Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

вывих тазобедренного сустава

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Читать далее

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Вывих тазобедренного сустава — Онлайн Травмпукт

вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет главную роль в двигательной функции человека. Он хорошо укреплен благодаря мышечному каркасу, который его окружает. Однако при определенных обстоятельствах может возникнуть вывих шейки бедра у взрослых и детей.

Данная травма очень серьезная, так как человек на длительное время утрачивает способность ходить. Клиническая картина вывиха тазобедренного сустава яркая и специфичная. При ее выявлении необходимо своевременное и адекватное лечение.

Частые причины такого вывиха

Так как данный сустав надежно закреплен, то для возникновения вывиха необходимо приложить большую силу. Причем эта сила должна воздействовать не на сам сустав (непрямое воздействие), а на бедренную кость, которая в данном случае будет исполнять роль рычага.

Этиологические факторы, которые способны привести к подобной травме могут быть как врожденными, так и травматичными. Врожденные причины вывиха бедра:

  • Нарушение внутриутробного развития костно-суставной системы плода, что в свою очередь приводит к возникновению дисплазии;
  • Врожденная слабость связочного аппарата (наследственная предрасположенность).

Причины травматического вывиха бедра:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Этот фактор чаще всего встречается при развитии травмы тазобедренного сустава;
  • Занятия спортом. Спортсмены входят в группу риска по развитию вывиха бедра;
  • Падение с большой высоты;
  • Природные катаклизмы (землетрясения, ураганы, смерчи и так далее).

Классификация вывихов и подвывихов

В травматологии все вывихи принято делить, основываясь на этиологию, на врожденные и приобретенные.

В зависимости от степени смещения головки сустава относительно вертлужной впадины выделяют:

  • Полный вывих характеризуется абсолютным разобщением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения;
  • Подвывих или неполный вывих. Это состояние диагностируется в том случае, если суставные поверхности смещаются, но продолжают соприкасаться друг с другом.

Все вывихи бедра принято различать по направлению смещения суставной головки:

  • Передние вывихи. Головка бедренной кости движется вперед, при этом отмечается повреждение суставной капсулы в передней части. В свою очередь передние вывихи делятся на:
    • Надлонный или передневерхний;
    • Запирательный или передненижний.
  • Задние вывихи встречаются чаще других, они также подразделяются на 2 типа:
    • Подвздошный или задневерхний;
    • Седалищный или задненижний.
  • Центральный вывих бедра, эта патология самая тяжелая, сопровождается переломами. В данном случае головка бедренной кости погружается в суставную впадину и ломает ее косное основание.

Основываясь на сроках обращения пациента за помощью, принято различать следующие виды вывихов:

  • Свежий, то есть травма получена менее 3 суток назад;
  • Несвежий, в этом случае вывих существует более 3 дней, но менее 3 недель;
  • Застарелый вывих. Травма произошла 3 недели назад или более.

По наличию осложнений существуют осложненные и неосложненные вывихи.

Также принято отдельно выделять привычный вывих бедра, который периодически возникает у человека.

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
  2. Припухлость в месте повреждения;
  3. Нарушение походки в виде хромоты.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

вывих тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гематома на ноге после ушиба лечение

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Источник: https://vitaminki.guru/dlya-zdorovya/podvyivih-tazobedrennogo-sustava

Вывих тазобедренного сустава: лечение

вывих тазобедренного сустава

Современная медицина определяет вывих тазобедренного сустава как смещение головки бедренной кости, которое сопровождается повреждением определенной капсулы в суставе. У взрослых причиной появления такой патологии является получение каких-либо травм, приводящих к смещению. У детей такое заболевание возникает из-за дисплазии тазобедренного сустава.

Бывают случаи, когда люди путают вывих тазобедренного сустава с подвывихом. На самом деле, эти два значения имеют большое различие. Подвывих подразумевает, что головка имеет неправильную ориентацию в пространстве, но не покидает определенные пределы вертлюжной впадины.

Вывих тазобедренного сустава в соответствии с МКБ-10 имеет специальный код обозначения – S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава.

В каких случаях возникает вывих бедра у взрослых?

Появление ТБС у взрослого человека является довольно редким случаем. Врачи объясняют это тем, что у сформировавшегося человека головка бедренной кости имеет достаточно прочную фиксацию в вертлюжной впадине.

Кроме того, суставы имеют крепкое крепление благодаря связкам и мышцам.  Но, несмотря на это, все же имеются случаи, когда происходит смещение бедренной кости. Для этого необходимо наличие травмирующего фактора.

Выделяют основные причины, которые могут способствовать вывиху ТБС у взрослого человека. Среди них выделяют следующие:

  • аварии на дорогах;
  • падения с высоты;
  • различные катастрофы и стихийные бедствия;
  • обвалы.

Смещение может возникнуть только из-за непрямого воздействия различной внешней силы, которое приходится именно на тазобедренную кость. Именно она выполняет роль рычага.

Если сильный воздействующий травматический фактор пришелся на бедренную кость, то следствием является перелом костей таза или шейки бедра.

В медицине нередки случаи, когда вывихи ТБС могут сопровождаться еще переломами различных костей, защемлением запирательных нервных окончаний, сдавлением бедренных сосудов и ушибом седалищного нерва.

Больному, получившему травмы такого вида, требуется незамедлительное лечение. В противном случае его отсутствие может привести к различным формам осложнений, например, к полной гибели мягких тканей конечностей или полному их параличу.

Смещение тазобедренного сустава периодически случается у мужчин и женщин, находящихся в возрасте до 50 лет. В более пожилом возрасте люди сталкиваются с другой проблемой под названием остеопороз. Это заболевание приводит к тому, что кости человека становятся очень хрупкими и даже при небольшой травме могут легко сломаться. Поэтому в медицинской практике больше случаев вывихов ТСБ у пожилых людей.

