Онемение пальцев левой руки

Онемение пальцев периодически возникает у многих людей, но начинает беспокоить оно тол

Лечение перелома ребер

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-sheyki-bedra/

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:

  • серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
  • микротравмы бедер;
  • заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
  • травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пластина при переломе ключицы

Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:

  • локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
  • наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
  • визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
  • синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
  • общая слабость организма;
  • предобморочное состояние.

Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/perelom_shejki_bedra

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение травмы у людей пожилого возраста

перелом шейки бедра

Самой длиной трубчатой костью человеческого организма является бедренная кость. Она мощная и толстая, но это не значит, что ее невозможно сломать. Наиболее уязвима шейка бедренной кости. Особенно опасной и тяжелой травмой является перелом шейки бедра у пожилых людей. Она очень плохо поддается консервативному лечению, довольно часто требует оперативного вмешательства. Кроме того, данный вид травмы очень опасен своими осложнениями.

Переломы костей – это один из наиболее тяжелых видов травм опорно-двигательного аппарата человека. Такие повреждения требуют довольно сложного лечения (иногда хирургического вмешательства). Переломы имеют длительный период восстановления, очень болезненны для пациента, иногда приводят к повреждению мягких тканей, окружающих сломанную кость.

Тазобедренный сустав является самым мощным суставом человеческого тела. Причина этого очень проста: именно на него выпадают самые большие нагрузки, которые испытывает наше тело. Прежде, чем рассказать о причинах перелома шейки бедра стоит рассмотреть строение бедренной кости и тазобедренного сустава человека.

Бедренная кость состоит из тела кости (диафиз) и двух концов (эпифиз). Верхний (проксимальный) эпифиз бедренной кости соединяется при помощи подвижного соединения (сустава) с костями таза.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • чашевидной вертлужной впадины, образованной костями таза;
  • суставного хряща, который покрывает поверхность суставной впадины и охватывает головку бедренной кости;
  • головки бедра – это часть бедренной кости, имеющая сферическую форму, которая находится в суставной впадине и имеет возможность двигаться;
  • шейки бедра – это самая тонкая часть кости, которая соединяет головку бедра с телом кости;
  • большого и малого вертелов – это специальные выступы на бедренной кости сразу за шейкой бедра.

Все части тазобедренного сустава покрыты суставной капсулой.

Причины перелома шейки бедра в пожилом вохрасте

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Остеопороз характеризуется нарушениями обменных процессов костной ткани, изменениям в ее архитектонике и снижением процесса костеобразования. Все это приводит к уменьшению прочности костей и увеличивает вероятность переломов.

Причиной этого заболевания обычно являются возрастные изменения в организме, наследственные факторы, образ жизни или болезни обмена веществ. То есть основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей является уменьшение прочности костной ткани. Внешнее воздействие, которое непосредственно вызвало перелом, можно считать лишь второстепенной причиной травмы.

При остеопорозе, который вызывает уменьшение прочности кости, для перелома шейки бедра достаточно и небольшой механической нагрузки.

Есть определенные анатомические особенности, которые вызывают предрасположенность к этой серьезной травме:

  1. Шейка бедра, находящаяся в суставной капсуле, не покрыта надкостницей, которая питает кость.
  2. Шейка бедра отходит от сустава под большим углом. Чем меньше этот угол, тем меньше вероятность перелома.
  3. Недостаточное кровоснабжение сустава, в том числе и шейки бедра, обусловленное анатомически. С возрастом приток крови уменьшается еще больше.
  4. Недостаточное развитие бедренных и ягодичных мышц. Мышцы при физических нагрузках выполняют роль амортизаторов. При их достаточном развитии, нагрузка на суставы снижается.

Механизмы получения травмы пожилым человеком

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Факторы и заболевания, которые повышают риск перелома

Существуют факторы, которые способствуют увеличению риска перелома шейки бедренной кости, особенно это касается людей пожилого возраста. Вот некоторые из них:

  • менопауза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • неполноценное питание;
  • заболевания сосудов, в том числе, атеросклероз.

