Признаки открытого перелома

Что такое открытый перелом, его виды и признаки

признаки открытого перелома

Открытые переломы могут стать результатом как бытовых неприятностей, так и серьезных аварий. Получить увечье могут и взрослые и дети. Открытая травма требует немедленного оказания врачебной помощи и зачастую оперативного вмешательства.

Что такое перелом

Открытые и закрытые переломы – это в первую очередь нарушение целостности костных тканей, ставшее результатом одноименного и сильного воздействия на травмированную область.

Причиной могут стать:

  • падения с большой высоты или анатомически неверная группировка в момент приземления;
  • удар о твердую поверхность, особенно если она находится в движении;
  • давление на конечность в результате защемления (часто случается на производстве);
  • аварии и ДТП.

Особняком стоят патологические переломы, которые напрямую связаны с болезнями, провоцирующими деградационные процессы в костных тканях. В таком случае для возникновения травмы достаточно воздействия внешних факторов слабой интенсивности.

Чаще всего переломы локализуются в области костей конечностей (61,2% случаев). Остальной процент приходится на костный каркас туловища и черепную коробку.

Особенности открытых переломов

Закрытый перелом, в отличие от открытого, скрыт от человеческого глаза. При закрытом типе кожные покровы остаются цельными, а травма изолирована от внешних воздействий. Определить такое повреждение помогут лишь вторичные симптомы перелома: отек, болевые ощущения и потеря функциональных особенностей травмированного отдела.

Открытые переломы возникают тогда, когда отломки кости нарушают целостность кожных покровов. Область перелома сообщается с внешней средой, а края осколочных фрагментов просматриваются визуально.

Повреждение кости имеет одинаковую природу у закрытого и открытого перелома, а вот повреждение мягких тканей при втором типе травмы может произойти несколькими способами:

  • разрыв из-за чрезмерного натяжения волокон;
  • разрез предметом, ставшим причиной травмы;
  • разрез острым краем сломанной кости (в редких случаях).

К особенностям открытого перелома следует отнести высокий риск заражения инфекциями, обширную кровопотерю и повреждение и нервно-сосудистой системы в результате разрыва тканей.

Классификация повреждения

Классификация открытых переломов достаточно обширна и опирается на самые важные показатели, определяющие клиническую картину повреждения костных и мягких тканей.

По характеру излома

  • поперечные (линия разлома перпендикулярна телу кости, наличие осколков не наблюдается, а сам сколотый шов очень четкий);
  • продольные (располагаются вдоль костного тела и чаще всего представлены трещинами);
  • косые (линия перелома находится под углом относительно осевой линии кости);
  • винтообразные (линия перелома имеет спадающий или поднимающийся закрученный по спирали вид; осколки смещаются соответственно линии перелома);
  • оскольчатые (линия перелома не просматривается, а само повреждение можно охарактеризовать как раздробление с множественными оскольчатыми фрагментами) подробнее про этот вид перелома читаем тут;
  • вколоченный (кость смещается по центральной оси вверх или вниз, вдавливаясь в полость парной сколотой части).

Представленная классификация характерна для переломов закрытого типа, но подходит также и для открытых травм, которые являются осложненной разновидностью классического перелома. Так продольные переломы, которые выглядят как трещины, могут стать открытыми при условии повреждения мягких тканей сколотыми фрагментами и объектом, послужившим причиной перелома.

По степени повреждения

Открытые переломы разделяются на:

  • степень А (нарушение цельности кожных покровов незначительное и локализуется в одном месте, чаще всего представляя собой колотую рану);
  • степень Б (мягкие ткани серьезно повреждены, а при наличии костных осколков раны могут быть рассеянными, жизнеспособность тканей нарушена);
  • степень В (мягкие ткани в области открытой травмы повреждены настолько сильно, что не могут регенерироваться и требуют удаления).

Кликните для увеличения в полный размер

По размеру раны

  • степень 1 (менее 15 мм);
  • степень 2 (нижняя граница — 20 мм, верхняя граница – 90 мм);
  • степень три (от 100 мм).

По степени тяжести

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

Степень тяжести определяется исходя из площади повреждения и наличия (или отсутствия) сопутствующих осложнений.

По месту локализации

  • метафизарные;
  • диафизарные.

Признаки

Основные признаки открытого перелома костей относятся к типу визуально идентифицируемых симптомов. Но помимо внешних проявлений есть также общие признаки:

  • сильные болевые ощущения, возрастающие при попытке поменять положение;
  • нарушение целостности мягких тканей с образованием раны, в которой присутствуют фрагменты костных обломков или края сломанной кости;
  • отек в области повреждения и по периметру вокруг раны;
  • обильное кровотечение;
  • деформация травмированной конечности и аномальная подвижность в нетипичной области;
  • сломанный фрагмент кости может хрустеть при движении или попытках прощупать место травмы;
  • общее ухудшение состояния пострадавшего.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений при открытой форме гораздо выше, чем при классическом переломе. Открытые переломы, которые сопровождаются разрывом артерий и вен могут привести к серьезной кровопотере и дальнейшему летальному исходу.

Большой процент осложнений приходится на инфицирование различными микроорганизмами посредством контакта открытой раны и агрессивной внешней среды. Последствия могут быть разными, от сепсиса и заражения крови до столбняка.

Доврачебная помощь

Первая помощь при открытом переломе помогает избежать развития осложнений и притупить болевые ощущения, не допустив кровопотери и обморока у пострадавшего лица.

Обязательно необходимо наложить жгут во избежание кровопотерь

Если есть такая возможность, вызовите на место происшествия скорую помощь, которая транспортирует человека в больницу. Если вызвать или ждать медицинскую бригаду просто невозможно, подготовка пострадавшего к госпитализации ложится на плечи очевидцев, которые без промедлений должны:

  • вынести человека за пределы места аварии в безопасную область;
  • наложить жгут выше артериального кровотечения, если такое имеется (визуально идентифицируется как струя алого цвета, под напором бьющая из открытой раны);
  • в случае венозного кровотечения наложить тугую перевязку ниже повреждения (слабая струя винного цвета);
  • продезинфицировать место повреждения по периметру с помощью зеленки, перекиси или йода, а также наложить стерильную повязку;
  • не менять положения больного, дабы не привести в динамику перелом со смещением;
  • предупредить болевой шок с помощью обезболивающих препаратов (в форме таблеток или инъекций);
  • наложить шину, фиксирующую конечность (особенно если в результате происшествия пострадала нога);
  • можно приложить к травме лед (завернутый в ткань), чтобы частично остановить потерю крови и обезболить перелом;
  • транспортировать пострадавшего в пункт медицинской помощи;
  • не впадать в панику, чтобы не вызвать у травмированного лица шока и истерических припадков.

Лечение открытых переломов

На вопрос «как лечить открытый перелом» может ответить лишь специалист. При такой серьезной травме самолечение просто недопустимо и может привести к плачевным последствиям (от инвалидности до летального исхода).