Типы вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонного типа Головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости. Нога пациента находится в одном положении, она разогнута и развернута наружу. В области паха имеется свойственное выпуклое образование, а ягодичная мышца со стороны поврежденной конечности имеет некоторое уплощение. Сильное и резкое падение с высоты на ногу, которая была в согнутом отведенном и развернутом наружу положении.
Запирательного типа При таком вывихе головка  тазобедренной кости находится вблизи лобковой кости.  Нижняя конечность находится в сильно развернутом наружу, согнутом состоянии в месте коленного и тазобедренного сустава. Аналогичны механизму развития как в надлонном.
Подвздошного типа В случае такого вывиха, бедренная кость находится  позади подвздошной. Нога находится в согнутом положении и развернута вовнутрь. В области ягодичных мышц имеется своеобразный выступ, а в области паха визуализируется западение. При медицинском осмотре травмы  обращает на себя внимание укорочение ноги. Образуется в результате ДТП, если нога претерпела внезапное сгибание или вращение в  согнутом в коленном и тазобедренном суставе.
Седалищного типа Головка бедра располагается вблизи седалищной кости. При медицинском осмотре выявляется деформация кости  большой степени, чем при подвздошном вывихе Также как и в предыдущем случае

Симптомы данной патологии

Вывих тазобедренного сустава имеет четко выраженные симптомы. Врачи утверждают, что при получении такой травмы спутать ее с каким-либо другим заболеванием практически нереально. Данную патологию обычно диагностируют без проведения дополнительных обследований.

Некоторым пациентам для исключения наличия переломов тазобереднной кости может быть назначена рентгенография ТБС, которая проводится в двух проекциях.

Также назначается МРТ в тех случаях, когда лечащие врачи имеют сомнения при определении точного диагноза.

Источник: https://systavi.com/travmy/vyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Как определить вывих тазобедренного сустава?

вывих тазобедренного сустава

Доброго времени суток посетителям нашего сайта. Многие из нас знакомы с травмами, в том числе вывихами. Но чаще всего речь идёт о повреждении мелких суставов, с которыми достаточно легко бороться. Но вывих тазобедренного сустава у взрослых, симптомы которого могут быть замаскированы признаками сопутствующих травм, может привести к инвалидности.

В каких условиях происходит травма?

Вывих — это смещение суставной поверхности одной из костей со своего нормального положения. При этом подвижность конечности может частично сохраняться. Повредить тазобедренный сустав у взрослых довольно сложно — его строение препятствует вывиху.

Сочленение головки бедра состоит из двух основных элементов — глубокой вертлужной впадины и собственно шаровидной головки бедра. Обе суставные поверхности соответствуют друг другу, а связки и мышцы укрепляют конструкцию. Такая форма обеспечивает довольно большую подвижность нижней конечности и высокую прочность сустава.

Чаще всего вывих происходит у младенцев, он является следствием недоразвитости скелетно-мышечного аппарата и довольно легко лечится.

У взрослых это редкая травма, возникающая при падениях с высоты, авариях, и других чрезвычайных обстоятельствах. Чаще всего, вывих оказывается не единственным повреждением и сопровождается переломами, разрывами связок, растяжениями. На этом фоне его симптомы могут пройти незамеченными. По типу смещения бедренной кости различают вывихи:

  • Задний;
  • Передний;
  • Центральный.
  • Каждый из них имеет свои особенности лечения.

Симптомы

Самые постоянные симптомы вывиха — это резкая боль в суставе, особенно при движении, ограничение подвижности, отёк, деформация поражённой области и всей конечности. Внешние проявления патологии зависят от её вида, они связаны с тем, что мышцы рефлекторно занимают такое положение, в котором боль наименее интенсивная.

Заднее смещение

Самый распространённый — это задний вывих бедра, чаще всего он возникает в автомобильных авариях. Механизм развития травмы следующий — когда машина резко тормозит, сидящий человек по инерции продолжает двигаться вперёд, колено упирается в панель или спинку впередистоящего сидения, но на бедро продолжают действовать силы инерции. Происходит смещение головки бедренной кости назад относительно нормального положения.

Нога становится короче, колено согнуто и развёрнуто внутрь, при попытке выпрямить ногу возникает резкая боль. Опорная функция конечности нарушается — пациент не может самостоятельно идти. Если пропальпировать ягодицу с повреждённой стороны, обнаруживается головка бедренной кости (в норме там нет никаких твёрдых образований).

Осложнения заднего вывиха — различные повреждения седалищного нерва. Опасный симптом — нарушение чувствительности кожи на задней поверхности бедра. В этом случае несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к трофическим нарушениям, параличам мышц нижней конечности.

Переднее смещение

Как нетрудно догадаться, в этой ситуации происходит смещение головки бедренной кости вперёд. Это происходит при падении с высоты на спину, падении при неправильно закреплённой страховке и т.д. При этом сила удара «выталкивает» головку вперёд, разрывая связки и мышцы.

Колено сгибается и выворачивается наружу. В отличие от заднего вывиха, движение в повреждённом суставе полностью невозможно, в том числе пассивное (т.е. с посторонней помощью). Головка бедренной кости пальпируется в паховой области в виде круглого твёрдого образования.

Осложнения — повреждение многочисленных сосудов и нервов паховой области. Возникают обширные гематомы, области нарушенной чувствительности. Опасный признак — онемение стопы, он говорит о разрыве одного из крупных нервов, проходящих в указанной области. Последствия тяжёлые, вплоть до паралича ноги и инвалидности.

Центральное смещение

Другое название — вывих-перелом, поскольку он всегда сочетается с повреждением костей таза. Происходит при падении на бок или ударе в область бедра. Головка бедренной кости вдавливается в вертлужную впадину, дробит тазовые кости, повреждает сосуды и нервы малого таза.

Конечность пациента, как правило, выпрямлена, движения полностью отсутствуют в тазобедренном и коленном суставах. Подвижность стопы в основном пассивная, активные движения вызывают боль. Самостоятельное перемещение невозможно. Боль настолько интенсивная, что может вызвать травматический шок.