Основными причинами переломов шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста являются различного рода травмы: бытовые, производственные, спортивные. Также это может быть вследствие автокатастрофы или падения с большой высоты.

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения – от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Симптомы и признаки перелома шейки бедра

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

  • Нарушение функции ноги.Пациент не может стоять и ходить. Невозможны движения в тазобедренном суставе.
  • Боль в паховой области.Боль возникает при нагрузке на больную ногу. Ощущается в паху и в области сустава. В покое болевых ощущений практически нет.
  • Поворот ноги наружу.При расслаблении в лежачем положении нога со сломанным суставом выворачивается наружу.
  • Невозможность повернуть ногу внутрь.Больной не может повернуть ногу внутрь.Это связано с особенностями прикрепления мышц.
  • Болезненность при осевой нагрузке.При механическом воздействии по пятке при вытянутой ноге возникают болевые ощущения.
  • Уменьшение длины ноги.Внешне мало заметно. Этот симптом характерен для варусных переломов, когда головка бедренной кости смещается вниз и внутрь, в связи с чем уменьшатся угол между шейкой и телом кости, что укорачивает конечность.

Подтверждение перелома шейки бедренной кости происходит на основании рентгеновского снимка.

Последствия травмы и возможные осложнения

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы и периодом реабилитации. Лечить переломы шейки бедра у людей пожилого возраста можно консервативнымии оперативным методами.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее всего могут быть последствием неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Реабилитация после операции в пожилом возрасте

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых пациентов может занять продолжительный период времени, так как имеющиеся хронические заболевания и остеопороз способствуют более медленному сращению костной ткани.

В таких случаях специалисты советуют воспользоваться услугами центров профессиональной реабилитации, где осуществляется комплексное восстановление больных после перелома шейки бедра по современным реабилитационным программам, разработанным с учетом особенностей травмы.

При сложном повреждении кости, когда было проведено любое хирургическое вмешательство, восстановление после перелома шейки бедра проводится по следующей схеме:

  1. с первого дня требуется обязательное выполнение дыхательной гимнастики для предотвращения застоя в легких при горизонтальном положении тела;
  2. через неделю назначаются специальные несложные упражнения, действие которых направлено на восстановление двигательной активности;
  3. по истечении 3-х месяцев после оперативного лечения назначаются дополнительные упражнения с возрастающей нагрузкой, что способствует восстановлению объема движений больной ноги;
  4. через 5-8 месяцев к больному полностью возвращается прежняя активность, и он может беспрепятственно опираться на пострадавшую ногу.

Следует учесть, что несмотря на инновационные методы восстановления после перелома шейки бедренной кости, сроки выздоровления во многом зависят от эмоционального настроя больного, его постоянной моральной поддержки и правильного ухода за ним.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, бороться с лишним весом и заболеваниями, которые увеличивают риск получения травмы.

Об авторе:
Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Источник: https://pomogispine.com/travmy/perelom-shejki-bedra.html

Что такое перелом шейки бедра? Классификация

Чтобы иметь понятие о лечении и обо всей сложности травмы, рассмотрим строение бедренной кости. Бедренная кость – одна из самых крупных костей всего организма, на нее падает основная нагрузка при ходьбе, так как расположена эта кость в верхней части ноги.

Состоит она из тела, шейки и головки. Головка бедренной кости находится во впадине самого крупного сустава в человеческом теле – тазобедренного сустава, обеспечивающего подвижность ноги.

С телом кости головка соединяется шейкой бедра, самым слабым местом бедренной кости.

А теперь о самом переломе. Классифицируется он в зависимости от линии повреждения. Чем дальше она проходит от головки, тем лучше. Если перелом ближе к телу кости — значит, головка питается кровью и кислородом и возможностей срастить перелом больше. Но если перелом случился непосредственно под головкой, то шансы получить некроз головки бедренной кости стремительно увеличиваются из-за голодания тканей.