Если площадь раны не превышает 25 мм и не осложнено наличием раздробленных фрагментов кости, лечение заключается в обеззараживании тканей и фиксации поврежденного отдела.

В случае с тяжелыми и средне тяжелыми открытыми переломами требуется хирургическое вмешательство. Прежде чем приступать к оперативным методам лечения, врач обязательно должен провести обследование:

  • томографию;
  • рентгенографию.

аппарат Илизарова

Эти меры помогут определить степень тяжести перелома, глубину смещения костных обломков и повреждения мягких тканей. Далее проводится основная часть работы по ликвидации последствий травмы:

  • отчистка раны и удаление отмерших участков кожи и мышечных тканей;
  • сопоставление фрагментов кости;
  • наложение швов и установка дренажных систем в полости ранения;
  • фиксация кости (с помощью аппарата Илизарова).

Переломы с повреждением кожного покрова подразумевают использование таких аппаратов внешней фиксации, которые не перекроют доступа к ране. Если врач принимает решение наложить гипсовую повязку, в области швов непременно оставляют окошко для обработки антисептическими средствами.

Реабилитация

При открытом переломе со смещением костей необходимо назначить полный курс реабилитации, который поможет пострадавшему вернуться к нормальной жизни. Фиксация при открытой травме имеет длительный характер, чем отличается от закрытой. За несколько месяцев без нагрузок мышцы деградируют, а сосудистая система перестает снабжать обездвиженный отдел достаточным количеством крови.

Исправить ситуацию могут

  • массаж;
  • физкультура;
  • физиопроцедуры.

Обязательно придерживаться всех предписаний врача, чтобы не допустить так называемого «постреабилитационного нарушение функциональности», когда в связи со слабостью мышц организм перекладывает часть нагрузки на здоровый отдел, тем самым нарушая анатомически верную работу конечностей. Главное помните, что как только вы увидите у себя симптомы открытого перелома – сразу же вызывайте бригаду скорой, а до ее приезда оказывайте необходимые меры по оказанию МПМ, описанные выше. Действовать необходимо незамедлительно, дабы не получить всевозможные осложнения.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/priznaki-otkrytogo-pereloma-i-lechenie.html

Виды переломов. Открытые и закрытые переломы костей :

признаки открытого перелома

От переломов в течение жизни никто не застрахован. Несмотря на то что кости нашего скелета достаточно прочные, но при определенных условиях они могут не выдержать нагрузки, и вот тогда случается перелом. Возможность перелома зависит также от индивидуальных особенностей организма человека, прочности его костей. На это, прежде всего, влияет питание, особенности обмена веществ, различные патологии.

Классификация переломов

Подходя к этому вопросу, необходимо учитывать несколько признаков, по которым и осуществляется классификация переломов. Если рассматривать причину, которая спровоцировала перелом, то их можно подразделить на:

  1. Травматические.
  2. Патологические.

Вызывать патологические повреждения скелета могут различные процессы, происходящие в организме человека. Например, часто их могут провоцировать доброкачественные или злокачественные опухоли в костях, дистрофические изменения. Переломы костей могут быть вызваны несовершенным остеогенезом или другими заболеваниями костной системы.

Травматические переломы

Эти переломы чаще всего человек получает в результате падения или как последствия автомобильной аварии. Если исходить из того, происходит ли повреждение кожных покровов в результате перелома, то виды переломов можно выделить следующие:

Как первая, так и вторая разновидность может иметь различную тяжесть поражения, исходя из этого их можно еще разделить на следующие типы:

  • Надлом. В этом случае кость ломается не полностью, а только появляется трещина. Очень часто такие травмы бывают у детей, потому что их косточки еще довольно гибкие.
  • Оскольчатый. Сложный перелом, операция часто просто необходима, чтобы собрать в единое целое все осколки костей.
  • Повреждение без смещения.
  • Внутрисуставной перелом.
  • Внесуставной.
  • Компрессионный перелом.
  • Со смещением. Вызвать смещение костей может рефлекторное сокращение мышц, прикрепленных к ним.

Признаки перелома

Практически все виды переломов имеют схожие симптомы:

  1. Появление припухлости в месте травмирования.
  2. Наличие кровоподтека.
  3. Если переломы костей происходят в конечностях, то ограничивается подвижность.
  4. При малейшем движении появляется сильная боль.
  5. Деформация конечности.
  6. Изменение длины конечности.
  7. Появление несвойственной подвижности.

При различных локализациях и видах перелома эти признаки могут отличаться. Например, при переломе позвоночника пострадавший может и не ощущать боли на месте травмы, она может появиться в ногах. Если переломы со смещением, то обязательно видна деформация, появляется подвижность там, где ее не должно быть.

Перелом сустава обычно к деформации не приводит, но пациент чувствует очень сильную боль. Таким образом, только после проведения рентгенологического исследования врач с полной уверенностью может диагностировать перелом и его разновидность.

Диагностика переломов

Так как симптомы при переломах могут быть разными, поэтому не всегда имеется возможность с точностью диагностировать перелом у человека. Иногда похожие признаки могут сопровождать сильные ушибы. Для того чтобы пострадавшему оказать квалифицированную и правильную помощь, необходимо убедиться в наличии перелома.

Когда первая помощь будет оказана, надо травмированного доставить в больницу, где ему проведут все необходимые исследования. Наиболее точным является рентген. Его в обязательном порядке должен назначить врач при подозрении на перелом. Это особенно важно, когда нет достоверных признаков, например, при переломе позвоночника.

Снимки обязательно выполняются в разных проекциях, для того чтобы не только увидеть место перелома, но и детально его изучить. Только после рассмотрения снимков врач сможет распознать тип перелома, его сложность и направление.

После наложения гипса, если это возможно, или полной фиксации поломанной кости пациенту делают повторные снимки, чтобы убедиться в правильности соединения костей. Затем такую процедуру будут выполнять примерно каждые две недели, чтобы контролировать процесс срастания костей.

Закрытый перелом

Такой перелом получить достаточно просто, иногда слишком сильное воздействие на руку или ногу может вызвать такую травму. Кости могут сломаться по-разному, в зависимости от этого перелом бывает:

  • Продольный.
  • Поперечный.
  • Косой перелом.
  • Оскольчатый.

Как и при любом переломе, закрытый можно диагностировать по определенным достоверным признакам:

  1. Неестественное положение конечности.
  2. Появляется хруст.
  3. Нога или рука становятся короче или длиннее.

Лечение закрытого перелома

После обследования пострадавшего врач назначит соответствующее лечение.

Лечение при любом виде перелома сводится к тому, чтобы восстановить целостность костей и подвижность конечности или сустава. При закрытом переломе можно выделить несколько этапов лечения:

  1. Обеспечение полной неподвижности поврежденной кости.
  2. Постиммобилизация.
  3. Процесс восстановления.