Набор осложнений весьма широк — потеря чувствительности и подвижности по всей длине конечности, трофические нарушения, повреждения органов брюшной полости и малого таза. Чаще всего такой вывих сочетается с другими повреждениями. Этот тип вывиха считается самым опасным.

Первая помощь до приезда врача

Полноценное лечение вывиха возможно только в стационаре, на месте происшествия может быть оказана доврачебная помощь. Главное, о чём стоит знать находящимся рядом с пострадавшим — пациенту нельзя вставать на ноги, пытаться разогнуть повреждённую конечность, менять положение тела.

Если есть необходимость переместить пациента в другое место (угроза взрыва, падения тяжёлых предметов и т.д.), его нужно положить на носилки, матрас или широкий прочный кусок ткани. Нести конструкцию должны двое, а лучше четыре человека. Если жизни пострадавшего ничего не угрожает, перемещать его не нужно.

До приезда врача можно наложить шину от подмышечной впадины до колена. Изменять положение ноги при этом нельзя. В качестве шины может выступить любой твёрдый предмет подходящей длины, его нужно крепко фиксировать к телу пациента бинтом или чистой тканью. Можно давать обезболивающие, чтобы предотвратить развитие болевого шока. Но главное, что нужно сделать — вызвать «скорую», а если такой возможности нет — доставить больного в травмпункт.

Если данная статья оказалась полезной, вы можете поделиться ею с друзьями, оставить или подписаться на обновления сайта.

Источник: https://ProTvoySport.ru/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih/

Вывих тазобедренного сустава — симптомы, диагностика и лечение

вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава представляет собой серьезную травму, которая возникает в результате дорожных происшествий, в результате развития патологий, при падениях с высоты и пр. Во время вывиха существует вероятность смещения головки в разные стороны. Возникновение повреждения основывается на достаточно значительной силе воздействия.

Код по мкб-10

Существует международная классификация заболеваний, в которую входит и вывих бедра. Данная патология имеет код S73, который определяет травмы аппарата сустава бедра и тазового пояса, а именно растяжение, перенапряжение и вывих.

Причины

Данная патология представляет собой травму непрямого характера. По сути, кость бедра срабатывает, как определенный рычаг воздействия на сустав. При форсированном влиянии может произойти надрыв полости, разрушение, выход их полости.

Как правило, причиной возникновения такой травмы служат автомобильные аварии, прыжки с большой высоты и падения, а также различные патологии, которые ослабляют сустав и при незначительном воздействии могут вызывать серьезные последствия.

Чем это опасно?

Отсутствие своевременного реагирования может стать основой возникновения повреждений хряща, а это в свою очередь станет основой развития артроза деформирующего типа, а также основой возникновения многочисленных проблем с суставом. При выраженном развитии патологии нередко требуется дальнейшее эндопротезирование.

Виды

  1. Вывихи передней части представляют собой достаточно редкое явление. Такая травма нередко формируется на основании падения с высоты, причем на ногу, отведенную в сторону. Бедренная головка сдвигается вниз, при этом происходит разрыв капсулы суставного типа.
  2. Задние вывихи являются более распространенной травмой.

    Формируются при достаточно резком сгибании, а также вращательных движениях бедра к внутренней стороне. Задняя часть капсулы травмируется бедренной головкой и разрывается, происходит выход из впадины вертлужного типа.

  3. Врожденный вид. Патология имеет широкое распространение, требует оперативного лечения.

    В случае его отсутствия возникает постоянная хромота или же проявляется «утиная походка». Также симптоматика дополняется постоянными болями при значительных физических нагрузках.

Симптомы вывиха бедра разделяются на основании типа повреждений. Чаще всего проецируется серьезная боль в поврежденной области.

Происходит своеобразная деформация анатомического строения, что не позволяет человеку принимать нормальное положение конечности.

Если речь идет о заднем варианте, то нога может сгибаться, а также поворачиваться коленом именно внутрь. Специалисты обращают внимание на то, что если сгибание весьма значительное, это свидетельствует о седалищном типе повреждения.

Существуют и иные симптомы:

  • Вынужденное, неестественное положение конечности.
  • Суставные изменения видны визуально (в области бедра).
  • Нога на поврежденной стороне визуально короче другой.

Даже незначительное смещение обязательно сопровождается серьезными болями и ограничением подвижности. В некоторых случаях движения конечностями будут невозможными.

Диагностика

  1. Осмотр визуального типа.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа (в случае необходимости).
  4. Исследования лабораторного формата.

Лечение

  • В первую очередь осуществляется срочное вправление, также назначается фиксация непродолжительного типа.
  • За вправлением следует система функциональной терапии – массажи, гимнастика, физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановительные процессы.
  • Чтобы успешно осуществить вправление используют специализированные миорелаксанты для расслабления мышц, а также осуществляют общий наркоз, чтобы исключить болевой шок.
  • Вправление старых вывихов и передневерхних осуществляются способом Кохера (вправление имеет свои особенности, так как есть опасность сломать шейку кости), иные вправляются методом Джанелидзе.
  • На 3-4 недели накладывается вытяжение скелетного типа, в течение десяти недель больной должен ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку травмирующего характера.

Лечение в домашних условиях

Лечение вывиха тазобедренного сустава без помощи специалистов дома проводить ни в коем случае нельзя. Но можно народными средствами помочь в процессе восстановления и только после вправления.

Очень полезным эффектом обладают компрессы с брионией (чайная ложка на 0.5 л воды, настаивать 15 минут), которые прикладываются к месту вывиха. Причем данные компрессы должны быть холодными.

Отвар пижмы и василька (по столовой ложке сухой на пол-литра, настоять в течение сорока минут) может стать прекрасным компрессом, способствующим восстановлению мягких тканей.

Смесь тертого лука с сахаром в пропорциях 1 к 10 – также очень эффективное средство в период восстановления. Данную смесь прикладывают к больному месту, меняют каждые пять часов.

