Степени компрессионного перелома позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника — 3 степени и симптомы

степени компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – что это такое? Под этой фразой понимается состояние позвоночника, когда нарушается целостное положение одного или нескольких позвонков, при этом они сдавливаются и уменьшаются в высоте.

Стоит отметить, что данная патология довольно распространенная, но чаще встречается у малышей и людей преклонного возраста.

Что такое компрессионный перелом?

Для полного понимания, что такое компрессионный перелом позвоночника, необходимо знать, как устроен наш позвоночник. Позвоночный столб формируется из небольших костей, каждая из которых обладает своим телом, двумя дугами, а также корнем, который скрепляет их. Корень имеет кольцевую форму, внутри него располагается канал позвоночного столба. При компрессии позвонки сжимаются, давя друг на друга, по итогу тело позвонка либо видоизменяется, либо в нем образуются трещины.

Важно заметить, что это может произойти как с одним позвонком, так и с несколькими, причем не имеет значения, где они расположены: рядом или по отдельности.

В грудном отделе позвоночного столба на одиннадцатый и двенадцатый позвонки нагрузка происходит самая большая, что означает более частое их травмирование по сравнению с прочими. Говоря про нижний отдел, здесь по большей части травмы касаются первого позвонка, после видоизменения которого сдавливаются корешки спинных нервов.

В шее происходит компрессия, как правило, из-за падения человека с высокого положения, автомобильных аварий и прочих головных травм.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника причины имеет различные. Стандартная причина такой травмы – падение человека, прыжок с высокого расстояния на прямые нижние конечности, падение с высоты на ягодицы. Не так часто фактором появления компрессии служат машинные аварии, катастрофы природного или производственного характера.

Для простых падений характерно обособленное травмирование одного или небольшой группы позвонков. Когда травма носит высокоэнергетический характер, бывает, что она сочетается с переломами иных косточек, а также черепно-мозговыми травмами, травмированием живота тупого характера, ушибом грудины.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей возникает, как правило, вследствие того, что костная ткань становится менее прочной, из-за этого достаточно будет малейшего влияния (вроде резкого наклона вперед) для получения компрессии. Зачастую такое происходит по причине развития у больных остеопороза.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Как уже было отмечено выше, данная патология встречается нередко, обычно у людей, имеющих слабо развитый позвоночник, болезни ОДА (опорно-двигательного аппарата). Так, при резких движениях, повреждениях механического характера, поднятии тяжелых вещей может возникнуть компрессия.

Наиболее очевидные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • острые болевые ощущения. Возникают резко, носят пронизывающий характер, проявляются, когда больной пытается изменить положение своего тела. Причина происходящего – мощное влияние на нервную систему. Боль может быть до такой степени сильной, что пациент потеряет сознание.
  • Руки и ноги больного слабеют или немеют, поскольку повреждаются нервные окончания. Возможно появление полного паралича верхних и нижних конечностей пострадавшего.
  • Когда происходит перелом костей шейного или грудного отдела, процесс дыхания резко расстраивается, поскольку перестает хватать кислорода и становится слишком много углекислого газа в крови. Также такая травма может завершиться полной остановкой респирации.
  • Когда происходит перелом костей поясницы, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Признаки компрессионного перелома позвоночника, выявляющиеся при осмотре пациента врачом:

  • небольшой отек в месте компрессии;
  • ограниченность движения больного;
  • спинные мышцы напряжены;
  • болевые ощущения при нажатии на пострадавшие позвонки;
  • боль становится сильнее, если надавить на голову пострадавшего (но лучше этого не делать, так как можно лишь усугубить ситуацию).

Советуем почитать:  Компрессионный перелом 4, 8, 9,11,12 позвонка

Классификация компрессионных переломов

Существует несколько классификационных параметров компрессионных переломов, которые, как правило, имеют закрытый характер.