Только когда все эти этапы будут пройдены, можно гарантировать, что закрытый перелом прошел для вас без осложнений.

Открытые переломы

Этот вид перелома достаточно легко отличить от других, происходит повреждение кожных покровов и кость торчит наружу. Опасность такого повреждения заключается в том, что через открытую рану с легкостью могут проникать болезнетворные микроорганизмы и вызывать воспалительные процессы.

Пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и доставить в больницу. Так как открытые переломы конечностей являются более серьезными, то все мероприятия по оказанию первой помощи должны сводиться к следующему:

  1. Необходимо остановить кровотечение, которое, как правило, всегда сопровождает открытые переломы. Надо наложить жгут выше места повреждения, если кровотечение артериальное. Только учтите, что его нельзя оставлять на конечности более чем на 1,5 часа. При незначительной кровопотере можно отделаться повязкой.
  2. Обработать рану и наложить салфетку.
  3. Так как придется какое-то время ждать приезда скорой помощи, то следует самостоятельно наложить шину, чтобы обездвижить конечность. Для этого можно использовать любые подручные средства. Шину необходимо накладывать прямо на одежду.
  4. Не пытайтесь вправлять торчащие кости, это может спровоцировать болевой шок у пострадавшего и привести к еще более нежелательным последствиям.
  5. После оказания первой помощи необходимо дождаться приезда скорой или самостоятельно отвезти человека в больницу.

Лечение закрытых переломов требует больше времени и обязательно включает в себя хирургическое вмешательство. Необходимо не только совместить кости между собой и поставить их на свое место, но и убрать из раны все инородные тела и предотвратить распространение инфекции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вывих акромиального конца ключицы

Затем врач в обязательном порядке должен провести стабилизацию перелома. Эта процедура направлена на восстановление кровообращения и прекращение сосудистого спазма. Уход за пострадавшим облегчается, выздоровление пойдет быстрее.

Выбирая способ стабилизации, учитывают тяжесть перелома, его локализацию, а также состояние пациента.

Чаще всего используют стержневые аппараты, они просты в применении и хорошо обеспечивают стабильность костей.

Костям перед этим придают правильное положение, а потом рану зашивают.

Смещение костей при переломе

Опытный врач еще до рентгена сможет определить такой перелом. У детей они могут происходить без повреждения надкостницы, а вот у взрослых, в связи с тем, что кости уже более хрупкие и не такие эластичные, кости при переломе могут образовывать осколки. Вот их смещение и вызывает появление перелома со смещением.

Смещение может быть разное, чаще всего выделяют:

  • Продольное.
  • Боковое.
  • Смещение по оси.

Хорошо, если надкостница не повреждена, тогда она хоть как-то сдерживает осколки и не дает им повредить соседние ткани. При разрушенной надкостнице кусочки костей проникают в мышцы, нервы или сосуды.

Как правило, в обязательном порядке при таком переломе изменяется длина конечности и появляется несвойственная подвижность. Конечно, если из раны вы видите торчащие осколки костей, то можно не сомневаться, что перед вами перелом со смещением.

Лечение перелома со смещением

Существует всего два способа лечения таких травм:

  1. Вытяжение.
  2. Наложение гипса.

Стоит отметить, что перед применением этих методов врач обязательно должен совместить все осколки и придать кости первоначальный вид. Проделать это можно руками или с использованием специального аппарата со спицами.

Так как этот процесс достаточно болезненный, то пациенту делают всю эту процедуру под общим наркозом. Это не только избавляет его от боли, но и позволяет расслабить мышцы.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечить такой перелом желательно без использования глухого гипсования, чтобы не нарушать кровообращение.

Первая помощь при переломах

Очень важно, когда человек в результате травмы получает перелом, оказать ему своевременную помощь. Она складывается из следующих манипуляций:

  1. Обеспечить пострадавшему полный покой. Положить его на ровную поверхность, если есть подозрение на перелом позвоночника, то не следует перемещать больного.
  2. Ни в коем случае не старайтесь вправлять концы костей, если имеется открытый перелом, пострадавший может потерять сознание от болевого шока, да и у вас не хватает для этого знаний, чтобы проделать эти манипуляции правильно.
  3. Если перелом открытый, то обязательно надо на рану наложить стерильную повязку, чтобы предотвратить проникновение инфекции. Если стерильного бинта нет, то можно воспользоваться любым чистым подручным средством.
  4. При открытых переломах часто бывает кровотечение, которое необходимо остановить. Если кровотечение артериальное, то жгут необходимо наложить выше места травмы, а при венозном, наоборот, ниже.
  5. Постараться обездвижить конечность, наложив шину. В качестве нее можно использовать любой подручный материал: палки, доски, ветки и так далее. Шину надо накладывать на одежду и хорошо зафиксировать.
  6. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.
  7. Также больному можно дать таблетку обезболивающего средства, чтобы уменьшить боль.

Осложнения переломов

При переломах всегда имеется вероятность, что срастание будет происходить плохо или вовсе кости не срастутся. В этом случае придется прибегать к хирургическому вмешательству. Довольно часто причиной несрастания могут быть различные осложнения, которые вызывают некоторые последствия переломов. К таким последствиям можно отнести:

  1. Кровотечения, а, значит, сильную потерю крови. Нарушается при этом снабжение травмированного места питательными веществами.
  2. Повреждение внутренних органов. Например, при переломе черепа есть вероятность повреждения головного мозга. Перелом без смещения в этом плане более безопасен.
  3. Инфекции. Это часто наблюдается при открытых переломах, когда через рану проникают возбудители заболеваний и провоцируют воспалительный процесс.
  4. Некоторые проблемы с ростом костной ткани. Это часто может наблюдаться у детей, когда кость просто не в состоянии дорасти до нужного размера, особенно если повреждение произошло около сустава.
  5. Болевые ощущения. Практически все виды переломов сопровождаются сильной болью. Поэтому без обезболивающих препаратов не обойтись.

Если все эти симптомы вовремя не устранить, это может привести к появлению более серьезных осложнений, тогда срастание поломанной кости будет происходить с большим трудом. Любые виды переломов после заживления могут вызывать отечность, болевые ощущения в месте бывшего повреждения, нарушение движений.

Для того чтобы этого избежать, необходимо пройти реабилитационный курс после полного срастания костей. Лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж помогут вам скорее прийти в норму после полученного перелома.

Источник: https://www.syl.ru/article/167169/new_vidyi-perelomov-otkryityie-i-zakryityie-perelomyi-kostey

Открытый перелом

признаки открытого перелома

Открытый перелом — это разрушение костных тканей с повреждением покровов кожи или слизистых оболочек. При таком виде перелома кость сообщается с внешней средой. При травмировании участка тела появляется резкая боль, сильный отек и деформация. Иногда в области травмы видны отломки костей. Больше остальных частей тела подвержены переломам ноги и руки.