Профилактика

  1. Предотвращение травматизма.
  2. Контроль веса.
  3. Общее укрепление организма и мышечной массы.
  4. При возникновении травмы сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Самым распространенным осложнением считается повреждение сосудов. Это может стать причиной повреждения кости бедра, развивается некроз, начинается разрушение. На основании этого формируются серьезные боли, утрачивается двигательная функция. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной необходимости оперативного вмешательства и протезирования сустава.

Источник: https://sustavos.ru/vyvix-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы

вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (бедра) – сложная, хотя и сравнительно редко встречающаяся травма, бывает обычно у физически развитых людей возрастом от 20 до 45 лет.

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего вывих данного типа формируется со смещением назад, при этом для его получения должна быть приложена достаточно большая сила.

Какие причины виды и симптомы данной травмы? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Как лечить и восстанавливать человека с вывихом тазобедренного сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Частые причины вывиха тазобедренного сустава

В нормальных физиологических условиях, тазобедренный сустав, укрепленный не только довольно прочными связками, но и существенным массивом мышц, просто так не поддаётся вывиху – для появления травмы к указанной локализации должна быть приложена достаточно большая динамическая сила, к тому, же в короткий промежуток времени.

Чаще всего, причинами травмы выступают следующие обстоятельства:

  • Падение человека c большой высоты;
  • ДТП;
  • Иные катастрофы, стихийные бедствия и т.д.

Как показывает клиническая практика, вывихи тазобедренного сустава обычно диагностируются у людей не старше 45 лет. У пожилых, практически всегда при вышеописанных обстоятельствах, сразу формируется перелом бедренной кости.

Сама травма в подавляющем большинстве случаев носит непрямой характер – воздействие на бедренную кость, выступающую как рычаг, формирует предпосылки к нарушению работы сустава.

Виды и симптомы вывихов тазобедренного сустава

Основные виды вывихов бедра и соответственно, тазобедренного сустава, включают в себя:

  • Задневерхний. Головка смещена позади крыла подвздошной кости;
  • Задненижний. Головка смещается к седалищной кости;
  • Передневерхний. Головка расположена впереди крыла подвздошной кости;
  • Передненижний. Головка бедра смещена к лобковой кости.

Следует отметить, что вышеописанные травмы у взрослых и детей могут выступать как вывихом, так и подвывихом тазобедренного сустава – в первом случае диагностируется полное расхождение суставных концов, во втором же эти поверхности остаются в частичном соприкосновении.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей:

  • Сильный болевой синдром в локализации тазобедренного сустава;
  • В зависимости от вида вывиха – деформации в вышеуказанной области;
  • Наличие пружинящего сопротивления при внешних попытках свободного движения ноги в тазобедренном суставе;
  • Кожные кровоизлияния и отечность в местах травмы;
  • Отсутствие возможности совершать самостоятельное движение и вставать на нижнюю конечность с поврежденным суставом;
  • Вынужденное положение ноги, обусловленное наличием болевого синдрома.

Симптомы и проявления в зависимости от разновидности вывиха бедра у взрослых и детей:

  • При задних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность укорочена, согнута, приведена и повернута внутрь. В области ягодиц формируется выступ, а в паху – западение;
  • При передних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность отведена, колено развернуто наружу. Нога разогнута (передневерхний вывих) или согнута (передненижний вывих). В области паха – выпуклость, ягодицы уплощены, травмированная конечность удлинена.

Диагностика травмы

Комплексной диагностикой вывиха тазобедренного сустава занимается травматолог. Первичный осмотр включается в себя дифференциальный диагноз.

Чаще всего, вывих бедра сравнивают с ушибом (нет деформации сустава, движения сохранены), подвывихом (частичное смещение) и переломом (нарушение базовой структуры шейки бедренной кости, часто сочетается с вывихом).

В процессе осмотра пациента и ощупывания поврежденного сустава с параллельной дифдиагностикой, травматолог проставляет первичный диагноз и направляет пострадавшего на дополнительное обследование, обычно включающее:

  • Рентген. Рекомендуется проводить всем пациентам с подозрением на вывих тазобедренного сустава. Осуществляется в двух проекциях (сбоку и спереди);
  • КТ и МРТ. Назначается в случае сложностей однозначной интерпретации результатов рентгенографии.

Первая помощь

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя следующие пункты:

  • Немедленный вызов скорой помощи. До её приезда запрещено перемещать человека с места происшествия, пытаться помочь ему встать и т.д. Единственным исключением выступает прямая угроза жизни человека, когда необходимо срочно транспортировать его с территории опасной зоны;
  • Лекарственные средства. При оказании доврачебной помощи разрешено давать пострадавшему обезболивающее, лучше в виде инъекции, особенно имеются проблемы с глотательным рефлексом или человек находится в состоянии шока;
  • Иммобилизация. Необходимо качественно зафиксировать ногу с поврежденным тазобедренным суставом, обеспечив её неподвижность. Для этого можно применять имеющиеся в наличии подручные материалы (арматура, палки, бинт и т.д.), при этом сама конечность должна находиться в том же положении, которое обрела в процессе получения травмы;
  • Охлаждение. На область тазобедренного сустава накладываются пузыри со льдом, чтобы уменьшить отек.

Самостоятельно вправить вывих тазобедренного сустава невозможно –  неправильные действия лишь ухудшат состояние пациента, при этом процесс вправления бедра проводится под наркозом как минимум одним (метод Джанилидзе) или двумя (метод Кохера) врачебными специалистами.

Лечение и операция при вывихе бедра

Рассмотрим, как лечить вывих бедра. Процедура лечения вывиха бедра у взрослых и детей заключается в его вправлении и поддерживающей терапии по жизненным показателям.