  1. Степень сжатия позвонкового тела, то есть насколько оно уменьшилось по сравнению с его нормальным размером вследствие произошедшей компрессии:
  • легкая. Позвонок стал меньше процентов на тридцать-сорок.
  • Умеренная. Процентное выражение степени сжатия позвонкового тела – примерно пятьдесят.
  • Резкая. Позвонок сжался больше, чем на половину.
  1. Характер компрессионного перелома:
  • клиновидный. Сдавливание позвонка происходит односторонне, по итогу чего он становится похож на клин, широкое основание которого обращается в сторону спинномозгового канала, а узкая часть – к грудине.
  • Отрывной. Передняя и верхняя часть позвонка отрывается от его тела. Нередко происходит его смещение вниз и вперед с повреждением передней продольной связки. Бывает, что образуется несколько маленьких фрагментов.
  • Осколочный. Здесь тело позвонка разрушается, распадаясь на несколько осколков. Они раздвигаются по различным направлениям, при этом происходит уменьшение высоты дисков, расположенных между позвонками. Передвигающиеся осколки позвонков попадают в позвоночный канал, повреждая оболочки и спинной мозг, а это уже чревато расстройствами неврологического характера.
  • неосложненный. При таком переломе у человека наблюдаются болевые ощущения, появление которых пациент списывает на другие причины, из-за чего не обращается к специалисту. А при отсутствии своевременного лечения в дальнейшем у него может возникнуть радикулит или остеохондроз.
  • Осложненный. Для такого перелома характерно появление неврологических симптомов. Если происходит компрессионный перелом позвоночника осколочного типа, то подобная ситуация считается наиболее опасной из-за травмирования отростков нервов. А это приводит к снижению ощутимости рук и ног, а также их онемению.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Наличие одной лишь боли в области спины не дает возможности сразу поставить диагноз «компрессионный перелом позвоночника», поскольку на этот симптом может быть множество иных причин. Поэтому, чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, необходимо провести ряд исследований:

  • рентгенография (прямая и боковая проекции). Это даст возможность различить, какой позвонок поврежден, насколько сильно и есть ли осложнения. Данная процедура является обязательной при малейшем подозрении на возникновение любой травмы позвоночника.
  • Компьютерная томография. Проводится с целью более подробного диагностирования поврежденной части позвоночника.
  • Миелография. Данная процедура проводится, чтобы точно понять, насколько способен работать спинной мозг, произошло ли его поражение, а также повлияла ли на него каким-либо образом полученная компрессия.
  • Осмотр невролога. Это делается, чтобы определить, есть ли сбои в функционировании спинного мозга некоторых участков нервной системы.
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится при наличии подозрений на изменение самой структуры позвоночного столба.
  • Денситометрия. Осуществляется, чтобы убедиться, есть или нет у пациента остеопороз.

Советуем почитать:  4 этапа лфк при переломе позвоночника

Лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Таким вопросом задается каждый человек, кого коснулся этот непростой недуг. Как правило, терапия состоит в устранении болевых ощущений, применении средств для заживления полученных трещин, возвращении активности мышц, нормального функционирования корешков нервных отростков, а если необходимо, то проведении хирургической операции для скорейшего выздоровления пациента.

Так, учитывая стандартные процедуры при данном недуге и индивидуальные особенности организма пациента, лечащий врач выберет наиболее эффективное лечение.

Консервативное лечение

Стоит отметить, что несмотря на то, что компрессионный перелом позвоночника – значительная патология, консервативная терапия устанавливается врачами намного чаще, нежели хирургическая.

Так, для устранения компрессии выделяются следующие основные методы консервативного лечения:

  • устранение болевых ощущений. С этой целью больному прописываются некоторые препараты, носящие обезболивающий характер. Также возможно применение мазей того же принципа действия. Данные средства не оказывают никакого влияния на скорость сращивания трещин, они лишь убирают боль.
  • Для скорейшего выздоровления пациента рекомендуется ограничить активность больного, также ему нельзя сидеть при компрессионном переломе позвоночника и запрещается стоять долгое время, поднимать тяжелые вещи, поскольку все вышеперечисленное дает дополнительную нагрузку на позвоночник, что еще больше усугубляет положение больного.
  • Ношение ортопедического корсета. Данное приспособление позволит поставить и закрепить позвоночник в правильном положении, уменьшить осевую нагрузку, что простимулирует его более быстрое выздоровление.
  • Вертебропластика. С помощью данной процедуры можно быстрее восстановить целостное состояние позвоночного столба и устранить полученные повреждения. В ходе процедуры, которая длится всего час, прокалывают кожу в области поврежденного позвонка, куда вводится металлический стержень. Через этот стержень позвонок наполняется раствором, способным укрепить структуру пораженной части позвонка.
  • Кифопластика. Здесь происходит два надреза кожи, через которые хирург располагает в позвонковом теле специальный баллон. После введения, чтобы вернуть нормальную высоту, он надувается до нужных размеров, туда вводится костный элемент, фиксирующий полученные благодаря баллону положение и размер позвонкового тела.