Виды открытых переломов

При открытом переломе наблюдается разрушение участков кожи. В соответствии с этим выделяют 2 вида переломов:

  1. Первично открытый — появляется непосредственно в момент повреждения. При таких переломах рана сильно загрязнена, т.к. в нее попадает грязь, пыль и другие инородные тела.
  2. Вторично открытый. Образуется через некоторое время после повреждения, из-за движений костных отломков или травматического воздействия на сломанный участок. При таком переломе кожа имеет незначительный разрез, из которого виднеется отломок кости. Редко в таких случаях рана бывает загрязнена.

Выделяют виды переломов, исходя из повреждений трубчатых, губчатых и плоских костей. Но в медицинской практике 70% случаев — это смешанные переломы.

Симптомы

Симптомы этого вида переломов выражены так сильно, что при постановке диагноза не возникает сомнений.

Симптомы, проявляющиеся при открытом переломе:

  • сильная боль при нарушении неподвижного состояния конечности либо полная потеря чувствительности;
  • конечность имеет подвижность в том месте, где отсутствует сустав;
  • наблюдается крепитация отломков костей;
  • самочувствие пострадавшего резко ухудшается, наступает болевой шок.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений, первая помощь оказывается незамедлительно.

До приезда скоро медицинской помощи состояние пострадавшего можно облегчить. Для этого стоит обеспечить неподвижное состояние его конечностей, чтобы избежать дальнейших травм от отломков костей и сократить болевые ощущения.

Пострадавшую при открытом переломе ногу или руку стоит перевязать жгутом или любым другим подручным средством, чтобы избежать кровотечения из крупных артерий и сосудов. Также необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, наложив шину. После первых двух этапов производится первичная обработка раны. Для этого накладывается стерильная повязка с йодом, зеленкой или спиртом.

Переломы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающие препараты. Чтобы еще больше не навредить человеку, стоит предварительно узнать, проявляются ли у него аллергические реакции на обезболивающие средства.

Как правильно накладывать жгут

При переломе с повреждением мягких тканей в большинстве случаев наблюдается обильное кровотечение, которое не остановить наложением тонкой марлевой повязки. Поэтому не обойтись без жгута.

Подручными материалами, используемыми вместо жгута, могут послужить ремни, веревки или обрывки одежды. Куртку или футболку можно использовать вместо бинта, предварительно обработав одежду антисептиками.

Кровотечение из вен останавливается наложением жгута ниже раны. При этом обязательно нужно запомнить точное время, т.к. натяжение нужно ослаблять каждый час. Также время наложения нужно сообщить бригаде скорой помощи.

Кровотечение из крупной артерии представляет еще большую опасность, поэтому его стоит остановить незамедлительно. Жгут стоит наложить на 5-10 см выше места раны. Если рядом нет подручных средств, остановить кровь можно, надавив на артерию выше места раны кулаком. Чтобы не допустить отмирания конечности, через полтора часа после оказания первой помощи стоит ослабить жгут на 2-3 минуты, а затем снова затянуть.

Лечение

Важнейшей задачей при лечении переломов является осуществление действий, которые помогают избежать осложнений со стороны раны мягких тканей и ускоряют ее заживление.

Врачи выбирают методы лечения переломов, учитывая особенности повреждений и состояния пострадавшего.

Хирургические вмешательства с вживлением металлоконструкций применяют нечасто, т. к. велика вероятность возникновения нагноения из-за первичного загрязнения раны.

Нельзя проводить первичный остеосинтез, если человек находится в состоянии шока, наблюдается сильное кровотечение или загрязнение в области раны.

В случаях, когда фиксация отломков недостаточно крепка, приходится накладывать временную повязку из гипса, а уже после ее снятия осуществляется отсроченный остеосинтез.

Все чаще открытые переломы лечат с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов. Преимуществом такого метода является то, что на протяжении всего лечения сохраняется свободный доступ к ране. Также широко распространены привычные способы лечения — скелетное вытяжение и гипсовые повязки.

Скелетное вытяжение позволяет в любое время иметь доступ к ране, а значит, при тяжелых ситуациях изменять положение костных фрагментов. Но главным минусом такого метода является то, что пациент долгое время находится в неподвижном состоянии и повышается вероятность атрофирования мышц и возникновения посттравматических контрактур.

До сих пор самый распространенный метод лечения — это ношение гипсовой повязки. Лечение с использованием данного метода позволяет обеспечить подвижность пациента, но ограничивает доступ к ране, снижая активность одного или нескольких суставов.

Последствия

Организм человека остро реагирует на открытые переломы, последствиями которых могут являться:

  • заражение инфекциями;
  • потеря нормальной работоспособности конечности;
  • развитие осложнений;
  • долгий период восстановления.

При переломе в рану всегда попадает инфекция. Поэтому так важно в первые минуты после повреждения обеззаразить рану и не допустить заражения крови, которое может привести к летальному исходу. Если в открытую рану попадает сырая земля, человек рискует заразиться столбняком.

Тяжелым последствием для человека будет являться удаление мягкий тканей, мышц, сухожилий, а иногда и конечностей, ведь в таком случае пострадавший может оказаться инвалидом.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости. При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования. Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

А еще советуем почитать:Операция при переломе ключицы со смещением

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом ноги сколько ходить в гипсе

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/otkrytyy-perelom

Открытый перелом как происходит: методы лечения

признаки открытого перелома

Кости – самые прочные элементы человеческого организма, но при определенной нагрузке их целостность может быть нарушенной. Причина увечья может быть травматической и патологической, вызванной нарушением костной структуры из-за ряда заболеваний. Наибольший вред здоровью приносит открытый перелом.

Это травма, которая сопровождается разрывом мягких тканей осколками кости. Классифицируется как тяжелый и несет опасность серьезной артериальной кровопотери, появления травматического шока.

Открытая рана может загрязнится и повлечь развитие инфекции. Смещенные осколки костей могут повредить внутренние органы, а также стать причиной жировой эмболии. При подобной травме прежде всего необходимо вовремя оказать первую помощь.

Классификация

Разделяют такие переломы на продольные, поперечные, косые, оскольчатые.

Травмы с повреждением кожи и тканей, полученные в момент травмирования — первично-открытые. Вторично-открытые диагностируются, когда кожный покров был нарушен костным отломком впоследствии, например, при транспортировке пострадавшего.

Степень тяжести в медицине принято обозначать:

  • А – мягкие ткани повреждены незначительно;
  • Б – средняя степень тяжести повреждения мышечных тканей;
  • В – повреждения носят необратимый характер, необходимо удаление нежизнеспособных мягких тканей.