При отсутствии серьезных осложнений вправление проводят закрытым способом без оперативного вмешательства:

  • Пострадавший вводится в общий наркоз из-за сильной болезненности процедуры;
  • Пациенту вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры вокруг сустава;
  • Мероприятия проводятся травматологом и помощником врача. Общий принцип – повторение движений в процессе получения травмы, только в обратном порядке;
  • После процедуры назначается рентгенография, позволяющая убедиться в успешности мероприятия.

Непосредственно после вправления пациенту накладывают лонгету, фиксирующую тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При необходимости назначается скелетное вытяжение сроком на 3-5 недель. Кроме этого пострадавшему прописывается постельный режим (перемещения только на костылях).

При осложненном или застарелом вывихе тазобедренного сустава, а также наличии осложнений зачастую требуется оперативное вмешательство.

 Оперативное вмешательство проводится под наркозом, хирург производит разрез мягких тканей, получая прямой доступ к суставу, после чего ушивает связки, извлекает попавшие в локализацию ткани и т.д.

Финальный этап – открытое вправление головки бедра и наложение швов. В крайних случаях при системном нарушении функции сустава назначается артродез.

Вывих и подвывих тазобедренного сустава у детей

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава у детей можно поделить на две большие категории – это приобретенные после травмы и врожденные.

Первые лечатся стандартными вышеприведенными методами  с учетом возраста пациента, а также скорости восстановления в реабилитационный период (обычно ребенок восстанавливается быстрее взрослого).

Вторые являются прямым следствием родовых травм или же аномалий внутриутробного развития. Про симптомы врожденного вывиха бедра и лечение можно подробно узнать здесь.

Консервативное лечение в данном случае производится с помощью установки индивидуальной шины и прописывается для малышей возрастом до 3 месяцев.

Более серьезные патологии требуют оперативного вмешательства – от углубления вертлужной впадины до эндопротезирования.

При подозрении на вывих тазобедренного сустава необходимо максимально оперативно обратиться к квалифицированному травматологу – не затягивайте посещение врача, поскольку даже легкая форма врожденной или приобретенной травмы в долгосрочной перспективе может привести к хромоте и даже инвалидности.

Осложнения после травмы

Возможные осложнения и последствия включают в себя разнообразные негативные состояния и синдромы, как острые, так и хронические. Типичные проблемы:

  • Системный остеоартроз;
  • Асептический некроз головки сустава, вызванный нарушением кровообращения;
  • Диспластический коксартроз с существенным ограничением функционала движения и постоянным болевым синдромом в пораженной локализации;
  • Хромота и инвалидизация пациента в долгосрочной перспективе;
  • Необходимость установки протеза;
  • Существенное повышение рисков развития сторонних заболеваний опорно-двигательного аппарата, сосудистых патологий в области таза и нижних конечностей;
  • Иные проблемы, напрямую или косвенно связанные со снижением двигательной активности пострадавшего.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава

Классические реабилитационные мероприятия включают в себя следующие процедуры:

  • Массаж. Назначается еще в процессе основного лечения. Основные направления работы массажиста – пассивное восстановление нормального кровотока в поврежденной локализации, устранение отечности, катализация нормального тонуса мягких тканей и мышц, помощь в восстановлении полноценной двигательной активности;
  • ЛФК. ЛФК при вывихе тазобедренного сустава назначается параллельно с массажем еще при наличии постельного режима у пациента. На первом этапе производятся простейшие движения, позволяющие активно восстанавливать кровоток. Далее мероприятия направлены на улучшение подвижности тазобедренного сустава. Последний этап – полноценные нагрузки;
  • Физиотерапия. Назначается индивидуально в зависимости от степени тяжести и вида ранее полученного вывиха тазобедренного сустава. Типичные процедуры – воздействие теплом на поврежденные локализации, УВЧ, диадинамотерапия, магнитотерапия;
  • Санаторное и курортное лечение. После выписки из отделения травматологии и окончания амбулаторного мониторинга в течение нескольких месяцев рекомендуется проведение базового санаторно-курортного лечения – лечебные грязи и термальные воды.

Теперь вы знаете все про симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей.

Источник: https://vashortoped.com/lechenie/medikamentoznoe/vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx-i-detej-simptomy.html

Тазобедренный вывих

вывих тазобедренного сустава

Определить вывих тазобедренного сустава может врач при помощи инструментальных обследований, поскольку самостоятельно нарушение можно спутать с подвывихом и другими патологиями таза.

Вывихи диагностируются сравнительно редко, поскольку тазобедренное сочленение крепко фиксируется мускулатурой и соединительной тканью. Может быть вывих левого или правого бедра.

Вследствие нарушения пациент испытывает сильную боль и не в состоянии передвигаться самостоятельно. Важно как можно скорее начинать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Почему проявляется?

Выскакивание головки бедренной кости происходит по разным патологическим причинам. Привычный вывих сустава диагностируется в тех случаях, когда нарушение рецидивирует. Нередко вылетает подвижное сочленение у детей с ДЦП, у которых ослаблен опорно-двигательный аппарат.

У взрослых источником вывиха становится удар в область таза вследствие ДТП или падение с высоты и неудачном приземлении. А также отклонение возникает при обширной воспалительной реакции, происходящей в организме. Тазобедренный сустав травмируется при прогрессировании остеомиелита, туберкулеза.

Без своевременного лечения инфекционного поражения разрушается бедренная кость.

Часто вывих проявляется у ребенка с дисплазией тазобедренных подвижных сочленений.

Вернуться

Характерные симптомы

Смещение сустава происходит на фоне дисплазии.

Вывих бедра сопровождается разными симптомами, которые зависят от тяжести поражения и его вида. Двусторонний тип отклонения характеризуется повреждением обоих подвижных сочленений и фиксируется реже, нежели односторонний. Выпадение тазобедренного сустава принято разделять на такие типы:

  • Задний. Наблюдается у 2/3 больных с вывихами и бывает седалищного или заднелобкового вида.
  • Центральный. Проявляется вследствие перелома дна вертлужной впадины. Такая травма считается наиболее тяжелой.
  • Передний. Принято классифицировать на надлобковую и запирательную форму.