Хирургическое лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью вмешательства хирурга применяется лишь при высоком риске возникновения проблем неврологического характера.

При этом способе терапии врач иссекает те части позвоночного столба, которые вредят корешкам нервных отростков и спинному мозгу, а на их место ставит металлические импланты.

компрессионный перелом

Осложнения

Конечно, в наш век современных технологий вероятность появления осложнений сильно снизилась. Однако негативные последствия компрессионного перелома позвоночника все же могут возникнуть в силу ряда различных причин:

  • кифотическая деформация. В позвоночнике формируется в районе груди горб (полый или острый на конце). У людей, получивших такое осложнение, наблюдается усталость хронического характера, быстрое уставание организма, появление одышки, нарушения работы пищеварительной системы.
  • Сегментарная нестабильность. Появляется при потере в высоте позвонка более, чем тридцати процентов, из-за этого позвоночный столб теряет способность выполнять все возложенные на него функции. Пострадавший ощущает боль как при движении, так и при покое.
  • Осложнения неврологического характера. Проявляются при образовании костных обломков после компрессии, которые становятся причиной сдавления спинного мозга и корешков нервных отростков. Яркими симптомами являются болевые ощущения, снижение ощутимости конечностей и их онемение.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника состоит в восстановлении пострадавших позвонков, возвращении организма больного к активному состоянию. В курс реабилитационных мероприятий входят физиотерапия, массаж, электрическая стимуляция, холодотерапия.

Говоря о восстановлении через курс лечебной физкультуры, стоит отметить, что он имеет четыре этапа:

  1. пациентом выполняется комплекс упражнений, чтобы улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов респирации. Этот комплекс по большей части нацелен на недопущение понижения силы мышц.
  2. Далее больным выполняются упражнения, с помощью которых укрепляется мышечный корсет. Постепенно происходит повышение нагрузки за счет увеличения времени выполнения упражнений, а также введения новых.
  3. Приготовление к получению нагрузок вертикального типа. Здесь происходит выполнение упражнений с сопротивлением и отягощением, но под бдительным контролем врача для предотвращения появления новых травм.
  4. Получение нагрузок вертикального типа, когда пациент начинает делать упражнения стоя.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy/kompressionnyj-perelom-spini

Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение

степени компрессионного перелома позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника имеют достаточно серьезные последствия для здоровья — от болевых синдромов до нарушения иннервации конечностей и работы внутренних органов. Причинами перелома становятся травматические повреждения организма или хрониче

Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.

При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.

Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.

Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости.

В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста.

Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.

Физика процесса

Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника. Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов. Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.

Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как разрабатывать кисть после перелома

Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве.

Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.

Степени тяжести компрессионных переломов

В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:

  • І – степень, когда высота тела позвонка уменьшается менее чем на третью часть от первоначального размера;
  • ІІ – степень, когда высота позвонков снижается примерно вполовину от первоначальной;
  • ІІІ – степень, когда высота позвонков снижается более чем вполовину от первоначальной.

Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком. В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки. Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).

Последствия компрессионных переломов

Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.

Последствия переломов:

  • Развитие нестабильности позвонков, в месте обоснования травмы. Проявляется болевыми ощущениями, ограничениями двигательных возможностей, общим постоянным спазмом мышц спины.
  • Развитие стойкого искривления позвоночника (кифосколиоз). Нарушения осанки, формирование горба, уменьшение объема грудной клетки, что сказывается на работе сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Развитие радикулита и быстро прогрессирующего остеохондроза.
  • Развитие стеноза позвоночного канала, лечение которого в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. В этом случае боли, и симптомы неврологических нарушений проявляются по нарастающей схеме.

Лечение переломов позвоночника

Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени. При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника. Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).

В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа.

Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент.

Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.

Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.

Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1400

Степени компрессионных переломов позвонков. Компрессионный перелом позвоночника симптомы и лечение

степени компрессионного перелома позвоночника

Для начала следует пояснить, что компрессия позвонков – это их сдавливание. После удара позвонок деформируется, и при тяжелой степени компрессионного перелома позвоночника деформация влияет на весь позвоночный отдел, а также непосредственно на спинной мозг.

Различают несколько видов травм поясничного отдела:

  • Осложненные травмы. Сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями и расстройствами нервных реакций. Степень тяжести определяется характером деформации позвонков.
  • Неосложненные травмы. При таком виде болевые ощущения имеются только непосредственно в области повреждения.

Наиболее травмируемым является первый позвонок отдела. В результате удара или толчка позвонок трескается и иногда полностью «рассыпается». Из-за этого происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга.

Самым «слабым» местом грудного отдела позвоночника являются одиннадцатый и двенадцатый позвонки. На эту область позвоночника оказывается наибольшее давление не только при ударе, но и при любой физической нагрузке. Как правило, при компрессионном типе перелома больной должен пройти курс лечения, который укрепит мышцы позвоночного отдела и облегчит дискомфорт при реабилитации.

Перелом позвоночника компрессионный принято подразделять на три степени в зависимости от тяжести, которая определяется состоянием позвонков после удара.

Признаки перелома пальца

Одной из наиболее часто встречающихся травм верхней конечности является перелом пальца. Несмотря на то что

При определении степени тяжести увечья пациент проходит медицинское обследование, которое предусматривает просвечивание пораженной области на рентгене. Таким образом, если:

  1. На рентгене врач увидит незначительное смещение позвонка книзу, то травма классифицируется первой степенью тяжести.
  2. Если рентген показывает смещение наполовину, это определяется как вторая степень.
  3. Разрыв грудного позвонка 3 степени диагностируется в случае, если смещение произошло больше чем наполовину.

Очевидно, что минимальная степень тяжести легче поддается лечению и не влечет за собой серьезных осложнений. В свою очередь, если перелом имеет простую степень повреждения, то врачи гарантируют благоприятный исход лечения при соблюдении всех предписаний.

Важно помнить, что самостоятельно вылечить травмированный позвоночник нельзя. Ведь эта часть скелета является остовом опорно-двигательной системы. Если не лечить травму позвоночника, это может привести к потере больным дееспособности.

Первая доврачебная помощь

Следует отметить, что симптоматика компрессионного перелома позвоночника 1 степени выражается в следующем:

  • болезненные ощущения в области удара;
  • деформация позвоночника, которая заметна при визуальном осмотре;
  • отечность в области травмы;
  • затрудненное движение или неподвижность позвоночника;
  • гематомы или рваные ране в месте перелома (в зависимости от обстоятельств, при которых он был получен).

Психосоматика перелом руки

Многие люди считают вопрос о причинах переломов вполне однозначным, что и понятно: что может быть более очевидным, чем

Поэтому если у больного наблюдаются подобные симптомы, то следует действовать оперативно. Ведь особенности компрессионного перелома заключаются в том, что при такой травме крайне велика вероятность возникновения осложнений даже при своевременном оказании доврачебной помощи.

Первым делом нужно создать условия, при которых больной не будет двигаться, чтобы еще больше не повредить позвоночник. Для этого необходимо зафиксировать поврежденную область повязкой или корсетом из любых подручных средств. Также стоит действовать по такому алгоритму:

  1. Провести осмотр больного, проверить не только наличие травм, но и его общее состояние. В ходе такого осмотра необходимо оценить реакцию зрачков на свет, частоту пульса, чувствительность и рефлексы.
  2. Обратить внимание и на частоту дыхания, и характер кровообращения (серьезные повреждения позвоночника могут также негативно сказываться на состоянии крупных сосудов).
  3. Помочь пострадавшему прийти в себя, если у него заметны симптомы травматического шока (гиперактивность либо, наоборот, апатия; отсутствие болевых ощущений, истерика). Зачастую из такого состояния врачи выводят пациента медикаментозно. До приезда кареты скорой помощи следует не отходить от больного, наблюдать за его состоянием, постараться согреть и успокоить человека.

Особенности компрессионных переломов у детей

Дети переносят компрессионную травму позвоночного отдела тяжелее, чем взрослые. Хотя, стоит отметить, что они получают данное увечье очень редко. Однако если у ребенка диагностировали подобный перелом, то вероятность неблагоприятного исхода при неправильном лечении или реабилитации значительно возрастает.