На размеры раневой поверхности указывают римские цифры в диагнозе:

  • I – повреждение незначительное, не превышает 1,5 сантиметра;
  • II – размер раны достигает 2-9 сантиметров;
  • III – раневая поверхность занимает более 10 сантиметров;
  • IV – обширное повреждение мягких тканей, сопровождаются серьезным нарушением жизнеспособности травмированного сегмента.

Диагностика

После приезда в травмпункт, больному назначают рентген и МРТ. Они помогут определить размещение осколков и состояние связок. параллельно проводят опрос пациента о его истории болезней и о наличии аллергической реакции на препараты и составляющие.

Медикаментозное лечение

Терапия открытого перелома направлена на борьбу с бактериальными инфекциями. Для этих целей назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Травма сопровождается отеком. Для его устранения назначаются иммуномодулирующие препараты, стимулирующие восстановительные процессы в костных и мышечных тканях. Если травма сопровождалась повреждением периферических нервов, применяют нейропротекторные препаратов.

Экспертное мнение

Крепость костей зависит от количества кальция, который в них содержится. Неравномерные физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное питание приводит к его уменьшению. Доктор медицинских наук Олег Являнский советует регулярно принимать кальцийсодержащие витаминные комплексы. И даже если случился перелом, кости намного быстрее срастутся, и процесс реабилитации ускорится.

От подобных травм невозможно застраховаться, но правильная тактика поведения при оказании первой доврачебной неотложной помощи пострадавшему существенно улучшает прогноз выздоровления, а своевременная госпитализация способна предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/otkrytyj-perelom.html

Симптомы открытого перелома

Признаки открытого перелома видны сразу, в отличие от закрытого повреждения, когда для верности диагноза нужно сделать рентген. Дело в том, что при открытом переломе повреждаются мягкие ткани и зачастую он сопровождается сильным кровотечением, которое нужно немедленно остановить. Безусловно, открытый перелом сопровождается болью и ограниченностью движений поврежденной части.

Открытый перелом возникает, когда сломанная кость сама повреждает мягкие ткани изнутри или из-за воздействия механизма извне (при аварии или попадании конечности в движущийся механизм на производстве).

Основными признаками открытого перелома костей являются:

  • предшествующий удар той части тела, где подозревается открытый перелом;
  • кровотечение;
  • боль;
  • видимость поврежденной кости;
  • резкий перепад давления;
  • шоковое состояние пострадавшего (травматический шок в случае перелома крупных костей).

Классификация открытых переломов

В первую очередь их различают по причине повреждения мягких тканей:

  • первичный – когда ткани повреждаются из-за воздействия внешней среды;
  • вторичный – когда ткани повреждаются отломками кости изнутри.

Затем выделяют виды открытых переломов по характеру разрушения кости:

  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  • винтообразный.

По степени «оскольчатости» перелома различают:

  • крупнооскольчатый;
  • многооскольчатый.

По положению кости:

  • открытый перелом со смещением ( может возникнуть как из-за самой травмы, так и из-за сокращения мышц после нее) ;
  • открытый перелом без смещения.

Первая помощь при открытом переломе

Неотложная помощь при открытых переломах заключается, главным образом, в госпитализации больного на носилках.

Если она задерживается, то нужно уложить больного на кровать с немного приподнятым изголовьем, если есть сильное кровотечение – нужно наложить жгут выше места перелома и продезинфицировать рану, т.к. в обратном случае может возникнуть заражение. Поврежденное место нужно оставить в покое до приезда специалиста. Но нужно помнить, что кровоостанавливающий жгут оставлять на долгое время (больше 1,5 ч) нельзя, т.к. это может привести к анаэробной инфекции.

Лечение открытого перелома

В первую очередь рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровь с помощью давящей повязки, и затем накладывают транспортную шину. До этого момента вправлять кости и вынимать их осколки при открытом оскольчатом переломе нельзя. Шину накладывают так, чтобы она фиксировала ближайшие суставы к месту повреждения.

Обезболивание место перелома с помощью введения препарата в место перелома нежелательно, т.к. оно вытечет из раны.

При травматическом шоке делают капельницы с противошоковыми жидкостями, ингаляции с закисью азота и кислорода, а также вводят общие обезболивающие. Самые главные пункы профилактики шока – вовремя остановить кровотечение и осторожная транспортировка.

Когда пострадавшего госпитализировали в хирургическое отделение, врачи оценивают его состояние (пульс и давление), делают рентгенографию и под общей или местной анестезией удаляют лишние элементы: осколки костей, инородные тела, нежизнеспособные ткани, и затем промывают рану антибиотиками и антисептиками. При необходимости рану зашивают, и после, для фиксации костей, накладывают гипс.

После того, как состояние больного станет удовлетворительным, гипс снимают и назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Источник: https://womanadvice.ru/otkrytyy-perelom

Признаки открытых и закрытых переломов

признаки открытого перелома

:

  1. Признаки переломов
  2. Признаки закрытых переломов
  3. Признаки открытых переломов

Перелом представляет собой нарушение целостности кости, возникающее при падении, авариях или ударе. В зависимости от внешнего вида перелома, он подразделяется на закрытый и открытый. При повреждении кожи и видимости кости в раны возникает открытый перелом. Если изменена только форма конечности, то перелом закрытый.

Переломы, чаще всего, возникают в авариях, при падениях, из-за сильного удара о твердый предмет или каким-нибудь тяжелым предметом, в результате сильной нагрузки на мышцы.

Признаки переломов

Признаки переломов различаются визуально: закрытый перелом костей характеризуется видимой деформацией и припухлостью места повреждения, сильной болью, невозможностью пошевелить поврежденной конечностью, появлением боли во время движения. При открытом переломе костей появляется рана на поверхности и, в большинстве случаев, сильное кровотечение из нее.

В зависимости от того, как направлена повреждающая сила, возникают разнонаправленные линии переломов, которые могут быть поперечными, спиралеобразными, множественными разнонаправленными в случаях оскольчатых повреждений и т.д. Перелом может происходить без изменения оси кости и без смещения отломков. Если сила воздействия была достаточно высокой, то перелом кости может иметь значительное смещение отломков.

В некоторых случаях может появиться несколько линий переломов, которые ведут к видимым деформациям частей тела, в качестве опоры которой используется сломанная кость. Наиболее тяжелыми переломами являются оскольчатые, фрагментарные, размозжение костей. Причиной таких переломов являются чрезмерно высокие по силе травмирующие факторы.

К наиболее частым причинам относятся падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия.

Признаки закрытых переломов

К признакам закрытых переломов относят:

— интенсивную боль;

— возникновение боли при нагрузке;

— неестественную подвижность;

— наличие скрипа во время ощупывания места перелома;

— невозможность опереться на поврежденный участок.

Признаки открытых переломов

Открытые переломы бывают первичными и вторичными. Это зависит от того, когда произошло ранение кожи: сразу или уже после получения травмы, в результате движения или неправильной транспортировки, когда подвижными осколками костей ранятся близлежащие сосуды, органы, нервные стволы. В связи с этим очень важно, чтобы перед транспортировкой была сделана правильная первичная фиксация отломков костей.