Смещение тазобедренного сустава протекает с такими основными симптомами:

  • неестественное положение подвижного сочленения: выпирание наружу или смещение костей во внутреннюю часть;
  • ярко выраженный приступ боли, который усиливается при движениях ногой;
  • кровоизлияния под кожу;
  • припухлость и защемление мягких тканей в области повреждения;
  • повреждение целостность синовиальной сумки.

Если вывих шейки бедра произошел на фоне дисплазии врожденного происхождения, то у пациента проявляются такие признаки:

  • нарушенная двигательная активность в больной ноге;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • болезненность, усиливающаяся при движениях и вращении ноги;
  • искривление осанки;
  • развитие сколиоза при запущенной дисплазии.

Вернуться

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Исследование покажет степень смещения сустава.

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений. Сперва проводится осмотр поврежденной области и выясняется при какой ситуации произошла травма. Уточнить диагноз помогают диагностические манипуляции:

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.

У ребенка, которому менее года, при вывихе в области таза рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику, поскольку облучение при рентгене негативно может повлиять на здоровье малыша.

Вернуться

Что делать и как лечить?

При повреждении сустава необходимо обратится к ортопеду-травматологу.

После диагностических процедур доктор оценит тяжесть нарушения, поможет поставить на место тазобедренный сустав и скажет что предпринять дальше для ускорения процесса восстановления.

Важно понимать, что вставить выпавшее сочленение должен исключительно врач, поскольку самостоятельные действия приведут к негативным последствиям. Пациенту после вправления тазобедренного сустава накладывают гипсовую повязку на поврежденный участок.

Порой обходятся специальным фиксатором, который крепится к голени и частично обездвиживает поврежденное сочленение.

Вернуться

Как проводится массаж?

Массажные процедуры выполняет квалифицированный специалист. Проводится разминание травмированной мускулатуры, вследствие чего улучшается общее самочувствие потерпевшего. При массаже нормализуется ток крови, купируется спазм нервных волокон.

Во время манипуляции устраняется пассивность тазобедренного сустава и расслабляется мышечная система. Массаж является одной из основных лечебных процедур при вывихе.

Массажист изначально поглаживает и растирает поврежденный участок, после чего делает активную разминку.

Вернуться

Лечебная гимнастика

Реабилитационные процедуры проводить под контролем специалиста.

Если произошел подвывих тазобедренного сустава у взрослых, то врач назначает ЛФК. Гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения. При двухстороннем вывихе рекомендуются пассивные упражнения.

Важно исключить травматический и активный спорт. Гимнастика проводится лишь через несколько дней или недель, когда человеку становится немного легче. Первое время упражнения основаны на правильном дыхании, затем добавляются подвижные занятия.

По мере восстановления интенсивность нагрузок и количество подходов увеличиваются.

Вернуться

Физиотерапевтические мероприятия

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальные физиотерапевтические методы. Процедуры отличаются в зависимости от тяжести вывиха и степени нарушения двигательной функции. Манипуляции назначаются пациенту и после операции для скорейшего восстановления. Основные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • лечение низкочастотным импульсным током;
  • тепловое воздействие.

Вернуться

Когда требуется операция?

Поврежденный сустав заменяют эндопротезом.

Если вывих или предвывих тазобедренного сустава не удается вылечить консервативными способами, то назначается хирургическое вмешательство.

Операция нужна при застарелом вывихе, переломе кости, полном разрушении подвижного сочленения. Хирург проводит эндопротезирование, при котором восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава.

После оперативного вмешательства требуется носить фиксатор и проводить физиопроцедуры. Длительность реабилитации в среднем составляет 6 месяцев.

Вернуться

Санаторное лечение

Дополнительной терапевтической мерой при вывихе тазобедренного сустава является посещение санатория. При терапии используют лечения грязями, купание в термальных источниках, прогулки на свежем воздухе. Благодаря санаторно-курортному лечению удается скорее восстановиться. За пациентом регулярно наблюдают врачи и есть все необходимое оборудование для проведения реабилитационных процедур.

Вернуться

Чем опасны последствия?

Без своевременного лечения вывиха тазобедренного сустава нарушается нормальная опорно-двигательная функция. У пациента развивается воспалительная реакция в тазобедренном сочленении и происходят дегенеративные процессы в мягких тканях. Если суставная капсула не повреждается, то осложнения менее тяжелые, но человеку проблематично и больно передвигаться.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/sdvig/vyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

вывих тазобедренного сустава

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты. При этом возникает разрыв связок, синовиальной сумки и выход головки бедра из суставной (вертлужной) впадины.

У детей такая патология часто носит врожденный характер.

Причины возникновения

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Несмотря на то, что у взрослых симптомы вывиха зависят от типа смещения головки, выделяют и общие признаки: вынужденное положение нижней конечности, деформация тазовой области, сильные болезненные ощущения при попытке наступить на ногу или выполнить какое-либо движение. Иногда может возникать отечность и подкожное кровоизлияние.

Лечение закрытым способом

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца. После завершения рекомендовано использование костылей. Полное восстановление наблюдается спустя три месяца. Своевременное вправление гарантирует благоприятный исход и возвращение к привычной жизни.

Осложненный вывих и его лечение

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Отсутствие своевременного вправления бедренной кости приводит к возникновению патологических изменений в суставе. Такой вывих называется застарелым. Характеризуется заполнением свободного пространства околосуставной области соединительной тканью, с последующим окостенением.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

Реабилитационные мероприятия

Быстрота восстановления функций нижней конечности после вывиха тазобедренного сустава зависит от своевременности и корректности реабилитационных мероприятий.