Кроме того, имеет значение, горизонтально проходит линия перелома или вертикально. Чем горизонтальнее, тем больше вероятность того, что перелом не сместится и срастется.

Почему так опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте?

Чаще всего перелом шейки бедра случается именно у людей преклонного возраста. Для того, чтобы эта часть кости сломалась у молодого человека, должно быть приложено сильное воздействие, обычно это автокатастрофа или падение с большой высоты, но у пожилых перелом может произойти и от падения с высоты собственного роста, так как у людей старше 50 лет развивается остеопороз, то есть кальция в костях становится значительно меньше.

Истонченные кости слабые, хрупкие и легко ломаются, а особенно, у женщин после климактерических изменений. По словам специалистов, 55% травм приходятся на женщин старше 60 лет, еще 35% — на мужчин пенсионного возраста остальные 10% — на детей и молодых людей.

Для хорошего срастания кость должна быть в полной мере обеспечена кислородом и питательными веществами, которые доставляет кровь. При переломе шейки бедра многие кровеносные сосуды рвутся, что и так усугубляет ситуацию даже для самого юного пациента, а у пожилых кровообращение куда хуже, некоторые сосуды и вовсе закрыты из-за возрастных изменений, поэтому необходимое питание не может осуществятся, что значительно тормозит процесс лечения.

Перелом шейки бедра: Лечение

Консервативное лечение длительное, выматывающее и малоэффективное – это способ отчаяния. Только здоровый, сильный и молодой человек будет вести полноценный образ жизни после такого метода. Допустимо оно только в том случае, если линия перелома проходит под углом меньше 30 градусов и травма без смещений, в других случаях – практически бесполезно.

Лечение заключается в иммобилизации поврежденной ноги, если диагноз «вколоченный перелом шейки бедра» – в скелетном вытяжении, в полном обездвиживании нижней конечности и в постельном режиме. При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов.

Такое лечение опасно своими последствиями: тромбофлебитом, отеками, проблемами с кишечником, пролежнями, застойной пневмонией и язвами.

Здесь Вы можете узнать о последствиях перелома и осложнениях

Перелом шейки бедра: Операция

Лучшее решение – хирургическое вмешательство. И от того, насколько быстро оно будет выполнено, зависит дальнейшее качество жизни, ведь свежие переломы срастаются быстрее и лучше, чем старые.

Чтобы выбрать подходящую операцию, доктор анализирует ситуацию и предлагает несколько вариантов, учитывая возраст пациента, его активность, расположение линии перелома и наличие хронических заболеваний.

Самые распространенные способы хирургического лечения – репозиция винтами, скрепление металлическими конструкциями, эндопротезирование однополюсным цементным эндопротезом, эндопротезирование двуполюсным эндопротезом.

Здесь Вы можете подробнее прочитать об оперативном лечении перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра – неотъемлемая часть лечения. Упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и быстрее встать на ноги, а массаж – стимулирует кровообращение. Не менее важно получать полноценное питание и витамины с кальцием.

  • Выполнять физические упражнения следует осторожно, начиная с малого, не торопясь. Не нужно пытаться сразу взвалить большую нагрузку: это не сократит период восстановления, но усугубить ситуацию может.
  • После перелома, находясь в горизонтальном положении, нужно уже с первых дней заниматься собой: делать дыхательную гимнастику, напрягать мышца спины, ягодиц, ног и рук, сгибать-разгибать все суставы (кроме суставов травмированной ноги).
  • После снятия гипса делать активные движения всеми здоровыми конечностями, но лежа на спине. Разминать тело руками.
  • Когда доктор разрешит вставать, ходить нужно сначала с помощью костылей, потом с двумя палочками, с одной, а только после – самостоятельно.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вывих плечевого сустава

Здесь Вы можете прочитать подробно о реабилитации после перелома шейки бедра

Но не только телу больного стоит уделять много внимания, понаблюдать необходимо и за душой – у многих пациентов развивается тяжелая депрессия во время лечения или страх снова упасть в периоде восстановления. Если есть возможность – советуем посетить психолога, чтобы нормализовать сон и восстановить душевное спокойствие.