При открытых переломах в области перелома наблюдается рана. Открытые переломы могут быть опасны для жизни пострадавшего из-за того, что часто наблюдается развитие травматического шока, имеется возможность инфицирования, кровопотери. Такая травма, чаще всего, имеет прямой механизм воздействия, например, наезд поезда, трамвая, автомобильная авария, попадание на производстве в движущиеся механизмы. Реже возможно ранение мягких тканей и кожи изнутри острым отломком кости.

Переломы могут быть осложнены кровотечениями, которые возникают в результате того, что острым краем осколка ранится близлежащий сосуд. При переломах позвоночника осколки могут повредить нервные стволы, спинной мозг. При переломе ребер осколками может быть повреждена плевра и легкие; при переломах костей черепа могут возникнуть тяжелые черепно-мозговые травмы и т.д.

Источник: https://LuxMama.ru/priznaki-otkryityih-i-zakryityih-perelomov

Открытый перелом: признаки, классификация, лечение

признаки открытого перелома

Открытые переломы — это травматическое повреждение костной ткани, вызывающее сопутствующее нарушение целостности кожи и иногда слизистых оболочек. От закрытого перелома могут отличаться наличием раневой поверхности. Как проявляются открытые переломы? Какие их основные клинические признаки? Какая помощь необходима пациенту, получившему такую травму?

Особенности травмы

Согласно статистическим данным, данная травма составляет около 10% от всех видов костных повреждений. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются открытые переломы костей конечностей. Спровоцировать травму могут удары, падения, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия.

Мягкие ткани, кожные покровы повреждаются под действием чрезмерной ударной нагрузки, волокнистого растяжения, разреза. При сильном смещении возможно нарушение целостности прилегающих тканей костными осколками.

Данное повреждение считается достаточно сложным, поскольку, в отличие от закрытого перелома, грозит высокими рисками присоединения процессов инфекционного характера, что может привести к развитию остеомиелита, протекающего в острой форме и других крайне нежелательных осложнений.

Возникают сложности и с лечением, особенно если у пациента диагностирован перелом со смещением. Дело в том, что фиксацию костных фрагментов и необходимую иммобилизацию в данном случае приходится сочетать с обеспечением доступа к раневой поверхности, а это — достаточно проблематично.

Открытые и закрытые переломы имеют существенные различия. Чем отличается открытая форма от закрытой? Специалисты-травматологи указывают на характерные особенности открытого вида травм:

  • Разрывы кожи и наличие раны;
  • Отсутствие изоляции от окружающей среды;
  • Возможность визуально увидеть костные осколки в ране;
  • Наличие осложняющих факторов, повышенные риски инфицирования;
  • Кровотечение.

Закрытый перелом может быть диагностирован лишь по наличию характерных проявлений и на основании результатов рентгенографического исследования. Открытый же можно наблюдать невооруженным глазом. Выглядит он, как рана, в которой просматриваются костные осколки.

Классификация открытых переломов выглядит таким образом:

  1. А-степень — проявляется незначительным повреждением мягких тканей. В большинстве случаев, рана носит колотый характер.
  2. Б-степень — серьезное и тяжелое травматическое повреждение, при котором значительно нарушается жизнеспособность мягких тканей.
  3. В-степень — повреждения необратимого характера, при котором требуется хирургическое удаление травмированных тканей, локализованных в области перелома.

Помимо этого, доктора подразделяют повреждения открытого типа на две категории:

  1. Первичный — костная ткань и мягкие тканевые структуры разрушаются одновременно, под внешним воздействием.
  2. Вторичный — целостность мягких тканей нарушается внутренне острыми краями костного обломка, уже после получения повреждения.

Поскольку данная травма чревата развитием серьезных осложнений, обязательно нужно знать признаки открытого перелома, чтобы грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь.

Как проявляется?

В целом, клиническая картина, как при открытом, так и при закрытом переломе достаточно похожа и проявляется следующими симптомами:

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Патологическая подвижность кости;
  • Отеки;
  • Гематомы, подкожные кровоизлияния.

Кроме того, специалисты выделяют такие специфические признаки открытого перелома костей:

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2119-otkrytyy-perelom-priznaki-klassifikaciya-lechenie.html

Признаки открытого перелома: оказание первой помощи, диагностика и лечение

признаки открытого перелома

Что такое открытый перелом? Это изменение целостности кости, сопровождающееся разрывом мягких тканей. В результате травмированная область сообщается с внешней средой. Чаще остальных происходят открытые переломы костей.

Состояние опасно возможностью большой потери крови, развитием болевого шока и риском занесения инфекции в образовавшуюся рану. Квалифицированная помощь должна быть оказана немедленно.

Причины, симптомы, классификация

На фоне остеопороза или сформировавшейся опухоли открытый перелом может образоваться даже при незначительном повреждении.

Другими причинами травм обычно становятся:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удары тупым предметом;
  • падения с высоты;
  • несоблюдение правил техники безопасности на работе или при занятиях спортом.

Из образовавшейся раны, размеры которой могут варьироваться от едва заметного разрыва тканей до повреждения всей площади конечности, просматриваются костные фрагменты.

Другие признаки открытого перелома:

  • сильная боль в поврежденной области;
  • отечность;
  • наблюдается неестественная подвижность кости;
  • слышен хруст отломков при прикасании к пораженному участку.

Начинается кровотечение (чаще всего венозное), быстро развивается геморрагический или травматический шок.

Классификация открытых переломов по механизму получения дефектов:

  • первично открытый – появившийся в момент повреждающего действия;
  • вторично открытый – сформировавшийся спустя время после травмирования вследствие смещения отломков, нарушения целостности мышц и кожи фрагментами кости.

В первом случае рана выглядит значительно загрязненным участком с включением чужеродных тел, охватывает большую площадь. Вторично открытый перелом чаще всего имеет вид ранки с просматривающимся из нее фрагментом кости.

По размеру перелома существует 4 его варианта:

  • I – поврежденная площадь до 1,5 см;
  • II – диаметром травмы 2-9 см;
  • III – величина перелома превышает 10 см;
  • IV – раны с разрывом магистральных артерий, раздроблением, передавливанием тканей и костей.

По степени тяжести патологию классифицируют как: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Определение перелома по опасности для здоровья:

  • А – повреждение с локализованным легким травмированием;
  • Б – перелом средней тяжести, с небольшим затрагиванием мягких тканей в области травмы и возле нее;
  • B – дефекты достаточно обширны, требуется их хирургическое удаление для спасения человеческой жизни.

Повреждение может затрагивать область диафиза или место прикрепления кости к суставу.

По локализации дефекты классифицируют на:

  • большеберцовый;
  • малоберцовый;
  • бедренный;
  • плечевой;
  • локтевой.