Это обусловлено тем, что индивидуальные отличия позвоночных дисков у детей наиболее выражены, нежели у взрослых. Ведь позвоночник ребенка обладает повышенной гибкостью, следовательно, при ударе позвонки деформируются сильнее.

Также у детей наблюдается ярко выраженная мобильность позвоночного столба и большая прочность связок. Основными причинами возникновения подобной травмы у детей являются: падения с высоты, резкие толчки, неудачные приземления после прыжков.

Специфика перелома в пожилом возрасте

Если у молодых людей и детей данное увечье может появиться после действий физического характера, то у людей преклонного возраста оно часто диагностируется как следствие хронических заболеваний. Например, при остеомаляции травмирование может произойти «на ровном месте». Это случается потому, что кости в пожилом возрасте теряют прочность и перестают быть гибкими.

В преклонном возрасте наблюдается размягчение костной ткани, которое и становится главной причиной травмоопасного состояния всего скелета человека. Поэтому в пожилом возрасте следует снизить нагрузку на позвоночный отдел, чтобы свести риск получения увечья к минимуму.

Если травма все же произошла, то поврежденную область вылечить будет гораздо сложнее из-за «износа» костной системы и при явном ослаблении организма человека.

Симптомы при переломе руки

Технический прогресс и темп современного бытия способствуют повышению травматизма как производственного, так и

Возможные осложнения

Любое повреждение способно дать осложнения не только на пораженную область, но и на другие части опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что в случаях наличия риска осложнений следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Ведь при неправильном проведении реабилитации есть вероятность ухудшения состояния, которое может проявиться в виде:

  • хронических болей, которые могут давать о себе знать только при интенсивной физической активности (из-за истощения ткани позвонков);
  • нарушения работы нервных волокон и окончаний;
  • искривления поврежденного отдела позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Легкие степени перелома позвоночника лечатся с помощью корсетов, которые обездвиживают пораженную область. Время полного заживления может занять от нескольких месяцев до года. Обезболивание в таких случаях проводится медикаментозно: применяются мази, уколы и иные методы. Иногда, чтобы обезболить область перелома, достаточно приложить холодный компресс.

При такой травме вначале прописывают постельный режим. После завершения этого этапа больной должен носить фиксирующий корсет. Примечательно, что в случае, если было проведено оперативное вмешательство, ношение корсета не назначают.

Финальной фазой реабилитации являются регулярные физиотерапевтические процедуры (использование лазерной или магнитной терапии, электрофорез и другие).

В ходе применения таких методов реабилитации восстанавливается кровообращение пораженной зоны, а процесс заживления проходит активнее.

При тяжелых переломах позвоночника его форма восстанавливается с помощью, так называемого, костного цемента. При необходимости врач также может провести фиксацию позвонка с исправлением его формы и положения.

Отметим, что такие процедуры восстановления снижают нагрузку на мышцы спины в отличие от корсета и физиотерапии.

Последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника куда серьезней, чем может показаться:

  •         Возникает нестабильность сегментов в травмированных областях;
  •         Развивается стеноз хребта;
  •         Наблюдаются расстройства неврологического характера;
  •         Повышается риск возникновения остеохондроза или радикулита в случае продолжительного давления на нервные корешки;
  •         Происходит деформация кифоза, то есть увеличивается угол искривления позвоночной дуги в зоне грудины;
  •         Руки и ноги частично или полностью парализуются при разрушении позвонков груди или поясницы и влиянии недуга на спинной мозг.

Очень часто компрессионный перелом позвоночника образуется в шейном отделе вследствие неудачного погружения в воду со значительной высоты и травмировании головы и спины о дно. Последствия патологии могут быть ужасны – от инвалидности до летального исхода.

Паралич конечностей развивается вследствие прижатия позвонка к каналу хребта.

Чтобы осложнения не возникали, важно не запускать болезнь. Травмы хребта – не тот случай, когда можно надеяться на естественное восстановление. Последствия компрессионного перелома позвоночника будут предупреждены в случае срочного обращения к доктору и следованию всем правилам назначенной терапии.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/bolezni-sustavov/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela-1-stepeni.html

Компрессионный перелом позвоночника

степени компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это очень серьезная травма, которая может привести к инвалидизации человека и навсегда лишить его радости движения.