Восстановительная терапия включает:

  1. Лечебный массаж. Назначается сразу после лечения. Начинается курс с щадящих приемов (поглаживание, растирание), в дальнейшем применяются более интенсивные (разминание, вибрация). Массаж способствует восстановлению кровяного русла в нижней конечности, повышает скорость рассасывания отека. Лечебные приемы уменьшают болевые ощущения. Повышается мышечный тонус. Курс массажа значительно ускоряет восстановление двигательной активности.
  2. Лечебная физкультура. К занятиям приступают как можно раньше. Еще находясь на постельном режиме, пациент должен начинать выполнять простейшие упражнения. Состоит лечебная физкультура из трех этапов. Первый – минимум простых упражнений, для нормализации кровотока нижней конечности. Второй этап включает в себя выполнение простых движений, способных восстановить подвижность. Третий – интенсивный комплекс гимнастических упражнений, после выполнения которого, разрешена полноценная нагрузка.
  3. Физиотерапия. Метод терапии побирается в индивидуальном порядке, в зависимости от способа лечения, тяжести, возможностей клиники. Главными методами физиотерапии, применяемыми при реабилитации вывиха тазобедренного сустава, являются: диадинамические токи, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение. Влияние термальными водами, грязями, используемыми в санаториях, также обеспечивают положительный эффект.

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранное лечение и курс реабилитации – гарантия того, что после выздоровления человек может вернуться к привычной жизни.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/vyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы и лечение

вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выполняет большую функцию в человеческом организме. На него приходится основная нагрузка при опоре, во время передвижения. Именно при его помощи происходит сгибание и разгибание нижних конечностей. Вывих тазобедренного сустава приносит много неприятностей, лечить его непросто, а у малышей он часто бывает врождённым.

Анатомическое строение

Такой сустав по форме напоминает полушарие, он входит во впадину, которая называется вертлужной. Разобщение полукруглой головки и впадины называется вывихом. У взрослых такое повреждение случается редко, потому что сустав окружён крупными мышцами, связками. Они надёжно защищают его от травм.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит из-за падения человека с большой высоты, во время аварии или другой катастрофы. Часто разрушение этого сустава получают пассажиры автомобилей, которые ехали в характерной позе – положив ногу на ногу. Такое положение ног способствует вывиху.

Такая травма является непрямой, то есть повреждающей силе не обязательно действовать на сустав. Достаточно повлиять на бедренную кость, она выступит в роли рычага. У пожилых людей из-за хрупкости костей травма не останавливается на вывихах, доходит до перелома.

Классификация вывихов

При травме различаются четыре вида:

  • передний вывих;
  • задний вывих;
  • центральный (часто с переломом);
  • подвывих.

Самым распространённым является задний вывих. Головка сустава передвигается в заднюю часть тела, смещаясь вверх или вниз. Чаще такая травма происходит при транспортных авариях, когда человек при резком торможении, столкновении подаётся вперёд. Пострадавший испытывает сильную боль, наблюдается отёк бедра.

Такое повреждение может иметь серьёзные последствия. Близко к этому участку расположен седалищный нерв. При травме может случится его повреждение, защемление. Недостаточное кровообращение обернётся омертвением тканей. При диагностировании заднего вывиха обязательно делают рентген для определения степени повреждения и обсуждения тактики лечения.

При переднем вывихе головка передвигается вперёд настолько, что её можно нащупать в паху. Человеку не получается наступать на повреждённую ногу, она болит, сильно отекает, иногда бывает онемение стопы. Больная конечность будет казаться длиннее.

Важно! Вывихи не проходят сами собой. Если кажется, что боль прошла, а укороченная конечность выправилась, то это не так. Болезненность со временем уменьшается. Укороченность компенсируется за счёт наклона таза, изгиба позвоночника.

Центральный вывих (или перелом) — самый трудный при лечении. При повреждении происходит дробление вертлужной впадины. Основные симптомы – нестерпимая боль, невозможность пошевелить ногой. Сразу проводят операцию, на которой восстанавливают сустав. Лечение длительное, восстановительный период продолжается долго, включает в себя процесс разрабатывания конечности.

Подвывихом называется повреждение, когда головка не полностью вышла из вертлужной впадины, а смещена только частично. Признаки появятся сразу. Человек будет хромать, в бедре будет ощущаться болезненность. Длина конечностей может различаться. При таком повреждении лечение заключается в установлении головки на прежнее место. Если нет перелома, то обходятся без операции.

Характерные проявления

Вывих тазобедренного сустава имеет симптомы, которые будут отличаться в зависимости от вида травмы, хотя имеются общие проявления.

Основные симптомы:

  • неестественное положение ноги;
  • вынужденная поза;
  • сильные боли в ноге;
  • укороченность конечности;
  • деформирование сустава;
  • отёк, кровоизлияние в области паха, ягодиц;
  • ограничение в движение, невозможность наступать на ногу.

При неполном вывихе или подвывихе человек может не ощутить травмы, продолжать движение. Только потом появится боль при нагрузке. При всех симптомах надо обращаться за квалифицированной консультацией. При большом повреждении необходимы неотложная помощь, вызов врачей к пострадавшему.

Внимание! У вывиха в тазобедренном суставе имеется одна отличительная особенность — все движения в этой области сопровождаются своеобразным сопротивлением.

Оказание помощи пострадавшему

При обнаружении симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно выправить повреждённую ногу не получится. Сустав окружён крупными, сильными мышцами. Они напрягаются при травме, перекрывая доступ к суставу. Расслабить мышечные волокна получится только под наркозом.

Порядок действий до приезда врачей:

  • успокоить пострадавшего, уменьшить боль – дать лекарственное средство Анальгин, Цитрамон, Трамал;
  • зафиксировать повреждённую конечность в том положении, в котором она находится. Нельзя изменять конфигурацию;
  • приложить к повреждённой ноге холодные компрессы.

Для иммобилизации (фиксации неподвижного положения) конечности используются прямые палки, железные прутья, свёрнутые в трубку журналы, плакаты. Только их желательно обмотать бинтами или тканью. Если ничего не нашли, то можно прибинтовать поврежденную ногу ко второй здоровой.