Источник: https://bolyat-nogi.ru/travmy-nog/perelom-shejki-bedra-2.html

Перелом шейки бедра человека — все, что нужно знать

перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра человека характеризуется нарушением целостности кости, а конкретно самой тонкой части, которая соединяет ее тело и головку. Девяносто процентов таких переломов происходят у людей старшего возраста. Причем женщины ломают шейку бедра в несколько раз чаще, чем мужчины.

Перелом шейки бедра может стать настоящей трагедией, поскольку, если своевременно не провести больному операцию, он может остаться прикованным к постели. Это вызывает множество сопутствующих патологий, в том числе пневмонию или сердечную недостаточность. Примерно 30% людей в пожилом возрасте, сломавших шейку бедра, не выживают.

Виды переломов шейки бедра

1. Переломы в области головки, шейки или большого вертела.

2. Закрытые или открытые.

3. По линии слома:

— субкапитальный перелом (головка),

— трансцервикальный перелом (середина шейки),

— базисцервикальный перелом (начало шейки).

4. По смещению:

— варусные переломы — когда головка смещается внутрь и вниз;

— вальгусные — когда головка смещается наружу и вверх;

— вколоченные — когда отломки входят друг в друга.

Перелом шейки бедра человека при остеопорозе

Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом — заболеванием, при котором происходит активная потеря костной ткани, из-за которой кости становятся пористыми и хрупкими.

Остеопороз – очень коварное заболевание, часто оно протекает бессимптомно, и первым признаком становится перелом.

Постменопаузальный остеопороз женщин – это основная причина перелома шейки бедра. С наступлением климакса организм претерпевает различные гормональные перестройки, в том числе снижается выработка эстрогенов. В следствие этого щитовидная железа начинает вырабатывать кальцитонин в меньшем количестве, и уменьшается количество витамина D. Все это негативно сказывается на минерализации костей. НАМ ДОВЕРЯЮТ ПРОФЕССИОНАЛЫ

Диагностика перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра диагностируют при помощи рентгенографического снимка, в случае, если перелом внутрисуставный, проводят магнитно-резонансную томографию сустава. Кроме этого врач проводит осмотр пострадавшего.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию, то есть обездвиживание ноги на 4-6 месяцев при помощи гипсовой повязки. Помимо этого пациент должен выполнять ряд двигательных и дыхательных упражнений во избежание пневмоний, пролежней и снижения тонуса мышц. Больным нельзя долго соблюдать постельный режим, желательно как можно быстрее дать нагрузку ногам, используя костыли. КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ КОСТЕЙ?

Оперативное лечение

Если же нет никаких противопоказаний для проведения хирургических вмешательств, то предпочтение отдается оперативному лечению, так как операция перелома шейки бедра восстанавливает функции конечности на 76%. А при консервативном лечении, то есть при наложении гипса, подвижность восстанавливается на 24%.

Есть два вида операций, которые проводятся при переломе шейки бедра:

* Открытый остеосинтез – обломки скрепляются при помощи медицинских металлических винтов. Операция хороша тем, что уже через 4 месяца допускается полная нагрузка на сломанную конечность. А садиться на кровати можно сразу после того, как заживет операционная рана. И всего через месяц человек может начать ходить при помощи дополнительной опоры.

* Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой замену сустава или его частей. Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование, также эта операция назначается пациентам, у которых выявлено выраженное смещение отломков или некроз головки.

Снятие болевого синдрома

После операции пострадавший испытывает сильные боли. И чтобы скорее начать реабилитационные меры, необходимо купировать болевой синдром с помощью обезболивающих и успокоительных лекарственных средств.

Механотерапия

Проводится в больницах и реабилитационных центрах. Это физические упражнения, которые выполняются на специальных аппаратах, которых помогают разрабатывать суставы больной конечности.