В этой статье вы узнаете, что такое компрессионный перелом позвоночника, его причины, характерные симптомы и последствия, а также о принципах оказания первой медицинской помощи и лечении.

Чаще всего этот вид перелома у пострадавшего возникает по определенному биомеханизму: при осевой нагрузке на позвоночник происходит его одновременное сгибательное движение вперед. Такой вид травматизации вызывает повышение давления, что приводит к повреждению передних структур позвоночника – тела позвонков и дисков.

В травматологии выделяют три степени тяжести компрессионного перелома позвоночника:

  • 1 степени – высота тел сломанных позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • 2 степени – высота тел травмированных позвонков уменьшилась более чем на 30%, но менее 50%;
  • 3 степени – уменьшение высоты поврежденных позвонков более чем на 50% от исходной.

При переломах первой и второй степени у пострадавшего при обследовании не наблюдается смещение костных отломков позвонков на рентгеновских снимках, а при третьей степени можно увидеть их смещение.

Переломы 1 степени, как правило, являются стабильными, в то время как переломы позвоночника 2 и 3 степени являются нестабильными.

Причины

  1. Резкий удар;
  2. Обвалы в шахтах;
  3. Падение со спортивных снарядов на голову;
  4. Внезапное сокращение прямых мышц спины;
  5. Ныряние в воду;
  6. Дорожно-транспортные происшествия;
  7. Прыжки или падение с приземлением на обе ноги или ягодицы;
  8. Неправильная нагрузка на позвоночник во время спортивной тренировки;
  9. Поднимание тяжестей (например, грузчики);
  10. Остеопороз.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вывих челюсти симптомы

У части пострадавших неосложненный компрессионный перелом позвоночника может быть не диагностирован сразу после травмы, так как признаки повреждения позвоночника проявляют себя латентно, сохраняется двигательная активность и чувствительность конечностей. У пострадавшего наблюдается невыраженная боль в спине, но он, как правило, не обращается за медицинской помощью.

При травме позвонок может трескаться, сдавливаться, расплющиваться и деформироваться.

Чаще всего при компрессионных переломах у пострадавшего происходит сплющивание передней части позвонка и он становится клиновидным по форме. При тяжелых травмах задняя часть позвонка может внедряться в позвоночный канал, что очень часто приводит к сдавливанию и нарушению целостности спинного мозга.

По статистике, компрессионные переломы чаще всего встречаются в нижней части грудного и в поясничном отделе.

При воздействии травмирующих факторов у пострадавшего обычно происходит повреждение 7, 11 и 12 грудного позвонка, что связано с механизмом травмы и особенностями их анатомического строения.

Первая помощь

  1. Врач «Скорой помощи», который прибыл на место травмы, должен провести диагностику состояния пострадавшего, которая включает в себя следующие пункты:
    • Наличие сознания;
    • Определить наличие пульса на сонных артериях;
    • Определить признаки наружного и внутреннего кровотечения;
    • Наличие у пострадавшего ушибов, открытых и закрытых переломов.
  2. Пострадавшего с признаками компрессионного перелома позвоночника необходимо уложить на ровную поверхность или щит;
  3. Пациента с подозрением на перелом позвоночника нельзя приподнимать и тащить за руки или за ноги;
  4. Неотложная помощь при переломах позвоночника должна включать в себя остановку кровотечения (наложение давящей повязки или жгута на поврежденную конечность) и противошоковую терапию;
  5. При любом виде и локализации перелома позвоночника врач «Скорой помощи» должен очень осторожно зафиксировать шейный отдел позвоночника при помощи ватно-марлевого воротника или воротника Шанса;
  6. На месте получения травмы запрещается совершать какие-либо действия, которые могут быть направлены на изменение положения головы и тела человека, потому что это может привести к тяжелым последствиям: смещению костных отломков позвонков и нарушению целостности спинного мозга;
  7. Пострадавшие с подозрением на компрессионный перелом позвоночника требуют очень бережной транспортировки;
  8. Если в машине «Скорой помощи» отсутствуют специальные жесткие носилки, то необходимо использовать для транспортировки пациента широкую доску или фанерный лист;
  9. С целью обезболивания пострадавшего на догоспитальном этапе применяется внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин, спазган) и кетарола. Медикаментозные препараты в таблетках лучше всего больному не давать, так как в случае потери сознания они могут попасть в трахею и бронхи;
  10. На жестких носилках пострадавшего необходимо очень бережно госпитализировать в нейрохирургическое или травматологическое отделение стационара;
  11. Если транспортировка больного возможна только на мягких носилках, то его необходимо уложить на живот, а под грудь положить небольшую подушку, которая будет способствовать разгибанию позвоночного столба. Этот вид транспортировки не очень удобен, так как в этом положении врачу не видно лица пациента и достаточно сложно следить за его состоянием;
  12. При повреждении позвоночника в грудном и шейном отделах у пациента на любом этапе транспортировки может наступить внезапная остановка дыхания, что потребует проведения срочной искусственной вентиляции легких. В этой ситуации врач всегда должен помнить о том, что манипуляцию интубации трахеи проводить таким больным нельзя, так как для этого требуется сильное переразгибание в области шейного отдела позвоночника. Поэтому в машине «Скорой помощи» искусственная вентиляция легких проводится только через маску;
  13. Если человеку предстоит длительная транспортировка, то необходимо произвести внутривенное переливание глюкозы и солевых растворов при обязательной катетеризации мочевого пузыря.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра пострадавшего;
  4. Дополнительные методы обследования.