По направлениям линии разлома кости выделяют: бампер-перелом, винтообразный, поперечный, косой, крупнооскольчатый, мелкооскольчатый, двойной (со смещением и без).

Первая помощ

Как оказать первую помощь? Если человек лежит без сознания, то обезболивание не проводят. Для фиксирования отломков кости (чтобы избежать вторичных осложнений) выполняется обездвиживание и эвакуация в лечебное учреждение.

Вследствие высокого риска сильного внутреннего или внешнего кровотечения первая помощь при открытом переломе должна оказываться очень быстро.

Необходимо выполнить дезинфекцию раны любым антисептиком (зеленкой, спиртом, йодом) предварительно дав пострадавшему обезболивающие препараты. Оказание помощи при незначительном кровотечении также необходимо. На рану накладывается чистая повязка. Действия при открытом переломе, сопровождающемся обильной кровопотерей, должны быть стремительными. Нужен жгут. Для этой цели могут быть использованы ремень, веревка, часть одежды, пояс.

По характеру кровотечение разделяется на венозное и артериальное. В первом случае кровь темно-красная и выливается равномерно, во втором – кровь алого цвета и наблюдается пульсация при ее вытекании.

При венозной кровопотери жгут фиксируется ниже раны, его необходимо ослаблять через каждые 1-1,5 часа на 5 минут.

Артериальное кровотечение – чрезвычайно опасное состояние. Оказание первой медицинской помощи (пмп) при открытом переломе, отягощенном подобной патологией, необходимо выполнить очень быстро, иначе не избежать летального исхода. Жгут скручивается выше области повреждения. Каждые 1-1,5 часа он ослабляется на 3-4 минуты.

При переломе пальца верхней конечности, выполняется его приматывание к неповрежденному соседнему пальцу.

Оказание первой помощи при открытом переломе бедра заключается в шинировании. Для этой цели подойдут как подручные средства (металлические трубы, доски из дерева), так и шины. Поврежденная нога осторожно укладывается на фиксатор и закрепляется.

При переломе костей верхних конечностей для их обездвиживания можно обмотать поврежденную руку бинтом и подвесить на шею или примотать к туловищу.

Если повреждены кости предплечья, то при оказании помощи применяются 2 шины для закрепления травмированного участка с тыльной и ладонной сторон.

При признаках открытого перелома костей нижних конечностей желательно привязать поврежденную ногу к другой в местах выше и ниже травмирования. Если перевозка человека сидящим невозможна, то потребуется наложить шину.

Первая помощь при открытых переломах плеча, ключицы, лопатки заключается в фиксации под подмышкой валика, верхняя конечность приматывается к туловищу. Транспортировка происходит в сидячем положении.

При травме ребер первой медицинской помощью становится наложение давящей повязки на область груди. Что делать нельзя? С человеком лучше не говорить, это больно в подобном состоянии. Пострадавшему не рекомендуется ложиться, поскольку осколки ребер могут задеть внутренние органы.

Диагностика и лечение

Врач осматривает место повреждения, уточняет жалобы пациента, выполняет пальпацию и перкуссию. Важнейший способ диагностики – рентгенография. Иногда может применяться КТ или МРТ.

Открытый перелом лечится одним из 3 способов:

  • иммобилизационным – при травмах плеча и голени;
  • экстензионным – при наличии смещения;
  • оперативным – если имеются отломки кости.

В первые часы после получения повреждения выполняется хирургическая обработка травмы. Врач вырезает все изувеченные ткани, специальными кусачками убирает загрязненные окончания отломков. Далее раневая поверхность омывается антисептиками, проводится ушивание кожи и мышц, а также установка дренажа. Для профилактики отмирания тканей при обширных поражениях кожи перед накладыванием швов последовательно делают разрезы по сторонам раны. При необходимости совершается пластика кожи.

Противопоказанием для накладывания первичных швов становятся большие загрязненные раны с отслоением мягких тканей, а также появление симптомов инфекции (отечность и покраснение кожи по краям травмированной области, патологические выделения из раны).

В таком случае поврежденную площадь сшивают первично-отсроченными, ранними или поздними вторичными швами. Далее накладывается временно повязка из гипса или применяется скелетное вытяжение. Спустя некоторый период проводится отсроченный остеосинтез.

Применяются также компрессионно-дистракционные аппараты. Они помогают уменьшить риск загноения раны вследствие отсутствия металлоконструкций в зоне перелома и предоставляют доступ к травме при одновременной фиксации отломков.

Консервативными методами терапии считаются скелетное вытяжение и наложение повязки из гипса.

Скелетное вытяжение представляет собой проведение металлических спиц через определенные зоны в области повреждения и их закрепление с установкой груза. Метод дает возможность сберечь доступ к травме.

Гипсовая повязка затрудняет обработку раны и частично обездвиживает конечность, однако все-таки сохраняет в большинстве случаев достаточный уровень двигательной активности.

Лечение открытых переломов всегда подразумевает проведение антибиотикотерапии. На время реабилитации человеку необходима ЛФК и физиотерапия.

Открытый перелом классифицируется как опаснейшая патология нарушения целостности скелета. Очень важна своевременная остановка кровотечения и эвакуация в лечебное учреждение пострадавшего. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/otkrytyj-perelom.html

Признаки переломов костей

признаки открытого перелома

Симптомы перелома – травмы, которая характеризуется нарушением целостности костной ткани, часто проявляются в виде сильной боли, а также в виде иных признаков, о которых пойдет речь в данной статье.

Вне зависимости от того, на каком участке тела произошел перелом, имеют место вариации одной и той же группы симптомов.

Общая характеристика клинической картины

Проявления переломов зависят, в первую очередь, от характера травмы, которая может быть открытой или закрытой. Исходя из места ранения на теле, количества сломанных костей, наличия или отсутствия смещения, болевой симптом имеет разную интенсивность. Нередки случаи, когда пострадавший, не чувствия сильной боли, думает, что просто вывихнул конечность и не обращается за врачебной помощью, что приводит к усугублению клинического случая и развитию осложнений.

Поставить точный диагноз может только врач, поэтому после травмы обратиться в больницу необходимо в обязательном порядке. При получении травмы, симптоматическая картина может включать абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютный признак перелома костей не требует уточнения диагноза, в данном случае рентген проводится только для того, чтобы выявить точное месторасположение костного обломка, провести исследование на возможное наличие смещения.

Относительная симптоматическая картина требует проведения медицинского обследования, так как данный вид признаков может наблюдаться, как при переломе, так и сильном растяжении, вывихе.