Диагностика остеопороза

Перелом шейки бедра, особенно у женщин после наступления климакса, может указывать на остеопороз. Однако существуют и другие виды этого заболевания, например, ювенильный (детский) и вторичный остеопороз, вызванный одной из патологий. Поэтому после перелома шейки бедра независимо от пола или возраста необходимо пройти денситометрию, которая покажет состояние ваших костей и сможет выявить наличие остеопороза.

Антиостеопорозное лечение

Если причиной перелома является остеопороз, то важно остановить его дегенеративный процесс. Больным назначаются остеопротекторы — препараты, которые помогают восстановить минеральную плотность костей. Например, «Остеомед» или «Остеомед Форте» с витамином D3 в зависимости от тяжести остеопороза.

В Пензе по вопросам остеопороза больных принимает профессор Виллорий Струков. Можно посмотреть примеры обращений пациентов, которых он ведет, а также те примеры лечения остеопороза, в которых уже были очевидные сдвиги в положительную сторону.

Лечебная физкультура

Пациент должен вернуться к нормальной жизни, и в этом ему помогают физические упражнения. Постепенно нагружая больную ногу, можно скорее встать на ноги, а также избежать мышечной атрофии. ЛФК также препятствует депрессии, ведь чем дольше человек не может самостоятельно передвигаться, тем больше он чувствует себя уязвимым и обязанным.

Здоровый образ жизни

Восстановление после перелома шейки бедра невозможно представить без здорового сна, свежего воздуха, солнца и правильного питания. Комплексный подход поможет сократить сроки реабилитации и избежать осложнений. Питание обязательно должно включать в себя овощи, фрукты и молочные продукты, в которых так много кальция.

Профилактика падений

Профилактика падений — это обязательное условие реабилитации после перелома шейки бедра, так как тонкая шейка бедра склонна к повторным переломам, особенно это касается пациентов с остеопорозом. До полного восстановления необходимо использовать дополнительную опору при ходьбе, обязательно удобную обувь и избегать гололедицы.

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,

Read more

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы

Read more

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так

Read moreО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего

Read more

Источник: https://osteomed.su/perelom-shejki-bedra-cheloveka/

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

перелом шейки бедра

У пожилых людей часто ломается шейка бедра

В статье говорится о повреждении шейки бедра (collum femoris) у людей старшего возраста. Описываются причины, по которым чаще всего эта травма происходит и ее признаки.

Перелом костей — всегда тяжелое состояние для организма. Такие травмы требуют длительного лечения и периода восстановления, и очень болезненны для пострадавшего.

Симптомы переломы collum femoris у пожилых людей обнаруживаются наиболее часто. Этот вид травмы практически всегда требует оперативного вмешательства, а заживление происходит очень длительно. Такая ситуация обусловлена возрастом пациента и особенностями строения бедра.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав — одно из крупнейших сочленений человеческого организма. С его помощью бедренная кость присоединяется к тазовой. Между головкой и телом бедренной кости имеется так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и расположена под углом. Это место является самым хрупким в бедренной кости.

Благодаря этому суставу человек имеет возможность ходить, бегать, прыгать, выполнять различные физические упражнения.

Причины и способствующие факторы

Пожилые люди достаточно часто подвергаются разного вида травмам. Это связано со многими факторами и причинами.

Перелом бедра в старческом возрасте может возникнуть из-за:

  • остеопороза, при котором снижается прочность кости;
  • ухудшения координации движений;
  • ухудшения реакций и тонуса мышц;
  • снижения зрения;
  • головокружений;
  • избыточного веса;
  • онкопатологий.

Непосредственной причиной является падение на бок. Намного реже это могут быть аварии, падение с большой высоты, производственные и спортивные травмы. Но они не столь актуальны для пожилых, как для людей более молодого возраста.

Лечение

Лечение проводится стационарно. В зависимости от тяжести и типа травмы, врач определяет, каким оно будет — консервативным или хирургическим.