Детальное обследование поврежденного позвоночника бывает затруднено, если пострадавший находится в коматозном состоянии в связи с тяжелой травмой головы или шоком.

После тяжелых железнодорожных и автотранспортных катастроф пострадавший обычно не в состоянии описать механизм получения травмы. Осмотр и пальпация места травматизации позвоночного столба невозможны за счет того, что невозможно повернуть больного.

Пострадавшему в стационаре необходимо провести тщательное неврологическое обследование, которое дополняет и уточняет диагностику повреждения позвоночника.

Самым важным и решающим этапом диагностики компрессионного перелома позвоночника является рентгенография в двух проекциях. Профильные снимки, которые являются наиболее важными в плане диагностики, необходимо выполнять в положении пациента лежа на спине.

Врач при обследовании пациента всегда должен учитывать тот факт, что существует высокая вероятность перелома нескольких позвонков. Поэтому обзорные снимки лучше всего выполнять на больших пленках размером 30 х 40 см.

При сложных повреждениях могут потребоваться прицельные и специальные рентгеновские снимки (например, в косых проекциях), а также компьютерная томограмма и ядерно-магнитная томография.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если у пострадавшего при рентгенологическом обследовании выявлено небольшое уменьшение высоты тела позвонка, то в этом случае показано консервативное лечение. Больного необходимо госпитализировать в нейрохирургическое отделение стационара, где ему назначается постельный режим в течение 1 месяца. Весь этот период пациент должен лежать на специальной кровати, у которой немного приподнят головной конец.

Для того чтобы обеспечить постоянное вытяжение позвоночного столба, на плечи больного одеваются мягкие кольца, к которым подвешиваются грузы. При появлении болей в области перелома пациенту назначаются ненаркотические анальгетики.

В том случае если у пострадавшего в результате компрессионного перелома произошла сильная деформация позвонка, предпочтительно выбрать миниинвазивное оперативное вмешательство – кифопластика.

Суть операции состоит в том, что хирург вводит в позвонок пациента специальный баллон, а затем раздувает его, таким образом, возвращает позвонку нормальную высоту.

После того как произошло раздувание баллона в позвонке, в нем образуется небольшая полость, которую необходимо заполнить специальным костным цементом.

Больших успехов в выполнении операции вертебропластики достигли такие страны, как Израиль, Германия, Швейцария. В последние годы здесь ведутся научные исследования в области переломов позвоночника и применяются новейшие методики лечения.

Если части поврежденного позвонка сдавливают спинной мозг больного, врач проводит оперативное вмешательство, во время которого удаляет все костные фрагменты, выступающие в просвет спинномозгового канала.