Проведение лечения

В стационаре потерпевшего осмотрит специалист-травматолог. Чтобы определить место нахождения головки, делают рентген в двух проекциях. Это позволяет выявить возможные повреждения мягких тканей. В сложных случаях прибегают к помощи томографии.

Лечение заключается во вправлении головки. Оно проходит под действием наркоза и миорелаксантов. Эти средства позволяют расслабить группу мощных мышц, которые окружают тазобедренный сустав. Несколько разработанных методик позволяют осуществить восстановление при повреждении с любым осложнением. В некоторых случаях после вправления требуется скелетное вытяжение. Пострадавшему придётся провести в условиях постельного режима около месяца, затем пользоваться костылями примерно 2 месяца.

При терапии старого вывиха открытое вправление делается при условии сохранения поверхностей головки. Тогда после операции человек сможет при ходьбе опираться на повреждённую ногу. Если сустав за прошедшее время пришёл в негодность, его заменяют на искусственный. Операция эндопротезирования проводится не всем: учитываются возраст, наличие хронических заболеваний, вес больного. Протез работает в среднем 20 лет, потом его заменяют.

Прогноз

Своевременное грамотное лечение приводит к положительному результату. Осложнения при таком заболевании бывают тяжёлыми. В области тазобедренного сустава находятся крупные кровеносные сосуды. Нарушением их работы становится омертвение головки бедренной кости, мягких тканей. Далее наблюдается нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Возможен ушиб седалищного нерва, тогда человека будут мучить сильные боли в повреждённой ноге.

Профилактикой вывихов бедра являются:

  • регулярные занятия спортом для сохранения подвижности, гибкости;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное обращение доктору в случае выявления симптомов повреждения конечностей.

Врождённый вывих у детей

Вывих тазобедренного сустава у новорождённых детей не связан с повреждением, он бывает врождённым. Причиной этого становится слишком медленное окостенение поверхности сустава, анатомически неправильное расположение частей.

В первые дни жизни не ставится диагноз вывих бедра. Малыш ещё не встаёт на ножки, поставить диагноз трудно. По симптомам определяют только дисплазию. Именно она виновата в недоразвитии тазовых костей.

Для обнаружения дисплазии у малыша можно провести такой тест:

  • положить грудничка на спинку;
  • согнуть ножки, прижать к животику;
  • развести их в разные стороны.

Если всё с ножками хорошо, они разводятся одинаково, без напряжения. При патологии ножку отклонять в сторону трудно.

Симптомы дисплазии:

  • разная длина конечностей;
  • асимметричность складок на ножках;
  • затруднение при разведении ножек малыша;
  • щелчок в тазобедренном суставе при разведении ног.

Обнаружить нарушение в строении тазобедренного сустава у новорождённого могут внимательные родители дома, но обычно это делают педиатры, ортопеды при осмотре малыша.

Важно! Надо обязательно проводить лечение такого заболевания, не надеяться, что со временем всё пройдёт. Ребёнок с возрастом может стать инвалидом.

Лечебные действия

Для подтверждения диагноза вывиха тазобедренного сустава у детей проводятся рентген, ультразвуковое обследование. С диагностикой могут возникнуть трудности, так как рентген проводят детям с 3 месяцев. До этого возраста не произошло окончательного окостенения, и результаты бывают ложными.

Желательно быстрее начать лечение, чтобы добиться положительного результата, обойтись без операции. Многое придётся делать в домашних условиях, родителям надо набраться терпения, прерываться в оздоровительных действиях нельзя.

До того как исполнится малышу 1 месяц, применяется широкое пеленание. Оно позволяет удерживать малышу ноги в разведённом положении. Педиатр учит молодых мамочек такому виду пеленания. Массажист делает ребёнку специальный комплекс, который стабилизирует положение ног, способствует вправлению вывиха, укрепляет слабые мышцы. Родителей обучают простому общеукрепляющему массажу. Делать его надо, когда ребёнок находится в хорошем настроении.

Важно запомнить! Все лечебные действия проводятся, когда малыш лежит на спине или животе. Сидеть, стоять он не должен. Вертикальная нагрузка в это время запрещена.

Хорошо помогает лечебная гимнастика. Простые, но эффективные упражнения проводятся при каждой смене памперса, переодевании ребёнка, при хорошем настроении. Грудничкам нравятся такие занятия.

При необходимости врачи предлагают использовать специальные ортопедические конструкции. Эти приспособления помогают поддерживать нижние конечности в состоянии отведения, головка бедра при этом не выступает за край вертлужной впадины. Положение стабилизируется.

Конструкции надо носить длительное время, но они не мешают малышу двигаться, спать, а родителям — ухаживать за ним. Надевает их специалист, регулирует, снимает также он. Изготовлены они из натуральных материалов, не вызывающих аллергию.

При неэффективности консервативных методов или позднем выявлении дисплазии, когда лечить по-другому не получится, решаются на операцию. Затем проводится длительная фиксация конечности, после чего следует период восстановления, разработки конечности. Для этого подключают массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Заключение

Тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку. У взрослых людей его тяжело повредить, ведь его надёжно защищают мышцы и связки. А для грудничков проблема врождённого вывиха очень актуальна. Причём, выявление такой патологии должно проводиться быстро. Уже у трёхмесячного малыша вывих считается застарелым.

Сейчас разработаны методики, которые позволяют определить наличие дисплазии у плода, когда он находится в утробе матери. Факторами риска развития этой патологии является возраст будущей матери до 18 лет, сильный токсикоз во время беременности, наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода.

При соблюдении всех предосторожностей, выполнении рекомендаций медиков есть возможность сократить риск возникновения развития патологии у ребёнка. Но если это случилось, то грамотное лечение, хороший уход принесут положительный результат и выздоровление.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/tazobedrennogo-sustava-2.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Береги спину!
Вытягивание позвоночника при грыже

Закрыть