Операция

Хирургический метод применяется наиболее часто для лечения данной травмы. Он включает в себя сопоставление отломков кости (репозицию) и скрепление их металлическими пластинами или винтами. В некоторых случаях необходима замена головки бедра и его шейки. Для этого применяется эндопротезирование.

Обнаружив симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей, необходимо вызвать врача или машину скорой помощи, обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, дать обезболивающий препарат и успокоить больного.

Источник: https://kosti.info/priznaki-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej.html

Перелом шейки бедра – не приговор! Методы лечения и реабилитация после перелома

перелом шейки бедра
Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли.

Как избавиться от болей? Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов.

Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги.

Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу.

Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач.

При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами.

Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония.

От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой.

Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.

Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним.

Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры.

Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом ключицы у новорожденного при родах

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации.

Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность.

Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути.

При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают».

Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода.

Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации.

Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику.

Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники.

Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/perelom-sheiki-bedra.html

Симптомы и лечение перелома шейки бедра

перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав является наиболее массивной частью человеческого скелета. На него возлагается все опорная функция при передвижении. Состоит он из вертлужной впадины, суставного хряща, большого и малого вертела, суставной капсулы, головки и шейки бедра.

Бедренный сустав имеет шаровидную форму, которую обволакивают мощные мышцы и связки. Шейка бедра соединяет тело бедренной кости с его головкой. Ее перлом считается очень серьезным повреждением и часто сопровождается многими неприятными последствиями.

Виды

Различают два типа повреждения:

  • механическая травма (усиленное воздействие на кость);
  • патологический перелом.

Перелом шейки бедренной кости – травма, которая происходит во время травматического воздействия в данную область.

В медицинской практике такое повреждение часто называют патологическим переломом, и случается он, в основном, у людей пожилого возраста, когда прочность кости ухудшается, или во время болезни остеопорозом, которая также влияет на качество костных тканей.

В таких случаях травма может случиться даже при легком ударе, падении с возвышенности собственного роста и неинтенсивном давлении на кость.

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

  • субкапитальный перелом шейки бедра – располагается прямо под головкой и является наиболее опасным видом;
  • чресшеечный перелом (трансцервикальный) – травма проходит через саму шейку;
  • базальный перелом бедренной шейки – повреждение случается в месте основания шейки.

По месту повреждения:

  • медиальный перелом шейки бедра – внутрисуставной;
  • вертельный (латеральный, боковой) – внесуставной.

Также бывают еще такие виды переломов шейки бедра:

  • незавершенный;
  • частичный;
  • открытый и закрытый перелом шейки бедра;
  • перелом шейки бедра со смещением и без.

В зависимости от направления смещения различают варусный, вальгусный и вколоченный перелом шейки бедра. При варусном головка шейки смещается внутрь и вниз, при вальгусном – наружу и к верху, а при вколоченном происходит вколачивание одного отломка кости в другой.

Причины возникновения

Такие виды травм чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у больных остеопорозом из-за того, что кости значительно ослабевают с годами. Такие повреждения называют патологическим переломом, и сломать данную кость можно даже при несильном воздействии или падении с маленькой высоты.

В молодом возрасте для шейного перелома бедра потребуется более усиленное травматическое воздействие на кость. Причины могут быть такими:

  • автомобильные катастрофы;
  • травмы на производстве;
  • занятие экстремальным видом спорта;
  • падение с большой или даже не очень высоты;
  • прямой или непрямой удар в область шейки;
  • огнестрельное ранение в бедренную область.

Также причинами патологического перелома в преклонном возрасте могут стать:

  • раковые заболевания;
  • сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • голод или неполноценный прием пищи;
  • сосудистые заболевания;
  • болезни нервной системы.

Признаки

Симптомы перелома шейки бедра:

  • тупая боль в области паха;
  • укорочение травмированной конечности;
  • синдром «прилипшей пятки»;
  • хруст при попытке принять горизонтальное положение;
  • ухудшение двигательной функции;
  • развитие гематомы;
  • во время нагрузки на сустав или при его пальпации возникает резкая боль.