Последствия компрессионного перелома позвоночника:

  1. Сегментарная нестабильность позвонков в травмированном участке позвоночного столба;
  2. Искривление позвоночника (кифотическая деформация),
  3. Посттравматический радикулит;
  4. Остеохондроз;
  5. Парезы;
  6. Межпозвоночная грыжа;
  7. Хронический болевой синдром;
  8. Параличи;
  9. Стенозирование спинномозгового канала, которое приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Своевременное обращение и правильно оказанная медицинская помощь значительно улучшают прогноз выздоровления при компрессионном переломе позвонков.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/korpus/3994-kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika/

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени

степени компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник важная составляющая человеческого скелета, благодаря которому осуществляются активные двигательные действия. Позвоночник имеет природную степень прочности.

Но иногда случаются в связи с чрезмерным давлением на спину компрессионные переломы.

Самыми частыми бывают повреждения компрессионного характера в области грудного отдела и поясничного.

Степень тяжести переломов играет весомую роль в дальнейшем лечении травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — что это?

Позвоночный перелом, который имеет характер компрессии, может быть вызван, скорее всего, высоким давлением на позвоночное тело.

Чаще всего травма возникает по следующему механизму: осевая нагрузка сочетается со сгибательным движением вперед самого позвоночника. Такое травмирование приводит к повышению давления, что сказывается на передних структурах позвоночника – теле позвонков и дисках.

Тело позвонка при компрессионном переломе обретает сплющенную клиноподобную форму. Может произойти сдавливание спинного мозга в связи с внедрением задней части позвонка при значительном снижении высоты позвоночных передних отделов.

Порой бывают случаи иррадации боли, то есть болевой синдром переходит в руки или ноги.

В случае повреждения нервных структур вполне вероятно возникновение слабости, онемение в руках или нижних конечностях.

Компрессионный перелом патологически измененных тел позвонков вследствие незначительного травмирования сопровождается не ярко выраженным синдромом боли в области спины.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Связочно-мышечный аппарат и костная ткань позвоночного столба выдерживают вполне сильные нагрузки, поэтому компрессионный перелом возможен при сильном травмировании или при патологических изменениях тела позвонка, например, остеопорозе, достаточно будет и небольшой нагрузки.

Клиновидная деформация позвонка выявляется в профильной проекции, а уменьшение высоты позвонка наблюдать можно в переднее-задней и в зависимости от характера деформации можно выделить три основные степени компрессионного перелома позвоночника:

  • I степень – высота тела позвонка стает меньше менее чем на треть;
  • II степень – высота тела позвонка стает менее чем на половину меньше;
  • III степень – высота тела позвонка стает более чем на половину меньше.

Переломы I степени стабильные, в то время как переломы II и III степени являются нестабильными – позвоночный столб нестабилен.

Если присутствуют осколки позвонка после травмы и сопутствует степень смещения – вероятно повреждение спинного мозга. Наиболее вероятно это при разрушении позвоночной задней стенки при взрывных переломах.

Компрессионный перелом I степени смещения в позвоночнике – это самый наименее опасный вид повреждения, поэтому лечится достаточно легко и быстро. Такой перелом считается неосложненным, что сопровождается всего лишь болевым синдромом. Самое главное вовремя обратиться к специалисту.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия

степени компрессионного перелома позвоночника

Повреждение позвонков грудного отдела позвоночника — явление довольно редкое.

Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.

Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.

Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.

Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.

Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

  • Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
  • Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

  1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
  2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
  3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
  4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Признаки перелома пальца

«Компрессионный перелом позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

  • Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
  • На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
  • На вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
  • Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
  • Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
  • Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
  • Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
  • Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

  • Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
  • Пневмоторакс;
  • Цианоз;
  • Нехватка воздуха или сильная одышка;
  • На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
  • Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
  • Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

Вытяжение позвоночника

Эта процедура проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

  • Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
  • При невыносимых болях;
  • Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.

Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.

Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:

  1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
  2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
  3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

  • Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
  • Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

«Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ»

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

  • Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
  • Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
  • После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

  • Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
  • Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
  • Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
  • Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
  • После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
  • В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют? 

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela.html

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение и реабилитация

степени компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.

    При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.

  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.

    Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.

    При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.

  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).

    Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.

  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е.

удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность.

При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног.

Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время.

Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут.

Назначается массаж спины.

Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.

После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях).

Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними.

    При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.

  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела.

    Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.

  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг.

Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу.

Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии.

При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Источник: https://vashortoped.com/bolezni/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela-lechenie-i-reabilitaciya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Гигрома лучезапястного сустава кисти

Закрыть