Признаки перелома конечности заключаются в следующем:

Достоверные признаки перелома Относительные симптомы
  • изменение длины травмированных конечностей (одна конечность становится короче или длиннее здоровой);
  • открытая раневая поверхность, в которой просматриваются костные обломки;
  • чрезмерная подвижность поврежденного участка;
  • хруст при попытках двигать рукой/ногой, давить на нее
  • боль при совершении каких-либо движений;
  • усиление болевой симптоматики при пальпации;
  • отек мягких тканей;
  • нарушение функциональной подвижности поврежденных конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • чувство онемения;
  • гематома

Абсолютные признаки перелома характерны для открытых ран. По ране, из которой видны костные отломки, и кровотечению врач сразу определяет всю сложность конкретного случая.

Симптоматическая картина

Симптоматика перелома кости обусловлена видом травмы – закрытого типа, без нарушения целостности кожного покрова, и открытого, когда обломок кости разрывает мягкую ткань и кожу. При закрытой травме признаками перелома являются:

  • Боль различной интенсивности;
  • Усиление болевого симптома при условии движения конечностью, во время пальпации;
  • Нарушение двигательных функций (либо полное отсутствие, либо чрезмерная, патологическая подвижность);
  • Обширная гематома;
  • Кровоизлияние под кожей.

Открытые переломы костей характеризуются следующими проявлениями:

  • Открытая рана;
  • Кровотечение;
  • Сильная боль;
  • Отечность мягких тканей вокруг травмированного участка;
  • Заметны костные отломки в ране;
  • Травматическое шоковое состояние.

Такой симптом переломов костей, как отек мягких тканей, появляется не сразу, он формируется постепенно. Боль появляется сразу же при получении травмы, со временем ее интенсивность усиливается. Первые признаки открытого перелома – рана и кровотечение, появляются сразу после травмы.

Какой может быть боль?

Боль является относительным признаком. Ее характер может быть разным, в зависимости от вида травмы и места на теле. При травме костей позвоночного столба, нарушении целостности суставов или при сломе трубчатой кости, боль бывает очень сильной. Часто из за боли человек не может пошевелить конечностью, либо и вовсе не может пошевелиться, если был поврежден позвоночник.

Нередко от сильной боли развивается травматический шок, в результате пострадавший теряет сознание. Менее всего будет чувствоваться боль в тех случаях, когда при получении травмы человек находился под воздействием наркотиков или употребил большое количество алкогольных напитков. Вне зависимости от вида травмы, сильнее всего боль чувствуют дети, слабее – люди пожилого возраста.

Насколько сильно будет ощущаться боль, зависит и от болевого порога каждого человека. При трещинах кости, закрытой травме без смещения, болевой симптом будет умеренный, характер боли ноющий. Усиление признака отмечается при попытке пошевелить конечностью или если поврежденное место пальпируется.

Боль может являться признаком, сопровождающим весь процесс сращения костей, а также может возникать после выздоровления и снятия гипса, в особенности отмечается появление ноющей боли при смене погодных условий.

Характеристика отеков

Основные признаки – отек, кровоизлияние под кожей, появление гематомы. Эти симптомы могут появляются, как сразу, так и через определенное время, в зависимости от тяжести повреждения. Отеки и гематомы относятся к признакам, которые имеют свойство появляться не только в момент травмирования кости, но и после сращения костей и снятия гипса.

Возникают отеки по причине нарушения процесса кровообращения в области, где произошел слом кости. Гематома под кожей начинает формироваться через несколько часов после травмирования, локализуясь непосредственно в области ранения, если же перелом открытый – вокруг раны.

Если пострадавший своевременно не обратится за медицинской помощью, на месте гематомы, по причине плохого оттока лимфы, может сформироваться гнойный очаг. Это значительно усложнит процесс лечения и вызовет ухудшение общего состояния пациента.

Наиболее тяжелым видом отеков и гематом является гемартроз – гематома, появляющаяся при повреждении суставов. Гемартроз, как правило, вызывается растяжением суставной капсулы. От этого сустав сильно увеличивается в размерах, нарушается двигательная активность поврежденного места.

Как проявляется смещение?

При травмировании часто деформируются конечности, становясь короче или длиннее. К видам переломов, сопровождающихся деформацией, могут относиться травмы открытого и закрытого типа, во время которых произошло смещение костных обломков.

Переломы со смещением являются наиболее тяжелыми, так как обломки костной ткани могут давить на нервные окончания или разорвать стенки кровеносных сосудов. Какие признаки смещения костных обломков?

  1. Потеря чувствительности, возникающая вследствие повреждения корешков нервных окончаний.
  2. Развитие ишемии – повреждение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, что приводит к застойным патологическим процессам.

К общим признакам смещения относится следующее:

  • Бледный цвет на месте повреждения кости;
  • Похолодание в травмированной конечности;
  • Резкое уменьшение боли (по причине повреждения корешков нервных окончаний);
  • Изменение структуры, цвета ногтевых пластин;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова;
  • Плохо прощупываемый пульс.

Если были повреждены кровеносные сосуды, а обращение за медицинской помощью не было своевременным, может развиться заражение крови и гангрена.

Симптоматика на рентгене

Определить точный вид травмы (исключение – открытая травма), характер слома кости можно только на рентгене. Признаками перелома по виду слома костной ткани являются:

  1. Поперечный слом – линия излома проходит перпендикулярно направлению оси кости.
  2. Продольный – линия слома проходит вдоль всей кости.
  3. Косой – линия излома делает острый угол в отношении оси кости.
  4. Винтообразный слом – смещение осколков по кругу, вне своего привычного местоположения.
  5. Клиновидный – костные обломки деформированы, вдавлены друг в друга. Данный вид перелома встречается при нарушении целостности костной ткани позвоночного столба.
  6. Перелом вколоченного вида – смещение костей вдоль оси.

В тех случаях, когда у пострадавшего человека присутствуют абсолютные признаки, которые не дают усомниться в правильности первоначального диагноза, рентген проводится в любом случае, чтобы определить точное месторасположение костного излома:

  1. Травма эпифизарного типа – с повреждением сустава, задевает мышцы и сухожилия, суставные капсулы. Чаще всего сопровождается смещением костных обломков.
  2. Околосуставной – данный вид травмы является вколоченным, смещение наблюдается редко.
  3. Травма диафизарного типа – нарушение серединной части кости, данный вид перелома встречается чаще всего.

Перелом кости, вне зависимости от места расположения слома, может носить отягощенный характер. Для данного вида перелома характерным признаком является развитие болевого шока. При этом человек, чаще всего, находится в бессознательном состоянии. Общее состояние пострадавшего стремительно ухудшается в результате повреждения костными обломками внутренних органов, открывается внутренне кровотечение.

Наблюдается появление жировой эмболии, нередко к данному виду травм присоединяется инфекция, особенно, если перелом был открытым, а рана не была обработана правильно. Определить точные признаки переломов и диагностировать вид травмирования под силу только квалифицированному специалисту после проведенного рентгенографического обследования.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/priznaki-perelomov

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Артроз стопы симптомы

Закрыть