При вколоченном переломе все признаки перелома шейки бедра отсутствуют до того момента, пока вбитый отломок не рассоединится со вторым. Больной может спокойно передвигаться и не обращаться в больницу, списывая все на временный симптом. Только после «расколачивания» появляются вышеперечисленные признаки перелома и нужно срочно принимать меры.

Неотложная помощь

Зная, чем опасен перелом такого типа, очень значимой для последующего его лечения, предотвращения сдвига отломков и осложнений является первая помощь при переломе шейки бедра.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. До того момента, пока приедут врачи, необходимо позаботиться о фиксации потерпевшего в одном положении. Больного нужно положить на ровную, твердую поверхность, а на травмированную конечность наложить шину из любого подручного материала, главное чтоб размер фиксатора был подходящим.

Фиксируют ногу от начала пятки и до конца бедра, эта процедура не позволит костным отломкам смещаться. Если пострадавший жалуется на дикую боль, то при переломе шейки бедра применяется обезболивающее средство.

В случае открытой травмы поврежденную конечность пережимают жгутом, чтобы остановить кровотечение, если нога начинает приобретать неестественный цвет, то повязку стоит чуть ослабить. Под жгут обязательно помещается записка с точным временем его наложения. Это нужно, чтобы через 1,5 часа его ослабить.

Такая мера необходима для возобновления потока крови в поврежденную конечность. В ином случае клетки просто начнут отмирать и конечность придется ампутировать, т.к. она навсегда утратит свои двигательные способности.

Диагностирование

После возникновения перелома и транспортировки больного в медицинское учреждение, врач проводит ряд необходимых диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективные методы лечения перелома бедра.

В первую очередь квалифицированный специалист узнает о способе нанесения травмы, первых проявившихся симптомах и проводит процедуру пальпации. Далее проводится рентгенография, которая помогает с точностью определить характер повреждения и классификацию травмы. В более тяжелых случаях может понадобиться диагностирование с помощью МРТ. Данная процедура дает возможность выявить различные дефекты кости и всевозможные повреждения мягких тканей.

После изучения результатов лечащему врачу становиться ясно, чем и как лечить перелом шейки бедра.

Методы терапии полученной травмы

Сразу после перелома шейки бедра доктор дает пациенту обезболивающее средство, чтобы предотвратить возможный шок, полученный в результате такого повреждения. Прием таких препаратов может быть назначен и в ходе будущих терапевтических процедур.

Лечение чаще всего требует оперативного вмешательства. В тех случаях, если случился неполный перелом, проведение операции несет опасность для жизни пациента или был выявлен перелом шейки бедра без смещения, то используется консервативный метод лечения.

Противопоказания для хирургического вмешательства:

  • пациент старше 80 лет;
  • пострадавший имеет серьезные болезни, связанные с сердечно-сосудистыми системами;
  • тяжелая стадия диабета;
  • старческий маразм и подобные нарушения в психике;
  • лежачее состояние и до получения травмы;
  • плохое свертывание крови.

Без операции, переломы бедренной шейки лечатся методом наложения гипса на травмированную область. Если сломанная кость сместилась, то специалист возвращает ее на место с помощью скелетного вытяжения. Оно проводится в течение нескольких дней, период «вытяжки» назначается врачом индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и степени тяжести травмы. После того, как скелетное вытяжение снимают, потерпевшему накладывают гипс, фиксируя поврежденную область в одном положении.

Суть скелетного вытяжения заключается в подвешивании груза, который натягивает ногу. Подвешивание достигается путем крепления груза к скобе, которая крепится к спице, ранее закрепленной к пяточной кости.

Период лечение может сопровождаться, как ношением обычного гипса, так и более современными приспособлениями. Так, например, может применяться деротационный сапожок при переломе шейки бедра, который не позволяет стопе выворачиваться наружу. Такое ортопедическое приспособление значительно затрудняет передвижение, т.к. нога будет плотно зафиксирована, поэтому ношение его должно назначаться только при полной необходимости.

Также существует специальный бедренный ортез, состоящий из двух компонентов (набедренника и пояса), крепящихся между собой специальными липучками. Надевать его следует после операции, для стабилизации тазобедренного сустава.

Оперативное лечение включает в себя проведение операции под местным наркозом. Главной целью внутренней терапии является фиксация костных отломков с помощью специальных приборов. Предварительно перед ее проведением хирург прочно сопоставляет костные отломки, возвращая их на свое прежнее местоположение. После репозиции доктор определяет, какой вид операции будет проведен в данном случае.

Остеосинтез – данный вид оперативной терапии заключается в том, что доктор правильно фиксирует костные отломки, вбивая в них специально изготовленные винты из прочных сплавов металла. Далее на поврежденную область также накладывается гипс. Переломы шейки бедра при использовании такого метода терапии срастаются в течение четырех месяцев, а передвижение на костылях разрешается уже на следующий день.

Остеосинтез тремя винтами

Но существуют и осложнения после лечения переломанной шейки бедра, используя остеосинтез:

  • посттравматический остеоартроз тазобедренной кости;
  • аваскулярный остеонекроз бедренной головки;
  • травмированные кости могут не срастись.

Эндопротезирование – данный способ заключается в замене всего или отдельных частей тазобедренных костей специальными имплантатами. Такой вид лечения чаще всего используют для пациентов, достигших преклонного возраста, так как у них циркуляция крови ухудшена и лечение консервативным способом проходит очень долго.

В некоторых случаях кость так и не поддается сращиванию, а что самое страшное – происходит отмирание травмированных костных тканей, что не позволит пациенту в дальнейшем жить полноценной жизнью и восстановить работоспособность конечности.

После окончания замены бедренных костей имплантатами пострадавшему также фиксируют ногу с помощью гипсовой повязки.

Снимают гипс по истечению назначенного периода, который устанавливается индивидуально для каждого врачом.

Эндопротезирование очень важно провести, чтобы поставить пожилого человека на ноги, и избежать серьезных последствий. Проведение операции необходимо в первые 36 часов после травмы.

Лечение на дому

Если лечение перелома шейки бедра проходит в домашних условиях, то человек, который будет ухаживать за больным в период восстановления должен быть максимально ответственным, ведь от ухода зависит последующая скорость реабилитации травмированной конечности.

Одним из наиболее главных процедур по уходу является качественное питание при переломе шейки бедра. Еда должная быть обогащенной витаминами, содержать много калорий и улучшать работу пищеварительной системы. Полезнее всего питаться кисломолочными продуктами (кефир, творог, ряженка) и продуктами, содержащими клетчатку. Еще не менее важным является обильное питье пациента.

Правильное питание это также отличная профилактика любого перелома.

В уход за пациентом должны входить гигиенические и разрабатывающие травмированное место процедуры. Конечность нужно периодически массировать, чтобы предотвратить возможную атрофию мышц.

Если не придерживаться рекомендаций доктора, то могут возникнуть неприятные последствия.

Реабилитация

По истечению периода лечения гипс снимается и назначается реабилитация. Врач создает ряд определенных рекомендаций по восстановлению работоспособности травмированной области. В реабилитационный курс входит:

  • лечебная физкультура;
  • специальная гимнастика;
  • процедуры физиотерапии;
  • массаж;
  • правильное питание.

Если соблюдать всех предписаний специалиста во время лечения и реабилитации, то переломы шейки бедренной кости пройдут бесследно и не заставят вспоминать о себе в будущем.

Осложнения

Последствия перелома шейки бедра:

  • отмирание головки кости;
  • появление ложного сустава;
  • возникновение тромбоза;
  • тяжесть при передвижении;
  • во время отрытого перелома – занесение инфекции;
  • образование пролежней;
  • развитие артроза;
  • хронические болевые ощущения в травмированной области.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-shejki-bedra.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Можно ли вылечить сколиоз

Закрыть